Бесплатный фрагмент - Хочу стать мамой

Моя милая будущая мама, а может быть, под твоим сердцем уже бьется одно, а то и два маленьких сердечка! Если ты держишь в руках эту книгу, значит, в твоей голове уже зародилась мысль о том, что ты хочешь стать мамой или тебе интересно, что ты можешь сделать для своего еще не рожденного малыша. Я поздравляю тебя в обоих случаях! Желание стать мамой — особенное, оно воодушевляет, наполняет теплотой, счастьем и внутренним уютом. Материнство — один из лучших периодов жизни, когда всю свою нежность и любовь можно выразить без слов заботой о крошечном существе, который считает, что весь мир — это ТЫ.

Изначально в книге я собрала сухой остаток из научных статей, умных слов, предостережений и опасностей. Но, перечитав в сотый раз, я поняла, что совсем не этого ты ждешь.

Все будет хорошо! Ты справишься! А я немного расскажу тебе о том, как можно подготовиться к беременности, что делать уже, будучи беременной, почему так важно кормить грудью и как вернуться к преждему весу, не нанося урон здоровью.

Все неблагоприятные моменты я буду подчеркивать, но лишний раз тревожить не буду. Поэтому тебе не придется искать незнакомые слова в поисковике, но я рекомендую прислушаться к моим советам, которые мне пригодились бы в определенный момент.

Пожалуйста, внимательно прочитай этот абзац и всегда консультируся со своим врачом!

Вся информация в книге «Хочу стать мамой» предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной или прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Перед использованием данных материалов для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций, просьба предварительно проконсультироваться со специалистом.

Данная книга не является специализированным медицинским пособием и не заменяет профессиональной консультации специалиста.

Рекомендую читать эту книгу как дополнение к наблюдениям в женской консультации и принимать решения только после консультации с ведущим врачом гинекологом.

Я много раз буду использовать шифр «неблагоприятные последствия». Он означает, что тебе стоит быть крайне внимательной и осознанно относиться к беременности с точки зрения питания, физической активности, психического состояния и образа жизни.

Привет моя милая и прекрасная читательница!

Когда я задумала написать эту книгу, я вспомнила о том, что никто и никогда мне не рассказывал о том, надо ли готовиться к материнству. Чаще всего я слышала фразу «Как то мы дожили до 21 века». Но задумалась о том, что подготовка к беременности необходима, уже после того, как родила. Вот такой парадокс. Я была не готова ни к беременности, ни к родам, ни к материнству. О том, что хочу здоровой и счастливой жизни ребенку я поняла, лишь родив его.

И в этой книге я хочу осветить все волновавшие меня вопросы, ответы на которые я искала по многим источникам. И теперь делюсь этим с тобой!

Я осознала, насколько важно готовиться к беременности задолго до ее наступления. Даже если ты не планируешь беременность, лучше сделать так, чтоб твой организм всегда был готов выносить здорового ребенка! Пожалуйста, следи за своим здоровьем, предупреди своего мужчину о том, что и ему необходимо тоже не пренебрегать здоровьем и регулярно проходить диспансеризацию.

Обычно женщины приходят в женскую консультацию, когда уже увидели две полоски на тесте. Так же сделала и я.

Хочешь, я расскажу, почему важно заранее готовиться? В чем были мои ошибки? Ужасные ошибки, за которые мне стыдно, которые лежат тяжелым грузом на моей душе?

Что говорят источники: на данный момент подтверждена зависимость состояния здоровья детей от состояния питания матери не только в период беременности и лактации, но и в периоде, предшествующем беременности. Недостаточное потребление и дефицит основных нутриентов, как и недостаток витаминов и микроэлементов могут приводить к повреждению ДНК и другим неблагоприятным последствиям. Представь себе, питание во время беременности влияет не только на рост ребенка, но и на рост и развитие мозга, на развитие когнитивной функции, поведенческие и образовательные навыки, иммунную функцию, на проявление аллергических реакций и аутоиммунных заболевай, на развитие костной ткани; а в ранний период развития плода служит фундаментом состояния здоровья в дальнейшей жизни человека!

Репродуктивное здоровье, то есть твоя возможнось зачать, выносить и родить ребенка, зависит от уровня общего здоровья и образа жизни, поэтому я настоятельно рекомендую прекратить курить уже сейчас.

Я так жалею, что курила с юности, что планировала ребенка и продолжала курить. Бросила я в тот день, когда увидела две полоски. Вот я и поделила первым ужасом своей беременности.

Я не верила, что образ жизни и питание влияют на успешность зачатия, но поверила спустя полтора года безуспешных попыток. Тогда я уехала в санаторий и месяц питалась согласно диетическому санаторному меню, плавала каждый день, тренировалась и пила витамины. Через три недели после возвращения я увидела заветные полоски, даже купила еще три теста дополнительно, так как не могла поверить в это чудо.

Эта книга о питании, о важности физической активности и о том, что мы обычно игнорируем, не считая существенным.

Поэтому, помимо курения, я настоятельно рекомендую исключить употребление алкоголя. Немаловажно вылечить ожирение и диабет второго типа. Если ты соблюдаешь все предписания по подготовке к беременности, это создаст идеальные условия для зачатия!

Планирование беременности важно для обоих родителей, поскольку они в равной мере обеспечивают эмбрион генетическим материалом и оба несут ответственность за здоровое зачатие и рождение ребенка.

Фетальное программирование

Внутриутробное программирование может оказывать влияние на заболевания во взрослом возрасте. Состояние организма матери в период беременности, а также внутриутробные условия развития плода, определяют критерии физического и физиологического развития организма ребенка на протяжении всей жизни.

«В середине прошлого века военный голод в Нидерландах подтолкнул ученых к исследованию влияния недостаточности питания на детей, рожденных во время или после этого голода. Дети, рожденные от голодавших матерей, имели высокий риск и большую частоту развития сахарного диабета, патологий сердечно-cосудистой системы, ожирения различной этиологии и других неинфекционных заболеваний»[1].

Программирование плода происходит внутриутробно во время эмбрионального развития, в течение которого формируются органы и ткани. Недостаточное питание в это время приводит внутриутробной задержке роста, снижению скорости обмена веществ, умственным расстройствам и другим неблагоприятным последствиям.

Внутриутробное программирование — это регулирование функций в критическом периоде развития плода, которое имеет отдаленные последствия для организма; определяет последующую восприимчивость организма к хроническим и острым заболеваниям, которая закладывается на клеточном и молекулярном уровнях. На программирование заболеваний у плода влияют следующие факторы: пищевой статус матери, функционирование фетоплацентарной системы, стресс, вредные привычки, состояние эндокринной и иммунной систем.

[1] Петров Ю. А., Купина А. Д. Фетальное программирование — способ предупреждения заболеваний во взрослом возрасте. Медицинский совет. 2020; (13):50–56. doi: 10.21518/2079—701X-2020-13-50-56.

Влияние питания на активность генов

Говоря о среде и образе жизни, и в частности, о рационе питания, важно сказать, что среда влияет на проявление работы различных генов.

Практически любая пища влияет на эпигенетические механизмы, и непосредственно от рациона питания меняется профиль экспрессии различных генов. Дефицит таких нутриентов, как холин, метионин, фолиевая кислота, витамины В6 и В12, могут влиять на процесс основного способа передачи эпигенетической информации. Но на эпигенетику может влиять и образ жизни, например, очень важно иметь правильный режим дня, избегать стрессов, а также соблюдать должный уровень физической активности.

Следующие состояния формируют высокий риск развития интеллектуальной недостаточности: перинатальные поражения центральной нервной системы, пороки развития головного мозга, воздействие токсинов во время беременности (табак, алкоголь), гипербилирубинемия новорожденных, неврологические заболевания, нейроинфекции, гипотиреоз. Поэтому я говорю о важности прохождения обследования перед зачатием.

Факторы питания и метаболизма в период раннего развития человека, могут оказать долговременный программирующий эффект на здоровье, самочувствие и жизнеспособность в более поздние периоды жизни.

«Питание является первым негенетическим фактором, определяющим развитие мозга. Неполноценность питания во внутриутробном периоде может привести к тяжелым последствиям — выкидышу, преждевременным родам, рождению ребенка с различными внутриутробными дефектами, отставанию в физическом и нервно-психическом развитии»[1], вплоть до изменения умственных способностей, настроения и поведения в старшем возрасте. Нутриенты и биоактивные вещества активно взаимодействую с генами, изменяя их экспрессию и структуру ДНК.

[1] Яйленко А. А., Роль макро- и микронутриентов в профилактике и коррекции когнитивных расстройств у детей, Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2020, т.19, №1, с. 216—226

Анализ питания и подготовка к беременности

Планирование беременности — это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий по подготовке организма к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка. Врачи говорят о том, что планировать беременность необходимо заранее, как минимум за три месяца, а лучше — за полгода.

Оказывается, при планировании беременности стоит пересмотреть образ жизни, нормализовать режим сон–бодрствование, отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотических веществ), регулярно заниматься спортом, сбалансировать питание, устранить или снизить влияние стрессовых факторов.

По данным ВОЗ, большинство пороков развития, хромосомных аномалий, преждевременных родов связаны с недостаточным питанием матери, дефицитом микроэлементов (железодефицитная анемия, антифосфолипидный синдром[1]), а также с материнскими заболеваниями, такими как сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия (повышенное давление), заболевания почек, печени, наследственная тромбофилия, гипотиреоз. Все вышеперечисленные факторы могут способствовать возникновению неразвивающейся беременности. Для снижения рисков возникновения репродуктивных потерь рекомендуется осознанно подходить к родительству.

Поэтому так важно еще на этапе планирования беременности пересмотреть свой рацион питания, нормализовать свой вес, пройти обследование для выявления сопутствующих заболеваний и избавиться от них.

И помните, здоровье будущего ребенка во многом определяется качеством половых клеток не только матери, НО И ОТЦА.

[1] аутоиммунное заболевание, при котором резко возрастает риск тромбообразования, что может вызывать повреждение различных органов и тканей, а также невынашивание беременности, гибель плода и др.

Модификация образа жизни

Мне кажется, никогда не поздно начать здоровый образ жизни, даже если ты уже начала планировать ребенка, беременна или уже родила. Но для здорового образа жизни нужен осознанный подход и понимание, для чего и кого ты это делаешь.

Я не представляла, что табакокурение и алкоголь даже в малых количествах, вредны для будущего ребенка, так как эти вещества негативно влияют на созревание половых клеток, на их деление, и соответственно это может привести к порокам развития и генетическим заболеваниям у плода. Знали это те, кто лежал со мной на сохранении и выходил покурить? Вряд ли.

И при наступлении беременности тем более нельзя употреблять алкоголь и табак, потому что они могут повлиять на развитие уже образовавшегося эмбриона и на вынашивание беременности, потому что, например, курение влияет на тонус сосудов в плаценте и может нарушать кровоток, который поступает к развивающемуся плоду.

При планировании беременности очень важно наладить режим сна и бодрствования. В современном ритме жизни мы часто сталкиваемся с тем, что вынуждены бодрствовать в темное время суток, что приводит к неправильной выработке мелатонина и соматотропина (гормон роста).

Стресс также может привести к снижению фертильности (способность производить на свет детей), невынашиванию беременности и поздним гестационным[1] осложнениям. Также на фертильность влияют как чрезмерные, так и отсутствие физических нагрузок, несбалансированное питание, быстрая потеря веса или ее чрезмерный набор, чрезмерные психологические нагрузки, любые ситуации и заболевания, создающие неблагоприятные условия для организма.

Важен также возраст, когда можно беременеть. При правильном образе жизни беременность даже в 40 лет не имеет никаких рисков, кроме низкой вероятности забеременеть. Но если это произошло, и вы переживаете за аномалии в развитии плода, то рекомендуется сделать неинвазивное пренатальное тестирование на 11—12 неделе в рамках первого скрининга. И больше НЕ ПЕРЕЖИВАТЬ!

[1] относящимся к беременности

Психоэмоциональное состояние

Почему так необходимо оценить свое психоэмоциональное состояние, отношение к беременности, к предстоящим родам, к ребенку? Эмоциональный фактор может стать препятствием зачатию, поскольку стресс — это одна из причин задержки овуляции. Это означает, что готовиться к беременности надо комплексно: не только с медицинской, но и с психологической стороны.

Для успешного зачатия, течения беременности и родоразрешения важно стабильное физическое и психическое состояние здоровья родителей на момент зачатия. Даже если беременность незапланирована, этот момент надо пережить, не испытывать стресса, не думать о том, что скажет окружение, друзья, главное — прислушаться к себе, к голосу своего сердца. Важно понимать, что это живое существо, это часть тебя, это продолжение тебя! Этот ребенок полностью зависит от тебя, твоих решений, степени твоей ответственности, «взрослости», уверенности.

Ты можешь сомневаться в правильности своего решения, но знай, ты не одна. Каждая из нас в определенный момент понимает, что это серьезный и ответственный шаг. Этот шаг делают лишь уверенные, сильные, смелые, любящие жизнь женщины. Настройся на положительные эмоции, так как негативные эмоции «… приводят к нарушению взаимодействия в системе „беременная — плод“. Беременные женщины оказываются неготовыми к родам, а ребенок уже в утробе лишается базового доверия к матери и окружающему миру, что приводит к повышенной тревожности, снижению чувства собственного достоинства. Осложненное течение беременности часто является соматическим проявлением конфликта, связанного с неблагоприятной ситуацией материнства»[1].

Идеальными условиями зачатия, вынашивания, рождения и вскармливания здорового ребенка являются гармоничные отношения матери с самой собой, ее стабильное психическое состояние и четкое желание стать матерью.

1. [1] Алексеева С. Н., Охлопкова Е. Б., Основы перинатальной психологии, Серия «Медицинские науки», №4 (13) 2018, Фундаментальная медицина, DOI 10.25587/SVFU.2018.4 (13).20740, УДК-159.922.736.2

Курение

Оба будущих родителя должны осознавать негативное влияние табакокурения, в том числе пассивного вдыхания табачного дыма на сперматогенез[1], возможность зачатия, вынашивание и исход беременности. Даже если курящая женщина бросила курить накануне зачатия, такой организм не считается здоровым. А употребление отцом алкоголем, курение и стрессы напрямую определяет здоровье ребенка. Неблагоприятные воздействия на эмбрион и плод в первые недели развития имеют стойкие, даже необратимые последствия для ребенка. Избавление от вредящей здоровью привычки обоих родителей положительно влияет на развитие плода и ребенка, снижая риск заболеваемости и смертности. Даже если ты уже беременна, но куришь, то бросай. То, что нельзя бросать в беременность — всего лишь страшный МИФ!

Курящие матери могут столкнуться с преждевременными родами, недостаточностью массы тела плода при рождении, снижением адаптационных возможностей и риском заболеваний новорожденных, врожденными дефектами развития плода, ухудшением физического и психического развития ребенка.

Дети, рожденные у курящих матерей, могут отставать в физическом развитии в течение всего 1-го года жизни, а если мать продолжает курить на фоне грудного вскармливания, то у ребенка значимо сокращается прирост массы тела, роста и веса в первые месяцы жизни. Возрастает риск формирования бронхолегочной патологии, прежде всего бронхиальной астмы, как в детском возрасте, так и во взрослом состоянии.

Выкуривание женщиной более 15 сигарет за 1 сутки во время беременности существенно увеличивает вероятность госпитализаций детей на первом году жизни с бронхолегочными заболеваниями, патологиями желудочно-кишечного тракта, болезнями кожи и острым средним отитом.

Курение женщины во время беременности отрицательно влияет на кроветворение ребенка: выявляется нарушение метаболизма железа, процессов синтеза гемоглобина, что может вести к возрастанию риска анемии на 1-м году жизни; наблюдаются задержка перехода к взрослому типу кроветворения. У детей, подвергшихся воздействию никотина внутриутробно, повышен риск развития аллергических реакций на протяжении первых 3 лет жизни, как пищевых, так и атопических.

«На фоне курения матери во время беременности есть риск рождения детей с внутриутробной гипотрофией (расстройство питания), последующим нарушением адаптации в период новорожденности, длительной желтухой новорожденного, замедлением восстановления первоначальной потери массы тела («табачный синдром плода»). Выявлена ассоциация курения матери во время беременности с повышенной вероятностью гибели ребенка в период новорожденности. Существенно нарушается качество сна детей 1-го года жизни: они чаще испытывают трудности при засыпании, чаще пробуждаются, их труднее успокоить. Ухудшение интеллектуальных способностей и успеваемости в дошкольном и школьном возрасте тех детей, чьи матери курили во время беременности, а также на более частое выявление у детей признаков дефицита внимания и гиперактивности. Указывают также на связь курения матери во время беременности с повышенным риском задержки психического развития, девиантного поведения и психических расстройств в школьном и подростковом возрасте.

Показано, что курение матери во время беременности ведет к повышению риска формирования некоторых аномалий развития, в частности расщелины верхней губы и твердого нёба, поликистоза почек, дефекта перегородок сердца, краниостеноза.»[2] Подобные последствия отчасти связывают с гипоксией плода, так как угарный газ является побочным продуктом процесса горения и присутствует в табачном дыме в высокой концентрации, что приводит к уменьшению доставка к тканям плода кислорода.

Негативные последствия курения во время беременности может проявляться и через поколения. У дошкольников, страдающих бронхиальной астмой, определена ассоциация риска ее развития не только с курением во время беременности матери, но и бабушки по материнской линии. Это наблюдалось и тогда, когда мать ребенка (дочь курившей бабушки) сама не курила во время беременности.

[1]Процесс созревания мужских половых клеток


[2] Кельмансон И., Курение матери во время беременности как фактор риска развития плода и ребенка, Врач, №8, 2017

Алкоголь

Репродуктивное здоровье женщины — будущей матери и мужчины — будущего отца определяет физическое и психическое здоровье новорожденного.

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) — совокупность врожденных пороков развития, обусловленных токсичным воздействием этилового спирта на развивающийся плод, приводящий к множествам уродств и нарушению физического и психического развития ребенка.

Фетальный алкогольный эффект (ФАЭ) — это расстройство, возникающее вследствие употребления алкоголя матерью в пренатальный[1] период, который представляет собой сочетание невральных, экстраневральных аномалий, проявляющихся антенатальным и постнатальным поражением нервной системы, нарушением роста тела, которые встречаются у младенцев, родившихся от женщин, употребляющих алкоголь во время беременности. Эти психические и физические дефекты проявляются при рождении ребенка и остаются у него на всю жизнь, не проходят с возрастом и является главной причиной нарушений умственного развития, которые можно предотвратить в 100% случаев.

У беременных, употребляющих алкоголь, наблюдается снижение содержания цинка, хрома, железа, калия и повышение токсических химических элементов — никеля, свинца, стронция.

Особенно чувствителен зародыш к алкоголю в период органогенеза со 2-ой по 8—9-ю недели, когда действие этанола может привести к совместимым или несовместимым с жизнью плода или новорожденного порокам развития и уродствам. В более поздние сроки беременности алкогольные аномалии развития характеризуются функциональными дефектами и не столь грубыми нарушениями развития.

!ЛЮБОЕ количество алкоголя, потребляемого во время беременности, представляет опасность для будущего ребенка!

«Наиболее серьезным последствием воздействия алкоголя на плод является поражение центральной нервной системы — расстройство внимания, эмоциональная неустойчивость, двигательная расторможенность, плохая обучаемость. С возрастом неврологическая симптоматика может сглаживаться, и на первый план выступают психопатологические синдромы: цереброастенический с нарушением функции активного внимания и памяти; аффективная возбудимость, интеллектуальная недостаточность, часто сочетающиеся с эмоционально-личностной незрелостью, слабая регуляция произвольной деятельности, низкая адаптация в обществе. Люди, пренатально подвергшиеся действию алкоголя, могут проявлять резкие отклонения в социальном поведении.

Характерно, что деменция, присущая ФАС, почти всегда имеет прогрессирующий характер. Алкоголь может повреждать все системы органов плода, но наиболее часто поражаются ткани мозга и сердца.»[2] Страдает и опорно-двигательный аппарат ребенка. При этом отмечаются дисплазии, разболтанность или, наоборот, контрактуры суставов, аномальное расположение и сращение пальцев кисти, неправильная форма грудной клетки, сколиоз, дисплазия тазобедренных суставов, множественное поражение шейного отдела позвоночника.

При ФАС страдает также печень плода. Структурные изменения фетальной печени схожи с алкогольным поражением печени у взрослых.

Поражение органов зрения — частая патология, наблюдаемая при ФАС: микрофтальм, колобому, эпикантус, нистагм, страбизм, птоз. Внутриутробное воздействие алкоголя приводит к расстройствам слуха и вестибулярного аппарата. У детей с ФАС часто обнаруживаются расстройства речи.

Алкоголь легко проникает через плацентарный барьер, однократно принятый алкоголь длительно действует на плод. Совершенно очевидно, что ФАС/ФАЕ — абсолютно предотвратимая патология при отказе от потребления алкоголя будущей матерью.

Даже низкие дозы алкоголя могут привести к отрицательным результатам беременности, может увеличиваться риск самопроизвольного аборта в первом триместре беременности. Употребление алкоголя в течение всей беременности приводит к значительному риску повреждения головного мозга плода на протяжении всей беременности.

Употребление алкоголя, особенно в первые 3 месяца беременности, повышает риск выкидыша, преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела при рождении. Лечить это уже будет невозможно, нельзя обратить процесс.

Поэтому, дорогие мои будущие мамы, подумайте, на что вы обрекаете и себя, и будущего ребенка, употребляя даже малые дозы алкоголя.

Я специально не стала приукрашивать негативные последствия, чтобы каждая из вас задумалась, чего может стоить один бокал красного вина вечерком?

[1] промежуток времени с момента оплодотворения яйцеклетки до рождения ребенка


[2] Оразмурадов А. А., Сащенко А. И., Огурцов П. П., Паенди Ф. А. Алкоголь и беременность, Вестник РУДН, Медицина, 2009, №7, стр. 308—315

Физическая активность

Атрибут здорового образа жизни — это физическая активность до, после и в момент беременности. У женщин, которые регулярно занимаются физкультурой, роды протекают быстрее, легче и с меньшим количеством осложнений, чем у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни. Это не значит, что так у всех! Это относительные цифры! Физическая подготовка способствует правильному формированию ребенка, готовит организмы, как матери, так и ребенка к предстоящей родовой деятельности.

Физическая нагрузка оказывает положительное влияние на здоровье, увеличивая выносливость организма, стабилизируя нервную систему, подготавливая организм будущей матери к вынашиванию беременности, а сердечно-сосудистую систему к тому, что придется снабжать кровью два организма, а не один.

Для максимальной эффективности физические нагрузки следует начинать с малого и постепенно наращивать. Можно начать с пеших прогулок быстрым шагом в течение 30 минут в день трижды в неделю, плавания, езде на велосипеде или танцев, в дальнейшем увеличивая нагрузки до 45 мин ежедневно.

10 000 шагов в день — та норма, имеющая под собой доказательную базу, с которой можно начать. Прогулки и выполнение упражнений на свежем воздухе увеличивают легочную вентиляцию, снижают гипоксию (пониженное содержание кислорода в организме) и усиливают обменные процессы. Чем лучше физическая подготовка женщины, тем больше у нее сил и энергии, чтобы во время родов помочь малышу появиться на свет, так как упражнения помогают укрепить те группы мышц, на которые приходится основная нагрузка при родах, а так же способствуют правильному дыханию, улучшают кровообращение.

Калорийность и БЖУ

!На этапе планирования беременности и во время беременности избегайте приёма любых препаратов и БАД без консультации врача!

!Витамины могут быть вредны — их избыток так же опасен, как и недостаток!

Согласно рекомендациям, постановка на учет осуществляеся на 8–12-й неделе, когда уже произошла закладка главных органов и систем, то есть по завершению критического периода. Поэтому так важно на этапе подготовки к беременности восполнить все дефициты макро- и микронутриентов.

Макронутриенты — белки, жиры, углеводы — это основные пищевые веществами, поставляющие необходимую энергию для выполнения всех функций организма. Наш организм использует пищу в качестве источника строительного материала и энергии.

Недостаток витаминов, микро- и макроэлементов во время беременности нарушает формирование и развитие всех органов и тканей плода. Поэтому для успешного течения беременности обоим родителям еще в период планирования следует проанализировать свое питание, выявить дефициты, соблюдать энергетическую адекватность и сбалансированность пищи по белкам, жирам и углеводам.

Белки

Особое значение имеет поступление достаточного количества белка. Белки — это высокомолекулярные органические вещества, состоящие из аминокислот. Заменимые и незаменимые аминокислоты являются структурными элементами генетического материала, гормонов, ферментов.

Белки содержатся во всех живых организмах, части растительного мира.

К чему приводит недостаток?

· Нарушение синтеза белка

· ослабление иммунной системы

· снижение производства гормонов

· нарушение функции печени, поджелудочной железы, системы крови (анемии) и, в крайних вариантах, развитие голодных отеков

К чему приводит избыток?

· увеличение нагрузки на пищеварительный аппарат, почки

· подавление нормальной микрофлоры кишечника

· интоксикация организма

Источники белка

Основные источники белка животного происхождения

· Мясо (говядина, баранина, свинина, конина и т.д.)

· Субпродукты (печень, почки и т.д.)

· Птица (курица, индейка, утка, перепел и т.д.)

· Яйца (куриные, перепелиные)

· Рыба разной жирности (треска, минтай, горбуша, сельдь)

· Морепродукты (кальмары, мидии, креветки и т.д.)

· Кисломолочная продукция (йогурт, творог, сыр)

Основные источники белка растительного происхождения

· Бобовые культуры (соя, фасоль, чечевица, нут, горох)

· Семена и орехи (тыквенные семечки, арахис, грецкий орех, кешью и т.д.)

· Некоторые виды круп (киноа, полба, гречка и т.д.)

· Пророщенные зерна и семена

Физиологическая норма потребления белков составляет от 58 до 87 г/сут для женщин.

Содержание белков в 100 г съедобной части продуктов

Количество белка, г

Пищевые продукты

Больше 15

Сыры, творог нежирный, мясо животных и кур, большинство рыб, соя, горох, фасоль, орехи

10—15

Творог жирный, свинина, яйца, крупа гречневая, овсяная, пшено, мука пшеничная, макароны

5 — 9,9

Хлеб ржаной и пшеничный, крупа перловая, рис, зеленый горошек

2 — 4,9

Молоко, кефир, сливки, сметана, мороженное сливочное, шпинат, капуста цветная, картофель

0,4 — 1,9

Масло сливочное, почти все овощи, фрукты, ягоды, грибы

Жиры

Жиры представлены насыщенными (животный мир) и ненасыщенными (растительный мир) жирными кислотами.

К чему приводит недостаток потребления?

· опущение внутренних органов

· переохлаждение

· снижение выработки гормонов (преимущественно половых)

К чему приводит избыток?

· происходит их накопление в крови, печени и других органах и тканях

· повышается свертываемость крови, увеличивается опасность возникновения тромбоза сосудов

· вызывает функциональное перенапряжение печени (увеличение секреции желчи, способствующее развитию желчнокаменной болезни)

Типы жирных кислот: насыщенные (НЖК), ненасыщенные (МНЖК, ПНЖК).

Насыщенные жирные кислоты (НЖК) — являются основным типом ЖК в составе любых продуктов животного происхождения. Исключением является рыбий жир, где основной тип ЖК — ПНЖК.

Мононенасыщенные жирные кислоты (МНЖК) и полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) — являются основными типами ЖК в составе продуктов растительного происхождения. Исключением являются кокосовое и пальмовое масло, где основной фракцией являются НЖК.

Ненасыщенные виды (МНЖК и ПНЖК) могут встречаться в небольших количествах и в продуктах животного происхождения.

Источники: шпинат, соевые бобы, грецкий орех, семена чиа, льна, конопли, а также льняное и рапсовое масло, лосось, скумбрия, сельдь, угорь, сардины, печень трески; морепродукты, некоторые водоросли, а также мясо животных травяного откорма.

Снижение общего количества потребляемых жиров до менее 30% от общего количества потребляемой энергии помогает предотвратить нездоровую прибавку в весе у взрослого населения. Также риск развития неинфекционных заболеваний снижается за счет:

· сокращение насыщенных жиров до менее 10% от общего количества потребляемой энергии;

· сокращение трансжиров до менее 1% от общего количества потребляемой энергии;

· замена как насыщенных жиров, так и трансжиров ненасыщенными жирами — в частности, полиненасыщенными жирами.

Как снизить потребление насыщенных жиров и трансжиров:

· при варке готовить на пару или отваривать вместо жарки;

· замена сливочного масла, сала и топленого масла маслами, богатыми полиненасыщенными жирами, такими как соевое, кукурузное, подсолнечное масла;

· употребление обезжиренных молочных продуктов и постного мяса или удаление видимых жировых отложений с мяса;

· ограничивая потребление печеных и жареных продуктов питания, а также предварительно упакованных закусок и продуктов питания (например, пончики, торты, пироги, печенье, печенье и вафли), которые содержат промышленно произведенные трансжиры.

Трансжиры

К потребительским плюсам относятся более выраженный вкус и более длительный срок хранения, а также большая устойчивость к высоким температурам.

Минусы для здоровья

· повышенный риск развития болезни Альцгеймера

· повышенный риск лимфомы

· повышенный риск ССЗ

· подавление экскреции желчных кислот

· увеличенный синтез холестерина в печени

· развитие ишемической болезни сердца

Повышенные уровни общего холестерина в крови связаны не с избыточным его потреблением из питания, а с проблемами утилизации/вывода холестерина из организма:

· пониженное количество ЛПВП в крови (причины: недостаток МНЖК и ПНЖК в рационе

· инсулинорезистентность (причины: высокоуглеводное питание, низкая активность)

· плохой отток желчи, холецистит (причины: ограничение жиров в питании, недостаток фосфолипидов, гиподинамия, воспалительные процессы)

· недостаток клетчатки в рационе

· неправильная термообработка и хранение источников холестерина

Ежесуточная физиологическая потребность человека в жирах составляет — от 60 до 102 г сутки для женщин.

Содержание жиров в 100 г съедобной части продуктов

Количество жира, г

Продукты

Более 80

Масло (растительное, топленое, сливочное), маргарин, жиры кулинарные, шпик свиной

20 — 40

Сливки и сметана (20% и более), сыр, свинина, утка, гусь, колбасы полукопченые и вареные, сосиски молочные, шпроты (консервы), шоколад, пирожные, халва

10 — 19

Творог жирный, мороженое сливочное, яйца, баранина, говядина, куры 1 категории, сардельки говяжьи, семга, осетр, сайра, сельдь жирная, икра

3 — 9

Молоко, кефир жирный, творог полужирный, мороженое молочное, баранина, говядина, куры 2 категории, скумбрия, ставрида, сельдь нежирная, горбуша, килька, паста «Океан», сдоба

Менее 3

Творог обезжиренный, молоко белковое, судак, треска, хек, щука, фасоль, крупы, хлеб

Углеводы

Это основная форма, в виде которой запасается энергия в растительных и животных организмах.

Дефицит

· увеличивается расщепление жиров и белков в организме

· снижение мозговой и физической активности

Избыток

· увеличение массы тела

· повышение процессов ассимиляции (производство гликогена, конвертация в жиры)

· рост жирового депо

· гипергликемия[1]

Клетчатка

· Снижает скорость всасывание глюкозы (в составе продукта)

· Может снижать уровень холестерина (растворимые пищевые волокна)

· Предотвращают запор

· Обеспечивают чувство насыщения

· Увеличивают скорость прохождения пищи через толстый кишечник

· Снижают риск онкологических заболеваний толстого кишечника

Физиологическая потребность в углеводах для женщин варьирует от 257 до 586 г/сутки.

Содержание белков в 100 г съедобной части продуктов

Количество углеводов, г

Продукты

65 и более

Сахар, карамель леденцовая, конфеты помадные, мед, мармелад, зефир, печенье сдобное, крупы, макароны, варенье, финики, изюм

40 — 60

Хлеб ржаной и пшеничный, фасоль, горох, овсяная крупа, шоколад, халва, пирожные, чернослив, урюк

11 — 20

Сырки творожные сладкие, мороженное, хлеб белково-отрубной, картофель, зеленый горошек, свекла, виноград, вишня, инжир, хурма, черешня, гранат, соки фруктовые

5 — 10

Морковь, арбуз, дыня, груши, яблоки, персики, абрикосы, сливы, апельсины, мандарины, клубника, крыжовник, смородина, черника, лимонад

2 — 4,9

Молоко, кефир, сметана, творог, огурцы, капуста, кабачки, редис, салат, лук зеленый, томаты, шпинат, тыква, лимоны, клюква, грибы свежие

[1] состояние, при котором чрезмерное количество глюкозы циркулирует в плазме крови

Нутрицевтическая поддержка

!У женщин, использующих гормональную контрацепцию, вероятно, снижен уровень некоторых витаминов и минеральных веществ в крови!

Та информация, которую я собираюсь рассказать ниже, служит для ознакомления, каким образом влияют те или иные витамины на наш организм. В обычной жизни мы не придаем им никакого значения, но это наше большое упущение!

Некоторые витамины настолько жизненно важны, что от них зависит наше желание стать мамой!

Фолиевая кислота

Активная форма — 5-метил-тетрагидрофолат.

1/3 суточной потребности может синтезироваться кишечной микрофлорой. Значительно разрушается при тепловой обработке (до 80—90%).

Дефицит витамина В9 может развиваться при

· Алкоголизме

· приеме некоторых лекарственных препаратов

· воспалениях кишечника с нарушением всасыввания

· целиакии[1]

Необходимым условием нормального течения беременности и развития плода является нормальный уровень фолиевой кислоты. Однако принимать фолиевую, когда беременность уже наступила, несколько поздновато. Фолиевую кислоту нужно начинать принимать, как минимум, за три месяца до зачатия, и тогда она поможет правильно сформироваться половым клеткам. И, когда беременность уже наступила, поможет правильно делиться клеткам развивающегося эмбриона, так как фолаты играют важную роль в процессе кроветворения и принимают участие в формировании ткани плаценты и новых кровеносных сосудов в матке.

Применение в период планирования беременности фолиевой кислоты в сочетании с поливитаминами позволяет снизить риск врожденных пороков развития, улучшить перинатальные исходы и является фактором профилактики самопроизвольного выкидыша. Однако при приеме фолиевой кислоты нужно понимать, что как недостаток фолиевой кислоты, так и избыток может навредить.

Дефицит

Если женщина получает менее 400 мкг в сутки, может нарушиться работа ферментов фолатного цикла, замедлится рост клеток, возрастет риск пороков развития у плода. В первую очередь, это пороки нервной трубки, нарушения формирования плаценты, отслойки плаценты во время беременности, преэклампсии[2], недостаточного развития органов пищеварения у плода, возникновения аномалий конечностей, врожденных пороков сердца, челюстно-лицевых аномалий, врожденных пороков развития мочевыделительной системы, а также риск невынашивания.

!Дефицит фолатов усугубляется употреблением гормональных контрацептивов, гепатотоксичных антибиотиков[3] и алкоголя!

Симптомы снижения концентрации фолатов:

• умеренная депрессия, раздражительность, расстройства сна и интеллектуального функционирования

• субклинические нарушения углеводного и жирового обмена

• усталость

Избыток

При избытке фолатов, при потреблении более 1000 мкг в сутки, может нарушиться взаимосвязь между фолатами, поступающими извне и синтезирующимися в организме человека, а также привести к развитию различных заболеваний в более позднем возрасте. Может сформироваться неправильный баланс между фолиевой кислотой и витамином B12.

Дозировка

При стандартном подходе при планировании беременности рекомендуется принимать 400–800 мкг фолиевой кислоты (в дополнение к фолатам, получаемым с продуктами питания) за три месяца до зачатия, а еще лучше за 6—12 месяцев, и в течении I триместра беременности. Если нет никаких факторов риска по дефектам нервной трубки плода и никаких заболеваний, сопряженных с дефицитом фолатов в организме, то 400 мкг 3 месяца до и в течении всей беременности.

Мужчинам в период планирования зачатия ребенка рекомендовано принимать профилактическую дозу фолиевой кислоты — 400 мкг/сут. У мужчин фолиевая кислота влияет на количество и генетическое качество сперматозоидов. Кроме того, для нормального созревания сперматозоидов нужно избегать перегрева половых органов, потому что злоупотребление сауной, баней, использование подогрева сидений в автомобиле, особенно на высокой мощности, может помешать сперматозоидам развиваться правильно и в нужном количестве.

!Необходимо отметить, что эти рекомендации разработаны для практически здоровых женщин, без учета нарушений углеводного обмена, а также возможного наличия генетического дефекта в генах фолатного цикла!

Железо

Это микроэлемент, который всасывается из пищи и затем переносится по организму трансферрином — специальным белком, образующимся в печени. Железо необходимо для образования эритроцитов. Оно является важнейшей составной частью гемоглобина — белка, заполняющего эритроциты, который позволяет им переносить кислород от легких к органам и тканям.

Действие:

· функциональное звено гемоглобина (транспорт кислорода и углекислого газа)

· функционирование иммунной системы

· составной компонент множества ферментов и белков

· участие в синтезе гормонов щитовидной железы

Дефицит

· приводит к гипоксии[4] тканей

· снижение эритроцитов и гемоглобина

· снижение активности железозависимых ферментов

· головные боли, головокружение, обмороки

· выпадение волос, озноб конечностей

· извращение вкуса (желание съесть несъедобные вещества)

· иммунодефицит, гиперактивность у детей

Недостаток железа в период подготовке к беременности может быть обусловлен недостаточным поступлением железа, способом обработки пищи, а также отсутствием в рационе достаточного количества сырых овощей, фруктов, белка животного происхождения. Основными принципами терапии дефицита железа на настоящее время является оптимизация рациона питания и медикаментозная коррекция железодефицитных состояний.

!Если все-таки обнаружились какие-то нарушения, то важно определить, железодефицитная анемия ли у тебя, просто дефицит железа или, и дефицит железа, и анемия!

Из поступившего с пищей железа человеческий организм способен усвоить не более 50%. Наибольший уровень всасывания гема (железа) у мясных продуктов (говядина, печень, почки) — 25—30%; всасывание из яиц, икры — 10—15%; из растительных продуктов (бобы, орехи, сухофрукты, зелень) — 3—5%. Железо в продуктах растительного происхождения биологически доступно только в случае, если в том же продукте содержится витамин С. Овощи и фрукты следует употреблять свежие, так как аскорбиновая кислота разрушается при термообработке.

Железо в большом количестве содержится в печени (говяжий, свиной), отварном языке, мясе (говядина, баранина), мясе кролика и индейки, курице, куриных яйцах, крупах (гречка, пшено, овсянка, ячневая).

Анемия у матери увеличивает риск рождения ребенка с низкой массой тела, риск преждевременных родов, другим неблагоприятным последствиям. Также вследствие недостаточного поступления кислорода и питательных веществ к плоду отмечается задержка внутриутробного развития. Последствиями для ребенка являются отставание в умственном развитии, психические заболевания, задержка нейромоторного развития, трудноуправляемость в социуме.

Синергисты[5] усвоения: витамин С, витамин В12, пепсин

Антагонисты[6]: витамин А, витамин Е, цинк

Факторы, уменьшающие всасывание железа в кишечнике

· энтериты — отравление, ускоренный транспорт по ЖКТ (понос)

· снижение желудочной секреции

· жиры

· фосфаты

· избыток кальция

· щавелевая кислота

· фитиновая кислота

· избыток пищевых волокон

· лактоферрин (коровье молоко)

· антациды (лекарственные препараты)

· дубильные вещества: чай (на 60%), кофе (на 40%)

· воспалительные процессы в организме

Дотацию железа рекомендуется проводить с помощью препаратов железа, обогащенных железом продуктов питания или назначением витаминно-содержащих комплексов, содержащих железо. В витаминно-минеральных комплексах железо содержится в профилактических дозах — около 30–60 мг, которые предназначены для профилактики его нехватки.

Препараты железа должны содержать аскорбиновую кислоту, увеличивающую всасывание железа на 30%. Максимальной разовой дозой является 100 мг элементарного железа, разделенного на 2 приема, при котором всасывается до 14 мг железа.

Симптомы, указывающие на анемию: одышка при физической нагрузке, головокружения.

Диагностика — клинический анализ крови, уровень сывороточного ферритина и коэффициент насыщение трансферрина железом.

В чем может быть причина неэффективности препарата?

· Недостаточная дозировка — недоучет количества железа в препарат

· Недостаточная длительность лечения

· Нарушение всасывания

· Одновременный прием продуктов и препаратов, нарушающих всасывание железа — чай, молоко, антациды[7]

· Продолжающиеся кровопотери — это и обильные менструальные кровотечения, болезнь Крона

· Сочетание железодефицитной анемии с другими анемическими синдромами — в12 дефицитной и фолиеводефицитной анемиями

Общие побочные эффекты железа, такие как боль в животе, тошнота и рвота, часто являются причинами, по которым женщины не соблюдают прием препаратов железа.

Рекомендации по коррекции железодефицита

Лечение начинается с пероральных препаратов (с учетом противопоказаний). Лечебная доза пероральных препаратов железа составляет 100—200 мг элементарного железа в сутки, разделенные на 2 приема. Использование капельниц рекомендовано при доказанном абсолютном дефиците железа; применяется в стационаре, используется только расчетная доза.

При уровне ферритина, не исключающем сидеропению[8] или неизвестном статусе железа рекомендуется прием 50—60 мг элементарного железа в сутки.

!Препараты, содержащие железо, необходимо разделить по времени с препаратами тиреоидных гормонов как минимум на 2 часа!

Сроки коррекции

При использовании пероральных препаратов железа зависят от тяжести дефицита железа и составляют от 1—6 месяцев. Эффективность оценивают не ранее 4 недель, не надо через 2 недели смотреть анализы, железо не усваивается моментально, это очень медленный процесс насыщения. Эффективность лечения определяется по приросту гемоглобина через 1 месяц после начала лечения (не менее 10 г/л/месяц). Основанием для прекращения терапии является нормализация не уровня гемоглобина, а содержание железа в депо (ферритин сыворотки более 30—50 мкг/л).

Существуют 2 и 3 валентное железо. 2-х валентное железо отличается большей биодоступностью. Препараты с двухвалентным железом — фумарат, сульфат и хлорид.

Диагноз Железо Дефицитная Анемия ставится, если концентрация гемоглобина менее 120 г/л (110 г/л у беременных женщин), MCV менее 80 или 80—100 (микроцитарная или нормоцитарная анемия), MCH менее 28 или 28—32 (гипохромная или нормохромная анемия), уровень ферритина менее 30 мкг/л.

В большом количестве железо содержится в (продукты по убыванию количества железа) спирулине, сушеной петрушке, кунжутной муке, куриной печени, семена мака, печени индейки, семена тыквы, семена чиа, кешью сырой, кунжут, семя льняное.

Селен

Является одним из антиоксидантных микроэлементов, способствующих уменьшению образования и нейтрализации активных форм кислорода и защищающих клетки от окислительного стресса. Окислительный стресс — дисбаланс между прооксидантами и антиоксидантами — может привести к нарушению фертильности и другим неблагоприятным последствиям.

· Входит в состав ферментов антиоксидантной защиты организма

· иммуномодулирующее действие (противовирусная и антибактериальная защита)

· противоопухолевое действие (мозг, кожа)

· защита генетического материала клеток, радиопротекторное действие

· благоприятно влияет на репродуктивное здоровье мужчины и женщины (участвует в регуляции репродуктивной функции организма)

· предупреждает нейродегенеративные изменения

· тормозит аутоиммунные процессы

В организм человека селен поступает с разными продуктами питания. Животные источники, богатые белком, содержат более высокие уровни селена по сравнению с растительной пищей.

Основными источниками селена в рационе являются мясо, печень, почки, икра, молочные продукты, рыба, морепродукты, бразильские орехи, крупы, морская соль, яйца, хлеб, пшеница, грибы, чеснок, спаржа, кольраби, семена подсолнуха.

Фрукты и овощи характеризуются относительно низким содержанием селена.

Селен легче всего усваивается в присутствии витаминов A, D и E.

Низкий уровень связан с ослаблением иммунитета.

Во время беременности концентрация селена в женском организме падает, поэтому важно сбалансировать свое питание и добавить в рацион продукты, содержащие селен.

Дефицит

При дефиците клетки становятся более восприимчивыми к окислительным повреждениям. Дефицит селена у беременных женщин может приводить к воспалительным процессам половых органов и молочных желез, накоплению токсичных металлов в мозге плода и другим неблагоприятным последствиям.

Признаки дефицита селена

• общая утомляемость

• снижение памяти

• гипотиреоз

• заболевания репродуктивной системы (выкидыши и бесплодие, расстройство менструального цикла, ранняя менопауза, эректильная дисфункция)

• выпадение волос

• повышение ломкости ногтей

• сухость и шелушение кожных покровов

· остеоартроз

· снижение иммунитета

· быстрое старение

· повышенный риск развития СД2 у женщин

· развитие катаракты и атеросклероза, ИБС

· накопление ртути, кадмия, мышьяка, свинца и таллия

Согласно данным CSS (Совет здравоохранения Бельгии) рекомендуемая суточная доза селена для беременных женщин составляет до 65 мкг.

Цинк

Цинк нужен для правильной работы иммунной системы и защиты от окислительного стресса, для всех процессов, связанных с усиленным клеточным делением. Положительно влияет на фосфорно-кальциевый обмен; повышает общий уровень энергетических процессов, участвует в регуляции кислотно-основного состояния и процессах тканевого дыхания. Цинк требуется для развития и функционирования как нормальных, так и патогенных микроорганизмов, участвующих в формировании врожденного иммунитета.

Действие

· входит в состав почти 200 ферментов

· синтез белков и обмен нуклеиновых кислот

· входит в состав инсулина

· угнетает всасывание меди

· регулирует синтез Т-лимфоцитов

· участвует в синтезе тестостерона и сперматогенезе

· участвует в реакциях антиоксидантной защиты

Дефицит

· поражение кожи и слизистых оболочек

· нарушение синтеза тестостерона

· иммунодефицит

· замедление роста, физического и интеллектуального развития

· железодефицитная анемия

Факторы, улучшающие всасывание в кишечнике: лактоза, аминокислоты, витамины А и В6.

Факторы, ухудшающие всасывание в кишечнике: фитиновая кислота, кальций, фосфаты, железо, медь, магний, марганец, фолиевая кислота (при дефиците цинка в пище), воспаление слизистой оболочки желудка.

Содержится в животных и растительных продуктах. Обеспеченность цинком в значительной мере зависит от содержания животного белка в пище: говядина, баранина, много его в курах, куриных яйцах, молоке, рыбе, морепродуктах.

В продуктах растительного происхождения — бобовые, злаковые, ягоды, орехи, кунжут, грибы, лекарственные растения — его тоже достаточно, но из них он усваивается гораздо хуже. Уменьшение количества белка в пище негативно влияет на обмен цинка, даже при достаточном поступлении его с продуктами. Низкобелковый рацион не только снижает всасывание цинка, но и увеличивает выведение цинка, синтезируемого организмом.

Дефицит цинка ассоциирован с повышенным риском прерывания беременности и повышенным риском послеродовых осложнений; может приводить к значительному увеличению заболеваемости инфекциями верхних дыхательных путей. Клинические признаки дефицита цинка включают поражение глаз и кожи, задержку роста, выпадение волос и диарею.

Уточненная физиологическая потребность в цинке для взрослых составляет 12 мг/сут, верхний допустимый предел потребления цинка — 25 мг/сут.

Йод

Эссенциальный микронутриент, который организм человека не в состоянии продуцировать самостоятельно, а также накапливать йод в значимых количествах, поэтому его ежедневное поступление с пищей является обязательным для поддержания здоровья. В теле взрослого человека содержится 15–20 мг йода, из которого 70–80% содержится в щитовидной железе.

Функции

· Участие в синтезе гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина, которые регулируют многие физиологические функции, включая рост, развитие, метаболизм, репродукцию, работу центральной нервной системы

· рост и развитие клеток и тканей

· поглощение кислорода и митохондриальное дыхание

· транспорт натрия и гормонов через клеточную мембрану

Дефицит

При дефиците йода наблюдаются более высокие уровни тиреотропного гормона (ТТГ), может развиваться субклинический гипотиреоз, а в последующем — клинический гипотиреоз.

Почему так важно принимать йод еще до зачатия? Гормоны щитовидной железы ребенок сначала получает от мамы, поэтому, если у мамы не синтезируется их достаточное количество, у ребенка уже при рождении присутствуют признаки гипотиреоза, что является нарушением многих систем органов, в частности умственная отсталость, нарушение развития мозга плода (уменьшение массы головного мозга), образование зоба, различные нарушения нейропсихической сферы в период новорожденности и взросления (косоглазие, снижение памяти, трудности обучения, концептуального и числового мышления), эндемичесикй кретинизм. Дополнительный прием препаратов йода часто позволяет избежать назначения тироксина, улучшает функционирование репродуктивной системы. Патология щитовидной железы может быть причиной преждевременного полового созревания, аменореи[9], галактореи[10], бесплодия.

Причины, приводящие к дефициту йода

· проживание в районах с низким содержанием йода в почве и воде

· недостаточное потребление источников йода

· табакокурение

Дозировка

Суточная потребность в йоде зависит от возраста и физиологических потребностей:

Дети дошкольного возраста (с рождения до 6 лет) — 90 мкг/сут

Дети школьного возраста (от 7 до 12 лет) — 120 мкг/сут

Взрослые и подростки старше 12 лет — 150 мкг/сут

Женщины репродуктивного возраста (15—49 лет) — 150 мкг/сут

Беременные и кормящие женщины — 250 мкг/сут

Кормящие грудью женщины — 250 мкг/сут

Мужчины в период планирования ребенка — 100 мкг/сут на протяжении 3 мес до зачатия.

!Необходим прием пренатальных витаминов, в состав которых входит 150—200 мкг/л йодида калия, содержание которого должно быть надежно выверено!

Витамин D

Стероидный гормон с прогестероноподобной активностью и с очень специфичными для репродукции функциями. Витамин D при планировании беременности обеспечивает оплодотворение и прикрепление к внутренней поверхности матки яйцеклетки.

Терапия витамином D

· улучшает развитие фолликулов и регуляцию менструального цикла

· высокое количество доминантных фолликулов

· оказывает существенную поддержку развитию беременности, начиная с лютеиновой фазы

· оказывает синергичное действие с прогестероном на самых ранних стадиях беременности

· улучшение состояния кожи

· уменьшение интервала между менструациями на 25% (до 20 дней)

· уменьшение уровня триглицеридов

· способствует уменьшению симптомов дисменореи

· способствует противовоспалительному и обезболивающему эффекту при дисменорее

· прием витамина D по 50 000 МЕ в НЕДЕЛЮ в течение 8 недель уменьшает гирсутизм[11]

· терапия витамином D улучшает развитие фолликулов и регуляцию менструального цикла у женщин с СПКЯ[12]

Ежедневное пребывание на солнце в весенне-летний период с 10 до 13 часов по 10—15 минут достаточно для синтеза витамина D. Не проникает через стекло, одежду и СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЙ КРЕМ.

Достаточно активный переход синтезированного витамина D из эпидермиса в кровоток происходит только при интенсивной физической нагрузке.

Механизм влияния на иммунную систему:

• нормализует активность приобретённого иммунитета

• усиливает активность приобретенного и врожденного иммунитета

• подавляет продукцию провоспалительных цитокинов

• способствует продукции антимикробных пептидов

Дефицит

Дефицит связан не только с недостатком инсоляции[13]; туман, пыль, загрязненность так же снижают процент поступления витамина от солнца.

· Влияет на функционирование репродуктивной системы у женщин, на фертильность

· Дефицит витамина D в сыворотке крови у женщин с СПКЯ ассоциируется с метаболическими и гормональными нарушениями

· Дефицит витамина D наблюдается у женщин с эндометриозом 3 и 4 степени и эндометриомой. Чем ниже уровень витамина D, тем больше диаметр эндометриомы яичника.

· Снижает шансы наступления беременности, ухудшает результаты ЭКО

Группы риска по дефициту:

• смуглая и черная кожа

• прием лекарственных препаратов (антиконвульсанты[14] и кортикостероиды[15])

• длительная госпитализация

• малое время пребывания на солнце или использование солнцезащитных средств

• беременность и лактация

• остеопороз[16]

• мальабсорбция[17], целиакия

· воспалительные заболевания кишечника, заболевания тонкого кишечника, поджелудочной железы

· цирроз печени

· фунгицидные антибиотики

· нефротический синдром

· гипопаратиреоз[18]

· почечная недостаточность

Дозировка

Лишь очень немногие источники питания содержит витамин D: лосось, скумбрия и сельдь, печень трески и яичный желток.

Условно здоровым женщинам не показано определение уровня 25 (ОН) D — активного метаболита витамина D в сыворотке крови. Тем не менее, рутинный приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут можно рекомендовать практически всем: воздействие солнечного света недостаточно для его выработки в коже, а с продуктами питания большинство людей его также недополучают. Если же концентрация 25 (ОН) D была определена, и она ниже нормальных значений (менее 30 нг/мл), то профилактической дозы витамина D будет недостаточно для восполнения дефицита. В таких случаях необходимо обратиться к врачу.

[1] генетически предрасположенная непереносимость глютена


[2] нарушение функций жизненно важных органов организма, ведущим синдромом которой является поражение центральной нервной систем


[3] Амоксициллин, тетрациклин, эритромицин


[4] пониженное содержание кислорода


[5] эффективность всасывания элементов повышается в несколько раз, за счёт взаимного усиления действия друг друга в паре.


[6] вещество, которое ослабляет действие другого вещества или проявляет противоположные эффекты


[7] лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта посредством нейтрализации соляной кислоты


[8] отражение низкого уровня железа и железосодержащих ферментов тканей: кожа приобретает специфический оттенок «кофе с молоком», появляются трофические изменения в уголках рта, ногти становятся ломкими, деформируются, появляется мышечная слабость и склонность к артериальной гипотонии, извращение вкуса и обоняния — употребление мела, глины, сырого мяса, предпочтение резким запахам — бензина, ацетона, лакокрасочных изделий


[9] отсутствие или прекращение менструаций


[10] патологическое самопроизвольное истечение молока из молочных желёз вне связи с процессом кормления ребёнка


[11] волосатость по мужскому типу


[12] Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это симптомокомплекс, который характеризуется наличием метаболических нарушений (чаще всего это ожирение и инсулинорезистентность), нарушением структуры и функции яичников, нарушением менструальной и репродуктивной функции



[13] облучение поверхностей солнечным светом


[14] Фелбамат, габапентин, ламотригин, топирамат, тиагабин, леветирацетам и др.


[15] Преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, гидрокортизон и др.


[16] метаболическое заболевание костей, характеризующееся снижением их плотности в результате уменьшения количества костного вещества или недостаточного его обызвествления


[17] расстройством всасывания в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ и возникновением нарушения обменных процессов


[18] состояние, характеризующееся сниженной продукцией паратиреоидного гормона (ПТГ) околощитовидными железами (ОЩЖ) или резистентностью тканей к его действию, что приводит к различным нарушениям, прежде всего фосфорно-кальциевого обмена

Магний

Магний относится к щелочноземельным металлам и не синтезируется в организме, а поступает с пищей, солью и водой. Сбалансированный рацион должен содержать магний в количестве ≈400 мг/сут (максимально — до 800 мг/сут), из которого у здорового человека всасывается около 200 мг.

Содержится в животных и растительных продуктах, однако концентрации в растительных источниках выше. Участвует в энергетическом, пластическом и электролитном обмене, регулирует процесс передачы генетической информации, что особенно важно в период, предшествующий зачатию, и на самых ранних сроках беременности, так как магний имеет непосредственное отношение к условиям зачатия и развития плодного яйца. Среди тканей человеческого организма плацента характеризуется одним из самых высоких уровней содержания магния.

Функции:

· Участвует в выработке энергии в клетке

· Участвует в синтезе клеточных ферментов, в синтезе белков и окислении жиров

· Участвует в эффективном использовании глюкозы для выработки энергии

· Важная роль в регуляции нервной системы

· Профилактика атеросклероза[1]

Дефицит