Бесплатный фрагмент - Введение в нутрициологию и деятельность нутрициолога

Введение в нутрициологию и деятельность нутрициолога

Нутрициология и применение нутриентов в виде БАДов (биологически активных добавок в питание) и специализированных продуктов питания широко применяется в нашем обществе. Данная книга призвана помочь людям как с уже имеющимся опытом употребления БАДов и продуктов функционального питания для поддержания здоровья своего организма и устранения дефицитов нутриентов, а также расширить и углубить свои познания, так и совсем новичкам, чтобы приобрести познания в этой области.

Книга не претендует на всю полноту информации по нутрициологии, а дает возможность ознакомиться с положениями и рядом основным вопросов, связанных с нутриентами и деятельностью нутрициолога.

Итак, Вы решили ознакомиться с основами Нутрициологии и деятельностью Нутрициолога. Информации по данным вопросам — много, усвоить за одно быстрое прочтение книги очень трудно. Поэтому Совет — берите ручку или карандаш и изучайте книгу с карандашом: где то подчеркивайте, где то делайте пометки на полях, что то выписывайте в свою отдельную тетрадочку. Ибо берем на вооружение хорошее выражение «Самый тупой карандаш лучше самой острой памяти!»

О каких нутриентах мы будем упоминать в данной книге.

Белки. Белковые коктейли. Гидролизаты. «Аминокислотный» коктейль. Коктейль «ПРО-ТФ» от компании 4Life.

Аминокислоты: метионин валин, изолейцин, метионин, треонин, триптофан, фенилаланин.

Жиры. Углеводы.

Пищевые волокна: полисахариды, олигосахариды, лигнин и ассоциированные растительные вещества, пектин, альгинаты, полидекстроза, целлюлоза, гемицеллюлоза, лигнин, псилиум, отруби.

Минералы: Ванадий, Железо, Йод, Кальций, Калий, Кобальт Кремний, Магний, Марганец, Молибден, Натрий, Медь, Цинк, Селен, Серебро, Фосфор, Фтор, Хлориды, Хром.

Жирорастворимые витамины: А, Д, Е, К.

Водорастворимые витамины: B1 (тиамин), B2 (рибофлавин), В3 (ниацин), В5 (пантотеновая кислота), В6 (пиридоксин), В7 (биотин), В9 (фолиевая кислота), В12, С, РР

Докозгексагеновая кислота, Эйкозопентаеновая кислота.

Холестерин.

Полиненасыщеные жирные кислоты: Омега ω-3 и Омега ω-6.

Витаминоподобные вещества — инозит (мионозит), L- карнитин, Коэнзим Q10, Коэнзим QH, липоевая кислота, метилметионинсульфонит (витамин U, оротовая кислота, парааминобензойная кислота, холин.

Индольные соединения — индол-3-карбинол.

Фенольные соединения — гидроксибензойные кислоты (галловые, эллаговая и др.), гидроксикоричные кислоты (хлорогеновая, феруловая, цикориевая, кафтаровая), гидроксибензойные и гидроксикоричные кислоты, флавоноиды (флавонолы, флаваноны, флаван-3-олы, флавоновы, антоцианины, изофлавоноиды), полимерные фенольные соединения (конденсированные и гидролизуемые танины) и стильбены.

Флавоноиды — флавонолы: кверицитин, кемиферол, мирицетин.

Полимерные фенольные соединения — конденсированные танины,

Стильбены — ресвератрол, пикеатаннол.

Биологически активные вещества липидной природы: — ß-ситостерин.

Другие биологически активные вещества — карнозин, глюкозамин сульфат.

Вода.

Аллицин.

Сульфиды.

Селексен.

Пробиотики

Эубиотики

Пребиотики: Инулин (корни Цикория, Топинамбура), полисахариды серебрянного гриба Тремеллы, фруктоолигосахариды — раффиноза.

Постбиотики.

Таурин.

Хондроитин.

Коллаген.

Монаколин К.

Фосфолипиды: фосфатидилхолины (лецитины).

Пептиды компании «Де Тай», Китай.

Пептиды Хавинсона.

«Трансфер фактор» от компании 4Life.

Колострум.

Экстракт Люцерны-Веконекст (бывший Эраконд).

Липосомы.

Янтарная кислота.

Экстракты: риса, пау д'арко (кора), редьки, эхинацеи, тимьяна, цетрарии исландской, коровяка и солодки, Софоры Японской, черного грецкого ореха, бутоны гвоздики; косточек грейпфрута, полыни, Гинко-билоба.

Информационными источниками по применению нутриентов для этой книги являются:

Учебники и Учебные пособия для медицинских вузов, например, «В. А. Тутельян, Г. Г. Онищенко, К. Г. Гуревич Здоровое питание. Роль БАД. М. 2020», «О. И. Громова, И. Ю. Тришин Микронутриенты и репродуктивное здоровье. Руководство. М., 2019», «Аметов А. С. Ожирение. Современный взгляд на патогенез и терапию. Том 1. Учебное пособие. 2021», «Витамины» В. М. Коденцова. М. 2015, А. В. Погожева, С. А. Дербенева Диетотерапия. ИБС. 2024. М., а также Нормативные правовые документы.

Так, следует обратить внимание на такой нормативный правовой документ по применению нутриентов в виде БАДов как Федеральный закон от 07.06.2025 №150-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации». В нем указывается, что Медицинский работник при оказании гражданам медицинской помощи вправе назначать БАДы, включенных в перечень БАДов при наличии показаний к их применению БАДы назначаются в соответствии схемами их применения установленными методическими рекомендациями (утвержденным федеральным органов власти). Однако Перечня, то есмть списка БАДов на данный момент НЕТ. Раз мы пока не видим и к сожалению многие врачи просто не разбираются в БАДах, это приводит к необходимости изучать действия и применения БАДов и нутриентов, входящих в них, людям без медицинского и фармацевтического образования.

На что же мы можем опираться, чтобы уяснить себе и разъяснить своим родным и знакомым, что применение нутриентов входящих в состав БАДов, продуктов питания, специализированных продуктов питания имеет правовые основы. К сожалению 99% врачей не знают о том, что существуют Законодательные документы обязывающие врачей рекомендовать БАДы, функциональное и специализированное питание содержащие полезные для нашего организма Нутриенты.

Вашему вниманию представляются Методические рекомендации 2.3.0171—20.2.2.3. Гигиена питания «Специализированный рацион питания для детей и взрослых, находящихся в режиме самоизоляции или карантина в домашних условиях в связи с COVID-19». Утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 10.04.2020. В них приведены следующие слова: «В рацион рекомендуется включать обогащенную и специализированную пищевую продукцию, включая биологически активные добавки к пище (БАД)».

Таким образом, существуют правовые основы применения нутриентов в жизни человека.

Если часто в жизни действует закон «Что не запрещено, то разрешено» то в области сохранения здоровья людей действует принцип «Разрешено, что разрешено» и один из главных принципов для пациента со стороны медицинских работников будет, а тем более Нутрициолога — «Не навреди».

Существует ряд нормативных документов не только разрешающих применять нутриенты в виде БАДов и специализированных продуктов питания, но и обязывающих медицинский персонал и особенно врачей рекомендовать нормализовать и сбалансировать питание нутриентами в виде БАДов.

Один из них называется: Методические рекомендации МР 2.3.1.0253—21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» и утверждены руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополу чия человека — Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 22.07.2021 года.

И посмотрите кто готовил данный документ — не блоХеры и ЭксперДы по всем актуальным вопросам в мире начиная от футбола и коронавируса, вплоть до Биткоина и политических событий в мире, а СПЕЦИАЛИСТЫ.

Вот какие специалисты: представители Роспотребнадзора, Минздрава России, Федерального Медико-Биологического Агенства России, Российской Академии Наук, ФГБУН «Федеральный Исследовательский Центр питания и биотехнологии», ФГАОУ ВО Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены» Роспотребнадзора, ФБУН ГНЦ ПМБ, ФГАОУ ВО Российский Научно Исследовательский Медицинский Университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России, ФГБУ «НМИЦ Акушерства Гинекологии Перинатологии им. В. И. Кулакова» Минздрава России.

Данный государственный документ вобрал в себя новейшие фундаментальные знания и весь мировой и отечественный опыт по величинам физиологических потребностей в пищевых веществах и источниках энергии, адекватные уровни потребления макро и микронутриентов и биологически активных веществ с установленным физиологическим действием.

Почему же появился данный документ?

4 основных причины:

1. Несбалансированность питания и дефицит нутриентов (полезных веществ) в питании — фактор развития болезней и патологических состояний

2. Подавляющее большинство населения России имеет несбалансированность питания и дефицит полезных веществ (нутриентов)

3. Необходимо восполнять дефицит нутриентов и несбалансированность в питании в том числе и БАДами

4. Восполнение дефицита приведет к снижению потерь от социально значимых неинфекционных заболеваний, повышению качества увеличению продолжительности жизни россиян.

Т.е. на государственном уровни признается, что существует недостаток определенных нутриентов в нашем питании, он же является значительным фактором развития патологических процессов в организме человека.

Большая масса разнообразных биохимических процессов протекает в нашем организме. И для каждой реакции, чтобы она протекала оптимально и нормально нужны свои нутриенты, причем разнообразных.

Что же мы потребляем с точки зрения нутрициологии и данного документа?

Нутриенты — это полезные вещества для организма входящие в состав продуктов. Например, мясо, это продукт (из него делаются котлеты, шашлыки и др.), а вот белки, аминокислоты, минералы и т. д. в нем — это нутриенты входящие в состав мяса.

Оптимальная совокупность этих полезных веществ в поступаемых в виде пищи и напитков для поддержания нормального здоровья человека называется НУТРИОМОМ.

Слово «Нутриент» (с латинского) еще переводится как «питательный».

Какие же нутриенты нужны нам согласно данным ученых-специалистов для сохранения здоровья? Причем в данном документе указаны их суточные потребности в зависимости от пола, возраста, физиологических и патологических состояниях, условиях работы.

Вот их перечень:

Белки.

Жиры.

Углеводы.

Пищевые волокна.

Витамины.

Минералы.

Докозгексагеновая кислота, Эйкозопентаеновая кислота.

Холестерин.

Полиненасыщеные жирные кислоты.

Витаминоподобные соединения — инозит (мионозит), L- карнитин, Коэнзим Q10, липоевая кислота, метилметионинсульфонит, оротовая кислота, парааминобензойная кислота, холин.

Индольные соединения — индол-3-карбинол.

Фенольные соединения — гидроксибензойные кислоты (галловые, эллаговая и др.), гидроксикоричные кислоты (хлорогеновая, феруловая, цикориевая, кафтаровая).

Флавоноиды — флавонолы: кверицитин, кемиферол, мирицетин.

Полимерные фенольные соединения — конденсированные танины, имеющие кардиопротективное, антиоксидантные, противовоспалительное.

Стильбены — ресвератрол, пикеатаннол.

Биологически активные вещества липидной природы — ß-ситостерин.

Другие биологически активные вещества — карнозин (антиоксидант, нейропротектор), глюкозамин сульфат.

Вода (напитки) — 1,4—2,0 литра.

Также представлена информация о необходимости поддерживать МИКРОБИОТУ в организме.

Как вы видите список нутриентов, которые должны поступать в наш организм вместе с пищей очень широкий и для многих жителей, это непривычно, так как со школьной скамьи мы знали что нам нужны в основном для поддержания здоровья Витамины. Перечень нутриентов просто громадный и к сожалению, не все они в достаточном количестве поступают к нам в организм вместе с едой. Поэтому необходимо восполнять их дефицит в виде приема БАДов (биологически активных добавок к питанию). Информацию о БАДах, из чего они состоят, какие необходимые полезные нутриенты и в каком количестве входят в их состав необходимо знать, а также их действие на те или иные органы и системы организма. БАДы сейчас можно приобрести как в аптеках, так и в сетевых компаниях, коих сейчас достаточно много как отечественных, так и зарубежных.

Что дают нутрициологу и врачу и немедику и ненутрициологу данные Методические рекомендации?

Вещества, которые нужны нам для нормальной жизнедеятельности и поступающие с пищей, подразделяются на заменимые, которые могут продуцироваться в организме при недостатке их поступления с пищей, а часть являются незаменимыми — они не продуцируются в организме, а только поступают с пищей и если существует их недостаток в пище, то обязательно будет недостаток и в организме, что ведет к изменению биохимических процессов в клетках и тканях, а затем и к нарушению деятельности органов, что опять же приведет к заболеваниям.

Часть веществ могут синтезироваться в организме, при их недостатке поступления с пищей, за счет так называемого каскада биохимических реакций называемого цикл Кребса.

Диетология и Нутрициология. В чем различия?

Диетологией занимается врач — диетолог (имеет высшее медицинское образование). Нутрициологией занимаются и люди без медицинского образования — нутрициологи.

Диетология — Диетолог рекомендует цельные продукты или блюда из них, в том числе указываются и полезные вещества, содержащиеся в них, а также способы их приготовления и употребления, в том числе и ограничения по ним.

Нутрициолог советует (рекомендует) НУТРИЕНТЫ находящиеся в специализированном питании, в ряде продуктов питания и в БАДах, функциональном питании.

Упрощенно про различия еще можно сказать, что Диетологи в своей деятельности пользуются продукты и специализированные пищевые продукты и редко пользуются БАДами, а Нутрициологи в основном применяют БАДы и продукты функционального питания, а также немного продукты питания или приготовленные из них блюда как индивидуальноприготовленные, так и фабричного.

Ну и у Диетолога — пациент, больной; а у Нутрициолога — клиент, посетитель.

Пример советов ДИЕТОЛОГА:

«Какие продукты стоит включать в рацион питания, чтобы получить достаточное количество полезных веществ — например ЖИРОВ?

Первым продуктом, который стоит включить в рацион является АВОКАДО. Оно содержит мононенасыщенные жиры, которые позволяют снизить уровень «плохого» холестерина в крови. Также АВОКАДО богато витаминами и минералами.

ОЛИВКОВОЕ МАСЛО — еще один продукт, который стоит добавить в рацион. Оно содержит Омега-3 жирные кислоты, которые полезны для сердца и сосудов.

ОРЕХИ — это отличный источник полезных жиров. Они содержат мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры, которые помогают снизить уровень холестерина в крови.

СЕМЕНА ЧИА — это еще один продукт, который стоит включить в свое питание. Они содержат Омега-3-жирные кислоты, а также богаты витаминами и минералами.

ЛОСОСЬ — это отменный источник Омега-3-жирных кислот. Они полезны для сердца и сосудов, а также помогают улучшить настроение и снизить риск развития депрессии.

Включение этих продуктов в ваш рацион питания обеспечивает получение достаточного количества полезных жиров. Они помогут органам и системам работать правильно, без нарушения и предотвращать ряд болезней».

То есть НУТРИЦИОЛОГ рекомендует только продукты. Но он не задается вопросом для своего пациента «Где их купить и хватит ли денег их купить и сколько там содержится ОМЕГИ 3?» В данном случае это неизвестно.

Теперь как говорит и советует НУТРИЦИОЛОГ:

«Потребляйте ОМЕГА 3 в дозе 750 мг в день и по возможности в рацион питания включайте: авокадо, оливковое масло, орехи, семена чиа, лосось. Это устранит дефицит Омеги -3 в вашем организме и улучшит деятельность органов и систем. Вот такую-то „Омегу 3“, дается название, приобретите по такому то адресу или в аптеке за углом или в сетевой компании и дается ее название».

Таким образом, подводя итог вышесказанному, Нутрициология — наука, изучающая способы коррекции и поддержания в оптимальном состоянии биохимических процессов (метаболизма) и физиологического состояния с помощью питательных веществ (нутриентов), в том числе ликвидацию дефицитов нутриентов в питании.

Еще в 1989 году Япония приняла закон об улучшении питания. Там признают БАДы как альтернативу медикаментозной терапии при профилактике и определяют, как «Продукты питания для здоровья».

Остановимся на раскрытии понятий, которые применяются в нутрициологии.

Бады — биологически активные добавки к питанию, нужны чтобы компенсировать недостаток нутриентов в организме, являются дополнительным источником необходимых нутриентов для организма получаемых через продукты питания. Это не лекарства, хотя ряд нутриентов при определенных условиях в зависимости от протекания патологии и болезней может иметь и лечебные свойства.

Пищевые добавки — вещества, добавляющиеся в продукты питания как технологический процесс для улучшения вкуса, консистенции, сроков хранения.

Нередко эти два понятия «Биологические активные добавки» и «Пищевые добавки» частенько путают вследствие недостатка знаний. Мало того, что путают «Пищевые добавки» ими еще и пугают: «Вот сколько вреда от пищевых добавок и они не лечат». Конечно они и не лечат и не должны, они применяются в процессе производства продуктов и отдельно их есть нельзя. С таким же успехом можно сказать про этикетки и коробочки от лекарств — они же тоже не лечат, значить лекарства плохие по логике этих людей

Пищевые добавки обозначаются как «E» с соответствующей данному химическому веществу цифрой. Это так называемые простым языком «Ешки».

Согласно Единым Санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю) Таможенного Союза (2013 г.): «… Биологически активные добавки к пище (БАД) -продукты, содержащие пищевые и (или) биологически активные вещества (их концентраты) природного происхождения или идентичные им вещества для оптимизации рациона человека…».

Как мы видим, понятие «Биологически активная добавка к пище (БАД» принципиально отличается от ошибочно употребляемого для обозначения БАДов «пищевые добавки».

В России применяется до 300 разрешенных пищевых добавок и их включение в пищевой продукт обозначается буквой «Е» и цифрами, с последующим указанием характера вредного воздействия, например, Е 230 –потенциальная канцерогенная пищевая добавка.

В этом документе «„Пищевые продукты и пищевые добавки“. Методические указания. Утверждены государственным санитарным врачом РФ 15.10.1998» приводятся следующие термины:

Пищевые продукты — используются в пищу человеком в натуральном или переработанном виде.

БАДы — биологически активные добавки к пище, композиции натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ, предназначенных для непосредственного приема с пищей или введения в состав пищевых продуктов с целью обогащения рациона отдельными пищевыми или биологически активными веществами и их комплексами.

Нутриенты — составные части, полезные вещества в продуктах необходимых организму для участия в биохимических и физиологических процессах.

Примеры: пищевой продукт — чеснок; БАД — «Экстракт чеснока натуральный» от компании УУУУУ; нутриенты, содержащиеся в чесноке — аллицин, сульфиды, минералы (Калий, железо, цинк, медь, селен, марганец), витамины (Витамин С, витамины группы B (B1, B2), витамин PP, витамин D).

Задание для самостоятельного выполнения

На какие же группы подразделяются Продукты лечебного питания для получения достаточного количества нутриентов для нашего организма:

1. Традиционные пищевые продукты- произведенные из продовольственного сырья, полученного по традиционной технологии или с использованием биотехехнологий.

2. Специализированная пищевая продукция (основа Ст. 24 ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»:

2.1. БАД — концентраты природных и /или идентичных природным биологически активных веществ (в том числе ПНЖК, пищевых волокон, витаминов, минеральных и биологически активных веществ), а также пробиотических микроорганзимов, предназначенных для употребления одновременно с пищей.

2.2. Специализированные пищевые продукты — такие пищевые продукты с установленным химическим составом, энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанным лечебным эффектом, которые показывают специфическое влияние на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболеваний функций организма, профилактику этих нарушений, а также на повышение адаптивных возможностей организма (ст. 39 Федерального Закона от 21.11.2011 г. №323-Ф).

Также в нормативном правовом документе «Пищевые продукты и пищевые добавки». Методические указания. Утверждены государственным санитарным врачом РФ 15.10.1998, раскрывается понятие «нутрицевтик».

Нутрицевтики — это БАДы, применяемые для коррекции химического состава пищи человека (дополнительные источники нутриентов: белка, аминокислот, жиров, углеводов, витаминов, минералов, пищевых волокон).

Например: Нутриент — минерал «Селен», который входит в состав чеснока и этот нутриент очень нужен организму. Нутрицевтиком же будет являться — БАД «….Название» от компании «…..Название», в жидкой форме, содержит Селен в виде Селексена, с определенной концентрацией.

Парафармацевтики — это БАДы, применяемые для профилактики, вспомогательной терапии и поддержки в физиологических границах функционирования активности органов и систем. Иными словами, нутриенты в их составе имеют лечебное (оздоровительное) свойство.

Например, БАД содержащий L-карнитин, где действующее вещество, входит в том числе в такие лекарства как «Элькар», применяемый при лечении ряда заболеваний согласно Клиническим рекомендациям.

Эубиотики — это БАДы в состав которых входят живые микроорганизмы и (или) их метаболиты, оказывающие нормализующее воздействие на состав и биологическую активность микрофлоры пищеварительного тракта.

Пробиотики — синоним понятия эубиотики и это термин употребляетсчя гораздо чаще.

БАДы которые применяются на территории России должны иметь:

Регистрационное удостоверение.

Гигиеническое заключение.

Чтобы БАД был зарегистрирован для его реализации населению на территории России к нему предъявляются требования по качеству и безопасности. Для этого существуют ряд документов. Такие как:

ГОСТ Р 55793—2013 «Продукты пищевые функциональные. БАД. Требования к прослеживаемости»;

ГОСТ Р 56202 2014 «БАД. Требования к производству в соответствии с принципами надлежащей производственной практики».

Существует перечень растений и продуктов их переработки, объектов животного происхождения, микроорганизмов, грибов и биологически активных веществ, запрещенных для использования в составе БАД (на основании ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»).

Расфасованные и упакованные к реализации БАДы должны иметь ЭТИКЕТКУ содержащую определенную информацию.

Отличия БАДов от продуктов питания по нутриентам заключается еще в том, что БАДы содержат Нутриенты в более концентрированном виде, нежели продукты питания.

Функциональные продукты питания. Это пища в виде продуктов (не капсулы), обогащенные нутриентами (или про- и пребиотиками).

ЭТИКЕТКА на БАДе должна иметь:

Наименование входящих в состав продуктов ингредиентов, включая пищевые добавки.

Способ применения, рекомендации по применению, дозировка.

Противопоказания и побочные действия.

Дозировка нутриентов в составе БАДов указывается исходя из средней массы тела человека 60 кг (по законодательству).

Бывает указана дозировка витаминов и минералов в одной капсуле в % от необходимой суточной — даже может быть 500%.

Если в БАДе содержатся лекарственные растения, то содержание в суточной дозе активных веществ из этих растений, не должны превышать 50% от их дозы, которые применяются в виде лекарств.

По форме изготовления БАДы могут быть в таком виде как: таблетки, капсулы, сиропы, шипучие таблетки, гели, жевательные таблетки, напитки.

БАД для детей первых трех лет жизни не должны содержать:

Ароматизаторы.

Консерванты.

Стабилизаторы.

Как было сказано выше БАДы подразделяются:

Нутрицевтики и Парафармацевтики (фармаконутрицевтики — по Т. Э. Боровик).

БАДы — фармаконутрицевтики. Нутриенты, имеющие фармакологические свойства и практически лечебный эффект — глутамин, аргинин, нуклеотиды, омега-3, карнитин, токоферол.

Нутрицевтики и их роль. Служат для:

восполнения дефицита необходимых пищевых веществ;

направленные изменения обмена веществ в сторону нормализации;

повышение устойчивости организма к действию неблагоприятных факторов внешней среды;

иммуномодуляторы;

связывание и выведение токсинов;

лечебное питание.

Итоговая Цель применения Нутриентов — улучшение питания, укрепление здоровья и профилактика заболеваний.

Парафармацевтики и их роль. Бады в основном содержащие компоненты из лекарственных растений, суточная доза БАДов не превышает дозу как если только в виде лекарственного растения, применяются для вспомогательной терапии и профилактики болезней.

Особенности БАДов в отличие от лекарств. Клинические исследования БАДов можно проводить, а можно не проводить при определенных условиях. Лекарства обязательно должны пройти все стадии клинических исследований.

Выбор БАДов: предпочтительно чтобы содержали нутриенты из фруктов, ягод, растений, овощей, нежели химически синтезированные.

Безопасность БАДов: Полный состав БАДа должен быть известен и указан на этикетке или в аннотации. Если пишут, что «полный состав коммерческая тайна», то имеется нарушение прав потребителя (закона) и что в нем содержится — неизвестно. Такие БАДы не следует применять.

Фальсифицированные БАДы. Умышленно измененные (поддельные) и или имеющие скрытые свойства и качества (за счет добавления определенных веществ, в том числе лекарств — антибиотиков, гормонов, сильнодействующих психотропных веществ и др.), информация о которых является заведомо неполной или недостоверной.

Мифы и «неправильности» о БАДах

«Клеточное питание». «У нас не БАДы, у нас клеточное питание!» — восклицают некоторые «нутрициологи». Это маркетинговый ход для неразбирающихся в нутриоциологии людей. Потому что вся биохимия и работа и превращение нутриентов происходит в клетках. Вся пища, все что попадает к нам в рот — все это идет в клетки и все это «клеточное питание».

«Онкобольным категорически нельзя применять БАДы». К сожалению, это мнения многих онкологов с которыми я общался или общались мои пациенты. И это печально. Даже не знаю, где они набрались такой информации.

На фото вы видите обложку учебного пособия.

Фото автора

Как Вы видите существует даже учебное пособие А. И. Салтанов и соавторы «Основы нутритивной поддержки в онкологической клинике», где обосновано применение нутриентов у онкобольных.

«БАДы не лечат». В книге что вы читаете, вы уже видели, что БАДы нужны для ликвидации дефицитов нутриентов, и существуют БАДы — парафармацевтики, применяемые при определенных болезнях в комплексном лечении. Если Аспирином не лечат дизентерию, то это не значить, что все «Лекарства не лечат». Каждому БАДу — свое место в рекомендациях по нутритивной поддержке организма.

Проблемы решаемые нутрициологом

Факторы риска развития болезней и патологических состояний имеющихся в продуктах питания — знать и предупредить об ограничении их потребления.

Определение потребности в нутриентах для поддержания здоровья у здоровых и при развившихся патологических состояниях (болезнях).

Определение видов средств и их доз для применения и восполнения потребностей в нутриентах.

Какие БАДы или функциональные продукты питания как и по сколько надо употреблять, чтобы оказать нутритивную поддержку.

Проблема возникаемая перед нутрициологом

Так как деятельность Нутрициолога востребована, то в нее бросились и люди без медицинского образования и они вещают через средства информации, мессенджеры, социальные сети не всегда объективную с точки зрения медицины информацию. К такой информации надо относиться критично.

Весьма критично надо относиться к массе всяких появившихся Межгалактических университетов суперпупернанонутрициологии. В них авторы курсов и ведущие вэбинаров часто немедики. Так, например, в своих методиках по улучшению здоровья, предоставляемым через он-лайн трансляции одним таким университетом (или академией) среди авторов нет ни одного медика, но есть — нутрициолог, натуропат, практический психолог, специалист по психосоматике, автор курсов и марафонов, спикер, ментор, дипломированный специалист по патопсихологии пищевого поведения (найдите среди них медика, который изучал биологическую химию). Образовательная информация основана непонятно на чем. Часто начинают «лечить» и диагностировать болезни, нарушая законодательство, так как диагностика болезней и их лечение — это делают только медицинские работники.

Поговорим о Проблеме дефицита нутриентов в организме человека

Современные рационы питания привели к дефициту потребления человеком многих нутриентов и минорных биологически активных компонентов пищи — витаминов, минералов, ПНЖК, пищевых волокон, витаминоподобных веществ (L-карнитин, Убихинон, Холин, Липоевая кислота и др.)

Каковы же следствия этих дефицитов?

Снижение устойчивости организма к неблагоприятным факторам окружающей среды.

Формирование иммунодефицитных состояний.

Нарушение функции система антиоксидантной защиты.

Хронизация болезней.

Повышение риска развития распространенных заболеваний.

Снижение качества жизни.

Снижение эффективности лечебных мероприятий.

И что делать с последствиями этих дефицитов, а еще лучше чтобы их не возникало?

Эти проблемы можно решить с помощью БАДов!

Почему потребовалась НУТРИЦИОЛОГИЯ?

Потому что, это наука о нутриентах, их роли в жизненных метаболических биохимических процессах в организме в норме и при патологии, их содержании в продуктах и БАДах и самое главное, как ими устранять возникающие дефициты, чтобы поддержать физиологическое состояние органов и систем.

Потому что, ДЕФИЦИТЫ нутриентов в нашем питании и СООТВЕТСТВЕННО в организме и устранять эти дефициты будет Нутрициолог с помощью дополнительного ввода нутриентов.

Продемонстрирую вам информацию со слайда с одного из вэбинаров профессора В. А. Дадали, где приводились Рекомендации Парламентских слушаний Государственной Думы от 15 ноября 2013 года.

Что мы здесь видим?

«Проблема в питании населения — это дефицит нутриентов в питании. Так дефицит Витамина С наблюдается у 60—70% населения, Фолиевой Кислоты (Витамин В9) — у 70—80%, Железа — у 20—40%, Кальция — у 40—60%, Йода — у 70%, Цинка — у 100%. Профессор делает вывод, что хронические заболевания у выпускников школ связаны напрямую с дефицитами нутриентов в питании».

Так как профессор В. А. Дадали житель прекрасного Санкт-Петербурга, то в одном из своих выступлений, он описывает факторы риска, влияющие на развитие заболеваний в своем городе. К ним он относит наряду с неблагоприятной экологией:

1.Дефицит Кальция, Магния, Калия в питании и питьевой воде;

2.Дефицито Йода, Селена и Цинка в выращенных продуктах питания из-за их низкого содержания в почве;

3.Нарушение нормальной микрофлоры кишечника.

Как ни удивительно звучит, но ведущим фактором создания дефицита для детей имеющих аллергию, например, Атопию, будет являться, внимание! — гипоаллергенная Диетотерапия. Такая диетотерапия вызывает дефициты макро и микронутриентов. В подтверждении научная статья из Научного центра здоровья детей Академии наук Вишневой Е. А. и соавторов (2011), где ученые настоятельно рекомендуют компенсировать развившиеся дефициты соответствующими БАДами — но в то же время определенные витаминно-минеральные комплексы могут усиливать имеющуюся аллергию. Поэтому, чтобы восполнить дефициты надо подбирать БАДы, имеющие витамины и минералы природного происхождения и практически не имеющих аллергических проявлений.

И еще о причинах дефицитов нутриентов в нашем питании.

Высушивание, термическая обработка, хранение в металлической посуде, пастеризация, замораживание снижают содержание витаминов в исходных продуктах. Термическая обработка пищи приводит к потере от 25 до 90–100% витаминов: почти полностью разрушается витамин С, наполовину — витамин Е и витамины группы В. При термической обработке пищи теряются такие микроэлементы, как йод и фтор, при этом количественные характеристики остальных минералов практически не меняются.

После 3 дней хранения продуктов в холодильнике теряется 30% витамина C (при комнатной температуре этот показатель составляет 50%). Хранение на свету губительно для витамина Е и А, контакт с кислородом не приемлем для витамина В6. Содержание витаминов в овощах и фруктах очень широко варьирует в разные сезоны. Количество витаминов в шпинате одного урожая может быть в 30 раз меньше того, что содержится в зелени другого урожая. Причем содержание витаминов в овощах и фруктах, приводимые в разных справочников, рассчитываются на плоды, которые практически только что сняты с ветки.

Огромной проблемой питания людей, особенно жителей мегаполисов, является употребление в пищу консервированных продуктов. Большинство россиян почти 9 месяцев в году употребляют в пищу овощи, выращенные в теплицах или после длительного хранения. Методы культивирования овощей и фруктов, применяемые в настоящее время в коммерческом сельском хозяйстве, привели к тому, что количество витаминов А, В1, В2 и С сократилось во многих овощных культурах на 30%. Например, витамин Е почти полностью исчез из салата латук, горошка, яблок, петрушки.

Многочисленные научные исследования подтверждают, что результаты дефицитов нутриентов — развитие патологических состояний организма.

Существует знаменитый слайд, который профессор В. А. Дадали демонстрирует на своих лекциях. Здесь описывается научное исследование проведенное в 7 странах, где установлен факт того, что чем меньше человек потребляет флавоноидов, тем выше у него заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Иными словами — дефицит флавоноидов — путь к развитию болезней сердечно-сосудистой системы.

На нижележащем фото вы видите обложку учебного пособия «Алиментарно зависимые болезни».

Фото автора

Хотел бы обратить внимание на авторский коллектив и научные регалии авторов — сплошные доктора и кандидаты медицинских наук, доценты из Военно-медицинской академии:

Андрианов А. И. — к.м.н., Военно-медицинская Академия

Белозеров Е. С. — д.м.н., профессор, Военно-медицинская Академия

Балекан В. Н. — д.м.н., доцент, Военно-медицинская Академия

Буланьков Ю. И. — д.м.н., Военно-медицинская Академия

Змушко Е. И. — д.м.н., профессор

Козлов С.С — д.м.н., профессор, Военно-медицинская Академия

Коновалов И. А. — Военно-медицицинская Академия

Кравцов А. В. — Военно-медицинская Академия

Мошкова Д. Ю. — к.м.н., Кубанский государственный медицинский университет

Нагибович О. А. — д.м.н., Военно-медицинская Академияч

Сметанин А. Л. — к.м.н., Военно-медицинская Академия

Теперь опять внимание и барабанная дробь! В учебном пособии этого авторского коллектива сказано, что

Порассуждаем логично почему же продукты питания обедненные полезными веществами?

Да потому что:

Земля обедненная!

Выращенное на ней обедненное!

Переработка и хранение продуктов уменьшает полезные вещества!

Негативное влияние на уровень нутриентов оказывают определенные ЛЕКАРСТВА!

Ряд лекарственных препаратов вызывают потерю или усиление потери (выведение) из организма минералов и витаминов, что создает их дефицит и естественно этот дефицит необходимо компенсировать в виде БАДов или функциональных продуктов питания.

Оральные контрацептивы — снижают уровень Цинка, Магния и Селена, витаминов А, С, Е, а также витаминов группы В, в первую очередь В6, уровень фолата. Уже спустя 3 часа после приема таблетки уровень витамина В6 снижается на 20%.

Заместительная гормональная терапия — данные лекарства могут выводить из организма Магний, Цинк, Витамины В12 и С.

Метформин — назначаемый при Диабете 2 типа может снизить уровень Витаминов В1, Д, Фолиевой кислоты, Магния и особенно Витамина В 12.

Ингибиторы протонной помпы (Омез — Омепразол) — снижают кислотность в желудке и уменьшают растворимость таких минералов как Кальций, Негемовое Железо, Магний, Цинк и Фосфаты.

Мочегонные (например, Лазикс) — приводят к потере Минералов и водорастворимых Витаминов.

Антибиотики, противотуберкулезные средства, L-ДОФА — приводят к значительной потере Витамина В 6.

Механизм получения дефицита нутриентов при применении лекарств заключается в том, что ряд лекарств вызывает дефицит нутриентов за счет:

Их усиленного выведения;

За счет нарушения усвоения нутриентов из ЖКТ.

Есть интересная научная статья на эту тему — «Ятрогенные дефициты нутриентов». Опубликована в журнале «Вопросы питания» в 2021 году, №4. Ятрогенные — это значить вызванные медициной: лекарствами, которые назначили врачи.

В статье перечисляется:

комбинированные оральные контрацептивы снижают обеспеченность организма женщины Витаминами группы В (В6, В12, В9), могут вызывать снижение Магния в крови ниже нормы, делают нефизиологичным соотношение в крови Кальция и Магния, уменьшают количество в крови Витамина Е;

ингибиторы протонной помпы уменьшают всасывание витамина В12, Кальция, Магния, Железа, Цинка;

Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) повышает расход Аскорбиновой кислоты в организме в результате чего получается ее недостаток в организме.

Особое внимание обращаем на мочегонные и антигипертензивные лекарства:

петлевые диуретики (фуросемид, туросемид) увеличивают выведение из организма Кальция, Магния, Тиамина;

тиазидные диуретики (Индапамид) увеличивают выведение Цинка и Витамина В9;

антигипертензивные препараты:

каптоприл — не дает всасываться Цинку (в результате развивается потеря вкуса);

блокаторы Кальциевых каналов (амлодипин, верапамил) — нарушает поглощение Фолиевой кислоты фибробластами десен.

Дефицит Магния наблюдается при нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, диабета, болезни Альцгеймера, деменции, мигрени. Причем прием БАДов с Магнием уменьшает проявление таких болезней и патологических состояний. (Об этом написано в научной статье из МГМУ имени И. М. Сеченова «Дефицит Магния у неврологических пациентов — миф или реальность?»).

Нарушают усвоение нутриентов и создают их дефицит также:

заболевания ЖКТ, нарушенная микробиота;

хирургические операции;

сильные физические нагрузки;

инфекционные заболевания — в том числе вирусные инфекции (ОРЗ, Грипп, Коронавирус);

несбалансированное питание — в том числе, углеводистое, фаст-фудное, промышленное, нарушение режима питания и т.д., без клетчатки

О БАДах и особенностях их назначений.

Нутриенты как нутрициологи мы советуем в виде БАДов, функциональных продуктов питания, продуктов питания (реже).

Порассуждаем о лечебных свойствах БАДов и их эффективности. Могут ли БАДы применяться в виде инъекций — внутримышечных и внутривенных? В принципе могут. Объясняю. Есть такое вещество L-карнитин (Левокарнитин) это же и нутриент. Есть такое средство «Элькар» это лекарство для внутримышечного, внутривенного применения (и оно тоже содержит Левокарнитин), которое включено в клинические рекомендации Минздрава по лечению патологии сердца и мозга. L-карнитин в тоже время и БАД (также содержит Левокарнитин). Можете видеть на фото.

Фото из открытых источников.

Гинко-билоба — есть БАД, а есть лекарство под названием «Танакан».

Таким образом получается, что одно и тоже вещество (нутриент) может выступать и в виде лекарства (даже для внутривенного введения) и в виде БАД. В обоих случаях мы их можем применить для устранения дефицита веществ в организме, но в виде лекарства этот нутриенты еще имеет получается и лечебное действие — раз он указан в Клинических рекомендациях в составе комплексной терапии.

Следовательно, ответить на вопрос «Могут ли БАДы применяться в виде инъекций — внутримышечных и внутривенных?» следует так: «Если действующее вещество зарегистрировано в виде лекарства и соответствующей инъекционной форме — то можно! Если в виде БАДа — то нельзя!»

Для еще примеров представляется таблица, где нутриенты в виде имеются в виде БАДов и лекарств и в своем составе имеют одно и то же действующее химическое вещество.

10 Лидеров компаний по производству БАДов в аптечной сети России

Эвалар Consumed

Solgar Аквион

PharmaMed Квадрат-С

ГК Протек Nizhpharm Group

Апрель

Планета здоровья

Имеется масса сетевых компаний, продвигающих БАДы, функциональные продукты питания. Есть отечественные, в том числе из Башкирии, есть и зарубежные — Америка, Европа, Китай и т. д.

«Где лучше приобретать БАДы?» частенько спрашивают меня участники курсов по нутрициологии. Я отвечаю на этот вопрос (и сам следую ответу) — в официальных представительствах компаний их производящих. Почему же БАДы желательно приобретать только в официальных представительствах компаний (офисах) и даже не в аптеках?

Потому что проверки надзорных органов (например, Росздравнадзор) качества не только БАДов, но и лекарств в аптеках сейчас крайне редки и связано это с особенностью законодательства и кучей волокиты и бюрократизма-формализма для организации проверки качества продукции, продающихся в аптеках. Иными словами, там будет некачественный товар и никто за это погладить по одному месту работников не сможет.

Известны случаи, когда люди жаловались на качество лекарств в аптеках, а Росздравнадзор отказывал в проверке данной аптеке, люди обращались в суд и суд поддерживал отказ не проводить проверку и некачественное лекарство продолжало продаваться. А почему бы и нет? Ведь запрета никакого не было, проверки никакой не было. Про совесть аптекарей приходится молчать.. вот такая вот ситуация сложилась.

Также известны случаи, когда жаловались на ИП, которые продавали БАДы не зарегистрированные в России. И прокуратура отказывала в проверке данного ИП Росздравнадзору типа — никто же еще не отравился и не умер. То есть некачественный БАД так и продолжал продаваться — естественно эффект сомнительный, но никто об этом не хочет знать.

В официальном представительском офисе, всегда можно пожаловаться и заменить БАД и офис заинтересован в реализации высококачественных средств без всяких фальсификатов и подделок и низкокачественной продукции. (Данная информация взята из материалов «Территория моратория» Фармакологический вестник, №10, 1139 от 16 апреля 2024 года, страница 8).

Как правильно оформлять назначения БАДов врачами в официальных документах?

Для примера демонстрирую вам информацию с научно-практической конференции проходившей в Уфе, организованной Всероссийским государственным научно-медицинским центром, где было показано, как оформляются назначения и рекомендации для больных с определенными диагнозами.

В разделе «Назначения» назначается БАД «Хондроитин/Глюкозамин» назначенный врачом согласно Клинических рекомендаций. В разделе «Рекомендации» указаны два БАДа: «АРТРА МСМ Гиалуроник» и «Артра Актив Коллаген».

Другой пример. Здесь в разделе «Назначения», где пункт про «Диета», наряду с советами по особенностям питания, указаны соответствующие БАДы — «Артра», «Кальций 3 Д Никомед форте», «Монаколин К».

Продолжаем подробно изучать Нормативные правовые документы по применению нутриентов для поддержания здоровья. На этот раз «2.3.1. Гигиена питания. Рациональное питание. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации МР 2.3.1.0253—21. Москва 2021». Утверждены Главным санитарным врачом Российской Федерации А. Ю. Поповой 22 июля 2021 года.

Вновь хотел бы прежде всего обратить внимание на авторов данного документа. привожу только малую часть списка участников авторского коллектива:

В. А. Тутельян, академик РАН, д.м.н., профессор; Д. Б. Никитюк, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор; И. В. Аксенов, к.м.н.; А. К. Батурин, д.м.н., профессор; В. В. Бессонов, д.б.н.; В. М. Воробьев, к.т.н.; И. С. Воробьев, к.б.н.; О. А. Вржинскиая, к.б.н.; К. В. Выборная, И. В. Гмошинский, д.б.н.; М. В. Гмошинская, д.м.н.; Н. В. Жилинская, к.т.н.; А. О. Камбаров, д.э.н., Э. Э. Кашабянц, к.м.н.; И. В. Кобелькова, к.м.н.; В. М. Коденцова, д.б.н., профессор; А. С. Кошечкина, к. фарм. н.; А. А. Кочеткова, д.т.н., профессор; Л. В. Кравченко, к.м.н., К. В. Кудрявцева, Н. В. Лашнева, к.м.н.; В. К. Мазо, д.б.н., профессор, М. А. Макаренко; А. Н. Мартинчик, д.м.н.; Е. В. Павловская, д.м.н.; И. Б. Перова, к. фарм. н., Ю. с. Сидорова, к.б.н.; А. И. Сафронова, к.м.н.; А. М. Сафронова, к.б.н.; Е. А. Смирнова, к.т.н.; А.И.Соколов, к.м.н.; А. В. Стародубова, д.м.н., доцент; И. Ю. Тармаева, д.м.н., профессор; С. А. Хотимченко, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор; Х.Х.Шарафетдинов, д.м.н.; Н. М. Шилина, д.б.н.; К. И. Эллер, д.х.н., профессор (ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологий»).

Г. Г. Онищенко, академик РАН, д.м.н., профессор, Б. П. Суханов, д.м.н., профессор, Е. В. Елизарова, к.м.н. (ФГАОУ ВО Первый Москвоский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова) и многие другие.

Как вы видите — сплошные профессора, доценты, доктора и кандидаты медицинских наук из солидных научных медицинских организаций, а также академики и член-корреспонденты Российской академии наук.

В данном документе показано определение принципов здорового питания, способствующих укреплению здоровья человека и будущих поколений, снижению риска развития заболеваний.

Такие принципы как:

соответствие химического состава ежедневного рациона физиологическим потребностям человека в макронутриентах (белки и аминокислоты, жиры и жирные кислоты, углеводы) и микронутриентах (витамины, минеральные вещества и микроэлементы, биологически активные вещества);

наличие в составе ежедневного рациона пищевых продуктов со сниженным содержанием насыщенных жиров (включая трансизомеры жирных кислот), простых сахаров и поваренной соли, а также пищевых продуктов, обогащенных витаминами, пищевыми волокнами и биологически активными веществами;

В содержании данного документа говорится о таких направлениях в поддержании здоровья человека как:

в области науки о питании появление и развитие новых областей знаний как нутригеномика, нутригенетика, нутриметаболомика и протеомика, а также антропонутрициология;

расшифрована физиологическая роль ряда микроэлементов, в частности цинка, селена, меди, марганца, хрома. Накоплены данные по целому ряду других минеральных веществ, таких как, например, кремний и ванадий, для которых еще не доказана эссенциальность, но установлена их важная и (или) ключевая роль в ряде метаболических процессов. Определены молекулярные механизмы действия большого числа минорных биологически активных веществ;

в пункте 1.9. описана установленная взаимосвязь состояния микробного сообщества кишечника и степени обеспеченности организма человека пищевыми и биологически активными веществами обусловливает необходимость включения понятия «микробиом» в концепцию питания;

кишечный микробиом взрослого человека выступает как ведущий фактор регуляции иммунитета, нейрогуморальных и обменных процессов, участвующих в усвоении пищевых веществ, эндогенном синтезе ферментов, витаминов и биологически активных соединений в макроорганизме;

установлена взаимосвязь дисбиотически изменённого кишечного микробиома и нарушений профилей микробных метаболитов с наиболее распространёнными неинфекционными заболеваниями человека;

показано, что выяснение свойств нормального микробиома кишечника необходимо не только для разработки способов эффективной диетической коррекции дисбиотических нарушений, возникающих при алиментарно-зависимых заболеваниях, но и для поддержания баланса микробиоты у здоровых людей. В этой связи в данный документ (настоящие МР) впервые включены положения о кишечном микробиоме как базисе для оценки пищевых воздействий, а также рекомендации по поддержанию оптимального состава и биологической активности кишечного микробиома с помощью алиментарных факторов (в том числе пробиотиков и пребиотиков);

представлены потребности в нутриентах по возрастам, полу, характеру труда и физической нагрузки, физиологическим состояниям.

Настоящие МР определяют:

величины оптимальных потребностей в энергии, пищевых и биологически активных веществах для различных возрастно-половых групп детского и взрослого населения Российской Федерации;

указывается требуемая калорийность пищи и потребность в белке.

Разъясняются понятия: