Бесплатный фрагмент - В ожидании чуда! Дневник беременности

Раздел 1. Всё о беременности

Глава 1. Сопровождение беременности по ОМС

Каждая женщина, имеющая гражданство РФ, в период беременности, во время родов и в послеродовой период обеспечивается бесплатной медицинской помощью в медицинских организациях в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Обращаться в женскую консультацию следует на сроке беременности 6—8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт, СНИЛС и полис ОМС.

При постановке на учёт по беременности в женской консультации врач акушер-гинеколог выдаст на руки обменную карту, назначит необходимые анализы и направит на УЗИ для подтверждения беременности и определения срока.

Обменная карта состоит из 3 частей (талонов):

1. Сведения о беременной: личные данные, результаты осмотров, анализов, обследований, УЗИ и другое. Данные сведения заполняет врач женской консультации.

2. Сведения роддома о родильнице: как прошли роды, наблюдение в послеродовой период, были ли какие-либо осложнения и другое. Данные сведения заполняет врач роддома. После выписки из роддома талон отдаётся врачу из женской консультации.

3. Сведения роддома о новорождённом: рост и вес при рождении, оценку по шкале Апгар и другое. Данные сведения так же заполняет врач роддома. После выписки из роддома талон отдаётся педиатру из детской поликлиники.

В случае необходимости беременной может оказываться медицинская помощь в виде госпитализации в гинекологический стационар на сроке до 22-х недель беременности, а уже после 22-х недель — в отделение патологии беременности родильного дома.

Ведение беременности финансируется государством дополнительно. Такое финансирование осуществляется в виде родовых сертификатов, которые выдаются женщине после 30-ти недель беременности или после 28-ми недель (при многоплодной беременности). Выдаётся родовой сертификат в женской консультации.

В зависимости от количества мест, оснащения и кадрового обеспечения медицинские организации, оказывающие помощь женщинам в период беременности, во время родов и в послеродовой период, разделяются на 3 группы по возможности оказания медицинской помощи:

1) акушерские стационары, где не обеспечено круглосуточное пребывание врача акушера-гинеколога;

2) акушерские стационары (роддома, в том числе профилизированные по видам патологий) с палатами интенсивной терапии и реанимации женщин и новорождённых, а также межрайонные перинатальные центры;

3) акушерские стационары и перинатальные центры следующих категорий: А — с отделением анестезиологии-реаниматологии, реанимации и интенсивной терапии женщин и новорождённых, патологии новорождённых и недоношенных детей, с выездными бригадами для оказания экстренной медицинской помощи; Б — оснащённые высокотехнологичной помощью.

Глава 2. Наблюдение беременности

Наблюдение беременных является главной задачей женской консультации. От качества амбулаторного наблюдения во многом зависит исход беременности и родов.

Существует обязательный график осмотров врачом акушером-гинекологом и другими специалистами, а также план по анализам и обследованиям.

При наличии хронических заболеваний, проблем с самочувствием беременной и при любых отклонениях в развитии плода врач направляет на консультацию к узкопрофильному специалисту и назначает соответствующие обследования и анализы.

Также на 30-ой неделе беременности гинеколог открывает больничный лист (декретный отпуск по беременности и родам) на 140 календарных дней при одноплодной беременности (70 дней до родов и 70 дней после родов), к которому нужно заранее пройти медицинский осмотр (обследования) у специалистов по направлению КЭК.

2.1. I триместр

Посещение гинеколога: 1 раз в 4 недели.

Обследования: составление анамнеза, общее обследование органов и систем, измерение роста и массы тела, осмотр шейки матки, влагалищное исследование.

Анализы: общий анализ крови и мочи, гинекологический мазок на флору, анализ крови на сахар, коагулограмма, анализ крови на ХГЧ и РАРР-А, биохимический анализ крови, анализ на TORCH-инфекции, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Постановка на учёт по беременности в женской консультации на сроке 8—12 недель.

Диагностика: УЗИ для подтверждения беременности и определения срока при постановке на учёт, ЭКГ, первый пренатальный скрининг (скрининг I триместра) с 10-ой по 13-ю неделю.

2.2. II триместр

Посещение гинеколога: 1 раз в 2—3 недели.

Обследования: общий осмотр, измерение массы тела, выслушивание плода, измерение окружности живота и высоты стояния дна матки.

Анализы: общий анализ крови и мочи, глюкозотолерантный тест с 24-ой по 28-ю неделю.

Диагностика: УЗИ по мере необходимости, допплерография, ЭКГ, второй пренатальный скрининг (скрининг II триместра) с 18-ой по 21-ю неделю.

2.3. III триместр

Посещение гинеколога: 1 раз в неделю.

Обследования: общий осмотр, измерение массы тела, выслушивание плода, измерение окружности живота и высоты стояния дна матки, определение положения плода и предлежащей части после 32-ой недели.

Анализы: общий анализ крови и мочи, гинекологический мазок на флору, коагулограмма, биохимический анализ крови.

Диагностика: УЗИ по мере необходимости, ЭКГ, допплерография, третий пренатальный скрининг (скрининг III триместра) с 31-ой по 34-ю неделю, КТГ плода после 33-ой недели.

2.4. Направление КЭК

В период с 12-ой по 29-ю неделю необходимо пройти медицинский осмотр (обследования) у специалистов по направлению КЭК, выданному гинекологом для выяснения возможных осложнений и возможности пролонгирования беременности и родов.

Специалисты по направлению КЭК: отоларинголог (лор), хирург, офтальмолог (окулист), стоматолог, невролог, эндокринолог, кардиолог, психолог, педиатр и терапевт.

2.5. Пренатальная диагностика: УЗИ и пренатальный скрининг, фетометрия, допплерография и кардиотокография

Пренатальная диагностика — это комплексное исследование плода в период внутриутробного развития. Её целью является выявление хромосомных аномалий, пороков развития внутренних органов, оценка соответствия роста и веса плода сроку беременности. Также оценивают состояние женщины: матки и её шейки, объёма амниотической жидкости, плаценты и другие моменты.

С помощью УЗИ врач определяет срок беременности, состояние плаценты и плода и оценивает другие нюансы, важные для здорового течения беременности и правильного развития ребёнка.

Уже на ранних сроках можно рассчитать риски возникновения осложнений, исключить различные патологии и диагностировать локализацию беременности для своевременного принятия мер.

На первом УЗИ врач определяет срок беременности, оценивает анатомическое строение матки, труб, яичников и желточного мешка, отвечающего за развитие эмбриона до 11-ой недели беременности, выявляет аномалии развития матки и определяет состояние шейки матки.

На следующих осмотрах врач оценивает положение и состояние плаценты, количество околоплодных вод, определяет сердцебиение ребёнка, параметры головки, грудной клетки и живота, длину трубчатых костей, а также определяет характерные признаки (маркеры) патологий.

Для более детальной диагностики врач назначает пренатальный скрининг, направленный на выявление пороков и аномалий в развитии плода.

Первый пренатальный скрининг (скрининг I триместра) проводится в период с 10-ой по 13-ю неделю беременности, второй пренатальный скрининг (скрининг II триместра) — в период с 18-ой по 21-ю неделю, а третий пренатальный скрининг (скрининг III триместра) — в период с 31-ой по 34-ю неделю.

Фетометрия — это измерение анатомических структур плода при помощи УЗИ. Полученные данные сопоставляются с нормой.

Врач определяет, соответствуют размеры сроку беременности или нет, а также исключает пороки развития и хромосомные аномалии. Измеряют длину бедра, плеча, голени и носовой кости; окружность головы, живота и грудной клетки; размеры головы — бипариетальный и лобно-затылочный; копчико-теменной размер и толщину воротникового пространства. После 20-ой недели определяют примерный вес плода.

Допплерография — это метод оценки маточно-плацентарного, фетоплацентарного и плодового кровотока. Процедуру обычно проводят после 20-ой недели беременности вместе с УЗИ. Если нарушение кровотока угрожает жизни плода, то исследование позволяет выявить это.

Показанием к проведению исследования является аномалия пуповины или обвитие в области шеи плода, маловодие или многоводие, несоответствие роста и веса плода сроку беременности, подозрение на пороки развития сердца или мозга плода, резус-конфликт, хронические недуги мамы или многоплодная беременность.

Кардиотокография — это метод оценки состояния плода по сердцебиению. Процедуру обычно проводят после 30-ой недели беременности. Позволяет выявить нарушения сердечной деятельности малыша, вовремя оказать помощь и назначить оптимальную дату и способ родоразрешения.

Для записи кардиотокографии женщина лежит или полусидит. На ее живот устанавливают датчики в нескольких местах для прослушивания сердечных сокращений плода.

Глава 3. Беременность по неделям

3.1. I триместр

1—2 недели:

Начало 1-го месяца беременности. Для благополучного наступления беременности и её дальнейшего течения следует заблаговременно обратиться к вашему врачу акушеру-гинекологу для выявления возможных нарушений или заболеваний и поведения.

Также следует помнить о позитивном психологическом настрое, правильном питании и дозированных физических нагрузках.

3 неделя:

Соответствует середине менструального цикла, когда происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

Фактически беременность начинается примерно через 2 недели после овуляции, хотя гинеколог отсчитывает срок беременности с первого дня последней менструации.

В этот период происходит имплантация эмбриона к стенке матки и формируется плацента — доставщик кислорода, витаминов, минералов и питательных веществ ребёнку.

4 неделя:

Это самый ранний период, когда можно узнать о наступлении беременности. Идёт активный прирост гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин), который определяется в крови и моче и позволяет подтвердить беременность.

Также могут появиться следующие симптомы: недомогание по утрам, тошнота и рвота — предвестники раннего токсикоза, утомляемость, перепады настроения из-за перестройки организма и гормонов, лёгкие спазмы в животе и вздутие, набухание молочных желёз.

Избегайте сауну, баню и горячие ванны — перегрев опасен для ребёнка!

5 неделя:

Начало 2-го месяца беременности. Нервная система ребёнка развивается очень быстро, и для здорового развития его мозга необходимо хорошо питаться. В особенности в данный период следует больше потреблять полезные жиры, которые содержатся в таких продуктах, как лосось, тунец, сардины, авокадо и горчичное масло.

6 неделя:

Происходят важные этапы развития основных органов плода. Также на этом сроке чётко определяется сердцебиение ребёнка.

Однако Ваш иммунитет слабеет, поэтому питайтесь полноценно, принимайте витамины, чаще отдыхайте и гуляйте на свежем воздухе.

7 неделя:

В этот важный этап беременности формируется пуповина, через которую ребёнок будет снабжаться кислородом и питательными веществами в период своего развития.

Из-за приступов тошноты и рвоты, что свидетельствует о токсикозе, Вы можете потерять в весе. Поэтому старайтесь кушать больше фруктов, овощей и продуктов с высоким содержанием белка (например, нежирное мясо). Старайтесь кушать каждые 2 часа маленькими порциями и ежедневно выпивайте не менее 2 литров воды.

К этому сроку Ваша матка увеличилась практически в 2 раза. Вы можете чувствовать повышенную сонливость, утомляемость, частую смену настроения, изменение вкусовых пристрастий и частые позывы к мочеиспусканию из-за давления растущей матки на мочевой пузырь.

Также Вы можете заметить изменения в груди и потемнение сосков.

На фоне гормональных изменений у Вас может начать развиваться депрессия — в этом нет ничего страшного, ведь многие беременные сталкиваются с данной проблемой! В таком случае обратитесь к психологу из женской консультации, чтобы Вам своевременно оказали необходимую поддержку и помогли справиться с эмоциями. Это очень важно, поскольку депрессия у беременной может вызвать нежелательные последствия в развитии ребёнка!

Постарайтесь избегать стрессов, не перенапрягайтесь на работе, не принимайте горячих ванн, не занимайтесь самолечением при заболевании и временно откажитесь от половой жизни, чтобы не спровоцировать выкидыш на раннем сроке.

Также в данный период необходимо пройти УЗИ для исключения внематочной беременности и определения срока.

При тянущих болях внизу живота, появлении красных (алых) выделений из половых путей, отсутствии аппетита и частой рвоте — незамедлительно обратитесь к врачу!

8 неделя:

Ваше самочувствие может немного ухудшиться. Токсикоз достигает своего максимума, а растущая матка вызывает дискомфорт и боли внизу живота. Могут проявиться расстройства работы кишечника, изжога, запоры и частое газообразование. Начинает увеличиваться грудь.

Также может ухудшиться состояние Вашей кожи и появиться венозная сетка на ногах, если у Вас есть предрасположенность к варикозному расширению вен.

Не носите тяжести более 2 кг и минимизируйте употребление кофе и чая!

Также с этого срока Вы можете встать на учёт по беременности в женскую консультацию, сдав необходимые для этого анализы!

9 неделя:

Начало 3-го месяца беременности. В данный период высок риск инфекций мочевыделительной системы, поэтому следите за здоровьем.

Носите ту одежду, которая не давит на живот, обувь на плоской подошве или на каблуке до 5 см, а также можете начать использовать крем от растяжек.

10 неделя:

К этому сроку ребёнок завершил самую критическую часть своего развития, когда происходила закладка жизненно важных органов и систем. Начинается фетальный период, когда происходит быстрый рост тканей и органов плода.

За счёт роста ребёнка и увеличения объёма циркулирующей крови Вы можете заметить небольшую прибавку в весе.

Также в период с 10-ой по 13-ю неделю Вам необходимо пройти первый пренатальный скрининг (скрининг I триместра), который включает в себя УЗИ и двойной тест (анализ крови на ХГЧ и белок РАРР-А). Врач установит предположительную дату родов, изучит состояние матки и её тонус, проверит течение развития ребёнка и определит возможные патологии.

11 неделя:

Уровень гормонов начинает выравниваться, что может привести к уменьшению тошноты и рвотных позывов, учащённому дыханию, повышенной чувствительности к запахам и избыточному слюноотделению. Также из-за растяжения связочного аппарата матки у Вас может покалывать в нижних боковых отделах живота.

Малыш уже активно двигается, сжимает ручки в кулачки, зевает и даже икает. Однако Вы пока этого не ощущаете, поскольку ребёнок еще маленький.

12 неделя:

Ребёнок начинает реагировать на Ваши прикосновения по животу.

Также на этом сроке Вы уже должны встать на учёт по беременности в женской консультации.

13 неделя:

Это завершающая неделя I триместра беременности. Чаще гуляйте на свежем воздухе и занимайтесь любимым делом.

Также на этом сроке Вы уже должны пройти первый пренатальный скрининг.

3.2. II триместр

14 неделя:

Начало 4-го месяца и II триместра беременности. Ваши волосы становятся более шелковистыми и блестящими, а ногти начинают расти быстрее.

К этому сроку у большинства беременных проходит токсикоз и появляются ощущения прилива сил и энергии. Однако всё же могут сохраняться головокружение, отёки и запоры.

15 неделя:

С этого срока Вы можете начать чувствовать движения ребёнка в виде порхания бабочек или плавающих рыбок в животе. Ведь именно теперь ребёнок может шевелить всеми конечностями и суставами, умеет поворачиваться и крутиться!

На этом сроке живот становится более заметным. Могут быть сбои в работе кишечника (запоры и изжога), слабость и головокружение, а из-за усиления притока крови к слизистой оболочке носа может появиться насморк.

Следите за своим питанием, высыпайтесь и чаще гуляйте на свежем воздухе!

16 неделя:

С этого срока у Вас могут начаться жалобы на неудобства во время сна и бессонницу. Не рекомендуется спать на животе и долго лежать на спине!

Также периодически могут возникать боли в спине из-за изменения центра тяжести за счёт роста матки, а также могут продолжаться проблемы с кишечником.

Уже сейчас ребёнок слышит Ваш голос, поэтому разговаривайте с ним и чаще поглаживайте свой живот!

17 неделя:

С этого периода периодически могут возникать судороги ног, что вызывается нехваткой воды или микроэлементов. Не забывайте чаще пить воду и полноценно питаться!

Ребёнок уже способен различать определённые вкусы при помощи околоплодных вод, принимающих вкус той еды, которую Вы едите! Поэтому после рождения ребёнка, по мере его взросления, можно будет заметить, что какие-то продукты ему нравятся больше, чем другие.

18 неделя:

Начало 5-го месяца беременности. На этом сроке Ваше артериальное давление может быть пониженным. Старайтесь вставать медленно из положения лёжа, иначе у Вас может закружиться голова! Также у Вас может увеличиться аппетит и появиться пристрастие к кислой, сладкой, острой или солёной пище.

Чтобы немного разгрузить спину и облегчить боли в пояснице — используйте специальный бандаж для беременных. А если у Вас отекают и ноют ноги или есть предрасположенность к варикозному расширению вен — начните надевать специальные противоэмболические (компрессионные) чулки.

Также в период с 18-ой по 21-ю неделю Вам необходимо пройти второй пренатальный скрининг (скрининг II триместра), который в этот раз включает в себя только одно обследование УЗИ. Врач проверит развитие и здоровье ребёнка, отсутствие генетических нарушений и возможных патологий, а также узнает пол ребёнка!

19—20 недели:

Сейчас Вас может беспокоить изжога или одышка из-за роста матки и смещения внутренних органов.

Спать становится менее комфортно. Сон на спине неудобен, поскольку ребёнок давит на позвоночник, а матка давит на маточную артерию и перекрывает поток крови; на животе — Вы давите на ребёнка; на правом боку — сдавливается и немеет Ваша печень. Поэтому рекомендуется спать на левом боку — так улучшается кровообращение и перестанет беспокоить изжога! Также можно использовать специальную подушку для беременных для более комфортного сна.

21 неделя:

С этого срока у Вас могут возникать периодические тянущие боли в нижней части живота и пояснице — так проявляются ложные (тренировочные) схватки (схватки Брекстона-Хикса).

Ваш пупок может вылезти наружу, однако после родов он вернётся на прежнее место. Такие изменения с пупком связаны с увеличением матки и его сокращением после родов. Включите в рацион больше кисломолочных продуктов.

Также на этом сроке Вы уже должны пройти второй пренатальный скрининг.

22—23 недели:

Начало 6-го месяца беременности. На этом сроке Ваши ногти могут стать мягкими и ломкими, на лице могут появиться тёмные пятна, стопы могут увеличиться из-за размягчения суставов и небольшой отёчности, могут кровоточить дёсны, а на сосках становятся заметными маленькие бугорки — это железы Монтгомери, которые нужны для защиты от инфекций.

Начните следить за давлением, поскольку во время беременности может развиться гипертония (повышенное давление). А если у Вас появились головокружения, размытость зрения и отёки — обязательно сообщите об этом врачу!

Ребёнок хорошо слышит всё, что происходит вокруг, а также узнаёт голос мамы и папы. Прислушивайтесь к его движениям! Он может сообщить Вам, когда ему не нравится Ваша поза, громкая речь или какая-либо музыка.

24 неделя:

На этом сроке Вы можете иногда чувствовать лёгкое покалывание и онемение в кистях — это кистевой туннельный синдром, который появляется из-за задержки жидкости в организме.

Также у Вас может появиться геморрой. Обязательно обратитесь к врачу для назначения своевременного лечения!

25 неделя:

Из-за роста матки и её давления на диафрагму Вы можете заметить учащение дыхания и одышку, а из-за смещения внутренних органов появляется изжога.

Если у Вас сидячая работа — вставайте из-за стола каждый час и делайте 10-минутный перерыв, чтобы пройтись и размять кости.

26 неделя:

Это завершающая неделя II триместра беременности. На данном сроке матка находится чуть выше уровня пупка.

Вы можете заметить, что Вам стало сложно запоминать многие вещи и держать всё в голове. Продолжайте следить за питанием, режимом сна и состоянием Вашей кожи.

3.3. III триместр

27—28 недели:

Начало 7-го месяца и III триместра беременности. Это срок, когда Вы можете существенно набрать вес. В основном прирост массы складывается из увеличившегося объёма крови, амниотической жидкости, растущей матки и плода.

Иногда у Вас может возникать недержание мочи во время смеха, чихания, кашля или во время сна из-за того, что матка давит на мочевой пузырь. Также могут появиться отёчность рук и ног, зуд кожи и тренировочные схватки, а также могут усилиться усталость, одышка и судороги в ногах.

Старайтесь по вечерам принимать контрастный душ, делайте ванночки для ног и занимайтесь дыхательной гимнастикой.

На этом сроке ребёнок уже начинает открывать глаза и моргать, а ещё он видит сны, что доказано учёными.

29 неделя:

С этого периода Вы можете начать быстро уставать из-за большого живота. Также помимо физической усталости Вас может одолевать и психологическая усталость.

Рост матки совместно с ростом плода и изменённый гормональный фон может способствовать расширению вен в нижнем отделе прямой кишки, что провоцирует развитие геморроя. Также Вам будет становиться труднее дышать из-за нахождения матки прямо под рёбрами и диафрагмой.

30 неделя:

Вас по-прежнему могут мучить изжога, запоры, частое мочеиспускание, одышка, нехватка воздуха, бессонница, усталость, тяжесть и отёчность в ногах.

Начните подсчитывать шевеления ребёнка, поскольку важно следить за его активностью.

Также с этого срока начинается декретный отпуск по беременности и родам. Запланируйте список дел, которые нужно сделать до родов, выберите роддом и врача, если хотите рожать по контракту.

31—32 недели:

Начало 8-го месяца беременности. Сейчас организм испытывает большую нагрузку и начинает готовиться к родам. Молочные железы увеличиваются ещё сильнее и вырабатывают молозиво — питательную жидкость, которая станет питанием для ребёнка в первые дни его жизни.

При нормально протекающей беременности половые контакты разрешены, однако важно выбирать позы, которые не сдавливают живот.

Для укрепления мышц тазового дна рекомендуется делать вагинальные упражнения Кегеля.

Соберите сумки в роддом, ведь роды не всегда начинаются по сроку ПДР (могут начаться раньше даты ПДР или позже него).

Также в период с 31-ой по 34-ю неделю Вам необходимо пройти третий пренатальный скрининг (скрининг III триместра), который включает в себя УЗИ, допплерографию и КТГ (кардиотокография). Врач проверит развитие и состояние ребёнка, проверит его сердцебиение, оценит кровоток в матке, плаценте и плоде.

33 неделя:

Центр тяжести смещается, и Ваша походка может напоминать утиную. А шевеления ребёнка могут вызывать боль в рёбрах, мочевом пузыре и кишечнике.

34 неделя:

К этому сроку все органы Вашего ребёнка уже сформированы.

Из-за гормонов у Вас периодически может возникать пелена перед глазами. Нечёткое зрение и сухость в глазах пройдут после родов, а пока что можете использовать капли с искусственной слезой для увлажнения.

Продолжайте выполнять дыхательную гимнастику и упражнения по растяжке.

Если у Вас появились тянущие боли в животе и пояснице и обильные водянистые и кровянистые выделения из влагалища — незамедлительно обратитесь к врачу! Это могут быть сигналы преждевременных родов.

Также на этом сроке Вы уже должны пройти третий пренатальный скрининг.

35 неделя:

К этому сроку все органы и системы ребёнка уже функционируют, а также сформирован головной мозг.

В брюшной полости сейчас высокое давление, которое немного сплющивает Ваши лёгкие. Не рекомендуется засиживаться в одной позе, поэтому каждые 15 минут меняйте положение тела.

Боли в тазовой области вызваны давлением ребёнка на нервные окончания, а также расхождением костей таза перед родами. Продолжают повторяться ложные (тренировочные) схватки. Посещайте курсы для беременных по материнству и делайте гимнастику.

36 неделя:

Начало 9-го месяца беременности. Это срок, когда Вы можете ощутить опущение живота. Это связано с тем, что ребёнок занимает «стартовое» положение к родам — головой вниз. Воздержитесь от дальних поездок и путешествий.

37—38 недели:

Это срок, когда Вы начинаете замечать предвестники родов: отклонение при ходьбе головы и плеч назад за счёт изменения центра тяжести, прижатие предлежащей части плода ко входу в малый таз, после чего происходит опущение дна матки. Количество околоплодных вод начинает уменьшаться. Начинаются схватки-предвестники, в результате которых происходит подготовка шейки матки к родам.

Если у Вас отошла слизистая пробка (небольшой сгусток жидкости), то в течение 2-х недель Вы уже родите.

Если тренировочные схватки стали болезненнее и повторяются более 4 раз в час, а матка твердеет более чем на 2 минуты — стоит выезжать в роддом!

При появлении тянущих болей в области матки, кровянистых выделений, головных болей и повышении артериального давления — отправляйтесь в роддом!

39—40 недели:

Это срок, когда может и должна начаться родовая деятельность. Отхождение пробки — это знак, что шейка матки готова к открытию. Слизистая пробка может быть прозрачной, розоватого, красноватого или коричневатого оттенка. А разрыв околоплодного пузыря и отхождение вод означает, что встреча с ребёнком уже совсем скоро! Околоплодные воды обычно прозрачные и без запаха.

Если схватки становятся чаще и болезненнее с каждой минутой, а также отдают в спину и бёдра — пора ехать в роддом. Врач проведёт вагинальный осмотр и проверит раскрытие и состояние шейки матки. Полное раскрытие и мягкая шейка матки означают, что ребёнок полностью готов к рождению, и уже через несколько часов Вы с ним встретитесь!

41—42 недели:

Если к этому сроку Ваш ребёнок ещё не родился — не переживайте, ведь момент Вашей с ним встречи уже совсем близок! Продолжайте поддерживать связь с врачом, который будет принимать роды, и наблюдайте за своими ощущениями.

Любые роды до 42-ой недели беременности включительно считаются срочными, и это абсолютная норма! Однако врач может обсудить с Вами возможные варианты стимуляции родов, чтобы ускорить процесс родов.

Глава 4. Витамины, минералы и другие элементы

Беременность сопровождается повышением потребности в витаминах, минералах и других элементах. Меняется скорость метаболизма микронутриентов и увеличивается объём циркулирующей крови в организме.

К тому же, плод растёт и развивается, а околоплодные воды увеличиваются — для этого тоже нужны витамины и микроэлементы.

4.1. Витамины

Витамин А и бета-каротин:

Важен для роста ребёнка и развития его органов (сердца, лёгких, головного мозга, спинного мозга, почек, глаз и костей).

Витамин А содержится в мясе, молоке и яйцах.

А растительные продукты, такие как морковь, капуста, дыня и прочие фрукты жёлтого цвета, содержат пигмент бета-каротин, который перерабатывается в организме беременной в витамин А.

Нехватка витамина А может привести к врождённым аномалиям плода, а его избыток — к внешним дефектам развития.

Витамин В1 (тиамин):

Участвует в синтезе жиров и помогает правильному обмену аминокислот, регулирует нервную систему и повышает уровень обеспечения энергией в тканях и клетках.

Тиамин содержится в цельных злаках, макаронных изделиях, яйцах, орехах и ягодах.

Его недостаток вызывает тошноту, переутомление и мышечную слабость.

Витамин В2 (рибофлавин):

Влияет на правильное развитие малыша, на щитовидную железу беременной и поддерживает здоровье её глаз, кожи, волос и ногтей.

Рибофлавин содержится в птице, рыбе, грибах, крупе, молочных продуктах и яйцах.

Его недостаток может привести к выпадению волос, ломкости ногтей и ухудшению зрения.

Витамин В6:

Ускоряет обмен веществ беременной, поддерживает создание кровяных клеток у плода и помогает функционировать его мозгу.

Витамин В6 содержится в рыбе, свинине, яйцах, клубнике, моркови, авокадо, орехах и бобах.

Его недостаток может вызвать расстройство нервной системы, что может привести к головокружениям, обморокам и судорогам.

Витамин В9 (фолиевая кислота):

Способствует выработке эритроцитов, что помогает предотвратить анемию у беременной, а также помогает предотвратить появление дефектов развития нервной трубки, которые могут возникнуть в мозге, позвоночнике и сердце ребёнка.

Фолиевая кислота содержится в капусте, бобах, авокадо, цитрусовых фруктах и соках из них.

Витамин В12:

Важен для зачатия ребёнка и его дальнейшего развития.

Витамин В12 содержится в мясе, обогащённых злаках, морепродуктах, молоке и молочных продуктах.

Без него эмбрион не развивается, что приводит к выкидышу.

Витамин С:

Влияет на усвоение глюкозы и железа, на работу эндокринной системы, а также важен для нормального иммунитета и синтеза коллагена.

Витамин С содержится в свежих фруктах и овощах.

Витамин Д:

Помогает усвоению кальция, который нужен для развития сердца, мозга, костей, зубов и мышц малыша.

Витамин Д содержится в рыбных консервах, молоке, йогурте, сыре, яичном желтке и апельсиновом соке.

При нехватке витамина Д у младенцев происходит деформация костей.

Витамин Е:

Участвует в обмене белков, жиров и углеводов, укрепляет стенки мелких сосудов и защищает организм от свободных радикалов.

Витамин Е содержится в зелени, орехах, семенах, крупах и соках.

Витамин К:

Способствует нормальному свёртыванию крови, обеспечивает здоровье костей и предотвращает заболевания сердца.

Витамин К содержится в сое, цельнозерновом хлебе, фруктах (например, в гранате, киви, винограде) и зелёных овощах (например, в шпинате).

4.2. Минералы

Железо:

Железо содержится в птице, фасоли, горохе, крупе и зелёных овощах.

Его недостаток приводит к проблемам с выработкой эритроцитов, которые нужны для транспортировки кислорода в органы, в результате чего может возникнуть анемия.

Кальций:

Важен для здоровья сердца, нервов, мышц, костей и зубов малыша.

Кальций содержится в рыбе, молоке и молочных продуктах.

Его недостаток может вызвать слабость зубов и костей.

Цинк:

Помогает правильному развитию клеток малыша, укрепляет иммунную систему, помогает малышу набирать вес и активизирует развитие органов чувств.

Цинк содержится в птице, молоке, крупе и орехах.

Его недостаток приводит к уязвимости беременной к различным инфекциям, которые могут навредить ребёнку.

4.3. Другие элементы

Белок:

Важен для построения клеток малыша, укрепляет иммунитет, стабилизирует сахар в крови, помогает заживлению ран и даёт энергию беременной.

Белок содержится в пастеризованном молоке, птице, рыбе, яйцах, орехах и семечках.

Жирные кислоты Омега-3:

Помогают в развитии мозга, глаз, нервов и иммунитета малыша.

Жирные кислоты Омега-3 содержатся в рыбе и орехах.

Жиры:

Полезные жиры дают энергию организму и помогают в транспортировке витаминов. А вредные жиры могут закупорить сосуды и нанести вред сердцу.

Полезные жиры содержатся в авокадо, орехах, семенах и растительном масле, а вредные жиры — в яйцах, тортах и жирном мясе.

Йод:

Влияет на функционирование щитовидной железы.

Его недостаток приводит к обменным нарушениям, сбою в формировании сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

Клетчатка:

Помогает избежать запоров и геморроя, так как при беременности замедляется пищеварение и расслабляется мускулатура кишечника.

Клетчатка содержится в цельных злаках, фруктах и овощах.

Глава 5. Питание во время беременности

Во время беременности в организме женщины происходят функциональные изменения: возрастают собственные потребности, а также растущий малыш нуждается в определённых элементах.

Нерациональное питание, недоедание и переедание могут привести к акушерским и перинатальным осложнениям и оказать негативное воздействие на здоровье ребёнка.

Сбалансированное питание — важнейший фактор, который влияет на развитие беременности, здоровье женщины и плода. Рацион питания должен быть составлен таким образом, чтобы пища соответствовала физиологическим потребностям плода в питательных веществах и энергии для нормального роста и развития, обеспечивала физиологические потребности беременной и помогала сохранить здоровье, способствовала комфортному самочувствию и психологическому и физическому состоянию беременной.

5.1. Правила питания

1. Питайтесь разнообразно. Беременность — не время для жёстких ограничений и запретов. Ожидание малыша — не повод отказывать себе в маленьких гастрономических удовольствиях. Самое важное — соблюдать в питании меру.

2. Ешьте часто и понемногу. Лучше питаться дробно, небольшими порциями, увеличив количество приёмов пищи до 6 раз в сутки.

3. Завтракайте не позднее чем через 30 минут после того, как проснулись.

4. Отдавайте предпочтение варёной, тушёной, запечённой или приготовленной на пару домашней пище.

5. Не переедайте перед сном. А если ночью захочется кушать, то можно выпить стакан кефира, съесть йогурт или яблоко.

6. Ограничьте количество сладостей. Злоупотребление сладким может вызвать брожение и дискомфорт в желудке.

5.2. Некоторые виды продуктов

Гранат:

Содержит витамин С и железо — для предупреждения развития анемии у беременной, клетчатку — для здоровья кишечника и предотвращения запоров у беременной. А сок граната благотворно действует на развитие мозга малыша.

Молочные продукты:

Йогурт — содержит полезные для кишечника пробиотики и много кальция, необходимого для предотвращения остеопороза у беременной и для сильных и здоровых костей малыша.

Молоко — содержит кальций и другие микроэлементы и витамины, а также помогает при проблемах с желудком.

Яйца — содержат белок, необходимый для роста малыша и развития его мозга, ДГК (докозагексаеновая кислота) и жирные кислоты Омега-3 — для развития нервной системы малыша.

Морепродукты:

Акула, королевская макрель и рыба-меч — не рекомендуются к употреблению, поскольку могут содержать повышенное количество ртути, что приводит к внутриутробному поражению мозга и задержке развития плода.

Лосось — содержит белок, необходимый для здорового роста малыша, жирные кислоты Омега-3 — для развития мозга и нервной системы малыша, витамины А и Е — для формирования глаз и кожи малыша, и железо — для насыщения организма беременной и ребёнка необходимыми веществами.

Суши и роллы — в сыром виде могут заразить листериозом и гепатитом В, поэтому рекомендуется кушать только в тщательно очищенном и хорошо приготовленном виде.

Мясные изделия:

Баранина, говядина и свинина — содержат витамины группы В, железо и холин. Выбирайте части мяса с минимальным количеством жира (например, филе или бедро).

Бекон, ветчина, салями и сосиски — не рекомендуются к употреблению, поскольку могут содержать листерии — опасные бактерии, вызывающие листериоз. Впоследствии инфекция может вызвать преждевременные роды или выкидыш.

Индейка и курица — содержат витамины группы В, железо и холин. Самая диетическая часть — грудка, которую лучше кушать без кожи.

Чечевица:

Содержит фолиевую кислоту — для предотвращения развития дефектов нервной трубки у малыша, белок и клетчатку — для предотвращения запоров и геморроя у беременной, калий — для урегулирования артериального давления у беременной и обеспечения правильной циркуляции крови у беременной и плода.

5.3. Правила употребления жидкости

1. У Вас увеличивается количество крови и объём амниотической жидкости в организме. Для поддержания достаточного количества крови, предотвращения обезвоживания и маловодия — опасного осложнения, при котором уменьшается количество околоплодных вод, ежедневно выпивайте не менее 2-х литров воды.

2. Если Вы чувствуете, что из-за воды у Вас появляются отёки, то разнообразьте рацион свежевыжатыми соками или пастеризованным молоком. Также можно питаться фруктами с большим содержанием воды (например, арбуз, дыня, ананас, яблоки и апельсины) и овощами (например, шпинат, капуста и баклажан).

3. Избегайте употребления газированной воды, кофеина и алкоголя.

Глава 6. Тренировки и фитнес

6.1. Польза спорта

Если беременность протекает без осложнений, то любые умеренные физические нагрузки будут очень полезны для организма. Лёгкие физические упражнения развивают силу и выносливость, помогают предотвратить боли в спине и тазобедренных суставах.

В результате тренировок активируется обмен веществ, нормализуется кровообращение, улучшается питание клеток, тренируются мышцы, суставы становятся более подвижными и эластичными, беременность развивается хорошо, ребёнок формируется правильно, вынашивание ребёнка и процесс родов проходят легче.

Для занятий спортом подберите свободную и удобную одежду, не обтягивающую Ваш живот, и обувь на мягкой подошве.

Однако с увеличением срока беременности следует снизить интенсивность нагрузок, чтобы не навредить ребёнку и не спровоцировать преждевременные роды.

6.2. Рекомендуемые виды спорта

Дыхательная гимнастика — избавляет от тревоги, насыщает организм кислородом, увеличивает ёмкость лёгких, тренирует сердечно-сосудистую систему и нормализует артериальное давление.

Йога — расслабляет и укрепляет мышцы.

Пешие прогулки — самый доступный и простой способ держать организм в тонусе.

Плавание и аквааэробика — предупреждают внутриутробную гипоксию, снижают заболеваемость, повышают подвижность в суставах, улучшают работу сердечно-сосудистой системы, нормализуют кровоток и повышают насыщаемость крови кислородом.

Упражнения Кегеля — укрепляют мышцы тазового дна.

6.3. Противопоказания

Крайне не рекомендуются следующие виды физических нагрузок:

— быстрая ходьба и бег;

— прыжки;

— наклоны;

— поднятие тяжестей;

— занятие танцами;

— катание на коньках и ходьба на лыжах;

— езда на велосипеде;

— другие интенсивные нагрузки, которые могут навредить течению беременности и спровоцировать нежелательные последствия.

Глава 7. Каблуки и горячие ванны

Врачи настоятельно рекомендуют не носить высокие каблуки во время беременности: они изменяют осанку. Из-за растущего живота смещается центр тяжести, что может привести к потере равновесия. Также отекают ноги, а вес тела ложится на голени, что доставляет дискомфорт.

Ношение высоких каблуков может вызвать боли в спине, судороги в икрах и растяжение мышц. Поэтому рекомендуется носить обувь на низком каблуке ~ 1—3 см.

Также врачи рекомендуют избегать горячих ванн, джакузи, бани и сауны, поскольку это повышает риск преждевременных родов и врождённых дефектов у малыша.

Глава 8. Перелёты во время беременности

Если у Вас нет каких-либо осложнений, то до срока 36-ти недель беременности врач акушер-гинеколог может разрешить Вам перелёты на самолёте.

Однако перед любым длительным путешествием необходимо советоваться с врачом, а также попросите справку о том, что Вам разрешено летать.

Перелёты для Вас могут быть не очень комфортными, поэтому старайтесь придерживаться следующих рекомендаций:

— захватите с собой сменную обувь на мягкой подошве, чтобы ноги не уставали и не болели;

— наденьте компрессионные чулки для предотвращения отёков в ногах;

— каждый час вставайте пройтись по салону для предотвращения затекания ног и разминки мышц и костей спины и таза;

— пейте больше воды для предотвращения обезвоживания;

— кушайте часто, но маленькими порциями;

— почитайте книгу или послушайте музыку, чтобы расслабиться и избежать возникновения стресса.

Глава 9. Изменения при беременности и другие проблемы

Акне (угревая сыпь):

Появляется на лице, груди и спине.

Возникает из-за увеличения сальной секреции прогестероном.

Главное — не выдавливайте прыщи, это только усугубит проблему. Используйте крема на водной основе и наносите солнцезащитное средство перед выходом на улицу.

Анемия:

Возникает из-за снижения уровня гемоглобина (железа) в крови.

Проявляется в виде слабости, одышки, головокружения и бледности кожи.

Принимайте витамины с содержанием железа и фолиевой кислоты, кушайте постное мясо, зелёные овощи и молочные продукты.

Бессонница:

Возникает из-за растущей матки и живота, болей в спине, учащённого мочеиспускания, судорог в ногах и изжоги.

Недостаток сна приводит к усталости, тошноте и раздражительности.

Для того, чтобы сделать сон комфортнее, используйте специальную подушку для беременных, занимайтесь спортом с подходящей для Вас нагрузкой, ложитесь раньше, старайтесь спать днём и гуляйте перед сном.

Боли в костях таза:

Возникают из-за дисфункции лонного сочленения (лобкового симфизита), который появляется из-за гормона релаксина, растягивающего связки и хрящи для подготовки таза к родам.

Для облегчения боли выполняйте упражнения Кегеля и не поднимайте тяжести.

Боли в круглых связках, поддерживающих матку в области таза:

Возникают при кашле, чихании или резком движении, а иногда и в состоянии покоя.

Появляются из-за того, что матка растёт, а круглые связки растягиваются, вызывая болевые ощущения.

Для облегчения боли лягте и отдохните, не делайте резких движений и носите специальный бандаж для беременных.

Боли в пояснице и спине:

Возникают из-за гормона релаксина, размягчающего связки для подготовки к родам, а также из-за других заболеваний (например, остеохондроза).

Для облегчения боли следите за осанкой, не сутультесь, делайте растяжку, не поднимайте тяжести, используйте подушку для беременных во время сна и носите специальный бандаж для беременных при ходьбе.

Варикозное расширение вен:

Сопровождается дискомфортом, чувством тяжести, болью в ногах при ходьбе, изменением кожи и выступлением вен наружу.

Возникает из-за увеличения объёма крови и венозного давления в бедренных и тазовых сосудах, малоподвижного образа жизни, ношения высоких каблуков при беременности, а также из-за генетической предрасположенности.

Для предотвращения варикозного расширения вен не скрещивайте ноги, не стойте подолгу, спите на левом боку и носите специальные компрессионные чулки.

Волосы и ногти:

Во время беременности увеличивается уровень эстрогена, что вызывает изменения в структуре волос и ускоряет их рост, а также ускоряется рост ногтей.

Однако на поздних сроках беременности волосы начинают выпадать в лёгкой форме, особенно в лобно-теменной области, а ногти становятся мягкими и ломкими.

Геморрой (геморроидальный узел):

Возникает из-за запоров, пониженного притока крови к области таза и матки вследствие давления увеличенной матки на нижнюю полую вену, большой нагрузки на мышцы и связки в перианальной области во время родов и выпадения внутренних геморроидальных узлов.

Спите на левом боку для снижения давления на прямую кишку, принимайте тёплые ванны для избавления от дискомфорта, не тужьтесь в туалете и выпивайте достаточное количество воды.

Головная боль:

Возникает из-за изменения гормонального фона, нарушенного режима сна, низкого уровня сахара в крови вследствие уменьшения аппетита и дефицита воды в организме, что приводит к обезвоживанию.

Старайтесь полноценно отдыхать, гулять на свежем воздухе, чаще пить воду и чай с лимоном.

Головокружения и обмороки:

Возникают из-за низкого сахара в крови и сокращения притока крови гормоном прогестероном к Вашему головному мозгу, что вызывает слабость и потемнения перед глазами.

Запоры:

Возникают из-за гормонов, расслабляющих мускулатуру кишечника, давления матки на кишечник и обезвоживания.

Больше двигайтесь и занимайтесь спортом, пейте больше воды, кушайте понемногу и часто, употребляйте больше пищи, богатой клетчаткой.

Зуд тела:

Развивается в III триместре и сопровождает холестаз беременных. Женщина жалуется на зуд всей поверхности тела. Он становится интенсивнее в конце дня, не дает спокойно спать и ухудшает общее состояние (физическое и психическое).

Из-за роста матки повышается давление на печень и желчный пузырь, желчь застаивается и нарушается функция печени, из-за этого в крови повышается уровень свободного билирубина и желчных кислот. С кровотоком они попадают на кожу, раздражают нервные окончания и начинается сильный зуд.

Поможет успокаивающий лосьон, тёплая ванна, свободная одежда из натуральной ткани, компресс в виде влажного полотенца на зудящую область и увлажнение комнаты. Обычно проходит самостоятельно после рождения ребёнка.

Изжога (кислотный рефлюкс):

Возникает из-за смещения внутренних органов и давления на желудок.

Кушайте часто и небольшими порциями, избегайте острой, жареной и жирной пищи, не ложитесь сразу после еды.

Изменение зрения:

Проявляется в виде ухудшения зрения, сухости глаз и чрезмерной чувствительности на солнце.

Возникает из-за изменения формы глазного яблока и снижения уровня увлажнённости глаз эстрогеном.

Можно использовать специальные капли для увлажнения глаз во время беременности, а после родов зрение само должно прийти в норму.

Изменение пупка:

Во время беременности пупок может оказаться снаружи. Происходит это из-за давления растущей матки на живот.

После родов давление уйдёт, и пупок вернётся на своё прежнее место.

Кровоточивость дёсен:

Возникает из-за чрезмерной чувствительности дёсен под действием гормональных изменений.

Для предотвращения кровоточивости дёсен чистите зубы 2 раза в день, полощите рот тёплой водой, меньше употребляйте сладкого и регулярно проверяйте зубы у стоматолога.

Молозиво:

Это секрет молочных желёз, который может начаться выделяться из груди примерно с 20-ой недели беременности или появляется у мамы после рождения малыша.

Оно очень густое и концентрированное. Даже капли молозива хватит, чтобы накормить новорождённого. В молозиве содержится огромное количество белков, минералов и витаминов.

Оно необходимо для формирования иммунной системы, налаживания работы желудочно-кишечного тракта, профилактики инфекций, желтухи и проблем со зрением.

Обвисание груди:

Может возникнуть из-за увеличения размера груди, сутулости, кормления грудью, а также из-за генетической предрасположенности.

Для улучшения формы груди после родов делайте кардиоупражнения (например, быстрая ходьба или медленный бег), отжимания и разгибания рук с гантелей.

Одышка:

Возникает из-за того, что растущая матка выталкивает лёгкие, желудок и диафрагму со своих мест.

Однако ближе к родам малыш опустится вниз и перестанет давить на лёгкие, тогда дыхание улучшится, а одышка пройдёт.

Онемение ног и рук:

Проявляется дискомфортом, покалыванием, жжением и потерей чувствительности.

Возникает из-за сдавливания нерва увеличенной маткой и плодом, застоя жидкости и нарушения водно-солевого обмена, дефицита витаминов В1, В3, В6, В12, калия и кальция, нарушения кровотока вследствие неудобного положения во сне и сидячей работы, проблем с сердцем, сосудами и спиной (например, при грыже или остеохондрозе).