12+
Оглавление - Аллерген-специфическая иммунотерапия у детей (на правах руководства)
Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России
- Дисклеймер
- Список сокращений
- Вступление
- 1. Обзор истории АИТ, опыт применения
- 2. Механизмы аллерген иммунотерапии
- 2.1. Клеточные и гуморальные механизмы индуцированной толерантности
- Иммуноглобулины в достижении толерантности
- Тучные клетки и базофилы
- Регуляторные Т-клетки
- Регуляторные В-клетки (Breg)
- Дендритные клетки (DC-клетки)
- Клетки естественного иммунитета
- 2.2. Особенности иммунологических механизмов АИТ в зависимости от способа введения аллергена
- Подкожное введение аллергена
- Внутрикожная иммунотерапия
- Оральная иммунотерапия
- Сублингвальная иммунотерапия
- Прямое внутрилимфатическое введение аллергена
- Эпикутанная иммунотерапия
- Локальная назальная иммунотерапия
- 3. Иммунологические особенности индуцированной толерантности у детей
- 4. Стандартизация аллергенов
- 4.1. Проблематика. Подготовка сырья
- 4.2. Теоретические основы стандартизации сырья
- 4.3. Стандартизация аллергенов по массе. Единицы PNU
- 4.4. Биологическая стандартизация
- 4.5. Методики биологической стандартизации, принятой у различных производителей
- 5. Обзор и классификация существующих типов лечебных аллергенов
- 5.1. Итоговая таблица препаратов для иммунотерапии
- 5.2. Классификация по показаниям к применению (этиологии аллергена)
- 5.3. Классификация по типу и структуре аллергена
- 5.4. Классификация по способу введения
- 5.5. Классификация по количеству включенных аллергенов
- 5.6. Классификация по схеме применения
- 6. Новые и перспективные подходы к проведению аллерген иммунотерапии
- 6.1. Новые адъювантные аллергены
- Аллерготропины
- 6.2. Ингибиторы цитокинов, моноклональные антитела и АИТ
- 6.3. Рекомбинантные аллергены и эпитопные аллерговакцины
- 6.4. ДНК вакцины и генная терапия
- 7. Безопасность и побочные эффекты при аллерген иммунотерапии
- 7.1. Побочные реакции и их распространенность
- Особенности СЛИТ, обуславливающие высокий профиль безопасности
- Дозозависимый эффект и безопасность АИТ
- 7.2. Факторы риска анафилаксии и других системных реакций при АИТ
- Индивидуальная реактивность
- Локальные реакции в полости рта
- Тип используемого аллергена
- 7.3. Противопоказания для АИТ
- Астма
- Аутоиммунные заболевания
- Злокачественные новообразования
- Возраст младше 5 лет
- Иммунодефициты
- Эозинофильный эзофагит
- Хронические заболевания
- Применение β-блокаторов, ингибиторов АПФ и ингибиторов моноаминооксидазы
- Беременность
- 7.4. Пути повышения безопасности АИТ
- 8. Эффективность аллерген иммунотерапии
- 8.1. АИТ при аллергии к клещам домашней пыли
- Эффективность в отношении симптомов ринита и астмы АИТ КДП
- Отбор пациентов для АИТ клещами домашней пыли
- АИТ терапия в случае сенсибилизации другими родами клещей
- Доказательства эффективности АИТ клещами домашней пыли при атопическом дерматите
- Использование препаратов клещей домашней пыли в дополнение к другой АИТ
- Оптимальная длительность АИТ КДП
- Обоснование эффективности препаратов КДП, доступных в РФ
- 8.2. АИТ при пыльцевой аллергии
- Обоснование эффективности препаратов, доступных в РФ для АИТ пыльцевыми аллергенами
- Аллергены пыльцы трав
- 9. Методика проведения АИТ
- 9.1. Подготовка пациента к проведению АИТ
- 9.2. Этапы иммунотерапии
- Первое введение аллерговакцины
- График наблюдения. Контроль приверженности пациента
- Мониторинг нежелательных явлений и их купирование
- Тактика при перерывах в лечении
- Вакцинация при проведении АИТ конкретными препаратами
- Периодическая оценка эффективности терапии
- Своевременное принятие решения о прекращении терапии
- 10. Оценка эффективности АИТ
- 10.1. Биологические маркеры аллерген-иммунотерапии
- Подклассы IgE
- Подклассы IgG
- Активация базофилов
- Другие кандидаты на роль биомаркеров
- 10.2. Клиническая оценка эффективности АИТ
- Оценка удовлетворенности лечением
- Оценка динамики БА на основании критерия контроля
- Комплексные индексы оценки симптомов в баллах
- Эпикризы
- 11. Атопический дерматит и АИТ
- 11.1. Определение показаний к АИТ при атопическом дерматите
- 12. АИТ при пищевой аллергии
- 12.1. Сублингвальная иммунотерапия
- 12.2. Оральная иммунотерапия
- 12.3. Долговременная толерантность при пищевой АИТ
- 12.4. Экспериментальные методы АИТ при пищевой аллергии
- 13. Практические аспекты проведения АИТ сублингвальными препаратами, зарегистрированными в РФ
- 13.1. «Сталораль»
- 13.2. «Оралейр»
- 13.3. «Гразакс», «Рагвизакс», «Акаризакс», «Итулазакс»
- 13.4. Аллергоиды луговых трав и пыли ЛАЙС
- 14. Использование симптоматических лекарственных препаратов и АИТ
- 14.1. Практические вопросы безопасности
- 14.2. Ингаляционные стероиды и АИТ
- 14.3. Антигистаминные препараты и АИТ