12+
Доктор Гамалея о физиологических стрессах и не только…

Бесплатный фрагмент - Доктор Гамалея о физиологических стрессах и не только…

Электронная книга - Бесплатно

Введите сумму не менее null ₽, если хотите поддержать автора, или скачайте книгу бесплатно.Подробнее

Объем: 108 бумажных стр.

Формат: epub, fb2, pdfRead, mobi

Подробнее

Об авторе

Кандидат медицинских наук. Автор научных работ в области экспериментальной и практической медицины, организации здравоохранения. Международный бизнес-консультант, сертифицированный бизнес-тренер, персональный коуч.

Поэт-сюрреалист, художник-самоучка, начинающий полиглот, блогер, знаток советского послевоенного кино, путешественник, ментальный эстет делится своими знаниями в области физиологии и психологии стресса, опытом ведущего уникальных тренингов, жизненными впечатлениями, наблюдениями, раздумьями.

Тепловой стресс

У меня опять: тридцать шесть и пять!

Ах, лето красное, любил бы я

тебя, когда б не зной…

А. С. Пушкин

Для многих людей летнее время означает тёплые дни, которые идеально подходят для пикника или длительных прогулок.

Но для некоторых это работа на улице под прямыми солнечными лучами, в офисе без кондиционера или в жарком цехе.

Всё это — удар по системе терморегуляции, чреватый тепловым стрессом.

Кое-что из физиологии

Тепло поступает в организм человека

•Из окружающей среды

•В результате метаболизма

Теплоотдача происходит через кожу путём:

•Излучения: отдача тепла организмом непосредственно в прохладную окружающую среду путём инфракрасного излучения (этот процесс не нуждается ни в движении воздуха, ни в прямом контакте);

•Испарения: охлаждение за счёт испарения воды (например, при потоотделении);

•Конвекции: передача тепла в более холодный воздух (или жидкость), происходящая на открытых участках кожи;

•Теплопроведения: передача тепла от более тёплой поверхности на более холодную при непосредственном контакте.

Вклад каждого из этих механизмов варьирует в зависимости от температуры и влажности окружающей среды. Если окружающая среда имеет и высокую температуру и высокую влажность, то не остаётся ни одного механизма теплоотдачи.

Учёные обнаружили, что человек начинает ощущать лёгкий тепловой стресс, когда при высокой влажности температура становится выше 23 градусов или при низкой влажности — выше 27.

Организм защищает себя от жары с помощью трёх механизмов: дыхания, потоотделения и изменения кровотока. Первая реакция — это увеличение циркуляции крови в коже, которое повышает её температуру и позволяет организму выделять больше тепла. Попутно замечу, что во время тяжёлой работы мышцы нуждаются в большем кровотоке, что уменьшает приток крови к коже и, соответственно, теплоотдачу. Когда температура поверхности тела достигает величин, равных температуре окружающей среды, ведущее значение в механизмах теплоотдачи приобретает уже не повышение кровотока в поверхностных тканях, а потоотделение и испарение влаги с поверхности дыхательных путей (последнее — основной механизм снижения температуры тела у собак).

Нарушения, вызванные воздействием высоких температур, развиваются в результате сочетания повышенного поступления тепла и пониженной теплоотдачи.

Температура тела

Организм может компенсировать существенные изменения тепловой нагрузки, но значительное и длительное воздействие высоких температур, превосходящее возможности отдачи тепла организмом, приводит к повышению температуры тела. У наших органов и систем очень жёсткие температурные требования к внутренней среде — разброс составляет всего несколько градусов.

Поддержание температурного гомеостаза — важная функция нейроэндокринной системы.

Умеренные кратковременные повышения температуры тела переносятся легко, но значительные повышения (обычно > 41° С) приводят к денатурации белка.

Для любознательных. Эта история произошла в Атланте (США). Самую высокую температуру в мире у человека зафиксировали именно там. Американец Уилли Джонс поступил в местную больницу с тепловым ударом. У мужчины поднялась температура до 46,7°С.

Мы с детства знаем, что нормальная температура — 36,6° C. Такая температура задана как нормальная совсем неслучайно. Ещё в 19 столетии немецкий медик Карл Вундерлих около миллиона раз замерил показатель в области подмышечной впадины у 25 тысяч пациентов. Так было выведено среднее значение, отклонение от которого в большую или меньшую сторону до сих пор является отклонением от нормы. И всё же современные стандарты делают поправки, допуская, что температура тела человека может изменяться в диапазоне от 36° C до 37,4° C.

На данный показатель могут оказывать влияние различные факторы, в том числе возраст. Например, отметка выше 36,6°C у ребёнка — вполне нормальное явление. Для пожилых людей температура может достигать более низких значений.

В медицине есть чёткие границы, указывающие на болезненное состояние. Температуру от 37°C до 38°C принято называть субфебрильной. Фебрильная колеблется в интервале от 38°C до 39°C. Высокой же принято считать температуру, превышающую границу 39°C. Самое опасное значение начинается от 40°C.


Причины повышения температуры тела — гипертермии

Температура тела может повыситься в результате как повышения продукции тепла, так и вследствие нарушения охлаждения тела или же их сочетания: сильное нервное перенапряжение, тяжёлая физическая нагрузка, приём некоторых лекарств, заболевания эндокринной системы, ожирение, высокая влажность, тёплая одежда, любые факторы, ухудшающие потоотделение или испарение пота и много других.

Однако самая частая причина, приводящая с серьёзным и даже чрезвычайно серьёзным последствиям — высокая температура окружающей среды.

Конечно же, нам всем известно, что температура тела повышается и при инфекционных заболеваниях. В этом случае специалисты говорят о лихорадке (лихорадочной реакции). Хотя формально в обоих случаях отмечается повышение температуры тела, но различие в этиологии (причинах появления) и патогенезе (механизмах развития) даёт основания эти два состояния разделять.


Самое жаркое место на планете

Ещё 10 лет назад считалось, что рекорд самой высокой температуры в мире принадлежит городу Эль-Азизия, который находится в Ливии. Там в 1922 году было зафиксировано +58 градусов жары! Но в 2012 году рекорд был официально отменён, так как по заключению Всемирной метеорологической организации «наблюдения проводились не совсем корректным способом, без должного опыта и квалификации, а метеоплощадка была сделана с нарушениями». Поэтому первенство перешло за океан — к США. 10 июля 1913 года здесь была зафиксирована температура +56,7 градуса (134 градуса по Фаренгейту). Это случилось в местечке Гринлэнд-Рэнч, которое находится в пустыне Мохаве (Долина Смерти).

В сети можно встретить информацию о том, что в период между 2003 и 2005 годами в иранской пустыне Деште-Лут температура поднималась до 70,7°C. Это абсолютный рекорд для нашей планеты, благодаря чему пустыня заслужила титул «самое горячее место на Земле». Однако, такая температура была зафиксирована спутником и является температурой поверхности, в отличие от метеорологических станций, которые замеряют температуру воздуха над поверхностью.

А у нас посёлок Утта в Калмыкии официально признан самым жарким местом в России.

В 2010 году здесь зафиксировали самую высокую температуру в стране: 45,4° C в воздухе и 70° C на земле! До сих пор это абсолютный рекорд по стране.

А какая же температура является наилучшей для жизни человека? Были проанализированы научные данные, опубликованные на английском языке с 1950 по 2020 год. Оказалось, что оптимальным диапазоном является окно между 17 и 24 градусами.

Последствия теплового стресса

Тепловой стресс может привести к ряду проблем, включая тепловое истощение и тепловой удар. Тепловое истощение характеризуется ускорением пульса, увеличением частоты дыхания, головокружением, профузным потоотделением и ощущением сильной усталости.

Наиболее часто это наблюдается на полевых работах и в горячих цехах,

а также в условиях знойного лета.

Тепловой удар — это тяжёлое состояние, возникающее в результате полного расстройства терморегуляции, на что указывает прекращение потоотделения и экстремально высокая температура тела свыше 41°С. Кардинальное отличие теплового удара от теплового истощения заключается в наличии неврологических признаков и симптомов.

По статистике смертность при тепловом ударе, если вовремя не оказать помощь, достигает тридцати процентов. В большинстве случаев летальный исход наступает не от самой высокой температуры как таковой, а в результате обострения хронических заболеваний.

Усиливают восприимчивость организма к перегреву и усугубляют его последствия, кроме хронических заболеваний:

•детский и пожилой возраст (в обоих случаях механизмы терморегуляции ослаблены),

•хронический стресс в фазе истощения

•негативное психологическое восприятие самого факта перегрева.

В обычной жизни мы не привыкли делать различия между тепловым и солнечным ударом, хотя они есть. Тепловой удар —это патологическое состояние, вызванное общим перегревом тела, а солнечный удар — следствие прямого действия солнечных лучей на голову.

Тепловой стресс в условиях глобального потепления

Тепловой стресс — термин, который ввели в профессиональный оборот специалисты в области гигиены труда, становится всё более и более актуальным для людей, даже не занятых на термоопасных производствах.

Глобальное потепление, вызванное изменением климата, сделает явление «теплового стресса» более распространённым.

По прогнозам к концу этого века в условиях постоянного стресса от действия жары могут оказаться 44-75% людей. Экстремальная жара становится всё более частым явлением. Это явление, например, в 2003 году унесло более 70 тысяч жизней в Европе. Прогнозы, основанные на глобальном повышении температуры на 1,5° C к концу XXI века, а также тенденции развития рабочей силы указывают на то, что в 2030 году 2,2% общего рабочего времени в мире будут потеряны из-за высоких температур, потери производительности составят порядка 80 миллионов рабочих часов, а мировой ВВП сократится на 2400 млрд. долл. США.

Однако, есть и другие, более оптимистические прогнозы. Академик Р.И. Нигматулин пишет: «Существуют периоды как потепления, так и похолодания. Мой прогноз на ближайшее десятилетие: велика вероятность, что не будет потепления, а произойдёт даже некоторое похолодание».

Время покажет!

Холодовой стресс

Закройте холодильник, из него дует.

Я никак не пойму, почему ад принято изображать в языках ревущего пламени, и чтобы орды грешников громоздились друг на друга, и чтобы чумазые черти обязательно томили их на сковородках, тыча вилами в бока, или жарили их на вертелах. — если ад действительно существует, то там очень холодно и одиноко.

Тибор Фишер. Идиотам просьба не беспокоиться

Что такое холодовой стресс

Холодовой стресс — состояние организма в климатических условиях, при котором теплопотери тела выше теплопотерь, необходимых для поддержания/сохранения теплового баланса, в результате чего возникает физиологическое напряжение, приводящее к значительным, а иногда непоправимым последствиям (недостаток тепла).

В переводе на общепонятный русский язык «холодовой стресс» — напряжение всех систем организма при охлаждении.

Четыре фактора способствуют стрессу от холода:

•низкие температуры,

•сильный или холодный ветер,

•сырость

•холодная вода.

Холодная среда вынуждает организм работать усерднее, чтобы поддерживать температуру его ядра на уровне нормальной. Холодный воздух, вода и снег — вот что забирает тепло от тела.

В таких условиях большая часть энергии тела используется для поддержания внутренней температуры. С этой целью кровоток начинает смещаться от конечностей и кожи к корпусу (грудь и живот). В результате обнажённая кожа и конечности начинают быстро остывать, что увеличивает риск обморожения.

Когда большинство людей думают о переохлаждении, они думают о морозе или метелях, других подобных условиях. На самом деле, переохлаждение возникает чаще всего не зимой, а весной и осенью, когда человек попадает под дождь в сочетании с ветром.

Холодовой стресс зачастую имеет профессиональное происхождение. В климатических условиях России человек, работающий на открытой территории, большую часть года подвергается воздействию холода. Это относится к работающим в строительстве, лесной промышленности, в рудниках, на транспорте, в сельском хозяйстве, лицам, занятым торговлей на открытой территории; обслуживающим холодильные установки и др.


Специалисты в области гигиены труда выделяют разные типы холодового стресса:

охлаждение всего тела,

охлаждение конечностей,

охлаждение кожи и респираторное охлаждение.


Чувствительность к холоду

Люди по-разному переносят и жару, и холод. В любом коллективе всегда есть те, кому постоянно душно и жарко, и они всё время выставляют кондиционер на максимальное охлаждение. И те, кому всегда холодно, и они требуют выключить вентиляторы, закрыть форточки и поскорее закрывать холодильник, потому что из него дует.

В чём причина различной чувствительности к холоду?

Половая принадлежность. Не по самоидентификации, а по природе. Мужчины лучше женщин переносят перепады температуры, жару и холод.

Наследственность также в некоторой степени влияет на степень чувствительности к холоду и способность организма к терморегуляции.

Масса тела. При низком индексе массы тела (рассчитывается как отношение веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах), то есть при 18,5 и ниже, человек может быть более восприимчивым к холоду и быстрее мёрзнуть. Это связано с нехваткой подкожного жира, защищающего тело от переохлаждения.

Недосыпание. Недостаточная длительность ночного сна и переутомление нарушают работу нервной системы, в том числе и те её отделы, которые отвечают за терморегуляцию.

Нехватка воды. Ошибочно думать, что соблюдение питьевого режима имеет значение только в жаркое время, когда тело охлаждается за счёт испарения пота с поверхности кожи. При обезвоживании происходит замедление метаболизма, и тело становится более чувствительным к любым сдвигам температуры, в том числе в область холода.Поэтому необходимо выпивать достаточно воды вне зависимости от сезона и температуры окружающей среды.

Малоподвижный образ жизни. Нехватка физической активности — причина плохого кровообращения, и, как следствие, тело должным образом не согревается.


Криофобия

Существуют люди, которые не просто недолюбливают морозы, а по-настоящему боятся холода. В этом случае речь идёт о криофобии (боязни холода и мороза). Как и другие фобии, она редко связана с реальной опасностью, и человек это осознаёт, однако не может контролировать свой страх.

Самые частые причины криофобии

•Детские страхи

Фобия развивается, когда взрослые слишком тепло одевают ребёнка, стараются защищать его от малейших сквозняков, запрещают пить или есть холодное, морозную погоду ассоциируют с болезнями, любой контакт с холодом сопровождают запугиваниями или нравоучениями «замёрзнешь и заболеешь».

•Ситуационная боязнь, психотравма

Криофобия может развиться в детском и взрослом возрасте у тех, кто перенёс травмирующий опыт, связанный с морозом.

•Различные проблемы со здоровьем  прежде всего, холодовой аллергией.

Человек, который на морозе страдает от очевидных физических проявлений (сыпь, отёк, затруднённое дыхание и прочее), будет избегать холода. И со временем такое избегание может перерасти в фобию.

Заболевания, при которых пациенты проявляют гиперчувствительность к холоду, именуются криопатиями. Холод у этих лиц вызывает различные заболевания кожи, сосудов и крови. Предложена этиологическая классификация этих заболеваний: криоглобулинемия, пароксизмальная криогемоглобинурия, холодовая чувствительность соединительной ткани, болезнь Рейно, облитерирующий артериосклероз, холодовая аллергия и др.

Последствия холодового стресса

Медики под холодовой травмой имеют в виду переохлаждение (всего организма) и отморожение (местное повреждение тканей). При переохлаждении средней степени (температура 32—29°С) человек впадает в сон. Интересно то, что в это время снятся тёплые, приятные, «заколдованные» сны, о чём писал Некрасов.

Улыбка у горькой вдовицы

Играет на бледных губах,

Пушисты и белы ресницы,

Морозные иглы в бровях…

В сверкающий иней одета,

Стоит, холодеет она,

И снится ей жаркое лето…

Дерматологи и косметологи часто имеют дело с холодовым стрессом кожи. Это реакция кожи на агрессивное воздействие факторов окружающей среды, таких как холод, мороз, ветер. Для кожи, подвергшейся холодовому стрессу, характерно возникновение неприятных симптомов в виде зуда, шелушения, покраснения, а также выраженного ощущения дискомфорта. В народе говорят в таких случаях о цыпках на руках.

Наряду с этим, имеется место лечение холодом — криотерапия и криохирургия, но это совсем другая история.

Полюса холода

Если уж говорить о низких температурах, то за звание «полюса холода» в нашей стране борются сразу несколько точек на карте. Так, село Оймякон в Якутии считается одним из самых суровых мест на планете. И что примечательно, в посёлке постоянно проживают порядка 500 человек!

Официально признанный абсолютный минимум был зарегистрирован 6 февраля 1933 г. — −67,7°С. В 1926 г. геолог С. В. Обручев, направляясь к хребту Черского, в с. Томтор Оймяконского района записал в своём дневнике, что в этих местах возможна температура −71,2°С. Однако, так как документальное подтверждение подлинности замеров отсутствует, официально они не признаны, но тем не менее памятник стоит.

За первенство по самой низкой температуре с посёлком Оймякон борется город Верхоянск (население — чуть более тысячи человек), который также находится в Якутии. Здесь официально зарегистрированный минимум −67,8°C (зафиксирован 15 января 1885 года).

Что касается самого холодного места на Земле, то им считается Антарктида. 21 июля 1983 года на этом континенте на станции Восток зафиксирована температура воздуха -89,2 градуса.

Однако в 2004 году ряд источников опубликовали сенсационную весть — 3 августа в районе японской антарктической станции «Купол Фудзи» зарегистрирован новый всемирный температурный рекорд, который составил -91,2°C . Замеры делались со спутника специалистами из Американского национального центра снежных и ледовых данных. Подумать только: уже при -78,5°C углекислый газ превращается в сухой лёд. Как должен чувствовать себя человек при таком холоде, когда мороз обжигает лёгкие, гортань, глаза, слизистую!?

Криоатлетизм

А теперь откровение: чувствовать холод и быть холодным — это не просто разные, а часто противоположные состояния.

В этой связи вспоминается рассказ Набокова о бабушке Марии Фердинандовне. «Женщина она была на редкость закалённая, имевшая обыкновение круглый год спать при раскрытом окне. Как-то утром, после ночного бурана, горничная обнаружила её лежащей под слоем искристого снега, осыпавшего её постель и её саму, но ничего не сумевшего сделать со здоровым румянцем бабушкиного сна…».

Да, бабуля прямо криоатлет, как Вим Хоф. Вим Хоф — «ледяной человек», обладатель 23 мировых рекордов, связанных с холодом.

Он сидит в ледяной ванне по 2 часа. Ходит в горы в одних шортах. Плавает подо льдом без дыхания дальше всех. Ему принадлежит рекорд бега в полумарафоне босиком по снегу. И прочие безумные вещи. Он приучил своё тело к экстремально низким температурам с помощью тренировок, особого питания и специальных техник дыхания.

Нам с вами нет необходимости расхаживать с голыми ногами по снегу, носить футболку в 40-градусный мороз или нырять в крещенскую прорубь. Достаточно просто не выкручивать на максимум обогреватель, периодически мыть руки и лицо холодной водой, иногда ходить по дому и летом по росе босиком, оставаться в комнате во время проветривания, не кутаться при первых признаках лёгкого озноба, регулярно принимать прохладный душ.

Счастье по-норвежски

Есть на Земле страна, в которой любовь к холоду стала национальной идеей и даже закреплена парламентом в концепции «фрилуфтслив» («жизнь на открытом воздухе»). Первым эту идею сформулировал ещё в начале XX века знаменитый норвежский полярный исследователь Фритьоф Нансен в автобиографии, которая называется — да, именно: Friluftsliv. Для нас холод — это дискомфорт, а сильный холод — боль. Норвежцы для создания комфорта меняют не среду, а себя.

Чтобы холодный мир вокруг стал дружелюбным, они относятся к нему как к дому.

В Норвегии есть не только ледяные отели, открытые зимние кафе и джакузи, но и зимние детские сады без крыши и стен, где в обычных колясках на морозе до минус 15-ти мирно посапывают розовые младенцы, запорошённые искрящимся снегом, как бабушка Набокова. Идеальное сочетание холода и комфорта — скандинавский зимний пикник, который проходит в такой расслабленной атмосфере, как будто вокруг не лёд и сугробы, а виноградники и кипарисы.

Пикник с тёплыми подушками, раскладными креслами, сливочным супом и горячими напитками. Идею таких морозных пикников переняли на Аляске. Там их иногда называют russian winter picnics.

Надо бы попробовать!

Стресс и запах

Больше, чем эмоции. Сильнее, чем слова


Люди могут закрыть глаза и не видеть величия, ужаса, красоты, и заткнуть уши, и не слышать людей или слов. Но они не могут не поддаться аромату. Ибо аромат — это брат дыхания.

Патрик Зюскинд. Парфюмер.

Обоняние как защита

Обоняние — это, пожалуй, самое недооценённое из всех органов чувств человека, хотя именно оно так много сделало для нас в эволюционном плане: предупреждало об опасности, помогало выбрать правильную пищу и даже будущего партнёра.

В опасной ситуации запах — это предпоследний рубеж защиты. Первый рубеж — это то, что мы видим, потом мы слышим, затем обоняние и, наконец, осязание: от дальнего к близкому. Запах до момента контакта, до момента осязания может нас заставить остановиться («что такое?»), напрячься, в конечном счёте спастись.

Свежий тому пример — временная потеря обоняния у части больных, заразившихся коронавирусной инфекцией. Хотя сигналом тревоги в данном случае было само отсутствие сигнала, именно обоняние могло помочь нам вовремя обратиться за помощью и не подвергнуть опасности окружающих.

В экспериментах было доказано, что запахи, производимые хищниками (лиса, хорёк), вызывают у грызунов реакции страха и стресса. Эти стрессовые реакции имеют решающее значение для выживания. И хотя у животных обонятельных рецепторов в разы больше, чем у человека, тем не менее для человека это также актуально.

Это интересно. Обоняние можно назвать одним из самых эволюционно древних чувств, так как это химическое чувство, которое было развито ещё у простейших, активно используется насекомыми в хемокоммуникации, а также рыбами и, конечно, млекопитающими. Среди зверей есть виды с поразительной чувствительностью обоняния, и пальма первенства, по-видимому, принадлежит, как ни странно, не собакам, а слонам.

Нетрудно догадаться, что способность чувствовать потенциальную опасность по запаху передалась нам от далёких предков. Когда человек ощущает неприятный запах вроде гари, гнили, тошнотворных запахов испорченных продуктов и так далее, он сразу понимает — окружающие условия могут быть для него опасными.

Если запах неприятен, в мозге, в частности, в обонятельной луковице, очень быстро фиксируется активность. Организм воспринимает неприятные запахи как потенциальную опасность и мигом отправляет сигнал в моторную кору, которая в данном случае продуцирует сигнал «беги».

Бесплатный фрагмент закончился.

Купите книгу, чтобы продолжить чтение.

Введите сумму не менее null ₽, если хотите поддержать автора, или скачайте книгу бесплатно.Подробнее