Бесплатный фрагмент - Щитовидная железа: понятия и заболевания, а также иные связанные аспекты

Предисловие

В предлагаемой книге повествуется о том, что собой представляет щитовидная железа, какие бывают заболевания щитовидной железы и какое существует их лечение (лечение немедикаментозными  средствами почти не рассматривается). Рассмотрен также ряд иных аспектов. Некоторые раскрытые в книге аспекты (например, аспект связи гипотиреоза и инсульта) не вполне ординарные, но о них очень важно знать. Представляется, что книга не только познавательная, но и довольно полезная.

При подготовке данной книги в основном использованы англоязычные источники.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

I Щитовидная железа и ее заболевания: базовые аспекты

1.1 Что собой представляет щитовидная железа? Какова функция щитовидной железы? Ключевая задача щитовидной железы, которая иногда не работает правильно

Что собой представляет щитовидная железа?

Щитовидная железа (Thyroid gland) представляет собой небольшую согласно критерию размера железу, расположение которой — под кожей на передней части шеи, по форме она чем-то походит на бабочку. Эта железа, по сути, является составной частью эндокринной системы. Она ответственна за контролирование многих важнейших функций человеческого организма, ею производится выработка и секретирование (выделение) конкретных гормонов.

Щитовидная железа расположена на шее, под адамовым яблоком. Она вырабатывает такие гормоны как тироксин (также называемый Т4) и трийодтиронин (также называемый Т3). Данные гормоны призваны играть роль в некоторых из функций организма, включая нижеследующие:

Метаболизм.

Температура тела.

Настроение и возбудимость.

Пульс и частота сердечных сокращений.

Пищеварение.

Какова функция щитовидной железы?
Щитовидная железа является крошечной железой в форме наподобие бабочки, расположенной у основания шеи. Несмотря на ее очень небольшой размер, эту железу можно по праву назвать мощной. Она может рассматриваться как своего рода центр управления, производящий гормоны, которые играют важнейшую роль во многих процессах организма, включая:

регулирование настроения
частоту сердцебиения
обмен веществ
температуру
дыхание

Также см. Приложение 1.

Ключевая задача щитовидной железы, которая иногда не работает правильно

Ключевая задача щитовидной железы — задача контролирования скорости метаболизма (скорости обмена веществ), то есть процесса преобразования человеческим организмом потребляемой пищи в энергию. Ведь все клетки человеческого тела для своего функционирования очень нуждаются в энергии.

Щитовидная железа представляет собой важнейшую эндокринную железу, отвечающую за осуществление выработки и выделения определенных гормонов, а также за контролирование метаболизма, то есть того, как организмом расходуется энергия. В ряде случаев щитовидная железа не работает как надо, это провоцирует появление некоторых болезненных состояний. Данные состояния довольно распространены во всех государствах и в принципе поддаются лечению. Когда щитовидная железа не способна работать как ей положено, это способно негативным образом сказаться на всем человеческом организме.

1.2 Понятие эндокринной системы. Железа Гормоны

Понятие эндокринной системы

Ваша эндокринная система — это сеть из отвечающих за выработку и выделение гормонов желез.

Железа

Железа — это орган, вырабатывающий одно вещество либо несколько веществ, таких как гормоны, пищеварительные соки, слезы или пот. Выделение эндокринными железами гормонов происходит непосредственно в кровь.

Гормоны

Гормоны представляют собой химические вещества, которые отвечают за координирование различных функций вашего организма, передавая сигналы через кровь к мышцам, коже, органам и иным компонентам тела. Данные сигналы сообщают вашему телу, что и когда делать.

Для обеспечения выработки гормонов щитовидной железе совершенно необходим йод — элемент, содержащийся в воде и продуктах питания (чаще всего в йодированной поваренной соли). Щитовидная железа улавливает йод и превращает его в тиреоидные гормоны. Если в вашем организме чрезмерно мало либо чрезмерно много йода, это способно негативным образом повлиять на уровень гормонов, вырабатываемых и выделяемых щитовидной железой.

1.3 Составляющие эндокринной системы. Что полезного  делает ваша щитовидная железа? Может ли человек жить без щитовидной железы?

Составляющие эндокринной системы

Эндокринная система состоит из ряда далее перечисленных органов и желез:

Гипоталамус.

Гипофиз.

Щитовидная железа.

Паращитовидные железы.

Надпочечники.

Шишковидная железа.

Поджелудочная железа.

Яичники.

Яички.

Что полезного делает ваша щитовидная железа?

Являясь эндокринной железой, ваша щитовидная железа ориентирована на выработку и выделение гормонов. Вашей щитовидной железой вырабатывается и выделяется не один гормон, а целый ряд гормонов.

Может ли человек жить без щитовидной железы?

Несомненно, вы вполне можете жить без наличия в организме щитовидной железы. Однако, чтобы оставаться здоровым и добиваться предотвращения определенных побочных эффектов и симптомов, вам придется принимать гормональные препараты всю вашу оставшуюся жизнь. Операция по удалению щитовидной железы, известная как тиреоидэктомия, является отличающейся распространенностью операцией, позволяющей лечить определенные заболевания щитовидной железы.

1.4 Вырабатываемые и выделяемые щитовидной железой гормоны

Тироксин (Т4)

Это основной гормон, который вырабатывает и выделяет ваша щитовидная железа. Хотя щитовидная железа вырабатывает больше всего данного гормона, он не оказывает особого влияния на ваш метаболизм. Когда щитовидная железа выделяет гормон Т4 в кровь, он может превратиться в гормон Т3 в результате называемого дейодированием процесса.

Трийодтиронин (Т3)

Ваша щитовидная железа производит меньшее количество Т3, чем Т4, но он оказывает существенно большее влияние на ваш метаболизм, чем Т4.

Обратный трийодтиронин (RT3): Ваша щитовидная железа вырабатывает весьма небольшое количество RT3, который обращает на себя действие T3.

Кальцитонин

Данный гормон помогает регулированию количества кальция в крови.

1.5 Где располагается щитовидная железа? Из каких частей состоит щитовидная железа?

Где располагается щитовидная железа?

Щитовидная железа располагается в передней части шеи, вдоль дыхательного горла (трахеи). По форме она напоминает бабочку — она небольшая и с 2-мя широко распахнутыми крыльями, которые простираются по обеим бокам горла. Здоровая щитовидная железа обычно не видна снаружи (на шее не появляется шишка), и ее практически нереально прощупать, прижав палец к передней части шеи.

Из каких частей состоит щитовидная железа?

В щитовидной железе имеется две основные части: две половины (доли) и середина щитовидной железы, соединяющие 2 доли (перешеек щитовидной железы).

Щитовидную железу составляют клетки фолликулов щитовидной железы (тироцитов), которые вырабатывают и хранят гормоны щитовидной железы (в основном Т3 и Т4), а также выделяющие гормон кальцитонин С-клеток,.

1.6 Какого размера щитовидная железа? Некоторые заболевания могут привести к увеличению щитовидной железы. Состояния и расстройства. Заболевания щитовидной железы являются частыми

Какого размера щитовидная железа?

По длине рассматриваемая железа варьируется от 2,5 сантиметров до 4 сантиметров. Свободная от заболеваний (то есть здоровая) щитовидная железа обычно не выпирает из горла, и вы скорее всего (при отсутствии у вас галлюцинаций), не сможете глядя на шею человека ее узреть.

Некоторые заболевания могут привести к увеличению щитовидной железы

Некоторые из заболеваний способны привести к увеличению щитовидной железы. Это явление известно как зоб. Если у вас имеется зоб, вы можете испытывать следующие симптомы:

Опухоль в передней части шеи, несколько  ниже адамова яблока.

Чувство сдавленности в области горла.

Изменение голоса, к примеру, его охриплость (хриплый голос или голос с хрипотцой).

Состояния и расстройства

Каким заболеваниям и расстройствам подвержена щитовидная железа?

Имеет место существование ряда различных типов заболеваний щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы довольно распространенные. У женщин и лиц, которым при рождении назначен женский пол (AFAB) показатель вероятности диагностирования заболевания щитовидной железы примерно в пять-восемь раз выше, чем у мужчин и лиц, которым при рождении назначен мужской пол (AMAB).

Заболевания щитовидной железы не являются редкими

Заболевания щитовидной железы, включая гипотиреоз, гипертиреоз и рак щитовидной железы, встречаются довольно нередко. К примеру, многие люди страдают гипотиреозом, — состоянием, при котором щитовидной железой не обеспечивается выработка достаточного количества гормонов щитовидной железы.

1.7 Типы заболеваний щитовидной железы. Четыре являющихся основными состояния, влияющих на щитовидную железу

Типы заболеваний щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы принято подразделять на два типа: первичные и вторичные.

При наличии первичного заболевания щитовидной железы болезнь возникает в щитовидной железе.

К примеру, если у вас на щитовидной железе имеется узел, которым выделяется избыточное количество тиреоидных гормонов, это называется первичным гипертиреозом.

При наличии вторичного заболевания щитовидной железы возникновение болезни происходит в гипофизе.

В случае, если опухоль в вашем гипофизе выделяет избыточное количество тиреостимулирующего гормона (TSH), который затем стимулирует щитовидную железу к выработке избыточного количества гормонов щитовидной железы, это называется вторичным гипертиреозом.

Четыре влияющих на щитовидную железу являющихся основными состояния

4 влияющих на щитовидную железу основных состояния:

Гипотиреоз (щитовидная железа, отличающаяся недостаточной активностью).

Гипертиреоз ((щитовидная железа, отличающаяся гиперактивностью)

Зоб (щитовидная железа увеличенного размера по сравнению с нормальным размером).

Рак щитовидной железы.

II Гипотиреоз. Гипертиреоз. Зоб. Рак. Ранние признаки и симптомы проблем со щитовидной железой. Общие тесты. Лечение

2.1 Гипотиреоз и его причины

Понятие

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает и не выделяет достаточного количества гормонов щитовидной железы, приводя к замедлению обмена веществ. Это довольно распространенное, поддающееся лечению заболевание.

Причины гипотиреоза

К причинам гипотиреоза относятся:

Болезнь Хашимото, аутоиммунное заболевание.

Тиреоидит (воспаление щитовидной железы).

Дефицит йода.

Нефункционирующая щитовидная железа (когда щитовидная железа не работает правильно с самого рождения).

Чрезмерное лечение гипертиреоза с помощью лекарств.

Удаление щитовидной железы.

2.2 Болезнь Хашимото. Симптомы болезни Хашимото

Болезнь Хашимото

Болезнь Хашимото — самая распространенная причина гипотиреоза. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела, атакующие щитовидную железу, что приводит к фиброзу либо рубцеванию ткани щитовидной железы

Симптомы болезни Хашимото

Болезнь Хашимото сопровождается множеством симптомов, включая увеличение веса, усталость, выпадение волос, анемию, запоры, непереносимость холода, боли в суставах, сухость кожи, изменения настроения, трудности с концентрацией внимания и многое другое.

Помимо этого, люди с болезнью Хашимото чаще испытывают дефицит определенных питательных веществ, что способно усугубить симптомы, связанные с болезнью Хашимото.

2.3 Гипертиреоз

Понятие

Гипертиреоз (гиперактивная щитовидная железа) возникает, когда щитовидная железа вырабатывает и выделяет больше гормонов щитовидной железы, чем требуется организму. Это приводит к ускорению метаболизма. Данное заболевание поддается лечению.

Причины гипертиреоза

Причины гипертиреоза:

Болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание.

Узлы в щитовидной железе.

Тиреоидит (воспаление щитовидной железы).

Послеродовой тиреоидит (воспаление щитовидной железы, возникающее после родов).

Избыток йода в крови из-за диеты и/или лекарств.

Чрезмерное лечение гипотиреоза с помощью лекарств.

Доброкачественная (нераковая) опухоль гипофиза.

2.4 Зоб и его типы

Понятие

Зоб — это увеличение щитовидной железы. Зоб — относительно распространенное явление; им страдают, например, около 5-ти процентов жителей Соединенных Штатов Америки. Стоит отметить, что возникновение зоба возможно как при гипотиреозе (намного чаще), так и при гипертиреозе (намного реже).

Типы зобов

Простые зобы: Эти зобы развиваются, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов для удовлетворения потребностей организма. Щитовидная железа пытается восполнить нехватку гормонов, увеличиваясь в размерах.

Эндемические зобы: Эти зобы возникают у людей, которые не получают достаточного количества йода (йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы). В Соединенных Штатах и некоторых других государствах йод добавляют в поваренную соль, поэтому люди, живущие в этих государствах, обычно не болеют эндемическим зобом.

Спорадические зобы: В большинстве случаев эти зобы не имеют известной причины. В ряде случаев некоторые лекарства, например литий, могут вызывать спорадический зоб.

2.5 Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы — это рак, который начинается в тканях щитовидной железы. Лечение большинства видов рака щитовидной железы весьма успешно.

Типы рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы классифицируется в зависимости от типа клеток, из которых он растет.

Папиллярный: До 80 процентов всех случаев рака щитовидной железы — папиллярные.

Фолликулярный: Фолликулярный рак щитовидной железы составляет до 15 процентов всех случаев рака щитовидной железы.

Медуллярный: Около 2 процентов случаев рака щитовидной железы являются медуллярными. Он часто вызывается мутацией генов.

Анапластический: Около 2 процентов случаев рака щитовидной железы являются анапластическими.

2.6 Каковы ранние признаки и симптомы проблем со щитовидной железой? Каковы общие тесты для проверки здоровья щитовидной железы?

Каковы ранние признаки и симптомы проблем со щитовидной железой?

Различные заболевания щитовидной железы имеют разные симптомы. Однако, поскольку щитовидная железа играет важную роль в некоторых системах и процессах организма, таких как сердцебиение, метаболизм и терморегуляция, существуют определенные симптомы, которые могут являться признаками заболевания щитовидной железы, в том числе:

Медленное либо учащенное сердцебиение.

Необъяснимая потеря или набор веса.

Трудности с переносимостью холода или жары.

Депрессия или беспокойство.

Нерегулярные менструации.

Если у вас наблюдаются какие-либо из этих симптомов, поговорите с вашим лечащим врачом о том, чтобы сдать анализ крови для проверки функции щитовидной железы.

Каковы общие тесты для проверки здоровья щитовидной железы?

Тест первой линии для проверки здоровья щитовидной железы - это анализ крови, который измеряет уровень тиреостимулирующего гормона (TSH). Это скрининговый тест как для гипотиреоза, так и для гипертиреоза.

В целом, нормальный диапазон для анализа крови на TSH составляет от 0,5 до 5,0 mIU/L (милли-международных единиц на литр). Однако данный показатель может варьироваться в разных лабораториях и зависеть от некоторых факторов, таких, к примеру, как беременность и возрастная переменная.

Ваш врач также может проверить уровень Т4 и Т3 (гормонов щитовидной железы) в вашей крови.

Если результаты анализов не окажутся нормальными, врач может предложить вам пройти визуализацию, например, сканирование щитовидной железы, при котором используется небольшое количество безопасного радиоактивного материала ради создания изображения щитовидной железы, или УЗИ щитовидной железы.

2.7 Как лечат заболевания щитовидной железы? Дисфункция щитовидной железы скорее всего связана с нарушением функции почек

Как лечат заболевания щитовидной железы?

Имеет место существование нескольких вариантов лечения заболеваний щитовидной железы, в зависимости от того, что это за заболевания и насколько они тяжелы. Три основных варианта лечения:

Лекарства.

Хирургия.

Лучевая терапия и химиотерапия.

Дисфункция щитовидной железы скорее всего связана с нарушением функции почек

Из статьи Рании Нагиб и Эмана Элкемари Thyroid Dysfunction and Renal Function: A Crucial Relationship to Recognize (Дисфункция щитовидной железы и функция почек: важная взаимосвязь, которую необходимо распознать) [5]:

Дисфункция щитовидной железы связана с нарушением функции почек. У пациентов с гипотиреозом после лечения отмечается статистически значимое снижение среднего уровня креатинина в сыворотке крови по сравнению с уровнем до лечения, в то время как средний показатель eGFR значительно улучшился после лечения. Кроме того, средний уровень креатинина в сыворотке крови у пациентов с гипертиреозом был значительно ниже до лечения по сравнению с после лечения, в то время как средний показатель eGFR значительно снизился после лечения. TSH имел значительную положительную корреляцию с креатинином сыворотки крови и значительную отрицательную корреляцию с показателем eGFR у всех пациентов с дисфункцией щитовидной железы.

Клиницистам крайне важно знать о связи между нарушениями функции щитовидной железы и аберрантными биохимическими маркерами функции почек и рассматривать возможность проведения теста на функцию щитовидной железы при лечении пациента, у которого биохимические маркеры функции почек повышены лишь незначительно. Эти данные также подчеркивают необходимость мониторинга креатинина у пациентов с нарушениями функции щитовидной железы. Однако потенциальное негативное влияние дисфункции щитовидной железы на функцию почек требует дальнейших исследований.

III Лекарства. Хирургия. Лучевая терапия и химиотерапия

3.1 Лечение заболеваний щитовидной железы и Лекарства

Лечение заболеваний щитовидной железы

В зависимости от типа недуга, заболевания щитовидной железы обычно лечатся с помощью лекарств, таких как замена гормонов щитовидной железы, хирургии и других процедур, например, лучевой терапии при раке щитовидной железы.

Некоторые лекарства (лекарственные препараты) для лечения заболеваний щитовидной железы описаны далее.

Антитиреоидные препараты

Эти лекарства блокируют способность щитовидной железы вырабатывать гормоны. Медицинские работники могут назначить их при гипертиреозе.

Бета-блокаторы

Данные препараты помогают устранению симптомов гипертиреоза, например таких как учащенное сердцебиение, но само заболевание щитовидной железы они не лечат.

Радиоактивный йод

Данное лекарство повреждает клетки щитовидной железы, что в конечном итоге приводит к их разрушению. Это один из вариантов лечения гипертиреоза и рака щитовидной железы.

Препараты гормонов щитовидной железы

Эти препараты представляют собой синтетическую форму гормонов щитовидной железы для лечения гипотиреоза. Люди, перенесшие тиреоидэктомию или получившие нефункционирующую щитовидную железу в результате воздействия радиоактивного йода, обычно должны принимать эти препараты вплоть до конца своих жизней.

3.2 Хирургия и ее виды. Как избежать ненужной операции? Лучевая терапия и химиотерапия

Тиреоидэктомия

Наиболее распространенным видом хирургического вмешательства, связанного с заболеваниями щитовидной железы, является тиреоидэктомия. Тиреоидэктомия — это хирургическое удаление всей щитовидной железы. Тиреоидэктомия — один из вариантов лечения заболеваний щитовидной железы и первая линия лечения рака щитовидной железы.

Лобэктомия

Другой вариант хирургического вмешательства — лобэктомия, при которой удаляется только часть щитовидной железы.

Как избежать ненужной операции?

До 84% неопределенных узлов щитовидной железы, подвергшихся хирургическому вмешательству, после операции классифицируются как доброкачественные [3]. Всегда рекомендуется избегать ненужных хирургических вмешательств. В конце концов, какой бы простой она ни была, любая операция сопряжена с риском.

В случае наличия узла щитовидной железы с неопределенным диагнозом уже доступны молекулярные тесты, использующие искусственный интеллект. Система mir-THYpe была разработана компанией Onkos в партнерстве с онкологической больницей Барретос, которая является эталоном в области диагностики и лечения опухолей щитовидной железы в Латинской Америке [3]. Для надежной и достоверной диагностики природы узла щитовидной железы она использует искусственный интеллект.

Врач реагирует на отрицательный результат молекулярного теста так же, как и на доброкачественный результат FNA:

обычно нет необходимости в операции, и за узлом можно наблюдать.

При положительном результате прогностические маркеры могут предсказать более или менее агрессивное поведение, помогая персонализировать хирургическое вмешательство. Это более персонализированный и менее субъективный метод.

Если вы находитесь в подобном состоянии, стоит узнать и обсудить эту возможность с вашим врачом!

Лучевая терапия и химиотерапия

Лучевая терапия и/или химиотерапия — это варианты лечения рака щитовидной железы. Оба метода лечения убивают раковые клетки и не дают им расти. В большинстве случаев рак щитовидной железы не требует химиотерапии или лучевой терапии.

IV Каковы факторы риска развития заболеваний щитовидной железы? Как вам поддерживать здоровье своей щитовидной железы? Когда вы должны обратиться к врачу?

4.1 Каковы факторы риска развития заболеваний щитовидной железы? Как вам поддерживать здоровье своей щитовидной железы?

Каковы факторы риска развития заболеваний щитовидной железы?

Заболевания щитовидной железы являются распространенными и могут поразить любого человека в любом возрасте. Однако некоторые факторы повышают риск развития заболевания щитовидной железы, в том числе:

Семейная история заболеваний щитовидной железы.

Наличие аутоиммунного заболевания, например диабета 1-го типа, ревматоидного артрита или волчанки.

Прием лекарств с высоким содержанием йода.

Возраст старше шестидесяти лет, особенно если вы женщина или человек, которому при рождении был назначен женский пол (AFAB).

Как вам поддерживать здоровье своей щитовидной железы?

Ключевой способ поддержания здоровья щитовидной железы — следить за тем, чтобы в вашем рационе было достаточно йода. Щитовидной железе нужен йод для выработки гормонов щитовидной железы. Хорошая новость заключается в том, что большинство людей получают достаточное количество йода через йодированную поваренную соль и обогащенные йодом пищевые продукты.