Бесплатный фрагмент - Ответы врача-стоматолога на вопросы родителей. Том 14

Об авторе

Флейшер Григорий Михайлович (Dr Grigori Fleicher) родился 11 января 1970 года в Перми.

Лето 1977–1978 гг. — школа юнг, Краснознаменный Черноморский Флот СССР (г. Одесса).

В 1980 г. награждён именной настольной медалью и кортиком-ручкой.

В 1987 г. — окончил школу №77 с углублённым изучением английского языка, г. Пермь.

1988–1993 гг. — учился на стоматологическом факультете Пермского государственного медицинского института.

1995–1996 гг. — член Международной ассоциации молодых стоматологов (Young Dentists Worldwide, YDW).

1995–1996 гг. — член Международной ассоциации стоматологов (FDI World Dental Federation).

С 1997 г. по н. в. — действительный член Международной академии пародонтологии (International Academy of Periodontology, IAP, New-York).

С 1997 г. по н. в. — член Стоматологической ассоциации России (СтАР).

Имея международное академическое звание без защиты диссертационной работы в России, в 1999 г д-р Флейшер Г. М. публикует статьи в местной периодике, становится старшим преподавателем в учебном центре стоматологии Воронежской медицинской акдемии имени Н. Н. Бурденко в поликлинике НЛМК, разрабатывает методичку по гигиене полости рта, начинает собирать зубные пасты, зубные щетки, ополаскиватели и т. д. Разглядев личные перспективы и амбиции молодого ученого, руководство закрывает данную выставку, потом коллекция бесследно исчезает. Д-р Флейшер Г. М. тяжело пережевает жернова административно-командной системы Липецкой медицины — происходит раскол в семье,.. начинаются уколы, уколы,.., лечение в Липецком психо-невралогическом диспансере.

В 2001 году была совместно написана и опубликована работа с проф. Г. А. Пашинян (г. Москва). Д-р Г. М. Флейшер является учеником профессоров А. В. Алимского и Г. В. Банченко (ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» МЗ РФ, г. Москва). Совместно были написаны и опубликованы в различных медицинских изданиях работы, посвященных изучению заболеваний слизистой оболочки полости рта, гальванозу, гигиенистам стоматологическим и детской стоматологии.

Впервые в России с 1999 по 2010 гг на базе Стоматологического центра КМСЧ ОАО НЛМК Д-р Г. М. Флейшер на общественных началах организовал кабинет профилактики стоматологических заболеваний, в котором находилась Выставка средств гигиены полости рта. Целью создания кабинета была пропаганда и программа обучения правильной чистке зубов, языка, выполнение гигиенических манипуляций, выбор необходимой зубной пасты, щетки, ополаскивателя и т. д., обучение пациентов рациональному использованию средств и методов ухода за зубами, пропаганда здорового образа жизни и т. п. Также на базе кабинета проходили обучение и стажировку студенты (гигиенисты стоматологические) Липецкого медицинского колледжа. Д-р Г. М. Флейшер проводил тематические уроки среди школьников в школах г. Липецка, выступал на Липецком радио, телевидении.

В 2006 г за проделанную работу был награжден Дипломом Стоматологической Ассоциации России «Лауреат финала Чемпионата стоматологического мастерства в номинации Профилактика cтоматологических заболеваний».

Область научных интересов: судебная медицина, стоматология (история, развитие, организация, управление стоматологии, пародонтология, детская стоматология, ортопедическая стоматология, имплантология, ортодонтия).

Действительный член IAP, писатель, поэт, двукратный рекордсмен мировой Книги рекордов Гиннеса, четырехкратный рекордсмен Книги рекордов России. Результаты многолетних исследований обобщены в в 250 научных публикаций, среди них 76 книг — серия книг для детей «Дентилюкс». Здоровые зубы — залог здоровья нации», направлена для пропаганды, коррекции навыков и обучению авторской методики подрастающего поколения правилам рационального индивидуального ухода за полостью рта, а также народная медицины в стоматологии, индексы стоматологии, гальваноз, галитоз, дисколорит и т. д.

С 1993 г. по н.в. проживает в Липецке и работает врачом-стоматологом (работал — врачом-судебно-медицинским экспертом-стоматологом в Липецком областном бюро судебно-медицинской экспертизы, преподавателем — учебный центр КМСЧ ОАО НЛМК, Липецкий медицинский колледж). Липецкий стоматолог Д-р Г. М. Флейшер в 2008 г попал на страницы всемирно известного издания как обладатель самой большой в мире коллекции зубных щеток. Коллекция насчитывала тогда 1320 различных единиц. Коллекция предметов для гигиены полости рта насчитывала — более 3000 единиц. Сейчас она значительно выросла. Помимо зубных щеток в коллекции Д-ра Г. М. Флейшер — зубные пасты, спреи, ополаскиватели, зубочистки и другие средства гигиены полости рта, всего — свыше 4500 экземпляров.

Четырехкратный рекордсмен Книги рекордов России:

— Самая большая коллекция различных зубных щеток.

— Наибольшее количество книг, изданных одним автором за 3 месяца в одном книжном издательстве.

— Наибольшее количество книг, изданных одним автором за 1 месяц в России.

— Наибольшее количество книг, изданных одним автором за 1 год.

Дети: дочь Кристина (19.04.1994).

С 2017 г публикует свои стихотворения для детей в изданиях Интернационального союза писателей.

2017 г. — диплом за вклад в современную поэзию (Интернациональный Союз писателей).

2018 г. — диплом номинанта литературной премии Гомера (Интернациональный Союз писателей).

В 2019 г координатор Интернационального Союза писателей прислал приглашение Флейшер Г. М. стать делегатом ИСП и представить одно из своих стихотворений для детей на 19 Всероссийской литературной конференции «РосКон». По итогам данной конференции Флейшер Г. М. был награжден следующими дипломами:

— финалист литературной премии им. Белинского,

— номенанта на международную литературную премию «рыцарь фантастики и детской литературы».

Введение

Уважаемые родители!

Многие родители с появлением первых зубиков у малышей чувствуют сильнейшую радость от этого важного этапа. Между тем, чтобы не омрачить позитивные чувства лучше сразу подготовиться к этому вопросу, изучив представленную информацию.

Считается, что основные заболевания полости рта (кариес зубов и воспалительные заболевания пародонта) управляемы и во многих случаях могут быть предупреждены. Однако эти заболевания относятся к числу наиболее распространенных болезней детского населения нашей страны.

Известно также, что здоровье детей во многом зависит от участия родителей в воспитании рациональных гигиенических навыков. Поэтому изучение профилактических знаний и привычек по гигиеническому уходу за тканями полости рта родителями является актуальной проблемой.

В связи с тем, что информированность населения с течением времени может изменяться, правомерно предположить, что может измениться как уровень санитарной культуры, так и степень ответственности родителей в отношении проведения профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний у детей.

Существующие в настоящее время организационные подходы и методы лечения не в состоянии снизить все возрастающую распространенность и интенсивность заболеваний полости рта. Поэтому в решении этой задачи на помощь стоматологам должна прийти первичная профилактика стоматологических заболеваний, внедрение которой уменьшит вероятность возникновения этих заболеваний и позволит снизить потребность в их лечении, что даст возможность врачу-стоматологу уделять больше времени предупреждению заболеваний.

Существенную помощь во внедрении первичной стоматологической профилактики у детей могут сыграть их родители. Выработка у родителей убеждения в необходимости соблюдения правил здорового образа жизни их детей на основе научных знаний причин заболевания, а также освоения современных методов их предупреждения и поддерживания организма в здоровом состоянии является целью санитарно-просветительной работы среди родителей. Поэтому санитарно-просветительная работа среди родителей должна предшествовать и сопутствовать обучению основам гигиены полости рта у детей дошкольного возраста.

Непременным условием эффективности любой программы профилактики должно быть участие в ней родителей, которых необходимо обучить эффективным методикам контролирования ежедневной чистки зубов у детей, а также в выработке у них привычек здорового образа жизни.

Организация и проведение курсов гигиенического воспитания родителей проводится в комплексе обучения медицинского персонала лечебных и педагогов детских учреждений. Данный этап обязательно должен предшествовать внедрению профилактики специальными средствами и методами, так как только убежденные в ее необходимости сотрудники и родители могут стать надежными соратниками стоматологов или врачей-гигиенистов в этой важной работе. При этом нельзя выпускать из внимания ни одного из перечисленных звеньев населения.

Родители должны уделять особое внимание гигиеническому уходу за полостью рта своих детей с момента прорезывания зубов. От понимания родителями степени своей ответственности зависит здоровье ребенка. Только тесное взаимодействие родителей с врачами-педиатрами и стоматологами делает возможным сохранение здоровой полости рта у детей раннего возраста.

Стоматолог должен не менее 2 раз в год проводить занятия с родителями, рекомендуя им начинать чистку зубов у детей сразу после прорезывания первых молочных зубов.

Обучение родителей в системе гигиенического воспитания должно быть минимальным. Чаще всего оно проводится после лекций и бесед в комнате гигиены. Родителям также нужно показать, как правильно чистить зубы, чтобы в домашних условиях они могли контролировать продолжительность, кратность и правильность ухода за полостью рта у своих детей. Здесь же еще раз за­остряется внимание родителей на их ответственности за культуру потребления углеводов детьми, т.е. сочетание обучения со стоматологическим просвещением.

Обучение родителей, пришедших с детьми в поликлинику по обращаемости, проводится по тем же принципам параллельно с обучением детей в комнате гигиены или перед раковиной с зеркалом в лечебном кабинете.

Зубы не чистят родители, значит, и дети не получают положительного примера. Если родители не акцентируют внимание на гигиене, не научили ребенка чистить зубы, в семье отсутствуют зубные щетки и зубные пасты, значит, ребенок не только не имеет зрительной и слуховой мотивации, но и понятия о необходимости соблюдения и регулярного выполнения гигиенического ритуала.

О профилактических мероприятиях аномалий зубочелюстной системы родители ничего не знают и, можно сказать, воспринимают ее даже настороженно. В то же время аномалии зубочелюстной системы среди детей дошкольного возраста распространены и занимают одно из первых мест среди стоматологических заболеваний (до 80%).

Профилактика зубочелюстных аномалий — это комплекс мероприятий, направленных на своевременное предупреждение и устранение этиологических факторов, способствующих их возникновению. Очень важно из большого перечня факторов риска выделить группу управляемых факторов, т.е. таких факторов, действие которых можно устранить или ослабить, а также своевременно направить ребенка на лечение к врачу-ортодонту.

Этиологические факторы могут воздействовать на разных этапах развития организма ребенка, профилактические мероприятия должны проводиться во все периоды роста и развития зубочелюстной системы.

Многие родители считают, что неровные зубы у ребенка — результат наследственности. Но в 70% случаев виноваты вредные привычки, которые ведут к нарушениям функций зубочелюстной системы.

Поскольку становление вредных привычек происходит в самом раннем возрасте, воспитание, кроме всего прочего, — это прививание полезных навыков, в частности: аккуратность, организованность, умение доводить начатое дело до конца, борьба с вредными привычками. Если формирование вредной привычки все же произошло, родители не должны вести борьбу с ребенком, борьбу необходимо вести с его вредной привычкой. Ее устраняют терпеливо, затрачивая на ее преодоление столько же времени, сколько она закреплялась. Вредные привычки часто проявляются у детей, склонных к депрессии, и поэтому все, что вызывает хорошее настроение, способствует устранению вредных привычек. Если родители не добились результатов, ребенок не избавился от вредной привычки и привычка сосать палец сохранилась у него до 3 лет, то у таких детей наблюдается значительная деформация зубного ряда. Последствиями применения соски, пустышки, сосания пальца или языка является, как правило, открытый прикус во фронтальном отделе верхней челюсти.

Систематическое педагогическое просвещение родителей начинается в дошкольном образовательном учреждении, и уровень педагогической культуры родителей в значительной степени зависит от профессионализма и педагогической компетентности педагогов и специалистов детского сада, в том числе от их умения найти формы, приемы и способы совместной деятельности с родителями.

Используются индивидуальные (при посещении родителей с детьми стоматологического кабинета) или групповые (родительские собрания) формы стоматологического просвещения с обязательной отметкой в санационной карте ребенка.

Согласно последним разработкам ведущих стоматологов мира, обучение рациональной гигиене полости рта и чистки зубов необходимо проводить, поэтапно начиная с трехлетнего возраста. В эту работу следует вовлекать родителей, так как в трехлетнем возрасте дети слишком малы, чтобы понять необходимость ухода за полостью рта.

Установлено, что именно приобретенные в этом возрасте навыки становятся особенно прочными, усвояемыми на всю жизнь. Кроме того, в этом возрасте закладываются основы стоматологического просвещения и о сновы формирования личности. Дальнейшее гигиеническое воспитание детей следует продолжать проводить в школах, а во взрослом возрасте — на предприятиях.

Этапы обучения ребенка рациональной чистке зубов, десен и языка объясняются тем, что до 3-летнего возраста кариозные полости чаще образуются в местах порочно развитой в антенатальном периоде эмали: на губной и жевательной поверхностях зуба, а с 4 лет, если ребенок не научился чистить зубы, удалять пищу из межзубных промежутков, появляются кариозные полости на боковых поверхностях зубов, которые плохо формируются и плохо удерживают пломбы. Поэтому профилактику предупреждения кариеса этой локализации надо начинать до 4 лет.

Наш клинический опыт свидетельствует о том, что родители, будучи основными агентами социализации детей, не могут быть основным источником и носителем знаний в области профилактической стоматологии, так как не обладают их достаточным уровнем и не имеют должной мотивации к предупреждению основных заболеваний органов и тканей полости рта у детей. Необходимо проведение специальных стоматологических образовательных программ для родителей детей различного возраста, расширение школьных образовательных программ, которые должны быть направлены не только на учеников, но и на их родителей. Отмечая увеличение доверия родителей к телевизионной рекламе, следует использовать этот ресурс для повышения их мотивации к профилактике стоматологических заболеваний у детей.

Известно, что именно семья оказывает самое важное влияние на ребенка, так как привычки родителей служат моделью для поведения детей. Поэтому мы рекомендуем начинать мотивацию с педагогов и медицинских работников детских учреждений, чтобы объяснить им цель и задачи профилактики в стоматологии, рассказать, как она будет проводиться в данном учреждении и какую помощь может оказать медицинский персонал.

И только после этого следует организовать встречи с родителями детей, объяснить им возможность и важность предотвращения заболеваний зубов и десен, рассказать о правилах и о собенностях чистки зубов у детей.

К большому сожалению, родители не всегда уделяют должное внимание гигиеническому уходу за полостью рта своих детей.

Опыт многих исследователей свидетельствует, что необходимо привлекать родителей к выполнению программ, направленных на улучшение здоровья детей. При этом происходит улучшение стоматологического здоровья не только детей, но и родителей, потому что наиболее важны те манипуляции, которые люди проделывают сами.

Из вышесказанного следует вывод, что важна работа с родителями о мотивации к проведению обучению детей гигиеническими навыками. В течение многих лет наша стоматологическая служба уделяла этому вопросу мало внимания, подходила к нему формально, и это является одной из причин недостаточной эффективности профилактики и роста интенсивности стоматологических заболеваний.

Для того чтобы убедить население регулярно и правильно чистить зубы, необходимы усилия не только стоматологов, но и врачей других специальностей, а также среднего медицинского персонала, педагогов, воспитателей детских садов. Однако именно на стоматологах лежит основная ответственность за стоматологическое просвещение, поскольку они должны разрабатывать все информационные материалы и обучать других специалистов.

Данную работу рекомендуется начинать еще в дородовый период, и она должна проводиться, как гигиенистами стоматологическими, так и немедицинским персоналом (воспитатели, нянечки), к обучению которых должны быть привлечены не только стоматологи городских стоматологических поликлиник, но и специалисты городских санитарно-эпидемиологических служб.

Убедить родителей изменить свои привычки или приобрести новые — это очень трудный и долгий процесс, связанный с врожденной боязнью перемен, которая присуща человеку. Этот процесс идет медленными, повторяющимися шагами и на первых стадиях обратим.

Все усилия, которые необходимо приложить, чтобы мотивировать родителей на обучение детей рациональной чистке, должны носить долговременный характер, и об этом следует помнить при планировании программ профилактики стоматологических заболеваний.

Подводя итог вышесказанному можно сказать, что состояние зубов ребенка определяют многие факторы: режим и питание будущей мамы во время беременности, питание самого ребенка, перенесенные им болезни, вредным привычкам и т.д.. Но одно из главных значений имеет гигиена полости рта. Повседневная практика свидетельствует, что уход за зубами не стал еще прочным навыком для большинства детей.

Если вы хотите чтобы детская улыбка всегда была здоровой и красивой, предлагаю Вам ответы на частые вопросы родителей.

Глава 1. Ответы на вопросы родителей

1. Есть ли четкие сроки, когда зубы у малыша должны прорезываться? Нужно ли реагировать на их отсутствие?

Чем и как помочь ребенку при прорезывании зубов?

Первый зуб — праздник в жизни родителей и малыша, дарящий бессонные ночи. Как правило, это начинается в возрасте около полугода и заканчивается к трем годам. В зависимости от питания ребенка, наследственности и некоторых других факторов сроки могут варьироваться. Однако в целом можно определить приблизительные возрастные промежутки:

Своевременный и последовательный рост зубов свидетельствует о нормальном формировании организма малыша, а его задержка может быть следствием:

— рахита и других нарушений кальциево-фосфорного обмена;

— нарушений переваривания и всасывания питательных веществ;

— тяжелых нарушений питания;

— снижения активности желез внутренней секреции (гипотиреоз);

— длительной хронической инфекции;

— наследственных нарушений обмена минералов и заболевания костно-хрящевой ткани.

Более раннее появление зубов также может указывать на эндокринные и обменные нарушения. Но если такая задержка происходит в рамках 2—3 месяцев, то это абсолютно нормально и еще не может рассматриваться как проявление какой-либо патологии.

Правильно и вовремя сформированный прикус играет важную роль в нормальном развитии организма ребенка. Нарушение сроков и очередности прорезывания зубов требуют привлечения внимания педиатра и стоматолога, так как могут свидетельствовать о патологии.

Важно!

Следует отметить, что большую роль в прорезывании зубов играет наследственность. Более того, в последние годы отмечается тенденция к более позднему прорезыванию молочных зубов. Замечено также, что у некоторых детей, рожденных методом кесарева сечения, зубы появляются позже. Поскольку в организме каждого человека все очень индивидуально, лучше показываться специалисту при любых беспокойствах.

На протяжении этого процесса малыш может испытывать дискомфорт, наглядно сигнализируя о нем родителям. К сожалению, сложно определить, как облегчить прорезывание зубов — это сугубо индивидуально и лучшим лекарством на текущий момент является забота, нежность, терпение и любовь взрослых.

В некоторых случаях уменьшить боль поможет легкий поверхностный массаж десен. Осторожные и мягкие движения хорошо вымытыми руками может облегчить состояние ребенка. Можно предложить ему пожевать кусочек льда, завернутый в чистую ткань, или замороженную махровую салфетку. Современные средства при прорезывании зубов тоже могут иногда помочь — выглядящие как забавные игрушка прорезыватели, предварительно положенные в морозильную камеру, придают легкий эффект обезболивания. Внутри такой резиновой игрушки находится вода или силикон. Может пригодиться и гель для прорезывания зубов, снимающий болевые ощущения — обработанный участок немеет, поэтому нужно точно знать, какое именно место требует внимания.

Лучше заранее продумать, что делать, когда у ребенка режутся зубы. Это подарит спокойствие родителям и комфорт малышу.

2. Является ли патологией отклонение от средних сроков прорезывания зубов?

Нет, не является. Зубы прорезываются парно.

3. Когда начинают прорезываться первые постоянные зубы?

В шесть-семь лет.

4. В каком возрасте начинается смена молочных зубов на постоянные?

У девочек и мальчиков это происходит в разное время. У девочек в 5—5,5 лет начинают прорезываться нижние центральные резцы, у мальчиков — примерно в 6,5. Хочу обратить внимание родителей на то, что в 70% случаев центральные нижние резцы меняются таким образом, что постоянные зубы появляются за еще не выпавшими молочными зубами. Не нужно этого пугаться. Причина в том, что размер постоянных зубов больше, чем у молочных, поэтому им проще прорезаться за зубами. Потом молочные зубы выпадают или их удаляют при необходимости, и постоянные зубы встают на место.

Верхние центральные резцы у девочек появляются около 6,5 лет, у мальчиков ближе к 7—7,5. Очень часто 1 сентября больше половины детей не имеют верхних зубов. Примерно в это же время появляются шестые постоянные зубы.

5. Зуб вылез, а на нем уже желтое пятнышко. Это кариес?

Сегодня многие родители обращаются к стоматологам с таким вопросом. Каждый случай, безусловно, индивидуален, но, скорее всего, это не кариес, а дефект развития эмали. Это происходит из-за того, что во время беременности женщина могла не заметить, что у нее простудное заболевание (ОРВИ), а может, беременность сопровождалась токсикозом с частой и обильной рвотой, вследствие чего из организма будущей мамы выводились соли, необходимые для формирования зубов. Это достаточно серьезная проблема. Сначала на зубах малыша появляется желтое пятнышко, потом оно начинает темнеть, становится коричневатым… А чуть позже, к 1—1,5 годам к незрелой эмали добавляется кариес, который в этом возрасте может дать серьезное обострение в виде пульпитов, периодонтитов. И стоматологи вынуждены удалить больной зуб.

Избежать таких неприятных последствий можно. Как только обнаружили пятнышко, надо срочно обратиться к стоматологу. А он уже поставит диагноз. И если это действительно недостаток развития эмали, то профилактическими средствами можно ее укрепить. Если эмали нет совсем (такое тоже бывает), возможности современной медицины позволяют укрепить находящиеся под ней ткани зубов настолько, что они возьмут на себя функцию эмали и сверлить при этом не придется.

6. Каковы же самые основные причины развития кариеса молочных зубов? Частая ситуация — вот зубы только вылезли, смотришь, а на них уже черные пятнышки. В чем причина?

Одной из первых причин кариеса может быть неправильная закладка зубов во время беременности и, как следствие, «плохая эмаль». Ее сразу видно — она либо ярко-белая, либо желтая.

Ночные кормления, даже если это грудное молоко, как бы странно это ни звучало. Чаще всего зубы у ребенка появляются еще в период грудного вскармливания, ребенок получает грудь тогда, когда он хочет, а ночью — особенно, ведь мамочке хочется поспать. И я совсем не против кормления грудью, но мамочки должны знать, что частые ночные кормления наносят такой же вред эмали зубов, как и ночные допаивания соком, чаем, всем, чем угодно, кроме воды. Во рту у ребенка развивается патогенная флора, создается кислотная среда, которая очень быстро «съедает» еще слабую эмаль детских зубов. Особенно ситуация обостряется, если мамочка ест на ночь углеводную пищу.

Чтобы предотвратить раннее развитие кариеса, следует сократить до минимума ночные кормления, а еще лучше заменить их водой. Ни в коем случае не предлагать ребенку соки, чаи и прочие напитки. Только вода. Если же нет возможности кормления убрать, то постарайтесь кормить ребенка полулежа и после кормления протереть бинтиком с любой пастой (совсем немного) зубки малыша, это не даст развиться микрофлоре.

Конечно, не у всех детей именно ночные кормления являются причиной развития кариеса. Нужно помнить, что все дети разные, и если одному ночные кормления не нанесли вреда, то другой из-за них может потерять зубы.

Пища — тоже одна из основных причин. Ведь что едят современные дети: булки, вафли, сухие завтраки, чипсы, конфеты с мягкой карамелью — рафинированная, мягкая, липкая, сладкая пища. В рационе детей практически отсутствуют продукты, которые нужно грызть — целые яблоки, морковь. А это важно и для развития челюсти.

Плохая гигиена зубов — очень важный момент. Нужно с самого раннего детства приучать детей к чистке зубов, особенно на ночь. Когда малыш еще сам не может чистить зубы, то самое простое — намотали бинтик, выдавили немного пасты и протерли зубки. Все эти силиконовые щеточки только гладят, я в них не верю и предпочитаю по старинке использовать бинт, поскольку он имеет пористую структуру.

Причинами кариеса, плохого состояния зубов может быть и частое применение антибиотиков, наркоз.

7. Когда нужно начинать чистить зубы?

С момента появления первого зуба. Для этого рекомендованы:

— напальчник-зубная щетка;

— специальные салфетки для чистки зубов;

— силиконовые десткие зубные щетки.

Также рекомендую пользоваться прорезывателями.

8. Чем чистить зубки?

Зубной щеткой и пастой, подобранными по возрасту. Также рекомендуют чистить язык.

9. Бинтик для чистки зубов не подойдет?

Нет, для чистки зубов бинтик не подойдет. Существуют специальные салфетки.

10. Можно ли изначально для чистки зубов ребенка использовать силиконовый напальчник?

Можно, но силиконовый напальчник не является заменой силиконовой детской зубной щетки.

11. Ребенок не умеет сплевывать и всю пасту глотает. Это страшно?

Нет, если паста детская и ее немного (количество пасты должно быть равно величине маленькой горошины).

12. Эффективны ли детские реминерализирующие средства в домашних условиях?

Да, польза от этих средств есть.

13. Ребенок слизывает реминерализирующие средства. Есть толк от такого применения?

Да, польза все равно есть.

14. Жевательные зубы у ребенка тоже поменяются?

Да, все молочные зубы должны смениться постоянными.

15. У молочных зубов есть нерв?

Да.

16. Есть ли у молочных зубов корни?

Да.

17. Зубы у ребенка могут болеть?

Да, молочные зубы тоже могут болеть.

18. Может ли пострадать прикус от продолжительного сосания пальца или соски?

Да, вредная привычка сосания (большого) пальца, а также пустышка может стать причиной неправильного прикуса.

19. До кого возраста можно пользоваться соской?

Сосание соски необходимо прекратить не позднее 1,5 лет. В более позднем возрасте это приведет к серьезным нарушениям прикуса.

20. Можно ли использовать гели с анестетиками для облегчения прорезывания зубов?

Нет, эти средства могут быть опасны.

21. Сколько у ребенка должно быть молочных зубов?

У ребенка должно быть 20 молочных зубов.

22. К какому возрасту должны появиться все молочные зубы?

Примерно к 2,5−3 годам.

23. А если раньше или позже, это плохо?

Смена молочных зубов на постоянные строго индивидуальна.

24. Все ли зубки должны поменяться у малыша?

Да, все молочные зубы должны смениться постоянными.

25. Какие витамины нужно пить для укрепления зубов, может быть, кальций?

Прием каких-либо препаратов, в том числе витаминов, осуществляется только по показаниям педиатра, а не стоматолога.

26. Почему у моего ребенка темный налет на зубах? Мы же все время чистим зубы!

Ответ: темный налет на коронках зубах у взрослых людей обычно связан с пигментом, который окрашивает зубной налет, плотно спаянный с эмалью зубов. Это может быть курение, употребление кофе, крепко заваренного чая и других красящих веществ. У детей темный налет имеет грибковую природу и не зависит от того, как ребенок чистит зубы хорошо или плохо. Счистить его в домашних условиях не возможно, и не имеет смысла заниматься этим в стоматологическом кабинете. До трех лет темный налет на зубах встречается достаточно часто, так как почти у всех детей микрофлора кишечника еще не сформировалась окончательно, и почти у всех детей имеются явления дизбактериоза.

Дизбактериоз в полости рта, которая тоже является частью желудочно — кишечного тракта, проявляется размножением грибковой флорой и проявляется в виде налета на поверхности зубов от светло серого цвета до насыщенно черного. Чтобы ликвидировать этот налет, необходимо устранить причину. Это может быть дискенезия желчевыводящих путей, запоры, лечение антибиотиками, глисты, дисбактериоз кишечника. Часто грибковый налет на зубах у детей проходит сам без лечебных вмешательств с ростом ребенка. Иногда требуется обследование ребенка у детского терапевта. У стоматолога счищать грибковый налет нет смысла, так как это принесет неприятные ощущения ребенку и если причина не устранена, налет возникнет снова.

Только врач — стоматолог может правильно поставить диагноз вашему ребенку, чем вызвано потемнение эмали на его зубах. Возможно это грибковый налет, гипоплазия эмали или кариес.

27. Почему у моего ребенка прорезаются постоянные зубы в пятнах?

Ответ: пятна на зубах обычно связаны с двумя причинами. Это либо является гиппоплазией эмали, то есть нарушением образования структуры эмали. Причины могут быть внутриутробные (токсикоз, болезни матери, прием лекарств, не назначенных врачом). Обычно в этом случая страдают временные зубы и резцы с боковыми шестыми зубами из постоянного прикуса. Постэмбриональными причинами гипоплазии могут стать болезни самого ребенка, страдают в этом случае оставшиеся зубы постоянного прикуса. Заболевание может проявляться от незначительных пятен на эмали зубов, бороздок и полос до полного откола эмали, как на временных, так и на постоянных зубах в зависимости от того в какой период действовал вредный фактор. Бывает проявление гипоплазии эмали на одном постоянном зубе и двух — трех рядом стоящих зубах. Такая гипоплазия носит название местной и является осложнением после во время не вылеченных временных зубов и развитием воспалением от них в кости с вовлечением в это воспаление зачатков постоянных зубов.

Пятна на эмали постоянных зубов от молочно белого до коричневого цвета обычно носит название заболевания флюороза эмали. Эмаль зубов как временных, так и постоянных является самой твердой тканью организма и состоит из гидроксиаппатитов. Гидроксиаппатит состоит из двух основных минералов — кальция и фтора. Для формирования нормальной структуры эмали необходимо сбалансированное состояние этих минералов. При избыточном включении фтора структура гидроксиаппатита нарушается и формируется эмаль с заболеванием люороз. Фтор воздействует на организм ребенка через питьевую воду и через продукты питания, приготовленные на этой воде.

Временные зубы формируются в основном в утробе матери, и так как фтор в больших дозах является ядом для организма, то плацента выполняет защитную функцию и препятствует избыточному проникновению фтора к ребенку. Именно поэтому флюороз временных зубов не встречается, только в очень редких случаях, когда наблюдалась тяжелая патология плода или тяжелая патология беременности, когда плацента не до конца выполняла свою функцию (угроза прерывания беременности). После рождения ребенка защиты у формирующихся зубов от чрезмерного влияния фтора уже нет.

Если ребенок пьет воду с повышенным содержанием фтора и ест пищу приготовленную на этой воде, то у него в последствии могут прорезаться постоянные зубы с заболеванием флюороз эмали. Внимательные родители могут всегда узнать в санитарно — эпидемиологической службе своего района, сколько фтора содержится у них в воде.

Если ребенок живет за городом и употребляет воду из скважины, эту воду тоже всегда можно сдать на лабораторное определение содержания фтора. Если в воде обнаружено повышенное содержание фтора, то есть смысл поить ребенка и готовить ему пищу на другой воде, например, купленной в баллонах в магазине, пока у него идет период минерализации эмали. Когда уже заболевание гипоплазии или флюороза случилось, возникает вопрос, как с ним бороться? К сожалению, повернуть вспять формирование структуры эмали невозможно. К счастью тяжелые формы этих заболеваний встречаются редко. В любом случае, вопрос о лечении решает детский врач — стоматолог, видя клиническую картину заболевания в полости рта ребенка.

28. В каком возрасте должен состояться первый визит к стоматологу? Как появятся первые зубки у малыша или уже при первых жалобах? Когда нужно проверять уздечку языка?

Самой первой причиной визита к детскому стоматологу и должна стать проверка уздечки языка. Обычно это проверяют сразу после рождения в роддомах или на одном из первых приемов у педиатра. Если же этого не случилось, то родителям нужно самим проявить инициативу и уделить этому моменту внимание — при короткой уздечке язык просто не поднимается вверх и это может помешать ребенку нормально брать грудь.

Рассечение уздечки языка лучше всего проводить до 3-х месяцев, поскольку в этот период она представляет из себя тонкую пленочку без каких-либо кровеносных сосудов и нервов. С 3-х месяцев риск кровотечения, за счет вплетения кровеносных сосудов, увеличивается, поэтому многие клиники делают рассечение уже под общим наркозом. Лучше этого избежать и сделать рассечение вовремя.

Если же уздечка не мешает кормлению ребенка, то следующий момент, когда может проявиться этот дефект — это возраст, когда ребенок начинает говорить, поскольку короткая уздечка нарушает произношение звуков р,л,ш. В этом случае уздечку рассекают уже в 6 лет, когда меняется челюсть, появляются постоянные зубы.

Следующий осмотр стоматолога нужно провести, когда появляются четыре верхних центральных резца, чтобы посмотреть, какое качество зубов. Это, примерно, 1,5 — 2 года.

Далее, если проблем нет, к стоматологу нужно прийти, когда прорезались все 20 первых зубов. В среднем, это возраст 3 лет. Впоследствии врач уже сам устанавливает срок следующего визита.

29. Когда в первый раз к стоматологу?

В первый год жизни родители с детьми должны посетить многих специалистов, причем не один раз, и стоматолог — не исключение. ВОЗ рекомендует посетить стоматолога впервые в 9 месяцев. Как правило, это профилактический осмотр, стоматолог оценивает прорезывание зубов, уздечку языка, дает родителям советы по уходу за полостью рта: выбор средств и предметов гигиены, советы по чистке зубов.

На первый плановый осмотр необходимо показать ребенка в 9—12 месяцев. Доктор осмотрит полости рта ребенка, выявит факторы риска развития стоматологических заболеваний, даст индивидуальные рекомендации по уходу за полостью рта, по методам и средствам профилактики кариеса.

В дальнейшем посещать стоматолога нужно как минимум раз в полгода. Но, учитывая особенности зубов у детей, за этот промежуток времени кариес с легкостью может переходить в сложные формы или даже осложнения. Поэтому иногда стоматологи назначают более частые приемы.