Бесплатный фрагмент - Жевательная резинка — польза или вред

Об авторе

Доктор Флейшер Григорий Михайлович — псевд. Гершон Флейшер (Dr Grigori Fleicher, pseudonym Dr. Gershon Fleicher) родился 11 января 1970 году в Перми. лето 1977—1978 гг. — школа юнг Краснознаменный Черноморский Флот СССР (г. Одесса). В 1980 г. награждён именной настольной медалью и кортиком-ручкой. 1987 г. — окончил школу №77 с углубленным изучением английского языка, г. Пермь. 1993 г. — окончил стоматологический факультет Пермского государственного медицинского института, г Пермь. 1995—1996 гг. — член Международной Ассоциации Молодых Стоматологов (Young Dentists Worldwide, YDW). 1995—1996 гг. — член Международной Ассоциации Стоматологов (FDI World Dental Federation). с 1997 г. по н.в. — действительный член Международной Академии Пародонтологии (International Academy of Periodontology, IAP, New-York). с 1997 г. по н.в. — член Стоматологической Ассоциации России (СтАР). 2017 г. — Диплом за вклад в современную поэзию (Интернациональный Союз писателей). 2018 г. — Диплом номинанта Международного литературного конкурса Гомера (Интернациональный Союз писателей).

В 2001 году была совместно написана и опубликована работа с проф. Г. А. Пашинян (г. Москва). Д-р Г. М. Флейшер является учеником профессоров А. В. Алимского и Г. В. Банченко (ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» МЗ РФ, г. Москва). Совместно были написаны и опубликованы в различных медицинских изданиях работы, посвященных изучению заболеваний слизистой оболочки полости рта, гальванозу, гигиенистам стоматологическим и детской стоматологии

Впервые в России с 1999 по 2010 гг на базе Стоматологического центра КМСЧ ОАО НЛМК Д-р Г. М. Флейшер на общественных началах организовал кабинет профилактики стоматологических заболеваний, в котором находилась Выставка средств гигиены полости рта. Целью создания кабинета была пропаганда и программа обучения правильной чистке зубов, языка, выполнение гигиенических манипуляций, выбор необходимой зубной пасты, щетки, ополаскивателя и т. д., обучение пациентов рациональному использованию средств и методов ухода за зубами, пропаганда здорового образа жизни и т. п. Также на базе кабинета проходили обучение и стажировку студенты (гигиенисты стоматологические) Липецкого медицинского колледжа.

Д-р Г. М. Флейшер проводил тематические уроки среди школьников в школах г. Липецка, выступал на Липецком радио, телевидении. Область научных интересов: судебная медицина, стоматология (история, развитие, организация, управление стоматологии, пародонтология, детская стоматология, ортопедическая стоматология, имплантология, ортодонтия). Двукратный рекордсмен Мировой Книги Рекордов Гиннесс, рекордсмен Книги рекордов Росиии, писатель, поэт, автор и соавтор более 200 научных публикаций, в том около 50 книг. Дети: дочь — Кристина (19.04.1994).

С 1993 г. по н.в. проживает в Липецке и работает врачом-стоматологом (работал — врачом-судебно-медицинским экспертом-стоматологом в Липецком областном бюро судебно-медицинской экспертизы, преподавателем — учебный центр КМСЧ ОАО НЛМК, Липецкий медицинский колледж). Липецкий стоматолог Д-р Г. М. Флейшер — Двукратный рекордсмен Мировой Книги Рекордов Гиннесса, трёхкратный рекордсмен Книги рекордов Росии.

В 2008 г он попал на страницы всемирно известного издания как обладатель самой большой в мире коллекции зубных щеток. Коллекция насчитывала тогда 1320 различных единиц. Коллекция насчитывала — более 3000 единиц. Сейчас она значительно выросла. Помимо зубных щеток в коллекции Д-ра Г. М. Флейшер — зубные пасты, спреи, ополаскиватели, зубочистки и другие средства гигиены полости рта, всего — свыше 4500 экземпляров.

Благодаря своей коллекции Д-р Г. М. Флейшер является также четырехкратным рекордсменом Ассоциации «Русские рекорды» в номинации «Рекорды коллекционирования». Коллекция пополняется собственными приобретениями Д-ра Г. М. Флейшер и подарками друзей. Из-за отсутствия условий для работы в 2010 г Флейшер Григорий был уволен с места работы и Выставка средств гигиены полости рта была закрыта.

С 2014 г публикует свои книги в Германии, с 2017 г — в России. Подвергался уголовному преследования со стороны главного стоматолога Липецкой области и принудительному лечению в Липецком психоневрологическом диспансере. Сейчас публикуется в медицинских журналах за рубежом России.

Введение

В последнее время возрос интерес к применению резинок, обладающих дезодорирующими свойствами и оказывающих лечебно-профилактическое действие. Актуальность темы заключается в том, что жевательная резинка одно из средств, позволяющих улучшить гигиену полости путем увеличения количества слюны и скорости слюноотделения является жевательная резинка. Она способствует процессу очищения поверхностей зубов и нейтрализации органических кислот, которые выделяются бактерии зубного налета, усиливает процессы реминерализации эмали зубов, хорошо освежает полости рта, освобождает от остатков пищи, детрита и осадка слюны. Доказано некоторое реминерализующее и кариесотропное влияние жевательной резинки. Жевание резинки увеличивает слюноотделение почти в 5—10 раза по сравнению с уровнем слюны находящимся в состоянии покоя. При этом слюна поступает на труднодоступные межзубные промежутки.

Многочисленные клинические исследования последних лет показали, что жевание не содержащих сахар резинок в течение 10 минут после приема пищи восстанавливает значение pH зубного налета до безопасного уровня в течение данного периода. Процесс жевания резинки также способствует избавлению от никотиновой зависимости.

Благодаря развитию химической науки и производства жевательная резинка претерпела определенные преобразования в своем составе: во-первых, вместо углеводов (и в первую очередь сахара) стали использовать различные виды сахарозаменителей; во-вторых, наряду с пластинчатыми жевательными резинками появились подушечки с покрытием; в-третьих, в состав жевательной резинки стали вводить противокариесные, противовоспалительные, антимикробные компоненты, к которым относятся и соединения фтора.

В настоящее время преимущественным влиянием пользуется жевательная резинка, содержащая сахарозаменители, особенно ксилит, противокариесный эффект которого впервые был показан исследованиями в Университете Турку, Финляндия. Ксилит, поступивший с жевательной резинкой, остается в полости рта достаточно долго и оказывает благоприятное воздействие.

Актуальность использования жевательной резинки доказана многочисленными исследованиями проведенными в мире. Знание всех эффектов, которые оказывает жевательная резинка на органы и ткани полости рта, а также на организм в целом поможет гигиенистам и стоматологам включить назначение жевательной резинки в индивидуальный план профилактики стоматологических заболеваний и скорректировать привычку употребления жевательной резинки, которая получила широкое распространение среди населения во всем мире.

1. Жевательная резинка и омалодор

Жевательная резинка (разг. жвачка) — кулинарное изделие, которое состоит из несъедобной эластичной основы и различных вкусовых и ароматических добавок. В процессе употребления жевательная резинка практически не уменьшается в объеме, но все наполнители постепенно растворяются, после чего основа становится безвкусной и обычно выбрасывается. Из многих видов жевательной резинки в качестве развлечения можно выдувать пузыри, что в англоязычных странах дало ей еще одно название Bubble Gum (то есть что -то вроде «резина для пузырей»).

Жевательная резинка в полости рта под воздействием зубов, слюны, температуры полости рта размягчается, из нее выделяются ароматические и вкусовые вещества. При жевании происходит активная стимуляция слюноотделения и хорошо очищается полость рта. Злоупотребление жевательной резинкой может привести к нарушению функции слюнных желез и желудка. Введение в состав жевательной резинки сахарозаменителей, фторидов, других профилактических добавок перспективно с точки зрения разработки новых средств профилактики в стоматологии.

Основным физиологическим эффектом жевательной резинки является стимуляция слюны, которая способствует очищению органов полости рта от остатков пищи. А также увеличивается реминерализующее действие за счет возрастания в слюне ионов кальция, фосфата и др. В то же время усиливаются эффекты, связанные продукции с повышением белковых пищеварительных веществ, ферментов и антимикробных агентов.

Ротовая жидкость играет важную роль в полноценном функционировании и поддержании целостности всего комплекса тканей полости рта. Слюна является секретом больших и малых слюнных желез. Выделение слюны крупными железами происходит поверхности языка рефлекторно и во многом зависит от пищевых раздражителей; малые железы выделяют секрет постоянно. Кроме того, смешанная слюна (ротовая жидкость) содержит слущенные клетки эпителия, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, нейтрофильные гранулоциты, мигрирующие в полость рта через десневые сосочки, иногда кровь, остатки пищи или пылевые частицы. По данным многих авторов, жевательную резинку следует использовать после приема пищи в течении 30—60 минут, что тесно связано с индивидуальным количеством выделяемой каждым человеком слюны, т.е. если обильное выделение слюны — то 30 минут, а если у пациента малое количество выделяемой слюны — то в пределах 60 минут для качественной ферментативной переработки пищи.

При этом от использования жевательной резинки достигается тройной положительный эффект:

• первое — рефлекторно улучшается секреторная функция слюнных и других желез аппарата пищеварительной системы;

• второе — удаляется мягкий налет с окклюзионной или режущей до экватора поверхности зубов;

• третье — от движения челюсти происходит функциональное укрепление костной, мышечной ткани челюстно-лицевой области.

В сутки у взрослого человека выделяется около 1500 мл слюны. Слюна состоит из воды (99,42%), органических и неорганических веществ (0,58%).

Неорганические вещества включают фосфат кальция, фосфат натрия, гидрокарбонат кальция, хлорид натрия, следы сульфатов, свободные газы, летучие вещества и микроэлементы. Органическими компонентами являются протеины, углеводы, свободные аминокислоты, ферменты, витамины группы В, С, Р. Органические вещества могут поступать в слюну из сыворотки крови, выделяться слюнными железами и микроорганизмами. В ротовой жидкости обнаружено более 50-ти ферментов. Ферменты смешанной слюны могут секретироваться паренхимой слюнных желез, выделяться из лейкоцитов и образовываться в процессе деятельности бактерий. Основными из них являются а-амилаза, гиалуронидаза и калликреин, лизоцим, липазы, РНКаза, ДНКаза и др.

Бактерицидные свойства слюны обусловлены наличием в ней ряда ферментов (лизоцим, липаза, РНКаза, ДНКаза и др.). Лизоцим участвует в защитных реакциях организма и процессах регенерации эпителия при повреждениях слизистой оболочки рта. Наличие в ротой жидкости кальция и фосфатазы обеспечивает поддержание постоянства состава эмали зуба.

Ферменты и факторы гомеостаза, присутствующие в слюне (плазмин, активаторы плазминогена, фибриназа, ингибиторы фибринолиза), играют важную роль в регенераторных процессах полости рта.

Слюна защищает зубы и слизистую оболочку полости рта, способствует их механической и химической очистке от бактериальных и патохимических раздражителей.

Слюноотделение — это секреторная деятельность трех пар крупных и многочисленных мелких слюнных желез. Мелкие слюнные железы секретируют слюну, постоянно увлажняющую слизистую оболочку ротовой полости, причем секреция всех желез постоянна, но идет с разной скоростью, которая возрастает при стимулировании, особенно в связи с приемом пищи. За сутки ее выделяется до 1,5 л. В полости рта всегда имеется остаточное количество (1—3 мл) свободного секрета, что является нормой.

Усиление слюноотделения наблюдается при некоторых интоксикациях и инфекционных заболеваниях в ротовой полости. Изменение состава слюны как при системных заболеваниях, так и при местных воспалительных процессах приводит к отложению зубного камня, который вызывает или поддерживает развитие кариеса и болезней пародонта. В этих случаях слюноотделение носит защитный характер. Кроме того, слюноотделение играет важную роль в осуществлении речевой функции.

Состав и свойства ротовой жидкости в значительной степени обусловлены гигиеническим состоянием полости рта. Недостаточный уход за полостью рта вызывает увеличение налета на зубах, образование зубной бляшки, повышение активности ряда ферментов, быстрое размножение микрофлоры. Все это служит предпосылкой возникновения кариеса и заболеваний пародонта.

Смешанная слюна (ротовая жидкость) отличается по составу от слюны, полученной из выводных протоков слюнных желез. В ней дополнительно содержатся микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, слущенные эпителиальные клетки, а также мигрировавшие в полость рта нейтрофильные лейкоциты.

При подкислении слюны снижается степень ее насыщения гидроксиапатитом и ее минерализующие свойства. Уровень pH 6,0—6,2 является критическим, потому что слюна из состояния перенасыщения кальцием переходит в ненасыщенное состояние и из минерализующей становится деминерализующей жидкостью. Снижение pH ниже 6,0 еще опаснее, так как при этом потеря минерализующих свойств особенно интенсивна. С другой стороны, подщелачивание слюны дает обратный эффект: повышаются минерализующие свойства слюны вследствие значительного увеличения степени перенасыщенности гидроксиапатитом, что увеличивает риск образования зубных камней.

В норме pH слюны близок к нейтральному (7,08—7,36) и колеблется в зависимости от срока, прошедшего после приема пищи, в пределах 6,5—7,5. Локальное снижение pH (до 5,5—4,5) происходит только под зубными бляшками, куда с трудом проникают белки буферной системы слюны.

pH слюны тем выше, чем сильнее раздражитель, так после еды pH сдвигается в кислую сторону. На кислые раздражители выделяется слюна щелочной реакции, на щелочные — слабонейтральной.

Таким образом, при применении жевательной резинки изменяется состав и выработки слюны, которая влияет на снижение омалодора, уровень pH и способствует нормализации гомеостаза в полости рта.

В любом случае следует объяснять пациентам, что жевательная резинка не является альтернативой зубной щетке, пасте и флоссу, а может только быть использована для замедления процессов переработки остатков пищи в полости рта и их частичному удалению.

2. История развития жевательной резинки. 23 сентября — День рождения жевательной резинки

Никто не знает, когда впервые появилась на свет жевательная резинка. Привычка жевания каких-то субстратов помимо пищи известна много веков. Нечто похожее на жевательную резинку употребляли древние египтяне. В арабском мире и Индии широко распространена привычка жевать листья растений, специально выращиваемых для этой цели. Издревле жители островов Океании после каждого обеда в течение нескольких часов жевали бетель.

Небольшие кусочки смолы, обнаруженные археологами при раскопках поселений древних людей, — это не что иное, как первая жевательная резинка. На Ближнем Востоке, Африке пережёвывание смолы мастикового дерева применялось для очищения зубов. Греки также «чистили зубы» и «освежали дыхание» с помощью смолы мастикового дерева, англичане — сок елейного дерева, русские — пчелиный воск. 1000 лет индейцы племени майя для тех же целей использовали сок гевеи (каучук), а также для того, чтобы постоянно тренировать свои дёсны и жевательные мышцы использовали смесь шерсти и мёда. Надрезав кору, они собирали белый сок, вытекающий из-под нее, через несколько минут он делался темным, вязким, тягучим. В таком виде его жевали. Индейцы других племен, например, в Новой Англии, жевали еловую смолу, которую выпаривали на костре. После открытия Колумбом Америки, вместе с табаком попали в Европу и прообразы современных жевательных резинок. Однако европейцы не смогли оценить всех достоинств постоянного жевания. Белые поселенцы переняли привычку у индейцев: они использовали сок сосны и пчелиный воск.

В виде, близком к современной жевательной резинке, она появилась в конце XIX — начале XX века. Прародительницей жевательной резинки считается «Чикл», или натуральный каучук, представлявший собой густую молочную жидкость, получаемую из надрезов на стволах дикой саподиллы. Эта жидкость постепенно застывала и превращалась в удивительно вкусную резинку. Индейцы Центральной Америки жевали ее еще 5 веков назад, а, может быть, и раньше, исходная точка ее открытия никому неизвестна.

В 23 сентября 1848 году лавочник Джон Кертис начал первым в мире производить жевательную резинку — он просто расфасовывал в бумажки кусочки смолы. Позднее для этой цели он стал использовать дешёвый парафин, в который для придания приятного запаха добавлялись специи.

В конце XIX века в Северной Америке Томас Адамс-младший и Вильям Вригли-младший независимо друг от друга открыли состав жевательной резинки. Существует две версии ее появления: одни говорят, что генерал Антонио Лопес де Санта Ана привез в Америку привычку жевать смолу саподилового дерева — чикле, и продал Адамсу какую-то часть этого натурального каучука. Адамс сначала хотел пустить чикле на резиновые изделия, игрушки, обувь, но там смола оказалась непригодной. Продажа парафиновой жевательной резинке в аптеке натолкнула его на блестящую мысль. Он пожевал чикле, оценил свои ощущения (ему понравилось) и вместе со своим старшим сыном Томом решил продавать чикле как жевательную резинку. Другая версия гласит о том, что Адамс за небольшую сумму приобрел тонну каучука, но применения ему не нашел. Тогда Адамс решил поставить опыт: сварил кусочек каучука и разделил его на порции. Результат: хотя резинка не имела вкуса, продажи первой резиновой жевательной резинке «Adams New York №1» были хорошим. Добившись в торговле новым продуктом определенного успеха, Америке Томас Адамс-младший и Вильям Вригли-младший решили в 1850 году расширить производство. Томас Адамс предложил использовать экстракт лакричника для придания вкуса жевательной резинке. Добавив в состав жевательной резинки разнообразные парафиновые ароматизаторы, придававшие ей специфический вкус, изобретатели стали выпускать жевательную резинку четырех марок: «Американский Флаг», «Ель 200-й глыбы», «Сосновая магистраль» и «Сосна Янки».

Первый патент на производство жевательной резинки был получен 28 декабря 1869 г американцем Уильямом Финли Семплом. В нем было написано: «Комбинация каучука с прочими компонентами в любых пропорциях». Но в итоге Семпл ничего так и не произвел.

1871 Томас Адамс (Нью-Йорк) получил патент на первую ароматическую жевательную резинку под названием Black Jack.

1888 г — Адамс создает жевательную резинку Tutti Frutti и продает ее из автоматов на перронах железнодорожных станций.

1892 г — Уильям Ригли создает жевательную резинку торговой марки «Wrigley» (жевательная резинка была премией на покупку мыла, что привлекло покупателей).

Современная жевательная резинка была изобретена 28 декабря 1868 года американцем Уильямом Сэмплом. В ее состав входил каучук и природные ароматизаторы, благодаря которым ее вкус стал более приятным. Однако конкуренция в сфере производства жевательной резинки росла. С течением времени производство жевательной резинки совершенствовалось: в ее состав стали добавляться различные вкусовые добавки, сахар. Появлялись жевательная резинка с различными лечебными функциями — успокаивающие пищеварение, устраняющие изжогу. Вскоре появилась жевательная резинка, защищающая зубы от кариеса, создатель ее — Франт Киннинг. К началу нового столетия уже многие предприниматели сосредоточились на ее производстве. В 1928 году химик Уолтер Димер создал еще одну разновидность жевательной резинки — «баббл гам» (bubble gum), которая позволяла легко выдувать пузыри. Это изобретение позволило сделать продукт популярным не только среди взрослых, заинтересованных в приятном запахе изо рта, но и среди детей, которые открыли для себя новый способ развлечения. Димер смог усовершенствовать изобретение самоучки Фрэнка Флира (жевательная резинка Флира, созданная в 1906 году, имела нестойкий вкус, была бесцветной и поэтому не пользовалась спросом) — он добавил в формулу красителей и добился высокой прочности пузырей. Это даже позволило периодически проводить соревнования среди любителей «баббл гама». Доселе непревзойденный результат, занесенный в «Книгу рекордов Гиннеса», был установлен в 1994 году 19-летней американкой — она выдула пузырь диаметром 30,48 см.

После Второй мировой войны мода на жевательную резинку охватила весь мир. «Заразу» разнесли американские военнослужащие, в рацион которых входила жевательная резинка. Они познакомили с этим продуктом жителей Азии, Африки и Европы. Его стали производить в Японии, Германии, Великобритании и Франции. В 1970-е годы первая жевательная резинка была выпущена и в СССР. В 1980-е годы компании-производители воплотили в жизнь давнюю мечту зубных врачей — они стали использовать для подслащивания жевательной резинки заменители сахара, которые не оказывают разрушительного действия на зубы. Забавно, что в начале «жевательной эры» многие дантисты предупреждали, что жевательную резинку употреблять не следует, так как она может намертво склеить челюсти.

Благодаря развитию химической науки и производства, жевательная резинка претерпела определенные преобразования в своем составе. Во -первых, вместо углеводов (в первую очередь, сахара) стали использовать различные виды сахарозаменителей. Во-вторых, наряду с пластинчатыми жевательными резинками появились подушечки с покрытием; в-третьих, в состав жевательной резинки стали вводить противокариозные, противовоспалительные, антимикробные компоненты, к которым относятся и соединения фтора.

Постепенное изменение состава жевательной резинки превратило их из ложно-гигиенических в гигиенические, а позже и в профилактические. Это произошло за счет того, что жевание не только стимулирует саливацию, но некоторые входящие в состав жевательной резинки, компоненты способны оказывать профилактическое воздействие на твердые ткани зубов, на слизистую оболочку полости рта и подавлять деятельность патогенной микрофлоры.

3. Характеристика свойств жевательной резинки при ксеростомии и омалодоре

3.1. Введение

Использование жевательной резинки широко распространено во всем мире. Ее применяют для очищения полости рта и профилактики кариеса, лечебной целью (антиникотиновые жевательные резинки и пр.). Жевательную резинку используют и дети, и взрослые довольно продолжительное время.

Основным компонентом индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний является гигиена полости рта. По данным В. К. Леонтьева, в качестве дополнительного средства гигиены полости рта используется жевательная резинка, которая в последнее десятилетия получила широкое распространение во многих странах мира и, в том числе, в России. По данным Е. Е. Маслак, Л. А. Девятченко, подавляющее большинство (до 98%) детей, подростков и молодежи используют жевательную резинку.

Благодаря широкой рекламе средств массовой информации о влиянии жевательной резинки на кислотно-щелочной баланс знают даже дети. Однако мы критически относимся к рекламе, и вопрос о применении жевательной резинки был и остается дискуссионным по-прежнему. Такая неопределенность обусловлена разногласием мнений: с одной стороны, жевательная резинка выступает как необходимое средство гигиены, с другой — как инициатор ряда заболеваний желудка и слюнных желез.

Наряду с этим имеются противоречивые мнения об эффективности применения жевательной резинки, и дискуссии о ее вреде или пользе продолжаются.

По мнению С. К. Rosing el al. (2002), использование жевательных резинок эффективно только для временного уменьшения концентрации серосодержащих продуктов. При этом наибольшее ее снижение наблюдается между 5 и 15 минутами жевания.

Существует точка зрения, что время жевания резинки, превышающее рекомендованные 10—15 минут, вызывает в околозубном комплексе застойную гиперемию.

Кроме того, выявлена тесная взаимосвязь между наличием воспалительных заболеваний в пародонте и очень интенсивным использованием жевательной резинки.

Однако, по мнению Леонтьев В. К., применение жевательной резинки с различными активными компонентами, повышающими ее очищающие и антибактериальные свойства, является обоснованным для улучшения состояния тканей десны.

С целью профилактики омалодора стоматологи советуют жевательные резинки с бикарбонатом натрия, обладающие способностью преобразовывать ЛСС (летучие серные соединения) в нелетучие вещества. Помимо этого, при желании резинки происходит механическое удаление зубного налета, продуцирующего ЛСС, в труднодоступных для очищения участках зубного ряда, и существенно снижается кровоточивость десен.

3.2. Основные физиологические эффекты жевательной резинки

— длительная стимуляция слюнных желез;

— стимулирует выделение слюны с повышенной буферной емкостью;

— повышают минеральный состав слюны:

— увеличение количества ионов кальция, фосфатов и других микроэлементов;

— увеличение содержания белковых веществ, пищеварительных ферментов и антимикробных веществ;

— улучшает клиренс сахарозы из слюны;

— способствует механической и химической очистке зубов от бактериальных и патохимических раздражителей;

— благоприятствует омыванию слюной труднодоступных участков полоти рта;

— способствуют элиминации микроорганизмов из полости рта;

— уменьшают накопление зубного налета;

— способствует нейтрализации кислот зубного налета;

— восстановление pH до нейтрального уровня (pH 7,0);

— обеспечивает минерализирующее и реминерализующее действие;

— способствует восстановлению начальных повреждений эмали зубов;

— профилактика развития кариеса, заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта;

— усиление жевания и нагрузки на жевательный аппарат:

— развитие, тренинг жевательной мускулатуры и мышц пародонта;

— усиление кровоснабжения тканей пародонта;

— освежающие и дезодорирующие свойства;

— способствует устранению ксеростомии;

— способствует снижению летучих серных соединений;

— повышение плотности в области вершины межальвеолярного гребня;

— улучшение работы органов ЖКТ.

Недостатком применения жевательной резинки является активная продукция желудочного сока, особенно неблагоприятно действующая натощак. Процесс длительного жевания приводит к непрерывной стимуляции слюнных желез (режим гиперсаливации), что может вызвать их истощение и развитие патологической сухости слизистой оболочки полости рта, ее более легкую травматизацию, нарушение защитной функции ротовой жидкости и ротового пищеварения. Известны случаи развития опухолей слюнных желез при неумеренном употреблении жевательной резинки. У детей, часто надувающих резинки, возможно развитие патологического прикуса.

Процесс жевания резинки физиологически отличается от жевания пищевых продуктов силой и постоянством жевательных усилий, короткой фазой окклюзии и более длинной фазой открывания рта, в то время как усилия от пережевывания пищи постепенно уменьшаются. При этом у лиц с заболеваниями периодонта четко выявляется наличие застоя в венозном отделе регионарной сосудистой системы, что обусловлено нефизиологичностью физических усилий. Возможна перегрузка периодонта, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и гипертрофия жевательных мышц. Возникают более широкий размах боковых движений нижней челюсти, мышечная усталость, дисфункции ВНЧС, развитие застойной гиперемии в тканях периодонта, увеличение внешнего давления круговой мышцы губ на зубы.

Результаты оценки влияния жевательной резинки на скорость секреции слюны представлены в Таблице 1. Характер стимуляции секреции слюны оказался сходным при использовании обоих видов жевательной резинки. Стимуляция скорости секреции слюны на фоне жевания резинки оказалась более выраженной по сравнению с механической стимуляцией парафином и сопоставимой со вкусовой стимуляцией после сахарной нагрузки.

Получение проб слюны проводили в следующие сроки:

Проба 1 — исходный статус после механической стимуляции парафином

Проба 2 — проба через 5 мин после сахарной нагрузки

Проба 3 — проба через 10 мин после сахарной нагрузки

Проба 4 — проба через 5 мин после жевания резинки

Проба 5 — проба через 20 мин после жевания резинки

Таблиц а 1

Динамика скорости секреции смешанной слюны у обследованной группы лиц (мл/м ин)

3.3. Влияние жевательной резинки на ткани пародонта

При длительном использовании жевательной резинки на рабочей стороне оптическая плотность кости выше, чем на нерабочей, и это не зависит от клинического состояния пародонта. Вершина межальвеолярной кости имеет наименьшую плотность, а средняя ее часть — наибольшую. Курсовое использование жевательной резинки в оптимальном режиме повышает оптическую плотность межальвеолярной кости, причем в большей степени — на нерабочей стороне и в верхней части.

Установлено, что при пользовании жевательной резинкой из-за силовой равномерности жевательных нагрузок в тканях пародонта развивается гиперемия, которая способна многократно увеличить регионарный кровоток.

Плотность межальвеолярной кости наибольшая в средней части, далее идет уровень верхушек корней зубов и наименьшая плотность — в области вершины межальвеолярного гребня. Это позволяет понять, почему с развитием остеопороза в альвеолярной кости при пародонтите разрушение происходит именно в вершине межальвеолярного гребня.

После курсового использования жевательной резинки у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта оптическая плотность при измерении без различия стороны жевания оказалась наибольшей в середине межальвеолярного гребня.

Результаты оценки механического воздействия жевательной резинки на состояние оптической плотности межальвеолярной кости позволяют рекомендовать курсовое ее использование в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта.

При длительном и регулярном использовании жевательной резинки на ткани пародонта оказывается равномерная механическая нагрузка, которая вызывает в них застойную гиперемию, повышается биоэлектрическая активность жевательных мышц, особенно собственно жевательной на нерабочей стороне, на ней же повышается плотность челюстной кости, на рабочей — она снижается. Известно, что функциональная гиперемия обеспечивается перемещением тканевой жидкости, в связи с повышением количества осмотически активных метаболитов во время функциональной нагрузки.

При произвольном жевании резинки имеется начальный период в первые 5 мин более интенсивного ее жевания, за который на нерабочей стороне количество жевательных, ударов увеличивается в 2,5 раза по сравнению с рабочей; после 5 мин количество их в боковых отделах выменивается; фронтальный отдел — включается в процесс жевания резинки с 3 мин, но количество ударов приводится на него в 3—5 раз меньше, чем на боковые отделы.

Функциональная гиперемия в ответ на 30-ти секундное жевание резинки имеет характер развивающейся, продолжительностью не менее 30 мин, независимо от клинического состояния пародонта и исходного функционального состояния его сосудов.

При произвольном жевании резинки в течение 4-х нед по 5 или 10 мин 3 раза в день после еды. механизмы регуляции регионарного кровотока адекватно реагируют на жевательную нагрузку, повышая тонус сосудов для уменьшения расхода крови и расслабляя ого для снижения кровоснабжения. В связи с чем динамика изменений тонического напряжения регионарных сосудов носит колебательный характер, который не имеет четкости при заболеваниях пародонта. Эти изменения у протяжении 4-х недель носят колебательный характер: вазоконстрикция-вазодилятация-вазоконстрикция. При заболеваниях пародонта отсутствует четкость в изменениях функционального состояния сосудов пародонта, что связано с нарушениями в механизмах их регуляции.

После 4-х нед жевания резинки по 5 или 10 мин, в клинически здоровом пародонте на рабочей стороне кровоснабжение приближается исходному уровню, чего не происходит на нерабочей стороне, во фронтальном отделе и при заболеваниях пародонта, где исходно регионарны сосуды находятся в состоянии констрикции.

При произвольном жевании резинки по 30 мин 3 раз в день после еды регуляторные механизмы адекватно реагируют лишь в клинически здоровом пародонте на рабочей стороне, что приводит к концу 4-й недели к нормализации величины кровотока; на нерабочей стороне и при заболеваниях пародонта реакция регуляторных механизмов на увеличение расхода крови отсрочена и наступает после 2-й нед: величина кровотока к конце 4-й нед остается увеличенной на нерабочей стороне в клинически здоровом пародонте — на 50%. при заболеваниях пародонта — в 3—5 раз.

Повышение жевательной нагрузки на ткани пародонта увеличении объема жевательной резинки в 4 раза приводит через 4 недели к увеличении объемного кровотока в клинически здоровом пародонте и при его заболеваниях в 2—6 раз, а также к росту тонического напряжения сосудистых стенок в клинически здоровом пародонте на рабочей стороне в 2 раза, на нерабочей стороне — на 30%, при воспалительных заболеваниях пародонта — на 5%. и к снижению тонуса сосудов при пародонтозе — 10—35%: спустя 1 мес расход крови при пародонтите восстанавливаете, при пародонтозе он восстанавливается спустя 2 мес.

3.4. Влияние жевательной резинки на ткани зуба

Одним из основных и широко распространенных стоматологических заболеваний является кариес зубов, который приводит к разрушению их твердых тканей. Поэтому к настоящему времени достаточно полно изучены этиология и патогенез этого заболевания и много делается во всем мире для его профилактики.

Многочисленные исследования посвящены изучению структуры твердых тканей зубов — эмали и дентина. Особое внимание при этом уделяется изучению прочностных свойств эмали и дентина, которые обеспечиваются их физиологическими упруго-эластическими свойствами. Это связано с тем, что твердые ткани зубов во время жевания пищевых продуктов подвергаются воздействию жевательных ударов, сила которых может достигать больше 100 Н, а максимальная окклюзионная сила, которую безболезненно могут выдерживать опорные ткани зубов, лежит в пределах 600—800 Н.

Особенности строения твердых тканей зубов в значительной степени определяют их физико-химические и физиологические свойства, такие, например, как прочность, проницаемость, деминерализация и реминерализация (см. Рис. 6—9). Эти свойства тесно связаны с механизмами развития кариеса и его профилактикой.

К настоящему времени в ряде исследований было обращено внимание на реминерализующее воздействие акта жевания не содержащей сахара жевательной резинки при поверхностных кариозных изменениях эмали.

По мнению авторов, это происходит от воздействия не механических нагрузок, а ингредиентов стимулированной слюны, которые за 20 мин жевания резинки способны предотвратить кислотное растворение поверхности эмали. Установлено, что использование жевательной резинки увеличивает минеральный потенциал слюны.