Бесплатный фрагмент - Па-де-труа: диабет второго типа, эндокринолог и я

От автора

Приветствую! Меня зовут Эдуард. Данная книга будет в первую очередь полезна тем, кому только поставили диагноз — сахарный диабет второго типа. Также в ней смогут найти что-то новое и диабетики со стажем. Более того, пригодиться она и здоровым людям, ведь при определенном стечение обстоятельств СД2 может заполучить каждый, особенно если имеется лишний вес.

На страницах этой книги изложен мой, пусть небольшой, но опыт. Я не эндокринолог, а всего лишь пациент. Поэтому советовать, что-то не имею права по закону. Тем не менее мне удалось похудеть, взять себя в руки и свой сахар под контроль.

Я не только изучал теорию, но и ставил на себе разнообразные эксперименты, которые помогли мне лучше понять диабет.

Возможно, что-то из описанного поможет и вам. Прежде чем повторять — советуйтесь со своим врачом. В любом случае ответственность за ваши эксперименты лежит на вас.

Внимание! Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Как я попал в больницу

Прежде всего стоит упомянуть известную всем, кто имеет диагноз сахарный диабет второго типа, истину — данное заболевание развивается не один год, прежде чем произойдет так называемая манифестация (резкое обострение симптомов). До этого он протекает тихо и практически не заметно, нанося, порой непоправимый, вред всему организму. Поэтому так важно, хотя бы раз в два года, сдавать кровь на анализ. В идеале делать это каждый год. Анализ крови поможет выявить не только диабет, но и другие заболевания.

Разумеется анализы я не сдавал, да и врачей вообще не жаловал. 9 января 2024 года пошел делать прививку от столбняка, это была вторая, первую делал 5 декабря 2023. После второго укола, примерно 12 числа почувствовал некое недомогание, схожее с симптомами гриппа или скорее ОРВИ. Температура была не высокой, но был кашель. Потом, извиняюсь за подробности, сморкаться начал кровавыми соплями (этот симптом очень важен, об этом ниже).

16 числа у меня сломался замок в комнате. Найти такой же смог только в магазине за городом. Взял с собой две литровые бутылки воды, поскольку на тот момент жажда была просто дикой, поехал на автобусе в магазин. Состояние было такое, что думал умру если не сегодня, то завтра. Шел сильный снегопад, получать товар нужно было в постомате, который на улице, еле нашел его. Получив товар и выпив половину баклажки воды, побрел на остановку, сел на автобус и поехал обратно. Дома, поменяв замок на новый, сходил в магазин за разными жидкостями — соками, лимонадами и подобным. Выпил за этот день более 12 литров разных безалкогольных напитков, включая воду.

17 числа почувствовал себе очень плохо. Начались судороги по всему телу и пошел конкретный запах ацетона изо рта, до этого тоже ощущал, но слабо, даже думал, что кажется. К слову, кровавые сопли были следствием того что ацетон разъедал носоглотку (помимо него образуются ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты). Как обычно поискал симптомы в поисковике, наткнулся на возможные причины — кетоацидоз и диабет. Там же было написано, что один из симптомов — снижение веса. Встал на весы и вместо 120, которые были на начало года, увидел цифру 109. При этом никаких диет не соблюдал. Это насторожило меня конкретно. Весам я сразу не поверил, сменил батарейку — результат был тот же. Решил сдать анализ, записался на 19 число.

19 числа, в пятницу, сдал анализ. Примерно в районе трех часов дня мне позвонила терапевт и сказала, что уровень глюкозы в крови 19 ммоль/л. Забавное совпадение 19 числа сахар 19 ммоль/л. Она сказала, что тут два варианта — вызывать скорую или прийти к ней в понедельник без записи. На тот момент, был не в курсе того какой должен быть уровень сахара, или по научному глюкозы, в крови:

— 19 — сказал в слух сам себе я — это полная фигня.

Решил подождать понедельника, тем более, что делал заказ (я фрилансер).

22 января 2024 года, а это был уже понедельник, почувствовал себя еще хуже, чем в предыдущие дни. Сдав заказ заказчице, попросил матушку позвонить в скорую. Врачи приехали быстро, провели осмотр, намеряли сахар 27 ммоль/л и с ними я поехал в больницу.

Больница

После прибытия в больницу я попал в руки врачей. Сначала сдал мочу на экспресс-анализ. Ацетон был четыре креста (++++). Немного побеседовал с врачом, она расспросила обо всяком, толком не помню. Также мне проверили легкие, не знаю зачем. Врач сразу сказала, что у меня диабет, а вот какой будут выяснять. Я чуть не расплакался, но сдержался.

Далее меня подняли на лифте, а был я на кресле каталке, в отделение эндокринологии. Врач разговаривая с кем-то по телефону, сказала что пока занята, у нее тяжелый мальчик, то есть я.

— «Мальчику то 34 года…» — подумал я — «Главное тут не сдохнуть, хотя пожил вроде нормально…» — депрессия набирала обороты.

Состояние было реально такое, что думал это все. Врачи в отделении начали возмущаться, мол палат свободных нет. Поэтому меня положили прямо в сестринской, хотели капельницу поставить. Но не тут то было, вены все попрятались, хотя я не наркоман. В итоге меня таки положили в палату, там был всего один человек и две свободные койки. Ничего себе мест нет! Видимо для кого то придерживали…

С горем пополам мне поставили капельницу, но когда рука стала как у моряка Папая, видимо раствор шел не туда, меня подняли на кресле-каталке в реанимацию и только там смогли нормально установить катетер. Поставили многоразовый, так я и пролежал с ним почти 10 дней.

Первая ночка была, что надо, всякая фигня лезла в голову. Так и не уснул, наверное сказался еще и дикий стресс. Настало утро. Моего однопалатника должны были выписать, у него был диабет первого типа. С ним беседовала врач, объяснял всякое, ну а я слушал в пол уха и наматывал на ус.

Не успел он выписаться, заселили еще одного и потом еще другого. У них тоже был первый тип, второтипников почти не было в отделении. У нас можно сказать была вип-палата — всего 3 койки и умывальник в палате. В двух соседних никаких умывальников и палаты примерно на 10 коек в каждой.

Чуть позже нас навестила наш лечащий врач. Ну и далее понеслось: капельницы, кормежка «стол номер девять», анализы (кровь брали очень часто), баротерапия. Глотал также литрами Ессентуки номер 4 (щелочь нейтрализует ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоты). «Кресты» мне выбили за 8 дней. Для тех, кто не в курсе крестами называют плюсы в анализе на кетоновые тела в моче. На 9-й день, наконец-то, допросился вытащить долбанный катетер. С ним сложно было уснуть и тяжело чистить зубы, а также есть — поскольку рука с трудом сгибалась. Все 10 дней я провел чисто на больничном рационе, наблюдая, как другие диабетики жрали все подряд, от чего я мягко говоря недоумевал. Дня за три до выписки подвернул ногу в туалете, что добавило «приятных» ощущений. Также подцепил простуду (об этом узнал уже дома, измерив температуру, она была 37,4), а кашель который у меня был еще до поступления так и остался. Думал, что кашляю в основном из-за паров ацетона.

День выписки

Наконец настал счастливый день выписки. Ждать пришлось не долго. Пришла интерн, или медсестра — толком не разбираюсь в этом, и отдала выписку. Я спросил у нее как правильно отмерить дозу в инсулиновом шприце, она объяснила, но настаивала на том, что лучше использовать инсулиновую ручку. Странно, что в Школе диабета, на которую я исправно ходил, это толком не объяснили.

— И что, теперь инсулин всю жизнь колоть — спросил я.

— Да, всю жизнь — ответила она.

Потом начал собирать свои вещи. В выписке значилось следующее, все конечно перечислять не буду, остановлюсь на основных вещах:

Диагноз: Сахарный диабет, впервые выявленный, тип 2. Индивидуальный целевой показатель HbA1c <6.5%. Индивидуальные целевые значения уровня гликемии: натощак/перед едой/на ночь/ночью <6,5 ммоль/л. Через два часа после еды <8,0 ммоль/л.

Осложнения: Кетоацидоз от 22.01.2024.

Диабетическая нефропатия ХБП С2.

Сопутствующий диагноз: OU-миопия высокой степени с астигматизмом; ПВХРД, синдром Гольдмана; Гипертоническая болезнь 2 степени, риск CCO IV; Хронический гастрит вне обострения; Стеатогепатит; Ожирение первой степени (ИМТ=34,9 кг), экзогенно-конституционального генеза.

Гликемический профиль (то что измеряли в больнице):

22.01.2024: 27,7/16,7/11,5 ммоль/л

23.01.2024: 6,7 (в 3:00) ммоль/л

23.01.2024: 9,6/12,9/15,8/18,1/21 ммоль/л

24.01.2024: 13,2/14,4/23,0/20,0 ммоль/л

25.01.2024: 11,2/18,6/19,9/17,4 ммоль/л

26.01.2024: 10,1 (в 3:00) ммоль/л

26.01.2024:14,2/18,4/13,5/9,2/11,6 ммоль/л

27.01.2024: 8,0 (в 3:00) ммоль/л

27.01.2024: 10,2 (в 14:00) ммоль/л

28.01.2024: 8,6 (в 3:00) ммоль/л

28.01.2024: 12,6 (в 14:00) ммоль/л

29.01.2024: 8,9/11,8/10,1/10,3 ммоль/л

30.01.2024: 10,8/9,4/17,4/10,8 ммоль/л

31.01.2024: 11,2/6,9 ммоль/л

Гликированный гемоглобин:

23.01.2024: 8,4%.

Сахара просто удивительные! 30 числа 17,4 спровоцировал кусок запеканки 8 на 8 см примерно и толщиной сантиметра 3. Причем у всего отделения, по крайней мере у тех кто ел, некоторые просто выкинули. Такие показатели глюкозы в крови были в частности благодаря хваленому «столу номер 9».

Я дома, я в шоке

Взяв свои пожитки и попрощавшись, я кондыляющей походкой направился к лифту. Спустился в вестибюль, подождал пока приедет матушка, потом мы вызвали такси. На улице был лед и мне с моей ногой, которая меня мучила больше всего, было очень «весело». Но наконец-то приехало такси и мы покатили домой. Еле вылез из машины, потом мы вошли в подъезд и лифт поднял нас на родной этаж.

Помылся, переоделся, частично разобрал вещи, прилег на кровать. В голову полезли жуткие мысли, на меня как будто рухнула бетонная плита:

— «Что же ты с собой наделал… Как теперь жить?» — пронеслись мысли в голове, под конец депрессивного внутреннего монолога.

Тогда я был просто в шоке. Сейчас конечно все это смешно вспоминать, поскольку понимаю, что диабет это не кара, а скорее подарок Вселенной. Ну и, перефразируя пословицу «Не так страшен сахарный диабет второго типа как его малюют».

На тот момент мне нужно было принимать следующие препараты: метформин по 500 мг (утром и на ночь), колоть инсулин длительного действия (20 единиц с утра и столько же на ночь), гликлазид 120 мг (с утра, если что это максимальная дозировка), аторвастатин по 20 мг (вечером).

Что есть, что пить, как вообще жить?

Матушка сходила в поликлинику — там ей выдали мне лекарства включая инсулин и отечественные шприцы. Ей же там посоветовали купить импортные шприцы, что она и сделала. А ручку инсулиновую они стало быть зажали? Надо все же было идти самому. В этот же день мне нужно было сходить в магазин за продуктами и в аптеку за лекарствами для голеностопного сустава.

Несмотря на то что живу на втором этаже спускаться пришлось на лифте. Еле-еле докондылял до магазина, взял тележку и ездил между рядами минут 40, в недоумении «Что же из этого мне можно?». Взял филе минтая, морковку, лук, гречку, куриные голени, хлеб и масло сливочное, чай в пакетиках, огурцы, томаты, а также кефир и творожки без наполнителя (вроде йогурта, но гуще). По пути домой зашел в аптеку и взял мазь, пояснив что я диабетик и мне нужно чтобы не было противопоказаний. Сейчас понимаю, что диабетикам можно почти все лекарства, если нет прямых противопоказаний.

Пришел домой. Потушил рыбу с овощами. Запек куриные голени в духовке. Сварил гречку. Вечером уколол себе инсулин, к слову по началу сделал это не совсем правильно. Инсулиновым шприцем колоть сложнее, поэтому нужно требовать инсулиновую ручку, хотя бы одноразовую на 30 дней. Вот так и началась моя самостоятельная жизнь с диабетом второго типа.

Какой глюкометр выбрать?

Вопрос конечно не праздный, фирм и моделей много. Выдают бесплатно полоски в основном на наш Сателлит Экспресс. Но он не удобный, ручка для прокола просто произведение Маркиза де Сада. Даже на минималке крови море. Один раз случайно выставил на максималку, палец нарывал неделю. Стоит ли покупать или нет, сложно сказать. Выдают всего 50 полосок бесплатно на 4 месяца!!! Остальное покупать самому — полоски дешевле импортных, но из-за особенностей конструкции бывают ошибки, поэтому расход может быть больше. Комплект мне обошелся в 2700 рублей. В комплекте ручка-прокалыватель с ланцетами 25 штук, 25 полосок и собственно глюкометр с чехлом. Второй раз лично не купил бы. Это был мой третий глюкометр, взял для подстраховки (мало ли санкции какие-то введут и прочее), плюс полоски выдают бесплатно. Приложения для этого чуда нет, он собственно и не имеет возможности коннекта, поэтому записывать все в ручную (используя стороннее приложение или блокнот).