Бесплатный фрагмент - Хронический алкоголизм и пьянство

Эту книгу могут читать только совершеннолетние (18+), здесь упоминаются жидкости, вредные для здоровья.

Автор

ВСТУПЛЕНИЕ О КОНТРПЕРЕНОСАХ

Придется начать с ответов на два вопроса, которые неоднократно задавали читатели представляемой вашему вниманию книги.

Перенос — бессознательное перемещение чувств и отношений, проявлявшихся к одному лицу, совсем на другое лицо. В том числе, и на психотерапевта в ходе сеанса психотерапии.

Контрпереносом называют обратный перенос на клиента, возникающий у терапевта. Интерпретация контрпереноса важна для понимания происходящего в ходе психоаналитического процесса.

Это был вольный, но корректный и краткий пересказ фрагмента статьи из «Википедии».

Ответ на второй вопрос: нет, я не алкоголик, не была таковой, не являюсь и не планирую.

Честно сказать, читатели меня слегка замучили этим вопросом, согласно незыблемым законам классического психоанализа:

— Прочитал вашу статью. Вы так много знаете об алкоголиках!.. Стесняюсь спросить, а у вас есть такой опыт, да? Много лет пили? Как смогли бросить?

Как известно, нельзя бросить то, что и не начиналось. Я (просто) практикующий психоаналитик. Что делает аналитик? Верно, анализирует и/или пытается это делать.

Всё, что вы прочитаете далее — результат практики, некие наблюдения и попытка обобщения опыта работы с алкоголиками. Да, есть и «нечто личное», но не стану заниматься преждевременным раскрытием содержания статьи.

Обращаю внимание уважаемого читателя! Непременно дочитайте до ответов на вопросы, которые задавали ознакомившиеся с содержанием статьи.

Ответы на самые интересные и любопытные реплики читателей я внесла в статью, и она (статья), как мне кажется, приобрела новые смыслы и важные дополнения.

Как показала практика, тема алкоголизма — действительно Бесконечная, как Бездонная.

Точно такая же Бездонная, как гигантская ёмкость с алкоголем, которую алкоголик пытается Испить, но этому «горшочку» нельзя сказать «Горшочек, не вари!».

Когда впервые пробовала записать протокол консультации с клиентом — хроническим («законченным») алкоголиком, то «поймала» себя на том, что «не могу остановиться».

После каждой сессии (сессия — это одна консультация) текст всё расплывался и увеличивался, обрастая новыми подробностями, которые как будто обязательно следовало записать максимально подробно, максимально скрупулезно и как будто «нельзя» было оторваться от записи, пока не настанет некая «точка», которая не наставала.

Если по «обычному» клиенту протокол мог состоять из пары слов или пары фраз за сессию, то по «законченному алкоголику» текст после каждой сессии как будто не мог быть ограничен.

Записанное измерялось несколькими страницами, а сам процесс «писания» можно было лишь не завершить, а прервать, как тот самый ремонт.

Эти контрпереносные ощущения немало меня удивили и по-началу даже заинтриговали. Но тут я «вспомнила» про супервизии (это консультация, которую психоаналитик берёт у своего более опытного коллеги, такая встреча посвящается обсуждению какого-либо клиентского случая).

Разумеется, все мои контрпереносные ощущения затем подтвердились.

При этом я пришла к выводу, о котором и так знала «в теории»: хронический алкоголизм не лечится исключительно психоанализом.

Хронический («законченный») алкоголизм — это комплексное явление, «сложносочиненное», возможно, что и «самое комплексное» из известных.

Хроническим алкоголиком должны заниматься и врачи общей практики (которые «про здоровье в целом»), и врачи-специалисты (психиатры, наркологи), и психоаналитики.

То есть проблему алкоголизма невозможно решить «одним методом» — не потому, что какой-то из методов «плохой», а потому, что никакой из методов в данном контексте не является достаточным.

Если, конечно, таковой клиент вообще придет в работу (редкость редкостная).

Благо, если поможет «один специалист», но, на мой взгляд, такой результат — счастливое исключение или совпадение, но не правило.

Любой и каждый метод (если это единственный применяемый метод) для хронического алкоголика — это упрощение, которое можно интерпретировать, как обесценивание (в итоге получаем шанс ре-травматизации, еще даже не начав работу).

Забегая вперед, обозначу некий алгоритм для хронических алкоголиков, которые уже готовы «сдаться на поруки»:

1. Сначала и обязательно — полное или максимально возможное медицинское обследование на предмет выявления соматических заболеваний ради понимания, а что, собственно, происходит внутри тела.

2. Госпитализация (не амбулаторно, а именно «на пару-тройку недель в стационаре») в наркологическое отделение клиники неврозов (не путать с психиатрической больницей), — ради «первичного разгребания» накопившегося.

3. Обращение к личному психоаналитику, — скорее всего на постоянной или длительной основе, ради НеБросания самого себя (ни в какой, даже самой лучшей клинике неврозов, не дадут необходимого объема работы, на это нет ни методов, ни времени).

Да, всё это не только значительно затратно по времени, но и требует значительных финансовых вложений. Но выбор здесь невеликий: или, простите за прямоту, мучительная/ нелепая смерть, или алкоголик таки займется собою по-настоящему.

Другое дело, что одна из целей хронического алкоголика — «убить себя, не приходя в сознание» (а вовсе не Жить), но об этом — далее…

ТЕРМИНЫ И ПОНЯТИЯ

Определимся, — кто является «хроническим алкоголиком», и чем таковой отличается от «просто пьяницы»?

Многие специалисты не согласятся, но отличия есть.

Многие специалисты действительно уверены, что «бокал вина во время обеда» — это прямой и обязательный путь к «смерти в придорожной канаве».

Здесь замечу лишь так: если человек считает, что «бокал вина во время обеда» или «рюмочка водки за ужином» является для него проблемой, то это так и есть. И такую проблему надо решать, помогая такому человеку.

Но, как говорят, всё познаётся в сравнении.

Исходя из того, что я наблюдала и наблюдаю в своей практике, реальная и действительно чудовищная проблема — это «утро, начинающееся с бутылки коньяка вместо завтрака» и/или «каждый вечер — по 0,5 крепкого напитка».

«Просто пьяница» — тот, кто употребляет алкоголь, но при этом может контролировать его количество (или имеет фантазию о контроле), при этом употребление алкоголя не является препятствием для жизни, осуществления социальных функций (для работы, бытовой деятельности, близких отношений, например).

Такой пьяница может вполне успешно посещать психоаналитика, поддерживая себя в определенных рамках и до наступления (или нет) неких своих изменений, и при этом он может быть «полноценным членом общества» на протяжении десятков лет.

«Хронический алкоголик» — тот, кто употребляет алкоголь «вместо еды», не может контролировать количество употребляемого (или есть фантазия контроля при постоянном увеличении дозы).

При этом употребление алкоголя значительно влияет на жизнь, на осуществление социальных функций (например, «после употребления не хожу на работу минимум один день», «часто меняю место работы потому, что из-за прогулов на фоне употребления алкоголя меня увольняют»).

Просто пьяница употребляет алкоголь исключительно для (какого-либо) удовольствия (как «ощущает и осознает удовольствие»), а хронический алкоголик давно забыл «для чего и зачем» он пьёт.

Либо «помнит», но обоснование давно перестало быть реальным, осознанным, например:

— Каждый вечер выпиваю значительную дозу крепкого напитка для того, чтобы заснуть!

— А я и не знаю точно — чего это я бухаю постоянно!?

В первом случае, полагаю, всем ясно, что «чтобы заснуть» — это про адекватные физические, эмоциональные, интеллектуальные нагрузки на протяжении дня, прогулки на свежем воздухе перед сном и еще ряд факторов, ни один из которых не предписывает употребление «пол-литры» в качестве снотворного.

Во втором случае, корректнее говорить про «конечно, помнит», но очень не хочет говорить вслух. Или (уже) действительно не помнит, но тогда и дело «совсем плохо».

РОДИТЕЛИ АЛКОГОЛИКА

У каждого первого хронического алкоголика — проблемные родители.

При этом в большей части (наблюдаемых мною) случаев алкоголик не осознает и/или отрицает «проблемность» родителей.

Часто родители являются «неприкасаемыми» ни при каких обстоятельствах, их «нельзя обсуждать».

В абсолютном большинстве случаев приходится достаточно долго ждать хоть какого-то рассказа о родителях.

При этом любых провокаций или прямых вопросов о родителях приходится избегать, так как зачастую они вызывают агрессию и/или длительный отказ от разговора о родителях, другое сопротивление вплоть от отказа от анализа:

— Меня спросили про папку с мамкой! Ужас! Я больше не приду!

Либо рассказы о родителях являются крайне скудными, как «родители есть, но их как будто не было и нет» и/или «о родителях можно говорить лишь кратко и в положительном ключе».

Как о покойниках — «либо хорошо, либо ничего».

На самом деле это «отсутствующее присутствие» или «присутствующее отсутствие» родителей обозначает вот это: родителей настолько «много», они настолько управляют личностью алкоголика, алкоголик настолько мощно захвачен родительскими интроектами, что попросту не замечает такого захвата, как никто из нас не замечает ежедневных закатов и восходов солнца.

Закаты и восходы «просто есть», и они настолько привычны, что проходят мимо нашего внимания.

Как человек не замечает укуса впившейся пиявки из-за вещества, которое та впрыскивает, чтобы жертва не заметила внедрения, так и алкоголик не замечает внедрения в себя (чего-то/ кого-то) Чужого.

Но, если пиявка насытится и сама отвалится, то «чужой паразит» (родительские интроекты) остаётся внутри алкоголика либо очень надолго, либо навсегда.

Возможно, поэтому алкоголику приходится постоянно впрыскивать в себя «другой яд», чтобы хоть как-то «контролировать» свои мучения, как классическое:

— Голова с утра болит? Так это потому, что я вчера принял на грудь, а не потому, что меня разрушают внутренние проблемы. Чтобы ни в коем случае не разбираться со внутренними проблемами, я буду бухать и бухать далее.

Плен родительских интроектов является настолько обыденным, что не может восприниматься, как нечто чужеродное, назначенное, разрушающее, да и вообще — в качестве Другого/ НеСвоего/ Отдельного.

Напомню, что мы становимся взрослыми тогда, когда осознаем, что наши родители — это Другие Взрослые (и никак иначе).

Таким образом, будет корректно сказать, что хронический алкоголик никогда не взрослеет по-настоящему.

Иногда даже одного факта в анамнезе (об истории с родителями) достаточно для вывода о хронической инфантильности (в каком возрасте алкоголик застревает навсегда, можно выяснить в процессе работы).

Даже, если алкоголику изредка удаётся «наехать» на родителей, он мгновенно вваливается в чувства вины и стыда (которые может не осознавать и может отрицать чувства вины и стыда, которые испытывает Сейчас и Здесь), и вновь заливает эти чувства очередной порцией алкоголя.

Нередко обходится даже без «наезда» — простое упоминание родителей, даже в традиционном «положительном ключе», приводит к очередной порции алкоголя.

При этом сам алкоголик даже отдаленно не понимает причин — почему ему прямо сейчас захотелось «принять на грудь», и он, если захочет, найдет любую другую причину, кроме «я захотел выпить просто потому, что сейчас вспомнил родителей».

При всём описанном не наблюдала особого значения — кто из родителей является «наиболее проблемным» — мать или отец, или оба родителя.

В любом случае, кроме прочего, у алкоголика присутствуют серьезные проблемы в отношениях с «противоположным полом».

При этом, если проблемным является отец, то мужчина-алкоголик будет иметь серьезные препятствия для полноценных и здравых отношений «с женщинами» точно так же, как если бы наиболее проблемной являлась мать.

Таким образом, можно предположить, что родители алкоголика «сами не определились в своей половой идентификации», как минимум.

Не всегда, но чаще — если у «не алкоголика» относительно и достаточно четко можно различить «вот это — от мамы, это — от папы» (как Мужское и Женское), то у хронического алкоголика «концов (сразу) не найти», так как зачастую отец «без яиц» и/или имеет все признаки «истеричности по женскому типу» (как «НеМужчина»), а мать является «обладательницей» мужского полового члена, например.

Да, такие нюансы могут быть выяснены в процессе личного анализа или длительной личной психотерапии, но первичным является сам факт: с родительским Мужским и Женским есть мрачный «половой бардак».

Был совсем удивительный и вместе с тем характерный (для хронических алкоголиков) случай: формально родительская семья была и остаётся полной, со стороны социума — вполне успешной (как «нормальной»), при этом Мать — классический манипулятор истероидного типа на грани «самодурства», Отец (по косвенным данным и контрпереносным ощущениям) как будто вообще не имеет Мужского, но в отличие от «громкой» Матери, скрытный и тихий (как «в тихом омуте черти водятся»).

То есть у клиента было (и есть) как будто Две Матери (а не Мать и Отец).

После первой консультации у меня остался один гигантский вопрос: «Как он вообще выжил?».

Для хронических алкоголиков может быть характерно изрядное подчеркивание своей мужественности, которое не имеет внешних провокаций.

Подчеркивание зачастую случается в неадекватных и странных форматах: Настойчивость подменяется Грубостью, Решимость — Насилием, Уверенность — Требовательностью и «приказным тоном, не предполагающим возражений».

«Домашний тиран» для алкоголика — идеал мужественности, при этом реальной мужественностью «и не пахнет».

Либо алкоголик частично осознаёт проблемность родителей, как «однажды назначил родителей или кого-то из родителей проблемным, но на этом все разбирательства кончились».

Например, в детстве «еще не алкоголика» случился некий инцидент, когда мать или отец что-то «исполнили»:

— Мне было лет шесть, когда мой отец ударил мать, вот с того момента отца для меня больше не существовало…

— Мать забыла забрать меня из детского сада, я плакал, а когда она пришла, то даже не извинилась, с того момента я ей больше не доверял…

…и подобное.

Дальше самой констатации факта дело не пошло.

Да, случившиеся в детстве, имеет колоссальное значение.

Но еще более трагически-колоссально пристрастие алкоголика вот к этому «стопору», к несправедливой констатации факта самого по себе и без дальнейшей динамики:

— Да, ваши родители тогда мощно «накосячили». И-и-и?.. Что дальше?

— А что дальше? Дальше — ничего. А что может быть дальше?!