Бесплатный фрагмент - Зависимость: как выжить?

Об авторе

Павлов Николай Николаевич — клинический психолог и психотерапевт. Эксперт в области химической зависимости. Научный руководитель Международного Университета Экспериментальной Психологии (IUEP), который на сегодняшний день является ведущим негосударственным научно-исследовательским центром по разработке и внедрению лечебно-реабилитационных программ и по подготовке специалистов, работающих в сфере помощи химически зависимым.

Николай Николаевич является основателем благотворительного проекта помощи зависимым «Живые Люди», где десяткам зависимых было оказано содействие в получении профессиональной помощи, отвечающей международным стандартам.

Основная деятельность, которой занимается Николай Николаевич сегодня, как научный руководитель Университета — это передача знаний и опыта специалистам — психологам и консультантам, не только в рамках реабилитационных проектов, но и по таким направлениям психотерапии, как психодрама и интегративная психотерапия.

Особое место в деятельности Университета занимают программы по подготовке специалистов в «On-line консультировании». Их уникальность и популярность обусловлена чёткому соответствию европейским стандартам в сертификации профессионалов данной области практической психологии и психотерапии, а главное, выверенному и доступному методическому материалу.

Предисловие автора

Дорогие друзья!

Поскольку вы держите в руках книгу: «Зависимость: Как выжить?» значит, проблема алкоголизма коснулась и вас. И это неудивительно. Она коснулась всех. В России нет такой семьи, которая не испытала бы на себе последствий алкоголизма. Муж ли, сын или дочь, брат, дядя, дедушка, двоюродная сестра, тесть и сватья, в каждой семейной системе есть кто-то, про кого не любят говорить, не любят приглашать в гости, не любят отвечать на его (её) телефонные звонки…

И я сам тоже не являюсь исключением. Эта книга — книга ответов на наболевшие вопросы. Поэтому начну с ответа на вопрос, без которого не обходится ни одно моё выступление, будь то лекция или вебинар. И это вопрос о моём отношении к алкоголю и с алкоголем.

Отвечаю: во-первых, нет, алкоголь я не употребляю. Никакой, никогда и не при каких условиях. Во-вторых: да, я алкоголик, и около десяти лет своей жизни я находился в активной стадии употребления. Алкоголик, прошедший через все возможные ужасы употребления и «горнила сомнений». Испробовавший десятки традиционных и нетрадиционных методов лечения и духовных практик. И экспертную оценку проблеме даю не только как специалист, находящийся снаружи проблемы, но и как непосредственный участник процесса.

Сразу оговорюсь, что в книге, в основном, разговор ведётся об алкоголизме. И хотя понятие «зависимости» включает в себя и наркоманию (а та, в свою очередь дробится на опиатную, каннабиоидную и т.д.) основной темой здесь выступает алкоголь. Алкоголь — как наркотик, коим он и является по своему существу. Но, несмотря на это, в книге отражены общие принципы, одинаковые для всех форм химической зависимости. И мои ответы на наиболее популярные вопросы от родных алкоголиков, часто обобщают те проблемы, которые роднят алкоголизм и наркоманию.

В книге я не даю советов ни алкоголикам (зависимым), ни их родственникам. Лишь рекомендации. И отвечаю на заданные вопросы, стараясь быть достаточно лаконичным, и в первую очередь объективным и честным. И ещё — понятным всем. Прочитав черновики будущей книги, одна моя очень уважаемая коллега заметила: «Не плохо бы рассказать об этом, так, чтобы и первокласснику было понято». Насчёт первоклассника не обещаю, но книга написана простым языком и ориентирована действительно, на широкий круг читателя.

С уважением к читателю, Николай Павлов.

О болезни

Прежде чем перейти непосредственно к ответам на вопросы, предлагаю ознакомиться с основными характеристиками зависимости.

Зависимость — это понятие, объединяющее в себе большое количество аддикций; это и химическая, и игровая, и пищевая, и даже эмоциональная. Но, как я уже говорил, в этой книге речь пойдёт о химический зависимости, и в большей степени, о алкоголизме.

Характеризуется химическая (алкогольная) зависимость, в первую очередь, нарушением контроля над употреблением. Что выражается постоянной или периодической неспособностью ограничивать поводы для выпивки, патологическом влечении к алкоголю. Попаданием и длительным нахождением в ситуациях, способствующих употреблению алкоголя. Также это проявляется и в неадекватном увеличении доз выпитого, психотическом (чаще всего агрессивном) поведении в состоянии опьянения, тяжёлой абстиненцией (похмельем).

Происходит фокусировка человека на теме алкоголя, на эффектах от его употребления, окрашенных в яркие краски искажённых эйфорических воспоминаний.

Алкоголь употребляется, несмотря на негативные последствия как в социальной сфере: проблемы на работе, скандалы в семье, сужение или изменение круга общения. Так и в сфере здоровья человека: не обращается внимания на ухудшение самочувствия и на возникающие заболевания, либо эти процессы связывается с чем угодно, только не с алкоголем.

Существуют различные классификации алкоголизма, медицинские, психологические, околонаучные. Ниже приведу классификацию Еллинека, общепринятую, и, на мой взгляд, понятную и доступную.

Классификация выделяет пять форм алкоголизма:

Альфа. «Тимогенное», или «проблемное пьянство». Где употребление алкоголя используется как «антистрессовое» и «обезболивающее» средство.

Бета. «Соматопатическое» пьянство. Это употребление алкоголя при уже возникших и прогрессирующих проблемах со здоровьем и, на первый взгляд, не возникающих проблемах в других сферах жизнедеятельности человека.

Гамма. «Эссенциальный» тип. Ему свойственны потеря контроля над употреблением, повышение доз употребления (возникновение толерантности), синдром отмены (тремор, бессонница, головные боли, тошнота, рвота и т.д.), утрата контроля над поведением.

Дельта. «Пивной» или «Французский» алкоголизм. Его отличает постоянное, пусть и в небольших дозах, употребление. При такой форме отмечается всё возрастающая толерантность (увеличение дозы) и невозможность прекратить употребление даже на короткое время без развития синдрома отмены.

Эпсилон. Так называемая «дипсомания», или запойное пьянство. Причём, запои могут быть как короткими, так и весьма продолжительными. И в перерывах между запоями алкоголь может не употребляться совсем.

Думаю, ещё стоит сказать о том, что не всякий даже довольно сильно пьющий человек — алкоголик, т.е. человек, заболевший болезнью химической зависимости. Это может быть просто любитель выпить и повеселиться, пьяница, или так, с помощью алкоголя, переживающий некие жизненные события. Но вот чем алкоголик отличается от пьяницы, это тем, что пьяница может перестать употреблять. И когда перед пьяницей встаёт выбор: алкоголь или… (семья, работа, здоровье и т.п.), он делает выбор в пользу второго. Точнее, он способен сделать такой выбор. Алкоголик же — нет! Потому что он — болен. Одной его воли недостаточно, чтобы прервать этот замкнутый круг, ему необходима помощь.

И это не вина алкоголика, а его беда.

В этой книге я не собираюсь ни жалеть, ни защищать алкоголиков. Это же относиться и их родным и близким. Но отношение в нашей стране к людям больным многими хроническими болезнями совершенно варварское. Языческий ужас перед наркоманией и алкоголизмом, СПИДом, псориазом и многими другими заболеваниями для меня является очень грустным фактом. И это в стране, где Боткин и Склифосовский, Павлов и Бехтерев, Юдин и Ермольева, и сотни других врачей, биологов и физиологов совершили и продолжают совершать фантастические открытия мирового значения!

Конечно, в этой книге вы не найдёте ответов на все вопросы. И, тем более, в ней не будет «волшебного рецепта». Но вся информация, изложенная в книги, несомненно, имеет прикладную направленность и опирается на мой многолетний практический опыт общения с алкоголиками, наркоманами, их родными и близкими, работы в реабилитационных программах и в рамках индивидуальной терапии людей, страдающих химической зависимостью.

Системная болезнь

Часть первая. Уровни жизнедеятельности человека, или БПСД

Недавно, после одной из своих лекций, посвящённых теме помощи зависимым, разговаривал с мамами ребят-наркоманов. И выяснил, что многие не очень понимают словосочетания «системная болезнь»… Если мысль о том, что алкоголизм и наркомания — болезнь многие начинают принимать, то смысл «системности» этой болезни по-прежнему остаётся пугающей загадкой.

Об этом я и хочу поговорить сегодня. Итак, зависимость — болезнь. Болезнь, которая включена в международный классификатор болезней (МКБ-10), а именно, в разделе F10 написано следующее: «Комплекс поведенческих, познавательных и физиологических симптомов, который возникает после повторного использования вещества и обычно включает сильное желание принять его; трудности в контролировании его употребления; упорное продолжение его использования, несмотря на пагубные последствия; предпочтение употребления психоактивного вещества в ущерб другим видам деятельности и выполнению обязанностей; возрастание допустимых пределов употребления и иногда состояние абстиненции…»

Как видите, всё очень понятно; болезнь классифицирована и описана. Однако, термин «системности» данного заболевания, в классификатор не включён, а большинство специалистов, работающих в данной области, обращают внимание на важность именно этого обстоятельства.

Что же имеется в виду?

Во-первых, зависимость, как болезнь, поражает всю систему, все уровни жизнедеятельности человека (или все кластеры ролей — как скажут психодраматисты).

Это биологический уровень — болезнь поражает органы и функциональные системы. Страдают органы (в первую очередь печень, почки, поджелудочная железа), сердечнососудистая система (кровеносные сосуды у таких людей хрупкие, извитые, поэтому часто происходят микроизлияния, кровообращение нарушено, на стенках образуются атеросклеротические бляшки), страдает ЦНС, нервные клетки просто погибают, нарушается координация, падает зрение, ухудшается память и т. п.

Следующий уровень — психологический. Один из главных признаков зависимости — это аликситимия, болезнь «замороженных чувств». Ведь зависимый человек должен очень часто находиться под воздействием таких чувств, как вина и стыд, страх и ужас. Но они приносят боль. И зависимый «вымораживает» веществами в себе эту чувствительность, а заодно и возможность испытывать и весь спектр чувств, со всеми оттенками и полутонами.

Далее уровень социальный. Конечно, зависимость поражает и это уровень: страдают без исключения все социальные контакты алкоголика (наркомана)! Человек рвёт прежние контакты, перестаёт общаться со старыми друзьями, даже с родственниками. И создаёт себе новый круг общения. Круг людей, которые якобы его понимают. Таких же зависимых, как и он…

Четвёртый уровень человеческого бытия — духовный. И здесь происходят принципиальные изменения. Меняется система ценностей человека, их иерархия. Теперь на первый план выходит вещество, не имеет значения какое: алкоголь ли или наркотики. Вещество становиться главным мотивом поведения! «Дома ждёт жена (муж, подруга, друг…), да, но вначале надо употребить… Я обещал (а) чего-то, обязательно! Но вначале употребить! Нет денег на подгузники ребёнку… Да, но на четвертинку (дозу) наскребу», и т.д

Вся система жизнедеятельности человека становиться зависимой от его болезни. И процесс этот прогрессирует с огромной скоростью! Но, выход есть!

Часть вторая. Семья, как система. Созависимость

Теперь, во-вторых: о другом аспекте системности болезни. А конкретнее, о семье! Семья — это тоже организм. Организм уже больший, чем отдельно взятый человек, организм сложный — со своей системой взаимосвязей, со своей иерархией, со своими правилами и законами. Писаными и не писаными… Одним словом: Система!

И когда в этом многогранном организме поражается болезнью один член, заболевают и остальные. Заболевают болезнью, которая называется «Созависимость».

Представьте, что семья это как механические часы, со множеством больших и маленьких шестерёнок. Часы хорошие, добротные. Тикают себе, время правильное показывают, и все шестерёночки крутятся по-своему, как надо. И вдруг одна шестерёнка начинает вращаться в другую сторону. Что происходит? Постепенно и все остальные подстраиваются под её ход и тоже начинают крутиться в другую сторону. И стрелки начинают врать… Часы вроде и тикают, но правильного времени на циферблате увидеть уже сложно…

Так и в семье, где есть зависимый (не важно, алкоголик или наркоман), все её члены постепенно подстраиваются под новый уклад жизни, который день за днём, иногда медленно и незаметно, а иногда стремительно (особенно в случаях употребления «быстрых» наркотиков, спайсов, героина) меняет привычный уклад движения «шестерёнок».

И вот уже через какое-то время то, что недавно казалось невообразимым, и становиться новым привычным укладом заболевшей системы — семьи.

Свою жизнь приходиться менять матерям и отцам, бабушкам и дедушкам, жёнам и мужьям, детям, братьям и сёстрам. И даже если родственники находятся за 1000 километров от зависимого, болезнь опосредованно влияет и на них, не взирая на расстояния…

Пару простых примеров для наглядности:

Поздний вечер. Дома женщина — жена алкоголика, дети. Ждут мужа (отца). Прислушиваются. Они уже по звуку открывающегося замка могут определить — трезв он или нет. Огромное напряжение. Страх. Отчаяние. А если вдруг пришёл трезвый — невероятная радость! Чему?! Нормальному состоянию нормального человека?!

Другая типичная история. Прекрасная семья. Мама, папа, сын-студент (дочь). Папа с мамой собираются, допустим, в театр. И мама никак не может найти своё любимое колье и таким красивым зелёным изумрудом. Где? И тут оказывается, что помимо колье из дома пропало ещё и то, и это, и ещё что-то. И сын, Максимка, денег назанимал. У тёти своей и у соседа, и в институте уже месяц не появлялся… И теперь приходиться от него всё прятать. И замки на двери в спальню и в гостиную ставить. И из кухни всё ценное убрать. И ещё как-то надо всем сказать, чтоб денег не давали… И как стыдно. И страшно. И как жить теперь?!!

И, действительно, как быть, если в семье такая проблема? Если родной человек заболел. Если он алкоголик. Или наркоман.

Выход есть! И опыт миллионов выздоравливающих родственников подтверждает это. Очень часто путь к трезвости зависимого родственника начинается с выздоровления семьи, отдельных его членов. Тех, кто осознал проблему и перестал подчинять свою жизнь болезни близкого. Кто не стал «крутиться» в другую сторону и между болезнью и здоровьем выбрал второе!

Болезнь замороженных чувств

Почему алкоголизм называют «Болезнью замороженных чувств»?

В предыдущих главах мы уже немного касались этой темы. Но данный вопрос звучит часто, поэтому с «замороженными чувствами» попробуем разобраться подробнее.

Действительно, нередко в адрес зависимого (алкоголика) летят упрёки примерно такого содержания: «Ты — бесчувственное животное (существительное или прилагательное, конечно, обычно немного другие)», «У тебя совсем нет чувства … (нет совести, нет достоинства, нет воли, и т.п.)», «Ты никого не любишь! (не жалеешь, не ценишь, и т.д.)». То есть чаще всего в упрёках такого плана прослеживается одна мысль: алкоголик не способен чувствовать.

Так ли это на самом деле? Отчасти — да! А точнее, чувства, конечно, человек испытывает, а вот понимать, определять, не говоря уже о том, чтобы уметь их называть и проживать — большая проблема.

Именно поэтому мы и называем зависимость «Болезнью замороженных чувств», для которой даже есть медицинский термин — алекситимия.

Почему же так происходит? Зависимый человек — это несчастный человек. И, действительно, сколько приходится переживать, сколько врать, выкручиваться, недоговаривать, хитрить, прятать и прятаться, воровать…