Бесплатный фрагмент - Теннисный локоть

Светлой памяти моей сестры — врача-нервопатолога Вахрушевой Елены Валентиновны

Введение

Теннис — один из самых красивых и гармоничных видов спорта. Помимо всех остальных качеств, одним из преимуществ данной игры является её относительно низкая травматичность по сравнению с другими игровыми видами спорта. Так, по данным опубликованного в 2007 г. пресс-релиза Национальной Университетской Спортивной Ассоциации (NCAA) показатель травматичности (т.е. среднее количество травм на 1000 спортсменов) в теннисе имеет значение 25, тогда как в волейболе — 31, бейсболе — 58, баскетболе — 76, футболе — 93, хоккее — 159, регби — 188.

Тем не менее, проблема травматизма в теннисе актуальна.

Одной из наиболее распространенных травм в теннисе (без учета растяжений, вывихов и ушибов) является так называемый теннисный локоть. Данный недуг не щадит ни любителей, ни профессиональных игроков. И если некоторым игрокам (аким как, например, Мартина Хингис) теннисный локоть доставлял небольшие неприятности, то другим, как, например, Тодду Мартину или «королю убойной подачи» Роско Таннеру, не дал полностью реализовать потрясающие теннисные данные.

Теннисный локоть, по своей сути, является заболеванием и, следовательно, его можно вовремя предупредить. Большое значение для его профилактики имеет равномерное распределение физических нагрузок, грамотный подбор инвентаря и правильная техника игры. Данная работа представляет собой небольшой реферат, апробированный на кафедре тенниса Российского государственного университета физической культуры, спорта, молодежи и туризма (ГЦОЛИФК) и призванный помочь тренеру и начинающему спортсмену избежать или правильно вылечиться от данного недуга.

1. Характеристика заболевания, предпосылки его возникновения, симптомы и диагностика

Сущность и причины заболевания

Теннисный локоть — хроническое заболевание, развивающееся вследствие чрезмерных нагрузок на сухожилия и мускулы руки и предплечья и вызывающее болезненные ощущения в области локтя.

Данное заболевание в травматологии называют также латеральным эпикондилитом, эпикондилитом наружного надмыщелка плечевой кости, или локтем теннисиста.

Латеральный (наружный) надмыщелок — это выступ на наружной поверхности плечевой кости чуть выше локтевого сустава. К латеральному надмыщелку прикрепляется несколько мышц, которые, в основном, разгибают кисть (рис.1). В месте прикрепления этих мышц к надмыщелку есть небольшие сухожилия, состоящие из особого белка — коллагена, характеризующегося невысокой эластичностью.

Суть данной болезни — дегенеративные изменения сухожилий локтя в месте прикрепления их к кости, сопровождающиеся реактивным воспалением соседних тканей. Таким негативным изменениям способствует хроническое напряжение тканей, возникающим вследствие частых сгибаний-разгибаний локтя.

Факторами, предрасполагающими заболевание, являются наличие скрытых травм сухожилий или мускулов, находящихся рядом с локтем, ослабление и защемление волокон сухожилий в суставе между костными выступами, нарушение целостности мягких тканей около сустава, нарушение питания тканей вокруг сустава, артрит, остеохондроз в шейном отделе.

Локоть теннисиста также может быть спровоцирован самыми различными сопутствующими заболеваниями, влияющими, прежде всего, на обмен соединительной ткани в организме. Например, кариес, тонзиллит или холецистит провоцируют ухудшение питания коллагеновых волокон, из которых состоят сухожилия.

Принято считать, что теннисный локоть встречается почти у половины теннисистов и у 1 — 4% всего населения

Помимо теннисистов ей зачастую болеют борцы армрестлинга, игроки в гольф, бадминтон, настольный теннис и даже дартс. Эту болезнь можно смело считать «профессиональной» для тех, чей труд связан с повторяющимися действиями (забивание гвоздей, рубка дров, работа на конвейере). Эпикондилитом болеют пианисты и каменщики, маляры и плотники, кузнецы и массажисты.

Замечен интересный факт — женщин это заболевание поражает значительно реже, чем мужчин. Еще одной причиной воспаления в области прикрепления мышц являются возрастные изменения в мышцах и сухожилиях. Диагностируют теннисный локоть, в большинстве случаев, у мужчин в возрасте от 30 лет.

Симптомы

Для заболевания теннисный локоть характерны боли в области кпереди и сбоку от локтевого сустава, латерального надмыщелка (возвышения, которое расположено в локтевой области), также боли способны распространяться на заднюю поверхность предплечья, кисть и, даже пальцы.

У теннисистов, страдающих эпикондилитом, болевые ощущения появляются чаще всего при бекхэнде, ударе, сопровождающемся большим напряжением сухожилий-разгибателей. Болезнь проявляется при подаче и при попытке сделать топспин.

В острой стадии заболевания боль может усиливаться даже при поднятии небольшого веса (например, стакана с водой), поворота кисти, сжатия пальцев в кулак.

В первые дни развития заболевания больные, как правило, жалуются на чувствительность или же незначительную боль в области надмыщелков, которая усиливается при движениях предплечья и запястья, захвате каких-либо предметов рукой.

Течение заболевания всегда прогрессирующее и характеризуется усиливающимися болевыми ощущениями, при которых самые простые движения (рукопожатие, открывание двери ключом, и т.п.) становятся для больного пыткой.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины заболевания. Для нее характерна сильная болезненность в суставе при пальпации, надавливании, причём боль самая сильная ощущается в одной точке, которая может находиться как на самом надмыщелке, так и в районе сухожилий, или даже мышц. При пальпации в местах крепления сухожилий прощупывается уплотнение в средней части надмыщелка размером около 1 см. Сам локтевой сустав чаще всего не изменён, даже может отсутствовать отёк окружающих тканей. В зависимости от места локализации теннисный локоть, или эпикондиллит разделяют на мышечный, сухожильный, надмыщелковый.

Довольно часто эпикондилит путают с невритом локтевого нерва или туннельным синдромом. Поэтому для подтверждения диагноза проводят несложные тест имитации доения, подъема стула или кофейной чашки при которых возникают усиливающиеся болевые ощущения.

Симптоматика теннисного локтя схожа и с шейным радикулитом или защемлением нервных корешков позвоночника.

Распознать это можно, если потрясти кисть руки. Обычно при шейном радикулите боль в руке при сотрясении не увеличивается, и наоборот, при эпикондилите сразу отмечается усиление боли.

Точный диагноз помогает поставить МРТ и УЗИ. Поскольку теннисному локтю могут сопутствовать другие неврологические заболевания для более точного диагноза следует протестировать и шейный отдел позвоночника, Методы функциональной диагностики позволяют увидеть образования в очаге болезни, исключить другие заболевания и рассмотреть наличие воспаления в тканях. С их помощью теннисный локоть можно диагностировать на ранней стадии развития, обнаруживая разрывы мышц разгибателей и отек тканей.

2. Профилактика теннисного локтя

Несмотря на распространенность данного заболевания среди теннисистов, его развитие можно успешно предотвратить, если систематически соблюдать ряд несложных правил и процедур. Следует помнить, что профилактические мероприятия должны проводится комплексно и на регулярной основе. К ним, в частности, относятся:

Правильный подбор ракетки и выбор оптимальной техники игры

Как уже говорилось, возникновение теннисного локтя, как правило, провоцируется повторяющееся сильным напряжением мышц и суставов, которое может быть связано с перегрузками из-за неправильно подобранной ракетки или с техникой игры, которая увеличивает риск заболевания. Особенно часто случаи провоцирования локтя теннисиста отмечаются при смене инвентаря.

Известный российский стрингер Виктор Громов отмечает случаи возникновения и обострения недуга у спортсменов, поменявших модели ракеток, отличающихся друг от друга по весу более, чем на 70 г.

Большему риску данного заболевания подвергаются также теннисисты, использующие ракетки с большой вибрацией струн. Она свойственна ракетам с сильной натяжкой, тонким ободом, либо значительным смещением баланса в голову. На основании собственных наблюдений им даются следующие рекомендации по выбору подходящей ракетки для тех, кто подвержен теннисному локтю: