Бесплатный фрагмент - Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения сальмонеллезных инфекций

УТВЕРЖДЕНО

По­ста­нов­ле­ние Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Бе­ла­русь 31 июля 2013 №68

Са­ни­тар­ные нор­мы и пра­ви­ла «Требования к ор­га­ни­за­ции и про­ве­де­нию са­ни­тар­но-про­ти­во­эпи­де­ми­че­ских ме­ро­при­я­тий, направ­лен­ных на предот­вра­ще­ние за­но­са, воз­ник­но­ве­ния и рас­про­стра­не­ния саль­мо­нел­лезных инфекций

Глава 1. Общие положения

1. На­сто­я­щие Са­ни­тар­ные нор­мы и пра­ви­ла уста­нав­ли­ва­ют тре­бо­ва­ния к ор­га­ни­за­ции и про­ве­де­нию са­ни­тар­но-про­ти­во­эпи­де­ми­че­ских ме­ро­при­я­тий, направ­лен­ных на предот­вра­ще­ние за­но­са, воз­ник­но­ве­ния и рас­про­стра­не­ния саль­мо­нел­лезных ин­фек­ций (да­лее — саль­мо­нел­ле­зов) и предот­вра­ще­ние воз­ник­но­ве­ния вспы­шеч­ной за­бо­ле­ва­е­мо­сти саль­мо­нел­ле­за­ми сре­ди на­се­ле­ния Рес­пуб­ли­ки Бе­ла­русь.

2. На­сто­я­щие Са­ни­тар­ные нор­мы и пра­ви­ла обя­за­тель­ны для соблю­де­ния го­су­дар­ствен­ны­ми ор­га­на­ми, ины­ми ор­га­ни­за­ци­я­ми, фи­зи­че­ски­ми ли­ца­ми, в том чис­ле ин­ди­ви­ду­аль­ны­ми пред­при­ни­ма­те­ля­ми.

3. Го­су­дар­ствен­ный са­ни­тар­ный над­зор за соблю­де­ни­ем на­сто­я­щих Са­ни­тар­ных норм и пра­вил осу­ще­ствляет­ся в со­от­вет­ствии с за­ко­но­да­тель­ством Рес­пуб­ли­ки Бе­ла­русь.

4. За на­ру­ше­ние на­сто­я­щих Са­ни­тар­ных норм и пра­вил ви­нов­ные ли­ца не­сут от­вет­ствен­ность в со­от­вет­ствии с за­ко­но­да­тель­ны­ми ак­та­ми Рес­пуб­ли­ки Бе­ла­русь.

5. Для це­лей на­сто­я­щих Са­ни­тар­ных норм и пра­вил:

5.1. клас­си­фи­ци­ру­ют сле­ду­ю­щие слу­чаи за­бо­ле­ва­ний саль­мо­нел­ле­зом:

5.1.1. стан­дарт­ный кли­ни­че­ский слу­чай — острое ин­фек­ци­онное за­бо­ле­ва­ние, ха­рак­те­ри­зу­ю­ще­е­ся диа­реей (жид­кий стул 3 и бо­лее раз в сут­ки) и (и­ли) ли­хо­ра­доч­но-ин­ток­си­ка­ци­он­ным син­дро­мом раз­лич­ной сте­пе­ни вы­ра­жен­но­сти (лег­кой, сред­ней, тя­же­лой, очень тя­же­лой);

5.1.2. ла­бо­ра­тор­но под­твер­жден­ный слу­чай — слу­чай за­бо­ле­ва­ния саль­мо­нел­ле­зом, ко­то­рый со­от­вет­ству­ет опре­де­ле­нию стан­дарт­но­го кли­ни­че­ско­го слу­чая и име­ет ла­бо­ра­тор­ное под­твер­жде­ние с при­мене­ни­ем од­но­го или несколь­ких ла­бо­ра­тор­ных ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния био­ло­ги­че­ских об­раз­цов:

■ вы­де­ле­ние воз­бу­ди­телей саль­мо­нел­ле­зов бак­те­ри­о­ло­ги­че­ски­ми ме­то­да­ми;

■ вы­яв­ле­ние ан­тиге­на воз­бу­ди­те­ля и (и­ли) ан­ти­тел к воз­бу­ди­те­лю им­му­но­ло­ги­че­ски­ми ме­то­да­ми;

■ вы­яв­ле­ние ну­клео­тид­ных по­сле­до­ва­тель­но­стей ге­но­ма воз­бу­ди­телей мо­ле­ку­ляр­но-био­ло­ги­че­ски­ми ме­то­да­ми;

5.1.3. эпи­де­мио­ло­ги­че­ски под­твер­жден­ный слу­чай — слу­чай за­бо­ле­ва­ния саль­мо­нел­ле­зом, ко­то­рый не под­твер­жден ла­бо­ра­тор­но, но со­от­вет­ству­ет опре­де­ле­нию стан­дарт­но­го кли­ни­че­ско­го слу­чая и эпи­де­мио­ло­ги­че­ски свя­зан с ла­бо­ра­тор­но под­твер­жден­ным слу­ча­ем;

5.2. ис­поль­зу­ют­ся сле­ду­ю­щие тер­ми­ны и их опре­де­ле­ния:

5.2.1. но­си­тель­ство воз­бу­ди­телей саль­мо­нел­ле­зов — ла­бо­ра­тор­но под­твер­жден­ное со­сто­я­ние экс­кре­ции (вы­де­ле­ни­я) саль­мо­нелл па­циен­том при от­сут­ствии у та­ко­го па­ци­ен­та клини­че­ских при­зна­ков забо­ле­ва­ния, со­от­вет­ству­ю­ще­го подо­зри­тель­но­му слу­чаю;

5.2.2. эпи­де­ми­че­ски зна­чи­мые объек­ты — ор­га­ни­за­ции, в ко­то­рых вы­пол­ня­ют­ся ра­бо­ты, ука­зан­ные в пунк­тах 1—6, 11, 14 (д­ля пунк­та 14 — ра­бо­ты на всех ви­дах транс­пор­та, свя­зан­ные с кон­тактом с пи­ще­вы­ми про­дук­та­ми и (и­ли) про­до­воль­ствен­ным сы­рьем) при­ло­же­ния 3 к Ин­струк­ции о по­ряд­ке про­ве­де­ния обя­за­тель­ных ме­ди­цинских осмот­ров ра­бо­та­ю­щих, утвер­жден­ной по­ста­нов­ле­ни­ем Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Бе­ла­русь от 28 ап­ре­ля 2010 г. №47 «Об утвер­жде­нии Ин­струк­ции о по­ряд­ке про­ве­де­ния обя­за­тель­ных ме­ди­цинских осмот­ров ра­бо­та­ю­щих и при­зна­нии утра­тив­ши­ми си­лу не­ко­то­рых по­ста­нов­ле­ний Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Бе­ла­русь (На­ци­о­наль­ный реестр пра­во­вых ак­тов Рес­пуб­ли­ки Бе­ла­русь, 2011 г., №18, 8/23220);

5.2.3. слу­чаи за­бо­ле­ва­ний саль­мо­нел­ле­зом (но­си­тель­ства) сре­ди на­се­ле­ния — слу­чаи за­бо­ле­ва­ний саль­мо­нел­ле­зом (подо­зре­нии на за­бо­ле­ва­ние саль­мо­нел­ле­зом, но­си­тель­ства), воз­ник­шие в пре­де­лах од­но­го ин­ку­ба­ци­онно­го пе­ри­о­да, на од­ной тер­ри­то­рии или сре­ди чле­нов од­но­го кол­лек­ти­ва, в том чис­ле в ор­га­ни­за­ци­ях здра­во­охра­не­ния и в иных ор­га­ни­за­ци­ях, свя­зан­ных так­же еди­ным ис­точ­ни­ком и (и­ли) фак­то­ром пере­да­чи;

5.2.4. слу­чаи за­бо­ле­ва­ний саль­мо­нел­ле­зом (но­си­тель­ства) в ор­га­ни­за­ци­ях здра­во­охра­не­ния — слу­чаи за­бо­ле­ва­ний саль­мо­нел­ле­зом (подо­зре­нии на за­бо­ле­ва­ние саль­мо­нел­ле­зом, но­си­тель­ства), воз­ник­шие в ор­га­ни­за­ци­ях здра­во­охра­не­ния при вну­три­боль­нич­ном ин­фи­ци­ро­ва­нии;

5.2.5. слу­чаи за­бо­ле­ва­ний саль­мо­нел­ле­зом (но­си­тель­ства) в иных ор­га­ни­за­ци­ях — слу­чаи за­бо­ле­ва­ний саль­мо­нел­ле­зом (подо­зре­нии на за­бо­ле­ва­ние саль­мо­нел­ле­зом, но­си­тель­ства), воз­ник­шие в учре­жде­ни­ях об­разо­ва­ния, оздо­ро­ви­тель­ных и са­на­тор­но-ку­рорт­ных ор­га­ни­за­ци­ях, учре­жде­ни­ях для де­тей и взрос­лых с круг­ло­су­точ­ным ре­жи­мом пре­бы­ва­ния, дру­гих ор­га­ни­зо­ван­ных кол­лек­ти­вах для де­тей и взрос­лых.

Глава 2. Требования к порядку выявления, регистрации случаев заболеваний сальмонеллезом (носительства), допуска к работе и в организованные коллективы

6. Вы­яв­ле­ние слу­ча­ев за­бо­ле­ва­ний саль­мо­нел­ле­зом (но­си­тель­ства) осу­ще­ствляют ме­ди­цинские ра­бот­ни­ки ор­га­ни­за­ций здра­во­охра­не­ния:

■ при об­раще­нии за ме­ди­цинской по­мо­щью;

■ в хо­де обя­за­тель­ных пред­ва­ри­тель­ных, пе­ри­о­ди­че­ских и внеоче­ред­ных ме­ди­цинских осмот­ров;

■ при ме­ди­цинском на­блю­де­нии за ли­ца­ми, кон­такти­ро­вав­ши­ми с па­ци­ен­та­ми, ко­то­рым уста­нов­лен пер­вич­ный диа­гноз или в от­но­ше­нии ко­то­рых име­ют­ся подо­зре­ния на за­бо­ле­ва­ние саль­мо­нел­ле­зом (да­лее — кон­такт­ные ли­ца).

7. При вы­яв­ле­нии слу­чая за­бо­ле­ва­ния саль­мо­нел­ле­зом (но­си­тель­ства) ме­ди­цинский ра­бот­ник ор­га­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния направ­ляет в тер­ри­то­ри­аль­ный центр ги­ги­е­ны и эпи­де­мио­ло­гии (да­лее — тер­ри­то­ри­аль­ный ЦГЭ) ин­фор­ма­цию по фор­ме №058/у «Экстренное из­ве­ще­ние об ин­фек­ци­он­ном за­бо­ле­ва­нии, пи­ще­вом отрав­ле­нии, ослож­не­нии по­сле прививки», утвер­жден­ной при­ка­зом Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Бе­ла­русь от 22 де­ка­бря 2006 г. №976 «Об утвер­жде­нии форм пер­вич­ной ме­ди­цинской до­ку­мен­та­ции по уче­ту ин­фек­ци­он­ных заболеваний» (да­лее — экс­трен­ное из­ве­ще­ни­е).

8. Экс­трен­ное из­ве­ще­ние направ­ляет­ся в тече­ние 24 ча­сов по­сле вы­яв­ле­ния слу­чая за­бо­ле­ва­ния саль­мо­нел­ле­зом (но­си­тель­ства). Пред­ва­ри­тель­ная ин­фор­ма­ция по фор­ме экс­трен­но­го из­ве­ще­ния пере­да­ет­ся по теле­фо­ну не позднее 6 ча­сов с мо­мен­та вы­яв­ле­ния слу­чая за­бо­ле­ва­ния саль­мо­нел­ле­зом (но­си­тель­ства).

Пункт 13 фор­мы экс­трен­но­го из­ве­ще­ния в слу­чае вы­яв­ле­ния за­бо­ле­ва­ния саль­мо­нел­ле­зом (но­си­тель­ства) дол­жен со­дер­жать ин­фор­ма­цию о кон­такт­ных ли­цах:

■ из чис­ла эпи­де­ми­че­ски зна­чи­мых контин­ген­тов;

■ де­тях, на­хо­дя­щих­ся в учре­жде­ни­ях до­школь­но­го об­разо­ва­ния;

■ де­тях и взрос­лых, на­хо­дя­щих­ся в учре­жде­ни­ях с круг­ло­су­точ­ным ре­жи­мом пре­бы­ва­ния, в боль­нич­ных ор­га­ни­за­ци­ях здра­во­охра­не­ния.

9. Даль­ней­шее пред­став­ле­ние ин­фор­ма­ции ор­га­ни­за­ци­я­ми здра­во­охра­не­ния о вы­яв­ле­нии за­бо­ле­ва­ний саль­мо­нел­ле­зом (подо­зре­нии на за­бо­ле­ва­ние саль­мо­нел­ле­зом, но­си­тель­ства) осу­ще­ствляет­ся в по­ряд­ке, опре­де­лен­ном Ми­ни­стер­ством здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Бе­ла­русь, при на­личии од­но­го из сле­ду­ю­щих слу­ча­ев:

■ вы­яв­ле­нии 10 слу­ча­ев и бо­лее сре­ди на­се­ле­ния;

■ вы­яв­ле­нии 2 и бо­лее слу­ча­ев в ор­га­ни­за­ци­ях здра­во­охра­не­ния;

■ вы­яв­ле­нии 5 слу­ча­ев и бо­лее в иных ор­га­ни­за­ци­ях.

10. При уста­нов­ле­нии па­ци­ен­ту пер­вич­но­го диа­гно­за (подо­зре­нии на за­бо­ле­ва­ние саль­мо­нел­ле­зом) долж­ны про­во­дить­ся ла­бо­ра­тор­ные ис­сле­до­ва­ния. От­бор био­ло­ги­че­ско­го ма­те­ри­а­ла у па­ци­ен­та для про­ве­де­ния бак­те­ри­о­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ний дол­жен про­во­дить­ся в день его об­раще­ния, до на­ча­ла на­зна­че­ния этио­троп­но­го ле­че­ния.

11. Не­об­хо­ди­мость про­ве­де­ния внеоче­ред­ных бак­те­ри­о­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ний, дру­гих ла­бо­ра­тор­ных ис­сле­до­ва­ний, их крат­ность и объем у лиц, ко­то­рые мо­гут быть ис­точ­ни­ком рас­про­стра­не­ния саль­мо­нел­ле­зов в свя­зи с осо­бен­но­стя­ми вы­пол­ня­е­мой ими ра­бо­ты или произ­водства, в ко­то­ром они за­ня­ты (да­лее — эпи­де­ми­че­ски зна­чи­мые контин­ген­ты), опре­де­ля­ет­ся ор­га­на­ми и учре­жде­ни­я­ми, осу­ще­ствляю­щи­ми го­су­дар­ствен­ный са­ни­тар­ный над­зор.