Бесплатный фрагмент - Особенности ухода за недоношенным ребёнком

Дорогие, любимые родители!

Меня зовут Алисия Мурс. Я мама троих деток один из которых был недоношенным…

Я так же как и вы прошла через это нелегкое испытание, когда наш малыш появляется на свет раньше положенного срока.

Будьте уверенны всё будет хорошо!

И специально для вас я собрала максимальную информацию, которая могла бы вам помочь, совместно с вашими лечащими врачами в выхаживании ваших крошек.

Вся собранная информация подтверждена врачом-реаниматологом Эдуардом Петровичем Куксасом.

С любовью к Вам учредитель Благотворительного фонда помощи детям рождённым на раннем сроке «Мать и Дитя»

P.S Помните вы не одни…

Не­от­ложная по­мощь при ос­та­нов­ке ды­хания у мла­ден­ца

Каж­дая мать дол­жна уметь ока­зывать не­от­ложную по­мощь при ос­та­нов­ке ды­хания у де­тей: вла­деть при­ема­ми зак­ры­того мас­са­жа сер­дца и ды­хания «рот в рот», что­бы вер­нуть жизнь мла­ден­цу, вне­зап­но пе­рес­тавше­му ды­шать. Ес­ли у но­ворож­денно­го про­изош­ла ос­та­нов­ка ды­хания и пульс на круп­ных ар­те­ри­ях не оп­ре­деля­ет­ся, что сви­детель­ству­ет о прек­ра­щении сер­дечной де­ятель­нос­ти, его судь­ба за­висит от вас и ва­ших ре­шитель­ных дей­ствий.

У вас в за­пасе есть все­го 3—4 ми­нуты, ко­торые спо­соб­ны вер­нуть его к жиз­ни. Что де­лать при ос­та­нов­ке ды­хания у ре­бен­ка, ес­ли по­мощь ещё не по­дос­пе­ла?

Вре­мя кли­ничес­кой смер­ти мож­но прод­лить, об­ло­жив го­лову и об­ласть круп­ных со­судов па­кета­ми со ль­дом.

В ус­ло­ви­ях по­нижен­ной тем­пе­рату­ры пот­ребность кле­ток в кис­ло­роде сни­жена. Не­мед­ленно вы­зывай­те «ско­рую по­мощь», а са­ми, не те­ряя вре­мени, на­чинай­те ре­ани­мацию.

Жизнь ре­бен­ка за­висит толь­ко от вас.

Преж­де чем де­лать при ос­та­нов­ке ды­хания у ре­бен­ка ис­кусс­твен­ное ды­хание, ос­во­боди­те ды­хатель­ные пу­ти мла­ден­ца от сли­зи, мок­ро­ты, ино­род­но­го те­ла. Ма­лыша до го­да при­под­ни­мите за нож­ки и опус­ти­те го­ловой вниз (при этом го­лов­ка нес­коль­ко раз­ги­ба­ет­ся), и паль­цем уда­лите со­дер­жи­мое ро­товой по­лос­ти и глот­ки. При по­доз­ре­нии на ино­род­ное те­ло уло­жите ре­бен­ка ли­цом вниз на ле­вую ру­ку, под­держи­вая его грудь и ниж­нюю че­люсть. Для опо­ры ис­поль­зуй­те свои ко­лени. Пра­вой ру­кой на­неси­те нес­коль­ко быс­трых силь­ных уда­ров по спи­не меж­ду ло­пат­ка­ми. Ре­бен­ка стар­ше го­да уло­жите жи­вотом на свое бед­ро с опу­щен­ной вниз го­ловой. Про­из­ве­дите 3—4 тол­чко­об­разных уда­ра меж­ду ло­пат­ка­ми. Вос­ста­нов­ле­ние про­ходи­мос­ти ды­хатель­ных пу­тей яв­ля­ет­ся неп­ре­мен­ным ус­ло­ви­ем ус­пешной ре­ани­мации. При ос­та­нов­ке ды­хания мла­ден­ца нуж­но уло­жить на твер­дую по­вер­хность (на стол, на пол). Зап­ро­кинь­те ему го­лову, под­ло­жив й­од пле­чи ва­лик из одеж­ды или оде­яла. При­под­ни­мите и вы­веди­те впе­ред под­бо­родок. Та­кое по­ложе­ние слу­жит для соз­да­ния сво­бод­ной про­ходи­мос­ти ды­хатель­ных пу­тей…

Но­ворож­денным де­тям при вне­зап­ной ос­та­нов­ке ды­хания не сле­ду­ет мак­си­маль­но зап­ро­киды­вать го­лову, дос­та­точ­но ус­та­новить ее в ней­траль­ное по­ложе­ние.

— Сде­лав вдох и при­жимая свой рот ко рту ма­лыша, вду­вай­те в его лег­кие воз­дух, од­новре­мен­но за­жимая но­совые хо­ды.

— За­жимать но­совые хо­ды не­об­хо­димо, что­бы вду­ва­емый воз­дух не уда­лял­ся тут же че­рез нос.

— Ре­ани­мируя мла­ден­ца пер­во­го го­да жиз­ни, мож­но сво­им ртом од­новре­мен­но ох­ва­тить и рот, и нос.

— За­кон­чив вду­вание, не­об­хо­димо убе­дить­ся, что груд­ная клет­ка ма­лыша опус­ка­ет­ся.

— Ес­ли воз­дух по­пада­ет не в лег­кие, а в же­лудок, и об­ратно не вы­ходит, то с каж­дым вду­вани­ем бу­дет при­под­ни­мать­ся вер­хняя часть жи­вота.

— Час­то­та вду­ваний при ос­та­нов­ке ды­хания у де­тей до го­да дол­жна сос­тавлять 38—40, у бо­лее стар­ших де­тей 20—24 в од­ну ми­нуту.

— Од­новре­мен­но не­об­хо­димо осу­щест­влять под­держа­ние кро­во­об­ра­щения пу­тем про­веде­ния неп­ря­мого мас­са­жа сер­дца.

— Ес­ли по­мощь ока­зыва­ют 2 че­лове­ка, один из них «ды­шит», а дру­гой про­водит мас­саж сер­дца.

— При ос­та­нов­ке ды­хания де­тям груд­но­го воз­раста рит­мичное дав­ле­ние на об­ласть сер­дца про­из­во­дит­ся дву­мя паль­ца­ми на ниж­ний край гру­дины с час­то­той 100—120 на­дав­ли­ваний в ми­нуту.

— Сдав­ли­вать гру­дину до­пус­ти­мо не бо­лее чем на 2 см, что­бы из­бе­жать пе­рело­мов гру­дины и ре­бер.

— У де­тей стар­ше од­но­го го­да ла­дон­ную по­вер­хность ле­вой ру­ки кла­дут на ниж­нюю треть гру­дины по сред­ней ли­нии, дру­гую ру­ку по­меща­ют свер­ху и про­из­во­дят рит­мичные на­дав­ли­вания с час­то­той 80-90-100 раз в ми­нуту в за­виси­мос­ти от воз­раста.

— Ес­ли ре­ани­мацию про­из­во­дит один че­ловек, то на 15 на­дав­ли­ваний на груд­ную клет­ку сле­ду­ет де­лать 2 вду­вания воз­ду­ха в лег­кие.

— Ре­ани­мацию сле­ду­ет про­водить до при­бытия «ско­рой по­мощи», но не ме­нее 30 ми­нут.

— Приз­на­ками эф­фектив­ности ре­ани­маци­он­ных ме­роп­ри­ятий слу­жат ис­чезно­вение си­нюш­ности, блед­ности, мра­мор­ности кож­ных пок­ро­вов, по­яв­ле­ние пуль­са на круп­ных со­судах (сон­ных, бед­ренных), су­жение зрач­ков и по­яв­ле­ние са­мос­то­ятель­ных вдо­хов…

ВСКАР­МЛИ­ВАНИЕ НЕ­ДОНО­ШЕН­НЫХ И МА­ЛОВЕС­НЫХ ДЕ­ТЕЙ
Терминология

Энтеральное питание — вид питания, при котором грудное молоко или специализированная смесь для искусственного вскармливания поступает в желудочно-кишечный тракт через рот.

Раннее трофическое питание — минимальное энтеральное питание.

Субстрат энтерального питания — грудное молоко, специализированная смесь для искусственного вскармливания.

Гестационный возраст — период между зачатием и рождением ребёнка.

Постнатальная гипотрофия — патологическое состояние развившееся после рождения, характеризующееся недостаточностью массы тела по отношению к возрастным нормам и росту.

Раннее трофическое питание показано всем недоношенным детям независимо от массы тела, гестационного возраста и тяжести состояния за исключением имеющих

противопоказания: непроходимость желудочно кишечного тракта, зкстренное хирургическое вмешательство и другие, которые определяет врач-неонатолог.

Способы введения грудного молока или специализированной смеси

Грудное вскармливание возможно при рождении с 34 недель и более гестационного возраста, хотя при стабильном состоянии можно приложить к груди ребенка при рождении с 32 недель гестационного возраста.

У недоношенных детей рекомендуется контролировать грудное вскармливание с

ежедневным контролем весовой динамики и объема полученного молока.

Дети, которые находятся на грудном вскармливании или кормятся из бутылочки,

должны получать питание по желанию, без ограничения объема.

Кормление из бутылочки через соску возможно при рождении с 32 недель гестационного возраста независимо от массы тела могут, как правило, кормиться из бутылочки если имеется координация сосания и глотания и нет дыхательных нарушений.

Кормление через зонд показано:

— недоношенным детям при рождении ≤ 32 недель гестационного возраста, независимо от массы тела при рождении;

— недоношенные детям при рождении> 32 недель гестационного возраста независимо от массы тела при:

— неэффективном сосании;

— отсутствии координации сосания и глотания;

— дыхательных нарушениях;

— необходимости респираторной поддержки;

— при частичной непроходимости верхних отделов пищеварительного тракта.

Время первого кормления и его начальный объем определяются врачом-неонатологом с учётом гестационного возраста, массы тела при рождении и тяжестью состояния ребенка, а также фактором доступности молозива/грудного молока. Примечание: очень важно субстратом первого энтерального питания было грудное молоко (молозиво) мамы ребёнка! Любые другие субстраты (вода, 5% глюкоза или смесь) способствуют обсеменению кишечника недоношенного ребёнка чужими микробами.

В отсутствии противопоказаний энтеральное питание может быть начато в первые часы жизни.

Субстрат энтерального питания.

Грудное молоко. Условия и правила обогащения грудного молока.