Бесплатный фрагмент - Основные симптомы сексуальных расстройств

Основные симптомы сексуальных расстройств

Это учебное пособие предназначено слушателям курсов переподготовки и повышения квалификации на междисциплинарной кафедре сексологии РНСО (Российское научное сексологическое общество) и начинающим психологам-сексологам

Предисловие

Диагностику называют одним из основных видов деятельности психолога-сексолога при оказании им психологической помощи клиенту. Современные психологи нередко осуществляют консультирование в сексологии самостоятельно, без непосредственного участия врача сексолога рядом, в паре. В этих условиях молодые специалисты нередко испытывают затруднения в правильном определении стратегии и тактики психологической помощи. Причина кроется в неправильном или некорректном диагнозе сексуального расстройства, дисфункции или дисгармонии.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), в учебном пособии «Психология сексуальности» классифицированы сексуальные расстройства, дисгармонии и дисгармонии, с которым сталкиваются врачи-сексологи и психологи-сексологи в своей работе. Но авторская популярность изложения и учет специфики консультативной деятельности современных психологов-сексологов могут помочь быстрее и точнее диагностировать ситуацию, в которую попадают клиенты психологов.

С этой целью автор собрал симптомы основных сексуальных расстройств, дисфункций и дисгармоний с целью использовать данный материал для повышения качества учебного процесса на курсах повышения квалификации кафедры междисциплинарной сексологии РНСО. Определение сексуальных расстройств, дисфункций и дисгармоний по их симптомам (симптомы — это явные признаки чего-то, сопровождающие те или иные проявления заболеваний или отклонений в развитии и функциональности) поможет и практической диагностике. Симптомы и причины нередко совпадают в консультативной практике, поэтому они часто тождественны.

При этом важно знать, что родовым понятием выступают сексуальные расстройства — изменения сексуальных проявлений, которые затрудняют или исключают сексуальную жизнь личности и/или сексуальное партнерство. Это показатель нездоровья, как органического, так и функционального характера. В таком случае некоторые авторы называют их нарушениями.

Сексуальные нарушения функциональные — расстройства, при которых отсутствует способность ощущать сексуальное удовлетворение, или невозможно провести удовлетворительный для обоих половой акт (при наличии всех анатомо-физиологических предпосылок и отсутствии направленности на какие-либо необычные сексуальные цели).

Сексуальные нарушения органические — расстройства, обусловленные соматической патологией, или результатом травм и заболеваний.

Дисфункции сексуальные (дисгамии) — это сексуальные расстройства, проявляющиеся во взаимодействии конкретной партнерской пары; часто трактуются как сексуальная несовместимость. Дисгармония сексуальная — разновидность партнерской сексуальной дисфункции, расхождение в сексуальных желаниях, нарушение сексуальных взаимодействий, связанное с различными аспектами отношений партнеров.

При этом часть сексуальных расстройств обусловлена смешанным характером функциональных и органических нарушений. В случае выявления органических нарушений психолог-сексолог отправляют клиента к врачу.

Итак, сексуальные расстройства включают в себя нарушения, дисфункции и дисгармонии. С учетом предложенных определений, картина сексуальных расстройств наглядно выглядит как на рис. 1.

Существует немало классификаций сексуальных расстройств в МКБ-10 (и более ранних классификациях), у Г. Васильченко, В. Кришталя, С. Кратохвила, З. Лев-Старовича и других известных и не очень известных сексологов. Вот, например, популярная в России с 80-х годов классификация сексуальных расстройств, которую предложил польский сексолог К. Имелинский (1986).

I. Сексуальные дисфункции

А. Индивидуальные:

1) нарушение течения полового акта;

2) нарушение оргазма;

3) нарушение либидо.

Б. Обоюдные:

1) сексуальные дисгармонии;

2) диспареуния;

3) сексуальная аверсия.

II. Сексуальные девиации

1) сексуальные отклонения;

2) сексуальные извращения.

III. Сексуальные дисфункции и девиации

1) при психических заболеваниях;

2) при соматических заболеваниях.

В предлагаемой читателю брошюре предлагается не только авторский взгляд на классификацию сексуальных расстройств чаще всего встречающихся в практике психолога-сексолога, но и учет соответствия жалоб клиента этим расстройствам. Главами выделены в тексте основные блоки сексуальных расстройств, жирным шрифтом (подглавками) — названия сексуальных расстройств, дисфункций и дисгармоний, а под ними расположены соответствующие жалобы и симптомы. А сами сексуальные расстройства собраны в группы по частоте встречаемости в практике работы психолога-сексолога: А. Тревожное ожидание сексуальной неудачи; Б. Расстройства сексуального влечения; В. Эректильная дисфункция; Г. Преждевременное семяизвержение; Д. Сексуальные дисгармонии; Е. Аноргазмия; Ж. Расстройства половой идентификации; З. Расстройства сексуального предпочтения; И. Мнимые сексуальные расстройства; К. Сексуальные расстройства созревания и ориентации.

Рассмотрим последовательно эти группы.

А. Тревожное ожидание сексуальной неудачи

Врачи-сексологи чаще встречаются с синдромом тревожного ожидания сексуальной неудачи, которое носит абревиатуру СТОСН. В статье «Универсальный сексопатологический синдром у мужчин — синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи» Г. Кочарян приводит убедительные факты и ставит вопросы по диагностике данного наиболее часто диагностируемого и универсального сексопатологического синдрома у мужчин, обращающихся за сексологической помощью. Он перечисляет некоторые симптомы и замечает, что они могут существовать как изолировано, так и в различных сочетаниях. Автор так же отмечает, что среди сексологических симптомов у клиентов с симптомом тревоги ожидания сексуальной неудачи чаще других встречаются:

— расстройства эрекции (гипоэрекция, анэрекция, неустойчивая и ундулирующая эрекция, торпидное возникновение напряжения полового члена),

— расстройства эякуляции (в подавляющем большинстве случаев — ускоренное семяизвержение),

— снижение сексуального влечения,

— легкая гипооргазмия,

— частичная или полная блокада сладострастных ощущений, испытываемых при телесном контакте с партнершей во время интимной близости,

— незапланированные половые акты часто бывают более полноценными, чем запланированные, а иногда даже безупречными,

В практике психолога-сексолога «Тревожное ожидание сексуальной неудачи» может диагностироваться как самостоятельное сексуальное расстройство психогенного характера. Тревожное ожидание сексуальной неудачи выступает синдромом и и симптомом большинства сексуальных расстройств, причиной некоторых из них. Данное сексуальное расстройство может носить аббревиатуру «ТОСН» и отличаться рядом симптомов:

Тревожное ожидание сексуальной неудачи

1. Клиент не способен участвовать в сексуальной жизни в соответствии со своим желанием;

2. Присутствует страх быть осмеянным после злополучного сексуального контакта:

— с более опытной или требовательной партнершей;

— с партнершей, предъявляющей завышенные требования;

— связанного с эмоциональным напряжением;

3. Есть неуверенность в собственных силах после предыдущей сексуальной связи или опыта виртуальной сексуальной активности;

4. Присутствует низкая самооценка своей сексуальной активности с мыслями о сексуальной несостоятельности;

5. Инфантильностью и неуверенностью, отсутствие опыта сексуальной жизни в юном возрасте;

6. Мнительность, тревожность и переживание партнёра о том, как отреагирует партнерша на его сексуальную активность;

7. Частые мысли о возможной сексуальной неудаче;

8. Гиперконтроль напряжения полового члена;

9. Прогнозирование клиентом расстройство своей эрекции;

10. Боязнь потерпеть фиаско при попытке осуществления полового акта;

11. Предыдущие копулятивные неудачи (сбои, осечки, провалы);

12. Последствия мастурбации;

13. Употребление алкоголя перед половым актом;

14. Негативная оценка сексуальных качеств мужчины его сексуальной партнершей (упреки, оскорбления).

Б. Расстройства сексуального влечения

Снижение полового влечения — алибидемия

— Клиент не способен участвовать в половой жизни в соответствии со своим желанием;

— Дисфункция имеет место часто, но может и отсутствовать в некоторых случаях;

— Дисфункция отмечается минимум 6 месяцев;