Бесплатный фрагмент - Санитарные нормы и правила, направленные на предотвращение заноса, возникновения и распространения кори и краснухи

УТВЕРЖДЕНО

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь

26.12.2013 №130

ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящие Санитарные нормы и правила устанавливают требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения кори и краснухи (далее — эпидемиологический надзор).

2. Настоящие Санитарные нормы и правила обязательны для соблюдения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями.

3. Для целей настоящих Санитарных норм и правил:

3.1. под эпидемиологическим надзором за корью и краснухой понимается система мероприятий, направленных на оценку состояния и тенденций развития эпидемического процесса при заболеваниях корью и краснухой с целью рационализации и повышения эффективности санитарно-противоэпидемических мероприятий;

3.2. под клиническими критериями кори понимается наличие у лица любого возраста следующих симптомов: лихорадки, пятнисто-папулезной (не везикулярной) сыпи и кашля, насморка либо конъюнктивита;

3.3. под лабораторными критериями подтверждения диагноза «корь» понимается выявление IgM антител к вирусу кори в сыворотке крови, или выделение вируса кори из клинического образца, или обнаружение нуклеиновой кислоты вируса кори в клиническом образце, или выявление диагностически значимого нарастания концентрации IgG антител к вирусу кори в парных сыворотках крови;

3.4. классифицируют следующие случаи заболевания корью:

клинический случай кори — это случай заболевания, имеющий клинические критерии кори;

лабораторно подтвержденный случай кори — это случай заболевания, имеющий клинические критерии кори, и в котором выявлены лабораторные критерии подтверждения диагноза «корь»;

эпидемиологически связанный случай кори — это случай заболевания, имеющий клинические критерии кори и возникший у лица, находящегося в контакте с лицом, у которого лабораторно подтвержден случай кори, в период 7—18 календарных дней до начала заболевания;

3.5. под клиническими критериями краснухи понимается наличие у лица любого возраста следующих симптомов: пятнисто-папулезной сыпи и затылочной, шейной, ушной аденопатии или боли в суставах (артрита);

3.6. под лабораторными критериями подтверждения диагноза «краснуха» понимается выявление IgM антител к вирусу краснухи в сыворотке крови, или выделение вируса краснухи из клинического образца, или обнаружение нуклеиновой кислоты вируса краснухи в клиническом образце, или выявление диагностически значимого нарастания концентрации IgG антител к вирусу краснухи в парных сыворотках крови;

3.7. классифицируют следующие случаи заболевания краснухой:

клинический случай краснухи — это случай заболевания, имеющий клинические критерии краснухи;

лабораторно подтвержденный случай краснухи — это случай заболевания, имеющий клинические критерии краснухи, и в котором выявлены лабораторные критерии подтверждения диагноза «краснуха»;

эпидемиологически связанный случай краснухи — это случай заболевания, имеющий клинические критерии краснухи и возникший у лица, находящегося в контакте с лицом, у которого лабораторно подтвержден случай краснухи, в период 12—23 календарных дней до начала заболевания;

3.8. под клиническими критериями синдрома врожденной краснухи (далее — СВК) понимается наличие у любого ребенка в возрасте от 0 до 12 месяцев нейросенсорной тугоухости, и (или) врожденного порока сердца, и (или) пигментной ретинопатии, и (или) катаракты, и (или) врожденной глаукомы и одного либо нескольких таких симптомов, как пурпура, спленомегалия, микроцефалия, задержка развития, менингоэнцефалит, повышенная рентгенопроницаемость костной ткани, желтуха, развившаяся в течение 24 часов после рождения;

3.9. под лабораторными критериями подтверждения диагноза «СВК» понимается наличие IgM антител к вирусу краснухи в сыворотке крови или наличие устойчивого уровня IgG антител при их определении минимум дважды в возрасте от 6 до 12 месяцев жизни при отсутствии вакцинации против краснухи, обнаружение вируса краснухи (включая выявление вирусной нуклеиновой кислоты или выделение вируса) в клиническом образце;

3.10. классифицируют следующие случаи заболевания СВК:

клинический случай СВК — это случай заболевания у ребенка, у которого медицинским работником организации здравоохранения (далее — медицинский работник) обнаружены два из таких клинических проявлений, как нейросенсорная тугоухость, врожденный порок сердца, пигментная ретинопатия, катаракта, врожденная глаукома, или одно из вышеперечисленных клинических проявлений и одно из таких клинических проявлений, как пурпура, спленомегалия, микроцефалия, задержка развития, менингоэнцефалит, повышенная рентгенопроницаемость костной ткани, желтуха, развившаяся в течение 24 часов после рождения;

лабораторно подтвержденный случай СВК — это случай заболевания у ребенка, имеющего хотя бы один из таких симптомов, как нейросенсорная тугоухость, врожденный порок сердца, пигментная ретинопатия, катаракта, врожденная глаукома, и имеющего лабораторные критерии подтверждения диагноза «СВК»;

эпидемиологически связанный случай СВК — это случай заболевания у ребенка, имеющего хотя бы один из таких симптомов, как нейросенсорная тугоухость, врожденный порок сердца, пигментная ретинопатия, катаракта, врожденная глаукома, и мать которого перенесла лабораторно подтвержденную краснуху в период беременности;

3.11. под элиминацией кори и краснухи понимается отсутствие эндемичных случаев кори или краснухи на определенной географической территории в течение не менее 12 месяцев при наличии эпидемиологического надзора, обеспечивающего:

заболеваемость корью и краснухой (исключая завозные случаи) не более 1,0 на 1 миллион населения или отсутствие случаев кори и краснухи;

отсутствие циркуляции эндемичных штаммов вируса кори и вируса краснухи (по данным лабораторного обследования) на протяжении не менее 12 месяцев;

охват детей первой и второй прививками против кори и краснухи не менее 97%;

выполнение индикаторных показателей качества эпидемиологического надзора за корью и краснухой в период элиминации согласно приложению 1 к настоящим Санитарным нормам и правилам;

3.12. идентифицируют следующие случаи кори и краснухи в зависимости от источника инфекции:

завозной случай кори (краснухи) — это случай кори (краснухи) у лица, заражение которого произошло за пределами Республики Беларусь в течение 7—18 календарных дней (для кори) или 12—23 календарных дней (для краснухи) до появления сыпи, что подтверждено вирусологическими или эпидемиологическими данными;

случай, связанный с завозным случаем кори (краснухи), — это случай кори (краснухи), возникший в результате передачи вируса от завозного случая, что подтверждено эпидемиологическими или вирусологическими данными;

эндемичный случай кори (краснухи) — это лабораторно подтвержденный или эпидемиологически связанный с лабораторно подтвержденным случай кори (краснухи), возникший в результате непрерывающейся передачи вируса кори (краснухи), которая на определенной территории не прекращается в течение 12 месяцев и дольше.

4. В организациях здравоохранения подлежат учету в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра все случаи заболевания корью, краснухой и СВК.

ГЛАВА 2. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА КОРЬЮ И КРАСНУХОЙ, ПОРЯДКУ ВЫЯВЛЕНИЯ И РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОРЬЮ, КРАСНУХОЙ И СВК

5. Система эпидемиологического надзора за корью и краснухой включает:

выявление единичных и групповых случаев заболевания корью и краснухой в организациях здравоохранения;

лабораторное обследование лиц, имеющих заболевание с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой, на заболевание корью и краснухой в организациях здравоохранения;

выявление случаев заболевания СВК в организациях здравоохранения;

лабораторное обследование лиц с СВК для подтверждения или исключения внутриутробного инфицирования вирусом краснухи в организациях здравоохранения;

определение роли других возбудителей в структуре заболеваний с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой в Республике Беларусь;

мониторинг уровня охвата профилактическими прививками против кори и краснухи, осуществляемый работниками амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор;

оценку процесса накопления неиммунных к кори и краснухе лиц, осуществляемую работниками органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор;

мониторинг побочных реакций после введения вакцин, осуществляемый работниками амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор;

проведение оценки эпидемиологической ситуации по заболеваемости корью и краснухой, эффективности санитарно-противоэпидемических мероприятий работниками органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор;

проведение информационно-просветительской работы среди населения Республики Беларусь по профилактике заболеваний корью и краснухой.

6. Выявление лиц с клиническими критериями кори, краснухи, СВК осуществляют медицинские работники при обращении за медицинской помощью, в том числе на дому, медицинском наблюдении за лицами, контактировавшими с лицами, которым установлен диагноз «корь», «краснуха», «СВК» (далее, если не определено иное, — контактные лица).

7. Регистрация случаев заболевания корью, краснухой, СВК проводится в соответствии с правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Внеочередная и заключительная информация об осложнении санитарно-эпидемической обстановки, связанном с выявлением случаев заболевания корью, краснухой и СВК, представляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

8. Организация здравоохранения, в которой выявлено лицо с заболеванием корью, краснухой и СВК, организует забор образцов биологического материала и их доставку в республиканскую референс-лабораторию по кори и краснухе, функционирующую в государственном учреждении «Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии» (далее — республиканская референс-лаборатория по кори и краснухе).

8.1. Лабораторному обследованию на корь и краснуху подлежат:

все лица с клиническими критериями кори или краснухи;

беременные женщины с клиническими критериями краснухи либо контактировавшие с пациентом, которому установлен диагноз «краснуха», или с пациентом с клиническими критериями краснухи.