Бесплатный фрагмент - Медико-биологические и психологические основы безопасности

Учебное пособие предназначено для студентов и преподавателей учебных заведений всех специальностей и профилей высшего и среднего профессионального образования, изучающих и преподающих дисциплины по проблематике «Медико-биологические и психологические основы безопасности» (дисциплины: «Медико — биологические основы безопасности», «Медицина катастроф», « Психология безопасности труда и эргономика», «Организация авиационной безопасности» и др.)

Учебное пособие, в форме ответов на основные вопросы, ориентировано на формирование у специалистов по безопасности медико-биологического и психологического понимания проблем безопасности, а также на приобретение ими соответствующих знаний и навыков, необходимых для применения их в своей профессиональной деятельности в современных условиях работы. Особое внимание уделено навыкам по оказанию первой и первой психологической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.

Учебное пособие также может полезно для широкого круга читателей, интересующихся вопросами безопасности жизни и деятельности персонала организаций РФ.

Введение

Приоритетным направлением при изучении комплексной дисциплины «Медико-биологические и психологические основы безопасности» является выявление последствий для человека воздействий травмирующих опасных и вредных факторов среды обитания и производства, а также выявление причинно-следственных связей природных и производственных факторов с профессиональными заболеваниями и производственным травматизмом. Особое внимание уделено предупреждению опасных и вредных воздействий, а также на оказание первой и первой психологической помощи и поддержки пострадавшим в экстремальных ситуациях от физических и психогенных травм, отравлений и биологических объектов.

Для решения целей и задач дисциплины студентам необходимы знания основ биологии, медицины, физиологии, эргономики, токсикологии, а также основ общей психологии и психологии труда. Такая многофакторность освоения знаний для решения проблем безопасности создает определенные сложности в изучении данной дисциплины. Их устранение нашло отражение в создании настоящего краткого учебного пособия. Оно построенного в форме ответов на основные вопросы дисциплины, где изложены основные сведения о влиянии опасных и вредных производственных факторов на организм и психику человека, об адаптационных способностях человека к ним и оказанию первой и первой психологической помощи пострадавшим.

Учебное пособие главным образом предназначено для студентов и преподавателей немедицинских учебных заведений всех специальностей и профилей высшего и среднего профессионального образования, изучающих и преподающих дисциплины по проблематике «Медико-биологические и психологические основы безопасности»: «Медико — биологические основы безопасности», «Основы безопасности жизнедеятельности», «Медицина катастроф», « Психология безопасности труда и эргономика», « Психология безопасности труда», «Организация авиационной безопасности»» и др.

Учебное пособие также может полезно для широкого круга читателей, интересующихся вопросами безопасности жизни и деятельности персонала организаций РФ.

Темы и основные вопросы дисциплины

Часть 1. Общие вопросы дисциплины

1. Цели и задачи дисциплины.

1.1Вопрос: На решение, каких задач ориентирована учебная дисциплина «Медико-биологические и психологические основы безопасности»?

1.2 Вопрос: Назовите цель и основные задачи дисциплины «Медико — биологические и психологические основы безопасности».

1.3 Вопрос: Что должен знать, уметь, владеть студент после освоения дисциплины «Медико — биологические и психологические основы безопасности»?

2.Понятия безопасности и опасности жизнедеятельности человека.

2.1 Вопрос: Дайте определение понятий безопасности, безопасности жизнедеятельности человека (людей).

2.2 Вопрос: Дайте определение опасности, назовите ее основные источники характеристики, признаки.

2.3 Вопрос: Как классифицируются опасности по вероятности воздействия на человека и среду его обитания?

2.4 Вопрос: Назовите основные составляющие, которые определяют субъективное отношение человека к опасной ситуации.

3.Здоровье, работоспособность, адаптация организма.

3.1 Вопрос: Дайте определение понятия здоровье человека (людей).

3.2 Вопрос: Назовите основные составляющие здоровья.

3.3 Вопрос: Дайте определение понятия работоспособность.

3.4 Вопрос: Постоянство внутренней среды (гомеостаза) — основа жизнедеятельности человека.

3.5 Вопрос: Назовите основные последствия воздействия факторов окружающей среды на организм человека.

3.6 Вопрос: Дайте определение понятия болезнь человека.

3.7 Вопрос: Назовите основные гигиенические нормативы окружающей среды.

3.8 Вопрос: Объясните особенности биологической и психологической адаптации работников в изменяющихся условиях деятельности.

3.9 Вопрос: Два типа адаптации. Общие принципы адаптации

4. Воздействие на жизнь и здоровье человека факторов среды обитания и деятельности.

4.1 Вопрос: Назовите основные группы факторов среды обитания и деятельности человека, способные повлиять на состояние его здоровья и работоспособности.

4.2 Вопрос: Назовите основные группы природных факторов среды обитания и деятельности человека, способные повлиять на состояние его здоровья и работоспособности.

4.3 Вопрос: Классификация условий труда и производственных вредностей.

4.4 Вопрос: Назовите основные группы вредных и опасных производственных факторов.

4.5 Вопрос: Назовите основные зоны и границы комфорта, в чем их сущность?

4.6 Вопрос: Какие задачи решает эргономика?

4.7 Вопрос: Что может стать источником опасности для человека на производстве?

4.8 Вопрос: Объясните понятия: опасные и вредные факторы производства, производственная опасность, профессиональная вредность.

4.9 Вопрос: Какие меры повышения безопасности труда, направленные на предупреждение воздействия опасных и вредных факторов, используются на производстве?

4.10 Вопрос: Какие социальные факторы могут влиять на работоспособность, жизнь и здоровье персонала организаций?

4.11 Вопрос: От чего зависит микроклимат производственных помещений?

4.12Вопрос: Назовите основные параметры микроклимата производственных помещений.

4.13Вопрос: Что значит создать оптимальные условия микроклимата в производственных помещениях?

4.14Вопрос: Назовите основные виды микроклимата на производстве.

4.15 Вопрос: Какие эргономические показатели используются для оценки производственной среды, рабочих мест?

5. Воздействие на организм человека вредных и опасных химических веществ.

5.1 Вопрос:. Назовите основные задачи химической защиты по обеспечению безопасности на производстве.

5.2 Вопрос. Суть химической безопасности, мероприятия по обеспечению химической безопасности населения, природной среды.

5.3 Вопрос: Назовите основные мероприятия по обеспечению химической безопасности на предприятии.

5.4 Вопрос: Назовите основные виды химически опасных и вредных факторов на производстве.

5.5 Вопрос: Как проявляется сочетанное действие вредных химических веществ и производственных физических условий на организм

человека?

5.6 Вопрос: Токсикология. Токсичность, формы ее проявления.

5.7 Вопрос: Дайте характеристику ядовитым (ядам) химическим веществам?

5.8 Вопрос: Промышленные яды. Основные типы действующих токсических веществ на производстве.

5.9 Вопрос: Назовите основные пути поступления опасных и вредных веществ в организм человека.

5.10 Вопрос: Какими путями выделяются ядовитые вещества из организма?

Часть 2 Медицинские основы безопасности.

1.Первая и медицинская помощь пострадавшим, общие вопросы.

1.1 Вопрос: Первая помощь, ее цели и задачи. Кто имеет право оказывать ее?

1.2 Вопрос: При каких состояниях оказывается первая помощь?

1.3 Вопрос: Назовите основные мероприятия по оказанию первой помощи.

1.4 Вопрос: Какие действия предусмотрены в «Комплексе срочных простейших мероприятий при оказании первой помощи»?

1.5 Вопрос: Назовите принципы оказания первой помощи пострадавшим.

1.6 Вопрос: Перечислите общие правила оказания первой помощи.

1.7 Вопрос: Алгоритм оказания первой помощи пострадавшим в ЧС.

1.8 Вопрос: Алгоритм первичного осмотра пострадавшего по методике

1.9 Вопрос: Как осуществляется медицинская эвакуация пострадавших?

1.10 Вопрос: Как обеспечить личную безопасность при оказании первой помощи пострадавшим?

1.11Вопрос: Назовите основные требования к комплектации и использованию аптечки оказания первой помощи на производстве.

1.12 Вопрос: Как классифицируется медицинская помощь по видам, условиям и форме оказания помощи?

2.Оказание первой помощи при ранениях и травмах.

2.1 Вопрос: Травма, назовите основные виды травм.

2.2Вопрос: Травматическая болезнь, особенности протекания.

2.3 Вопрос: Как классифицируются механические повреждения?

2.4 Вопрос: Рана: признаки и общие правила обработки раны.

2.5 Вопрос: Общие правила оказания первой помощи при ранах.

2.6 Вопрос: Первая помощь при открытых ранах.

2.7 Вопрос: Первая помощь при черепно — мозговой травме (сотрясениях и ушибах головного мозга).

2.8 Вопрос: Оказание первой помощи пострадавшему при проникающем ранении грудной клетки.

2.9 Вопрос: Что надо делать при попадании инородных тел в дыхательные пути?

2.10 Вопрос: В чем особенности оказания первой помощи при ранениях живота?

2.11 Вопрос: Первая помощь при вывихах, разрывах связок.

2.12 Вопрос: Первая помощь при растяжениях.

2.13 Вопрос: Первая помощь при ушибах.

2.14 Вопрос: Первая помощь при повреждении мышц.

2.15 Вопрос: Первая помощь при спазме (судороге).

2.16 Вопрос: Первая помощь при травматической ампутации конечностей.

2.17 Вопрос: Назовите основные признаки перелома. Оказание первой помощи.

2.18Вопрос: Что надо делать при оказании первой помощи при термических поражениях (ожогах)?

2.19 Вопрос: Что надо делать при оказании первой помощи при тепловом и солнечном ударе?

2.20 Вопрос: Оказание первой помощи пострадавшим при электротравме?

2.21 Вопрос: Что следует делать при оказании первой помощи при утоплении?

2.22 Вопрос: Что надо делать при оказании первой помощи при замерзании, отморожении отдельных частей тела?

2.23 Вопрос: Что надо делать при оказании первой помощи при синдроме длительного сдавления?

2.24 Вопрос: Назовите основные признаки контузии. Оказание первой помощи пострадавшему.

2.25 Вопрос: Травматический шок, условия возникновения и формы проявления, первая помощь.

2.26 Вопрос: Назовите основные признаки эмоционального шока. Меры ока­зания помощи пострадавшему.

3. Повязка. Остановка кровотечения

3.1 Вопрос: Объясните, почему повязку называют основным средством первой помощи. Назовите основные виды повязок.

3.2 Вопрос: Назовите основные виды бинтовых повязок и правила их наложения.

3.3 Вопрос: При каких видах кровопотерь возникает угроза жизни для пострадавших?

3.4 Вопрос: Оказание первой помощи при артериальном, венозном и капиллярном кровотечениях.

3.5 Вопрос: Назовите основные методы остановки кровотечения.

4.Отравление. Оказание первой помощи при отравлениях.

4.1 Вопрос: Отравления. Как классифицируются отравления?

4.2 Вопрос: Назовите основные синдромы токсического поражения организма человека при отравлениях.

4.3 Вопрос: Общие правила и рекомендации по оказанию первой помощи при отравлениях.

4.4 Вопрос: Назовите основные клинические синдромы острых отравлений.

4.5 Вопрос: Назовите признаки отравления ядовитыми жидкостями и приемы оказания первой помощи пострадавшим.

4.6 Вопрос: Назовите признаки отравления ядохимикатами и приемы оказания первой помощи пострадавшим.

4.7 Вопрос: Что надо делать при поражении кожи ядовитыми

веществами?

4.8 Вопрос: Назовите признаки поражения концентрированными кислотами и щелочами, приемы оказания первой помощи пострадавшим.

4.9 Вопрос: Назовите основные приемы оказания первой помощи пострадавшим при отравления ядовитыми газами.

4.10 Вопрос: Оказание первой помощи при отравлении угарным газом.

4.11 Вопрос: Оказание первой помощи при пищевых отравлениях.

4.12 Вопрос: Оказание первой помощи при случайных отравлениях (лекарствами, алкоголем, ядовитыми растениями).

5.Первая помощь при неотложных состояниях.

5.1 Вопрос: Назовите неотложные состояния, представляющие угрозу жизни.

5.2 Вопрос: Назовите основные признаки, определяющие тяжесть неотложных состояний, и при каких нарушениях жизнедеятельности необходимо начать сердечно — легочную реанимацию (СЛР)?

5.3 Вопрос: Этапы оказания первой помощи при неотложных состояниях.

5.4 Вопрос: Принципы и порядок оказания первой помощи при неотложных, опасных для жизни состояниях.

5.5 Вопрос: Травматический шок, условия возникновения, формы проявления, лечение.

5.6 Вопрос: Эмоциональный (психогенный) шок: помощь пострадавшим.

5.7 Вопрос: Коматозное состояние (кома): причины, течение, лечение.

5.8 Вопрос: Остановка сердца. Меры ока­зания первой помощи.

5.9 Вопрос: Оказание первой помощи при обмороке.

5.10 Оказание первой помощи при инфаркте.

5.11 Вопрос: Оказание первой помощи при инсульте.

5.12 Вопрос: Что делать в случае у больного приступа эпилепсии?

5.13 Вопрос: В чем заключается профилактика заболеваний?

6.Терминальные и гипоксические состояния. Сердечно — легочная реанимация.

6.1 Вопрос: Терминальные состояния: причины возникновения, особенности течения.

6.2 Вопрос: Гипоксия, виды гипоксических состояний.

6.3 Вопрос: Искусственное дыхание при состояниях, угрожающих жизни.

6.4 Вопрос: Непрямой массаж сердца при состояниях, угрожающих жизни.

6.5 Вопрос: Последовательность действий при выполнении непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

7.Производственный травматизм.

7.1 Вопрос: Производственный травматизм, назовите его причины.

7.2 Вопрос: Что надо предпринять, чтобы предупредить производственный травматизм?

7.3 Вопрос: Профессиональные заболевания, назовите их основные виды.

7.4 Вопрос: Какие заболевания следует относить к профессионально (производственно) обусловленным заболеваниям?

Часть 3.Биологические основы безопасности.

1.Биологическая опасность, биологические риски.

1.1 Вопрос: Назовите цель и задачи Федеральной целевой программы биологической безопасности РФ?

1.2 Вопрос: Биологическая безопасность: назовите основные цели, задачи

1.3 Вопрос: Назовите две основные группы биологических фактора, в чем их отличие?

1.4 Вопрос; Биологическая опасность. Назовите основные вредные и опасные биологические факторы среды обитания.

1.5 Вопрос: Назовите основные источники биологической опасности.

1.6 Вопрос: Назовите основные инфекционные биологические риски.

1.7 Вопрос: Биологическая чрезвычайная ситуация (БЧС), причины возникновения, виды проявления.

1.8 Вопрос: В чем сущность биологического терроризма?

1.9 Вопрос: Назовите основные причины биокатастроф.

2.Инфекционная безопасность.

2.1Вопрос: Инфекционные заболевания, виды, их общая неспецифическая симптоматика.

2.2 Вопрос: Особо опасные инфекции (ООИ). По каким параметрам Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) относит заболевание к ООИ?

2.3 Вопрос: Назовите основные мероприятия по профилактике и предотвращению развития инфекционных заболеваний

2.4 Вопрос: Как осуществляется санитарно-карантинный контроль в очаге заражения?

2.5 Вопрос: Каковы общие меры профилактики вирусных заболеваний?

3.Первая помощь при биологической опасности.

3.1 Вопрос:.Какую биологическую опасность представляют макроорганизмы животного и растительного мира?

3.2 Вопрос: Аллергия. Оказание первой помощи при острых аллергических реакциях.

3.3 Вопрос: Как помочь пострадавшим при укусах насекомых?

3.4 Вопрос: Оказание первой помощи при укусах пчел (ос, шмелей и других насекомых).

3.5 Вопрос: Оказание первой помощи при укусах ядовитых змей.

3.6 Вопрос: Как защитить себя от укусов змей?

3.7 Вопрос: Как помочь человеку, которого «ужалила» медуза?

3.8 Вопрос: Оказание первой помощи при укусах собак, кошек, диких животных.

3.9 Вопрос: Какие правила личной гигиены и поведения надо соблюдать, чтобы не заразиться инфекционными болезнями?

Часть 4. Психологические основы безопасности

1.Психологические состояния и расстройства у пострадавших в критических ситуациях.

1.2 Вопрос: Какие трудные состояния могут возникнуть у пострадавших в чрезвычайных ситуациях?

1.3 Вопрос: Какую роль выполняют тревога и тревожные ситуативные состояния в чрезвычайных ситуациях?

1.4 Вопрос: При каких обстоятельствах возникает состояние аффекта (аффективные состояния)?

1.5 Вопрос: Классификация психогенных расстройств пострадавших в критических ситуациях.

1.6 Вопрос: Назовите причины и основные признаки проявления психических расстройств.

1.7 Вопрос: Реактивные психозы как результат психической травмы.

1.8 Вопрос: Острые реактивные состояния (аффективно-шоковые реакции).

1.9 Вопрос: Затяжные психозы: реактивная депрессия и реактивный параноид (бредовой психоз).

1.10 Вопрос: Назовите основные диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

1.11 Вопрос: Назовите основные симптомы посттравматического стрессового расстройства.

2.Поведение пострадавших в критических ситуациях.

2.1 Вопрос: Возможен ли выход из критической ситуации с восстановлением смысла и целесообразности своих действий и поступков?

2.2 Вопрос: Какова последовательность нарушений процессов жизнедеятельности человека, при воздействии чрезвычайно выраженных экстремальных факторов среды?

2.3 Вопрос: Назовите основные признаки психологической нормы поведения человека в чрезвычайных ситуациях.

2.4 Вопрос: Как ведут себя пострадавшие на разных фазах развития критической ситуации?

2.5 Вопрос: Поведение и состояние пострадавших в фазе «последействия» критических ситуаций (стихийных бедствий).

2.6 Вопрос: Динамика переживания травматической критической ситуации.

2.7 Вопрос: Как может проявиться агрессивное поведение у пострадавших?

2.8 Вопрос: Посттравматическое развитие личности (посттравматический рост).

3. Основные требования, принципы и правила оказания первой психологической помощи и поддержки пострадавшим в ЧС.

3.1 Вопрос: Первая психологическая помощь, назовите ее основные цели и задачи.

3.2 Вопрос: На что направлена психологическая поддержка при оказании первой психологической помощи?

3.3 Вопрос: Назовите цели и процедуры психологической поддержки

пострадавших в критических ситуациях.

3.4 Вопрос: Назовите особенности возможных условий оказания первой психологической помощи и поддержки в ЧС.

3.5 Вопрос: Кто из пострадавших в чрезвычайных ситуациях (ЧС) в большей степени нуждается в первой психологической помощи и поддержке?

3.6 Вопрос: Что надо знать и делать, приступая к оказанию первой психологической помощи?

3.7 Вопрос: Назовите основные требования для неспециалистов (не психологов) при оказании первой психологической помощи и поддержки пострадавших.

3.8 Вопрос: Назовите принципы действий оказывающих первую психологическую помощь и поддержку пострадавшим в ЧС

3.9 Вопрос: Какие обстоятельства должен учитывать оказывающий первую психологическую помощь пострадавшим в ЧС?

3.10 Вопрос: Какие правила следует соблюдать при оказании первой психологической помощи пострадавшим в ЧС?

3.11 Вопрос: Расскажите о правилах первой психологической помощи немецких психологов Б. Гаш и Ф. Ласога (1997).

3.12 Вопрос: Что надо делать, чтобы обеспечить безопасность пострадавшего и окружающих при оказании первой психологической помощи?

3.13 Вопрос: Что должен знать о ЧС персонал организаций, оказывающий ППП пострадавшим?

3.14 Вопрос: Что следует делать в порядке самопомощи сразу после травмирующего события?

3.15 Вопрос: Назовите наиболее часто проявляющие формы психических реакций у пострадавших в ЧС.

3.16 Вопрос: Что нужно и что нельзя говорить и делать при оказании первой психологической помощи пострадавшим в ЧС.

3.17 Вопрос: Что следует рекомендовать пострадавшим по преодолению последствий травмирующего события?

3.18 Вопрос: Виды психологической защиты, используемые пострадавшими при общении в критических ситуациях.

4.Приемы оказания первой психологической помощи и особенности общения с пострадавшим при проявлениях острых стрессовых реакций.

4.1 Вопрос: Кому из пострадавших с проявлениями острой стрессовой реакции в первую очередность следует оказывать ППП?

4.2 Вопрос: Что надо делать, если пострадавший испытывает двигательное возбуждение (психомоторное возбуждение)?

4.3 Вопрос: Что надо делать, если пострадавший проявляет агрессивное поведение, демонстрирует агрессивные реакции (гнев, злость и др.)?

4.4 Вопрос: Что надо делать, если пострадавший находится в ступоре (эмоциональном ступоре или оцепенении)?

4.5 Вопрос: Как оказать первую психологическую помощь человеку, испытывавшего сильное чувство страха?

4.6 Вопрос: Что надо делать, если пострадавший испытывает чувство тревоги?

4.7 Вопрос: Оказание первой психологической помощи при истерике (истероидных реакциях)?

4.8 Вопрос: Как оказать первую психологическую помощь, если пострадавший находится в состоянии апатии?

4.9 Вопрос: Как оказать первую психологическую помощь, если у пострадавшего нервная дрожь, плач?

4.10 Вопрос: Назовите особенности общения с пострадавшими с признаками психиатрической патологии (бред, галлюцинации и др.)?

5. Оказание первой психологической помощь и поддержки пострадавшим в особых чрезвычайных обстоятельствах

5.1 Вопрос: Как оказывается первая психологическая помочь пострадавшим длительное время, находящихся в полной изоляции?

5.2 Вопрос: Как проявляются паника и паническое поведение? Назовите основные приемы борьбы с паникой.

5.3 Вопрос: Что делать, если вы оказались в панически бегущей толпе?

5.4 Вопрос: Назовите основные меры предупреждения развития паники в изолированных помещениях (например, на борту самолета).

5.5 Вопрос: Назовите основные приемы общения с преступниками при угоне ВС и захвате заложников.

5.6 Вопрос: Как персоналу контактировать с преступниками при незаконном вмешательстве их в деятельность организации?

5.7 Вопрос: Горе. «Здоровое» и «патологическое» горе. Как «работать» с горем пострадавших в ЧС?

5.8 Вопрос: Как помочь пострадавшему, испытывающему чувство вины и стыда?

5.9 Вопрос: Что рекомендуют психологи делать человеку с «синдромом вины выжившего в катастрофе?

5. 10 Вопрос: Что можно сделать в порядки психологической самопомощи в условиях чрезвычайной ситуации?

Часть 5 Законодательские основы охраны труда и здоровья граждан РФ.

1.Вопрос: Основные Законодательские акты по охране труда и здоровья граждан РФ.

2. Вопрос: Обязанности руководителей организаций по созданию безопасных условий труда.

3. Вопрос: Обязанности работников в сфере охраны труда.

4. Вопрос: Назовите основные принципы охраны здоровья в РФ.

5. Вопрос: Назовите условия обеспечения доступности и качества медицинской помощи.

6. Вопрос: Обязательные условия оказания медицинской помощи.

6.7 Вопрос: Приоритетность профилактических мероприятий при охране здоровья населения (работников).

8. Вопрос: Назовите права работников на охрану здоровья, занятых на отдельных видах работ.

9. Вопрос: Обязанности граждан в сфере охраны здоровья.

10. Вопрос: Виды, условия и формы медицинской помощи.

11. Вопрос: Организация медицинской эвакуации.

12. Вопрос: Организация и оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.

13. Вопрос: Экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией.

14. Вопрос: Обязанности медицинских организаций.

15. Вопрос: Ответственность в сфере охраны здоровья.

16. Вопрос: Юридические аспекты оказания первой медицинской помощи.

Часть 1 Общие вопросы дисциплины «Медико-биологические и психологические основы безопасности»

1. Цели и задачи дисциплины

1.1 Вопрос: На решение, каких задач ориентирована учебная дисциплина «Медико-биологические и психологические основы безопасности»?

Ответ: Она ориентирована на сохранение жизни, здоровья и работоспособности людей в различных производственных и природных условиях.

Здоровье (жизнь) — это не подарок, который человек получает один раз и на всю жизнь, а результат сознательного поведения каждого человека и всех в обществе, а этому надо учиться.

Сохранение здоровья, оптимальной жизнедеятельности любого человека — это не только забота врачей, а чётко ориентированная социальная политика государства, в которой каждому из нас отводится активная, а не пассивная роль. Одна из задач данной государственной политики решается в рамках учебной дисциплины «Медико-биологические и психологические основы безопасности».

Как показывает практика, многие проблемы обеспечения безопасности людей в производственных нормальных и экстремальных условиях, тесно связаны со знаниями особенностей протекания физического и психического взаимодействия человека с опасными и вредными условиями окружающей среды и деятельности. Каждый из нас должны знать и понимать, как предупредить неблагоприятные воздействия факторов среды обитания и деятельности и как оказать помощь пострадавшим. Именно эти вопросы и рассматриваются в данной учебной дисциплине.

1.2 Вопрос: Назовите цель и основные задачи дисциплины «Медико — биологические и психологические основы безопасности».

Ответ: Целью изучения дисциплины «Медико-биологические и психологические основы безопасности» является:

— Обеспечение медицинской, биологической и психологической безопасности на производстве (транспорте), а также о возможности предупреждения, защиты и оказания первой помощи пострадавшим от травм, отравлений, трудных состояний и заболеваний, представляющих угрозу для жизни персонала организаций, их клиентов (пассажиров) и заражения их особо опасными инфекциями на производстве.

— Сохранение здоровья и работоспособности персонала организаций, используя медицинские, биологические и психологические требования по соблюдению норм и правил здорового образа жизни, режимов труда и отдыха, физической культуры и питания.

Основной задачей дисциплины является формирование у будущих специалистов следующих способностей и навыков:

— знать и понимать особенности воздействия на человека физических, химических, психофизиологических, биологических и психогенных факторов среды обитания и производства;

— знать и уметь оказывать первую помощь пострадавшим от травм, отравлений, состояний и заболеваний, представляющих угрозу для жизни клиентов (пассажиров) и персонала, а также при заражении их особо опасными инфекциями на производстве;

— знать и уметь осуществлять санитарно-гигиенические и эпидемические мероприятия на производстве.

1.3 Вопрос: Что должен знать, уметь, владеть студент после освоения дисциплины «Медико — биологические и психологические основы безопасности»?

Ответ: В процессе освоения дисциплины «Медико — биологические и психологические основы безопасности» студент должен:

— знать

• классификацию опасных физических, химических, биологических и психогенных факторов на производстве и в чрезвычайных

ситуациях, их природу, источники, свойства;

• механизмы физического, химического, биологического

и психогенного воздействия на человека опасных и вредных факторов среды обитания и производства;

• алгоритм первичного осмотра и физической, биологической,

психической оценки состояния и поведения пострадавших на производстве, в том числе в чрезвычайных ситуациях (ЧС);

— уметь

• определять степень опасности воздействия физических, химических, биологических опасных и вредных производственных факторов (ОПФ и ВПФ) на организм и психику человека в условиях производства и чрезвычайных ситуаций;

— владеть

• навыками оценки адекватности состояния и поведения пострадавших на производстве и в чрезвычайных ситуациях;

• навыками оценки необходимой медико-психологической и санитарно-эпидемической помощи пострадавшим на производстве и в ЧС.

2.Понятия безопасности и опасности жизнедеятельности человека

2.1 Вопрос: Дайте определение понятий безопасности, безопасности жизнедеятельности человека (людей).

Ответ: Данные понятия безопасности и безопасности жизнедеятельности человека (людей), как нетрудно заметить, близки.

Безопасность — это свойство объекта непрерывно сохранять своё работоспособное состояние в течение некоторого времени и в определенных условиях.

Когда говорится о безопасности жизнедеятельности человека (людей), то имеется в виду не только сохранение его работоспособного состояния, но и сохранение в производственных условиях его (их) жизни и здоровья.

Безопасность жизнедеятельности (БЖ) — это область научных знаний, охватывающая теорию и практику защиты человека от опасных и вредных факторов во всех сферах человеческой деятельности, сохранение его здоровья и работоспособности в среде обитания.

Задачи БЖ:

— идентификация негативных воздействий среды;

— защита от опасностей или предупреждение воздействия тех или иных негативных факторов на человека;

— ликвидация воздействия опасных и вредных факторов;

— создание комфортного состояния среды обитания человека;

— сохранение жихни, здоровья и работоспособности людей.

В БЖ рассматриваються:

— безопасность человека в бытовой среде;

— безопасность в производственной среде;

— безопасность жизнедеятельности человека в городской среде;

— безопасность в окружающей природной среде;

— безопасность человека в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.

2.2 Вопрос: Дайте определение опасности, назовите ее основные источники, характеристики, признаки.

Ответ: Опасность — это источник или ситуация, которая потенциально

может нанести вред человеку, это реальная угроза жизни, физическому и психическому здоровью, работоспособности, его чести и достоинству..

Кроме того, в условиях производства сам работник, а также любое неоптимальное взаимодействие его с техническими устройствами, факторами среды деятельности и обитания может явиться источником опасности.

Источники опасности:

— ошибки (функциональные отказы) человека;

— отказы технических устройств (техники);

— неблагоприятные внешние (физические, химические, биологические, психогенные) воздействия;

— болезни, болезненные состояния человека.

Основные характеристики опасности:

— все системы живой и неживой материи хранят опасности;

— опасности всегда потенциальны;

— проявление опасностей происходит по многим причинам;

— опасности относительны, их учет и анализ зависят от множества критериев, целей исследования;

— проявившиеся опасности оканчиваются негативными последствиями разного масштаба.

Основные признаки опасности:

— вероятность нанести ущерб здоровью и психике человека;

— вероятность дезорганизации деятельности, психологического срыва или заболевания;

— затруднение нормального функционирования органов и психики человека при осуществлении деятельности и жизнедеятельности организма в целом;

— изменения в окружающей (физической, социальной) и внутренней среде.

2.3 Вопрос: Как классифицируются опасности по вероятности воздействия на человека и среду его обитания?

Ответ: Опасности по вероятности воздействия на человека и среду его обитания разделяют на потенциальные, реальные и реализованные.

— Потенциальная опасность — скрытое, неявное проявление

опасности. Это те факторы, которые могут стать источником опасности в будущем. Как правило, они связаны с низкой надежностью технических устройств, непрофессиональными или ошибочными действиями работника.

— Реальная опасность связана с конкретной угрозой воздействия на человека, она координирована в пространстве и времени.

— Реализованная опасность — это факт воздействия реальной опасности на человека или среду его обитания. Реализованные опасности принято разделять на происшествия, аварии, катастрофы и стихийные бедствия.

2.4 Вопрос: Назовите основные составляющие, которые определяют субъективное отношение человека к опасной ситуации.

Ответ: Субъективное отношение человека к опасности ситуации складывается из индивидуального восприятия им степени ее опасности, а также с учетом им оценки ситуации обществом.

Субъективная оценка человеком опасности ситуации зависит:

— от отношения человека к ситуации, значимости события для него, с учетом его опыта подобного взаимодействия в прошлом, а также индивидуальных особенностей человека;

— социального значения ситуации и общественной оценки опасности ситуации в прошлом и ее последствий для общества в целом и отдельных индивидов.

Человек не только оценивает степень опасности, но она вызывает у него эмоциональные переживания. Причем, для человека они зависят от его оценки значимости ценности и значимости-тревожности опасной ситуации:

— Значимость-ценность определяет переживания, вызванные ожидаемым или достигнутым успехом в деятельности.

— Значимость-тревожность определяет переживания, порожденные трудностями, опасностями и последствиями ситуации, как правило, это чувство тревоги, которое вызвано трудностями, опасностями и возможными последствиями ситуации. Если человека в прошлом был негативный опыт выхода из подобной опасной ситуации, то уровень тревожности у него может возрасти. Также тревогу порождают и недостаток профессионального и жизненного опыта, неуверенность в себе и в своей безопасности. Если опасность осознается, и оценка ее не преувеличивается, то она может способствовать мобилизации сил человека.

3. Здоровье, работоспособность, адаптация организма

3.1 Вопрос: Дайте определение понятия здоровье человека (людей).

Ответ: Здоровье человека (людей) следует рассматривать как «состояние полного физического, духовного и социального благополучия человека» (ВОЗ), а не только как отсутствие болезней или физических дефектов.

Развивая это положение, академик В. П. Казначеев дополняет и конкретизирует понятие здоровье: состояние здоровья индивида определяется как процесс сохранения и развития психических, физических и биологических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности при максимальной продолжительности активной жизни.

Для здорового организма обязательно наличие следующих качеств:

1) адекватное взаимодействие человека с окружающей средой, постоянное уравновешивание организма и среды, то есть способность организма легко приспосабливаться, т.е. адаптироваться к условиям своего существования.

2) сохранение высокой трудоспособности, понимая под этим выполнение профессионального долга на своем рабочем месте;

3) сохранение целостности организма, что подразумевает отсутствие у человека серьезных физических дефектов, повреждений, которые бы ограничивали его трудовую деятельность, нарушали бы адаптивные возможности организма.

Проведя анализ определений понятия «здоровье», П.И.) выделяют значимые признаки здоровья (Калью П. И.,1988):

— нормальная функция организма на всех уровнях его организации;

— отсутствие болезни;

— динамическое равновесие организма, его функций и факторов окружающей среды;

— способность к полноценному выполнению социальных функций;

— полное физическое, духовное, умственное и социальное благополучие, гармоническое развитие физических и духовных сил организма, принцип его единства, саморегуляции, гармонического взаимодействия всех органов и систем;

— способность приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям существования в окружающей среде.

ВОЗ предлагает различать личное и общественное здоровье:

— Индивидуальное здоровье — здоровье отдельного человека. Его оценивают по персональному самочувствию, наличию или отсутствию заболеваний, физическому состоянию и т. д.

— Групповое здоровье — здоровье отдельных сообществ людей: возрастных, профессиональных и т. д.

— Общественное здоровье — состояние общества в целом. Характеризуется такими показателями, как рождаемость, смертность, средняя продолжительность жизни и т. д.

— Региональные здоровье — здоровье жителей определенного региона, территории называется.

С точки зрения ВОЗ, здоровье людей — социальное понятие, поэтому используются следующие показатели:

— отчисление валового национального продукта на здравоохранение;

— доступность первичной медико-санитарной помощи;

— уровень вакцинопрофилактики населения;

— степень обследования беременных квалифицированным персоналом;

— состояние питания детей и подростков;

— уровень детской смертности, особенно первого года жизни;

— средняя продолжительность предстоящей жизни;

— гигиеническая грамотность населения.

Норма здоровья — оптимальное состояние живой системы, при котором обеспечивается максимальная адаптивность, т.е. приспособляемость к условиям жизни. Это форма жизнедеятельности организма, обеспечивающая ему наилучшую возможность функционировать и адекватные условия существования.

Индекс общественного здоровья — соотношение здорового и нездорового образа жизни населения.

Эксперты ВОЗ критериями общественного здоровья считают процент валового национального продукта (ВНП), идущего на здравоохранение; доступность первичной медико-санитарной помощи; уровень детской смертности; среднюю продолжительность предстоящей жизни и т. д.

3.2 Вопрос: Назовите основные составляющие здоровья.

Ответ: Выделяют также следующие составляющие здоровья:

— Соматическое здоровье — текущее состояние органов и систем организма, основу которого составляет биологическая программа индивидуального развития человека.

— Физическое здоровье — уровень роста и развития органов и систем организма, основу которого составляют морфофункциональные резервы, обеспечивающие адаптационные реакции. Это физическая активность и физическая готовность человека. Параметры, отражающие физическую работоспособность и толерантность к физическим нагрузкам, общую выносливость и двигательную активность человека.

— Психическое здоровье — состояние психической сферы, полноценное развитие высших психических функций, психических процессов и механизмов. Психическое здоровье определяется через успешность социальной адаптации и отсутствие признаков психических заболеваний.

— Психологическое здоровье — комплекс интересов человека в жизни, свобода мысли, инициатива, увлеченность своим делом, активность, самостоятельность, ответственность.

— Нравственное здоровье — комплекс характеристик мотивационной и потребностно — информативной сферы жизнедеятельности, основу которого определяет система ценностей, морально-этических принципов, правил, норм и установок поведения индивида в обществе.

— Репродуктивное здоровье — отсутствие органических расстройств, заболеваний и недостаточностей, мешающих осуществлению сексуальных и детородных функций.

— Сексуальное здоровье — есть комплекс соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных факторов, позитивно обогащающих личность, повышающих коммуникабельность человека и его способность к любви

3.3 Вопрос: Дайте определение понятия работоспособность.

Ответ: Работоспособность — это потенциальная возможность выполнять целесообразную деятельность на заданном уровне эффективности в течение определенного времени.

Работоспособность зависит от индивидуальных и психофизиологических ресурсов, степени их тренированности или истощенности, а также от внешних условий деятельности. Оценка степени работоспособности проводится на основе сопоставления текущих показателей исполнения деятельности и психофизиологических функций с фоновыми показателями, полученными, например, в состоянии оперативного покоя. В зависимости от вида труда, индивидуальных особенностей, профессиональной подготовки, состояния здоровья продолжительность, чередование и выраженность отдельных стадий динамики работоспособности могут варьировать, вплоть до полного выпадения некоторых из них.

В динамике психической работоспособности человека выделяют следующие периоды:

— период врабатываемости (постепенное повышение работоспособности с определенными колебаниями продуктивности);

— период оптимальной работоспособности (стабильно высокая работоспособность адекватное функционирование всех психических и физиологических систем);

— период полной компенсации (появление первых признаков утомления);

— период неустойчивой компенсации (нарастание утомления, снижение работоспособности, элементы эмоциональной неустойчивости, изменение функций анализаторов и основных психических функций, обеспечивающих работу);

— конечный порыв (эмоциональный подъем и повышение эффективности деятельности как следствие предвосхищения окончания работы).

3.4 Вопрос: Постоянство внутренней среды (гомеостаза) — основа жизнедеятельности человека.

Ответ: Как известно, организм имеет внутреннюю среду, состав которой должен быть практически постоянным в любых условиях, допустимы некоторые колебания, но они всегда должны быть в норме, т. е. в пределах допустимых ограничений. Именно постоянство внутренней среды является основой жизни организма.

Гомеостаз — совокупность физиологических процессов, поддерживающих постоянство внутренней среды организма.

Гомеостаз — относи­тельное динамическое колеблющееся в строгих очерченных границах постоянство внутренней среды (крови, лимфы, внеклеточной жидкости) и устойчивость (стабильность) основных физиологических функций орга­низма (кровообращения, дыхания, пищеварения, терморегуляции, обмена веществ и т.д.)» (Кассиль Г. Н., 1983)

Благодаря гомеостазу, в организме поддерживается постоянство объема крови и других внеклеточных жидкостей (лимфы, цереброспинальной жидкости, тканевой жидкости), концентрации в них ионов и осмотически активных веществ, постоянство рН крови и состава в ней белков, жиров и углеводов, уровень артериального давления, поддерживается внутренняя среда отдельных органов.

Гомеостаз обеспечивается тесным взаимодействием нервной и эндокринной систем, которые регулируют как сложные поведенческие реакции, так и функционирование органов, непосредственно участвующие в поддержании гомеостаза.

3.5 Вопрос: Назовите основные последствия воздействия факторов окружающей среды на организм человека.

Ответ: Основными последствиями воздействия факторов окружающей среды на организм человека могут быть:

— смерть — это необратимый исход жизнедеятельности человека;

— болезнь — это нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными и (или) морфологическими (структурными) изменениями, наступающими в результате воздействия эндогенных и (или) экзогенны, факторов;

— преморбидные (бессимптомные, доклинические) состояния — временно компенсированные, скрытые изменения жизнедеятельности организма человека;

— дискомфорт — это симптоматика, отражающая некомфортные ощущения жизнидеятельности, причиняющие неудобства человеку (усталость, тошнота, неприятный запах, головокружение и др.);

— неудовлетворённость жизнью — это нарушения эмоционального и психического состояния (возбуждение, депрессия и др.);

— психический срыв — частичная или полная дезорганизация психической деятельности человека;

— частичная или полная дезорганизация деятельности.

Фактор окружающей среды может играть определённую роль в этиологии заболевания. Он способен выступать как этиологический причинный фактор, практически полностью определяющий развитие конкретного заболевания.

Выявление причинно-следственных связей между воздействием факторов окружающей среды и возможными изменениями состояния человека — одна из задач гигиенической диагностики.

Неблагоприятное влияние среды обитания и внутренней среды человека может приводить к нарушению его здоровья в виде болезни.

Болезнь — это нарушение нормальной жизнедеятельности организма, которое характеризуется ограничением приспособляемости и понижение трудоспособности.

В настоящее время существует множество болезней, названия которых имеются в Международной классификации болезней Х пересмотра (МКБ-Х), прошедших апробацию во Всемирной организации здравоохранения. Болезнь отдельного человека, её возникновение называется заболеванием. Существует понятие о заболеваемости как о медико-статистическом показателе распространенности совокупности отдельного или многих заболеваний. Массовое распространение заболеваний, превышающее контрольные цифры, называется эпидемией.

3.6 Вопрос: Дайте определение понятия болезнь человека.

Ответ: Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «болезнь — это нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными и (или) морфологическими (структурными) изменениями, наступающими в результате воздействия эндогенных и (или) экзогенны, факторов».

Болезнь приводят к нарушению нормальной жизнедеятельности человека:

— адаптации организма к факторам окружающей среды

— постоянства внутренней среды организма

— управления организмом как единой биологической системы

Болезнь — это в основном органические и (или) функциональные изменения в организме, но они всегда сопровождаются психическими изменениями, ухудшением самочувствия.

Понятие болезни в психиатрии в ряде случаев заменяется понятием психическое расстройство. Только психические расстройства, обусловленные органическими процессами, принято называть в психиатрии болезнью.

3.7 Вопрос: Назовите основные гигиенические нормативы окружающей среды.

Ответ: Гигиенические нормативы — это количественные показате­ли факторов окружающей среды, ха­рактеризующие безопасные уровни их влияния на состояние здоровья и гигиенические условия жизни людей.

В зависимости от нормируемого фактора окружающей среды нормативы гигиенические подразделяют на предельно допу­стимые концентрации (ПДК), допу­стимые остаточные концентрации (ОДК) и предельно допустимые уров­ни (ПДУ). На стадии исследователь­ских, опытно-промышленных разра­боток и испытаний новых веществ могут применяться временные гиги­енические нормативы — ориентиро­вочные безопасные уровни воздей­ствия (ОБУВ).

В основу гигиенического нормирования поло­жены принципы сохранения посто­янства внутренней среды организма (гомеостаза) и обеспечения его един­ства с окружающей средой, зависи­мости реакций организма от интен­сивности и длительности воздейст­вия факторов окружающей среды, пороговости в проявлении неблаго­приятных эффектов, допустимости моделирования при исследовании воздействия факторов окружающей среды на организм человека и ус­ловия его жизни.

Гигиенические критерии в различных обла­стях гигиенического нормирования различа­ются в зависимости от конкретных задач. Например, в атмосферном воз­духе населенных мест химические загрязне­ния регламентируют с учетом дли­тельного резорбтивного действия (среднесуточная ПДК), возможно­сти возникновения рефлекторных ре­акций у человека при действии ве­ществ, обладающих запахом или раздражающими свойствами (максимальная разовая ПДК), а также косвенного влияния на бытовые усло­вия жизни. При установлении гигиенических норм воды учитывается возможное влия­ние загрязнений ее как на состояние здоровья населения, так и на санитарный режим водоемов и органолептические свойства воды, т. е. воспринимаемая рецепторами человека совокупность показателей качества воды: запаха, привкуса, окраски, мутности, нали­чия пленок или пены на поверхно­сти воды. С учетом влияния загряз­нений воды на эти показатели опре­деляется пороговая концентрация по органолептическому признаку вред­ности.

При обосновании гигиенических норм используется комплекс фи­зиологических, биохимических, фи­зико-химических и других методов исследования для выявления началь­ных признаков вредного влияния факторов на организм. Особое вни­мание уделяется изучению отда­ленных эффектов: онкогенного, му­тагенного, аллергенного и влияния на гонады, эмбрионы и развиваю­щееся потомство.

Предельно допустимые концентрации (ПДК) — гигиениче­ские нормативы, регламентирую­щие безопасное для человека за­грязнение окружающей среды хи­мическими (в т. ч. радиоактивными) веществами. ПДК — необходимые критерии при осуществлении санитарной ох­раны воздуха рабочей зоны, атмо­сферы населенных мест, воды, почвы и продуктов питания.

ПДК атмосферных загрязнений — максимальные концентрации вред­ных веществ, отнесенные к опреде­ленному времени осреднения (20 — 30 мин., 24 часа, 1 мес., 1 год), которые при регламентированной вероятно­сти их появлений не оказывают ни прямого, ни косвенного вредного действия на человека; его потомство и санитарные условия жизни.

ПДК вредных веществ в воде во­доемов — максимальные концент­рации, которые при воздействии на организм человека в течение всей его жизни не оказывают прямого или опосредованного влияния на состоя­ние здоровья настоящего и последу­ющих поколений и не ухудшают гигиенические условия водопользования населения.

ПДК экзогенных химических веществ для почвы устанавливаются для пре­дупреждения опасного для здоровья людей вторичного загрязнения кон­тактирующих с почвой вод, воздуха и растений.

Для пищевых продуктов сущест­вуют нормы допустимых остаточных количеств вредных веществ (ДОК).

Количество ПДК вредных веществ для воздуха определяется в мг/м3, для воды — в мг/л, для продуктов питания и почвы — в мг/кг. Предус­мотрено установление максимально разовых и для высококумулятивных веществ среднесменных концентра­ций в воздухе рабочей зоны, макси­мально разовых и среднесуточных концентраций — в атмосферном воз­духе населенных мест.

Предельно допустимые концентра­ции радиоактивных веществ обозна­чаются иначе. При внутреннем об­лучении за счет поступления радио­нуклидов в организм устанавлива­ют допустимую концентрацию (ДК) — отношение предельно до­пустимого годового поступления (ПДП), или предела годового поступ­ления (ПГП) радиоактивного веще­ства, к объему (V) воды или воздуха, с которым оно поступает в организм че­ловека в течение года.

Предельно допустимое годовое по­ступление (ПДП) — такое количест­во радиоактивных веществ, поступа­ющих в организм профессионально­го работника в течение года, которое за 50 лет создает в критическом орга­не эквивалентную дозу, равную 1 ПДД. При ежегодном поступ­лении радиоактивного вещества в ор­ганизм на уровне ПДП эквивалент­ная доза за любой год будет равна или меньше 1 ПДД (в зависимости от времени достижения равновесно­го содержания радиоактивного ве­щества в организме). Предел годово­го поступления (ПГП) — количество радиоактивных веществ, поступаю­щих в организм ограниченных групп населения в течение года, которое за 70 лет создает в критическом орга­не эквивалентную дозу, равную 0,1 ПДД.

3.8 Вопрос: Объясните особенности биологической и психологической адаптации работников в изменяющихся условиях деятельности.

Ответ: Адаптация — приспособление организма и психики человека (людей) к изменившимся условиям их жизнедеятельности;

Адаптация (А) — в широком смысле — это приспособление к изменяющимся внешним и внутренним условиям. Адаптационные механизмы — это сдвиги в системе гомеостаза и (или) специфические изменения поведения, позволяющие организму приспособиться к новой ситуации.

Адаптация (А) человека имеет биологический и психологический аспекты.

Биологический аспект А — включает приспособление организма (биологического существа) к устойчивым и изменяющимся условиям внешней среды: температуре, атмосферному давлению, влажности, освещенности и др. физическим условиям, а также к изменениям в организме: заболеванию, потере какого либо. органа или ограничению его функций К проявлениям биологической А. относится ряд психофизиологических процессов, например. световая адаптация, человек для этих же целей использует разнообразные вспомогательные средства, являющиеся продуктами его деятельности (жилища, одежду, средства передвижения, оптическую и акустическую аппаратуру и т. д.). Вместе с тем у человека обнаруживаются способности к произвольной психической регуляции некоторых биологических процессов и состояний, что расширяет его адаптационные возможности.

Психологический аспект А — приспособление человека как личности к существованию в обществе в соответствии с требованиями этого общества и с собственными потребностями, мотивами и интересами. Процесс активного приспособления индивида к условиям социальной среды называется социальной адаптацией. Последняя осуществляется путем усвоения представлений о нормах и ценностях данного общества Основные проявления социальной А. — взаимодействие и взаимоотношение человека с окружающими людьми и его активная деятельность. Важнейшим средством достижения успешной социальной А. являются общее образование и воспитание, а также трудовая и профессиональная подготовка.

Социальная адаптация. Процесс интеграции человека в социум, в результате которого достигается формирование самосознания и ролевого поведения, способности к самоконтролю и самообслуживанию, адекватных связей с окружающими.

Адаптационный барьер — условная граница параметров внешней среды, в том числе и социальной, за которыми адекватная адаптация невозможна.

Характеристики адаптационного барьера для каждого человека строго индивидуальны. Александровский считает, что адаптационный барьер зависит от: биологических факторов среды, конституционального типа человека, социальных факторов, индивидуально-психологических особенностей личности.

3.9 Вопрос: Два типа адаптации. Общие принципы адаптации.

Ответ: Существуют два типа приспособлений к внешним факторам:

— Пассивная адаптация (выносливость). Со временем организм приспосабливается, формируя определенную устойчивость к изменяющимся воздействиям экзогенных факторов, демонстрируя способность организма поддерживать постоянство внутренней среды. Пассивная адаптация возможна, если внешние условия длительное времени постоянны и изменяются в пределах определенного диапазона, позволяя жизнедеятельности организма стабилизироваться на новом уровне (например, сезонные, температурные адаптации и др.).

— Активная адаптация (сопротивление, противодействие). При сильных и чрезмерных воздействиях экзогенных факторов включаются специфические адаптивные механизмы. Цель их — компенсировать изменения в организме, нарушающие сохранения постоянство внутреннее среды — основы жизнедеятельности организма. остается относительно постоянной. Специфические адаптивные механизмы позволяют организму человека переносить воздействия экзогенных факторов в определенном диапазоне без нарушения нормальных функций организма. Диапазон между этими двумя значениями называется пределами выносливости. а кривая, характеризующая зависимость переносимости от величины фактора, называется кривой толерантности.

Количественные значения фактора, при которых не отмечается нарушения жизнедеятельности, определяются как границы нормы. Таких границ две: предельно высокое (+ фактор) и предельно низкое (- фактор) его значение. Дальнейшие сдвиги в сторону недостатка или избытка фактора снижает эффективность действия адаптивных механизмов. При чрезмерных воздействия факторов развиваются декомпенсаторные процессы и возникает угроза жизнедеятельности организма.

Таким образом, если адаптация обеспечивает постоянство внутренней среды (гомеостаз) в условиях здоровья, компенсация — это борьба организма за гомеостаз в измененных условиях, в условиях болезни. Если воздействие факторов среды на организм превышает уровень нормы адаптации организма, то он теряет способность в дальнейшем адаптироваться к среде, так как возможность перестройки структурных связей системы исчерпана.

Если внешние условия в течение достаточно длительного времени постоянны, либо изменяются в определенном диапазоне, то жизнедеятельность организма стабилизируется.

При комплексном воздействии между отдельными факторами устанавливаются особые взаимоотношения, при которых действие одного фактора в какой-то степени изменяет (усиливает, ослабляет и т.п.) характер воздействия другого. Например, тренировка к физическим нагрузкам вызывает устойчивость к гипоксии (кислородному голоданию), и наоборот, тренировка к гипоксии создает устойчивость к большим мышечным нагрузкам.

4. Воздействие на жизнь и здоровье человека факторов среды обитания и деятельности

4.1 Вопрос: Назовите основные группы факторов среды обитания и деятельности человека, способные повлиять на состояние его здоровья и работоспособности.

Ответ: Основными факторами окружающей среды человека, его среды обитания и деятельности являются следующие три группы факторов:

— природные (факторы внешней среды);

— производственные;

— социальные.

4.2 Вопрос: Назовите основные группы природных факторов среды обитания и деятельности человека, способные повлиять на состояние его здоровья и работоспособности.

Ответ: На состояние здоровья и работоспособность человека оказывают влияние многочисленные факторы внешней среды физического и химического происхождения.

Выделяют шесть групп физических факторов:

1.Метеорологические (температура, влажность окружающей среды, скорость движения воздуха и др.).

2.Светотехнические (естественная и искусственная освещённость, спектральный состав света, цветовое оформление и др.).

3.Бароакустические (атмосферное давление и его перепады, шумы звукового диапазона, инфра- и ультразвук и др.).

4.Механические (вибрация, ускорения и др.).

5.Радиационные (ионизационные, тепловые, радиочастотные излучения).

6.Электромагнитные (электрические и магнитные поля, атмосферное электричество и др.).

Среди химических факторов выделяют:

1.Естественный или искусственный состав воздуха, наличие в нём вредных примесей.

2.Жидкости, продукты питания и др.

4.3 Вопрос: Классификация условий труда и производственных вредностей.

Ответ: Оценка условий труда на наличие производственных вредностей проводится на основании «Гигиенической классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса». Условия труда распределяют на 4 класса:

1 класс — оптимальные условия труда — такие условия, при которых сохраняется не только здоровье работающих, а создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности.

2 класс — допустимые условия труда — характеризуются такими уровнями факторов производственной среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются за время регламентированного отдыха или до начала следующей смены и не оказывают неблагоприятного влияния на состояние здоровья работающих и их потомство в ближайшем и отдаленном периодах.

3 класс — вредные условия труда — характеризуются наличием вредных производственных факторов, которые превышают гигиенические нормативы и способны вызвать неблагоприятное влияние на организм работающего и (или) его потомство.

4 класс — опасные (экстремальные) — условия труда, которые характеризуются такими уровнями факторов производственной среды, влияние которых в течение рабочего времени (или же ее части) создает высокий риск возникновения тяжелых форм острых профессиональных поражений, отравлений, увечий, угрозу для жизни.

Определение общей оценки условий труда базируется на дифференцированном анализе определения условий труда для отдельных факторов производственной среды и трудового процесса. Факторы производственной среды включают: параметры микроклимата; содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны; уровень шума, вибрации, инфра- и ультразвука, освещенности и т. д. Трудовой процесс определяется показателями тяжести и напряженности труда.

4.4 Вопрос: Назовите основные группы вредных и опасных производственных факторов.

Ответ: Вредные и опасные производственные факторы –это производственные факторы, воздействие которых на работающего в определенных условиях могут привести к их заболеванию, снижению работоспособности и/или отрицательному влиянию на здоровье его потомства.

Опасный фактор — это фактор, который может представлять угрозу для здоровья и безопасности человека в процессе работы.

Вредный фактор — это фактор, который может нанести вред здоровью человека, но только при длительном воздействии на работника..

К опасным факторам могут относиться все из класса вредных факторов. Разница лишь в численном воздействии каждого. Например, одно значение вибрации может быть просто вредным, а вот второе, более высокое, уже становится опасным.

Все группы вредных и опасных факторов имеют либо естественное или антропогенное происхождение.

Вредные и опасные производственные факторы подразделяют на следующие основные группы: физические, химические, биологические и факторы трудового поцесса.

1.Вредными и опасными для здоровья физическими факторами являются:

— повышенная или пониженная температура воздуха рабочей зоны;

— высокие влажность и скорость движения воздуха;

— повышенные уровни шума, вибрации, ультразвука и различных излучений — тепловых, ионизирующих, электромагнитных, инфракрасных и др.

— запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны;

— недостаточная освещенность рабочих мест, проходов и проездов;

— повышенная яркость света и пульсация светового потока.

2.В группу химических производственных факторов входят:

— многочисленные пары и газы (пары бензола и толуола, окись углерода, сернистый ангидрид, окислы азота, аэрозоли свинца и др.):

— токсичные пыли, образующиеся, например, при обработке резанием бериллия, свинцовистых бронз и латуней и некоторых пластмасс с вредными наполнителями:

— агрессивные жидкости (кислоты, щелочи).

3.Биологические вредные и опасные факторы:

— патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, риккетсии, грибки) и продукты их жизнедеятельности;

— микроорганизмы-продуценты (микроорганизмы, которые является целевым продуктом данного производства);

— белковые препараты производства

— макроорганизмы животного и растительного мира.

4.Факторы трудового процесса.

По характеру действия они подразделяются на физические перегрузки и нервно-психические перегрузки.

— Физические перегрузки:

— динамическая перегрузка (перемещение материалов, полуфабрикатов, готовых изделий и т. п. на необходимые расстояния);

— статическая перегрузка (вынужденное по­ложение тела во время работы, длительное напряжение отдельных групп мышц).

Нервно-психические перегрузки:

— умственное перенапряжение;

— перенапряжение анализаторов;

— монотонность труда;

— эмоциональные

4.5 Вопрос: Назовите основные зоны и границы комфорта, в чем их сущность?

Ответ: Человеческому организму свойственно безболезненно переносить те или иные воздействия факторов внешней среды, но только до тех пор, пока они не превышают определённых уровней и допустимой продолжительности воздействие. Существуют определённые нормативы выраженности воздействий физических и химических факторов.

Выделены следующие зоны:

— зона наибольшего комфорта (ЗПК); — комфортная зона (КЗ); — некомфортная зона (НКЗ)

— невыносимая зона (НЗ);

Также определены две границы:

— психологическая граница комфортности (ПГК);

— физиологическая граница комфортности (ФГК);

При достижении психологической границы человек ощущает первые признаки дискомфорта. При превышении физиологической границы его адаптивные возможности исчерпываются и начинают развиваться необратимые изменения в организме, возникает реальная угроза жизни.

4.6 Вопрос: Какие задачи решает эргономика?

Ответ: Эргономика — наука, изучающая трудовую деятельность человека в процессе его взаимодействия с техническими системами в условиях внешней среды (ERGO — труд, NOMOS — закон).

Любая эргономическая система объединяет человека-оператора (или группу операторов) и машину, включая органы отображения информации, органы управления и связи, системы анализа и преобразования исходной информации.

Эргономика решает следующие задачи:

— исследование закономерностей взаимодействия человека-оператора с техническими устройствами и окружающей средой;

— формирование принципов создания СЧМ (системы человек — машина) и алгоритмов работы оператора с учётом факторов внешней и социальной среды;

— создание методов исследования практической эксплуатации СЧМ в интересах обеспечения безопасности и эффективности деятельности и др.

4.7 Вопрос: Что может стать источником опасности для человека на производстве?

Ответ: Опасность — это реальная угроза жизни и здоровью людей.

В условиях производства сам работник, а также любое неоптимальное взаимодействие его с техническими устройствами, с факторами среды деятельности может явиться источником опасности.

Выделяют три основные группы источников опасности:

— ошибки (функциональные отказы) человека-оператора;

— отказы технических устройств (техники);

— неблагоприятные внешние воздействия.

Таким образом, источником опасности могут быть человек, факторы окружающей среды, техника, в также различные объекты трудовой деятельности: предметы, средства и продукты труда, технологии, используемая энергия, информационное обеспечение, взаимодействие, организация и управление людей при совместной работе.

4.8 Вопрос: Объясните понятия: опасные и вредные факторы производства, производственная опасность, профессиональная вредность.

Ответ: Неблагоприятные производственные факторы по результирующему воздействию на организм работающего человека согласно ГОСТ 12.0.003—2015 подразделяются:

— На вредные производственные факторы, т. е. факторы, приводящие к заболеванию, в том числе усугубляющие уже имеющиеся заболевания:

а) факторы, приводящие к хроническим заболеваниям, в том

числе усугубляющие уже имеющиеся заболевания, за счет длительного относительно низкоинтенсивного воздействия;

б) факторы, приводящие к острым заболеваниям (отравлениям,

поражениям) или травмам за счет кратковременного (одиночного

и/или практически мгновенного) относительно высокоинтенсивного воздействия.

— Опасные производственные факторы, т. е. факторы, приводящие к травме, в том числе смертельной:

а) факторы, приводящие к смертельным травмам (летальному

исходу, смерти);

б) факторы, приводящие к не смертельным травмам.

Примечание.

Один и тот же по своей природе неблагоприятный

производственный фактор при различных характеристиках воздействия может оказаться либо вредным, либо опасным, а потому логическая граница между ними условна.

Таким образом, опасные производственные факторы (ОПФ) —

это факторы, которые приводят к травме или гибели работника,

а вредные производственные факторы (ВПФ) чаще приводят к профессиональному или общему заболеванию работника при длительном воздействии на него.

Под производственной опасностью понимается воздействие на человека опасных и вредных факторов производства, а под профессиональной вредностью — только воздействие вредных факторов.

4.9 Вопрос: Какие меры повышения безопасности труда, направленные на предупреждение воздействия опасных и вредных факторов, используются на производстве?

Ответ: В производственных условиях широко используются такие меры повышения безопасности труда, как:

— информирование и инструктирование персонала;

— выделение слабого звена в технологическом процессе, блокировки, экранирование, защита временем и расстоянием, дублирование, создание зон недоступности;

— нормирование; совершенствование систем контроля и оценки предельно допустимых норм опасности и вредности производственных факторов;

— совершенствование систем организации и управления производством и др.

4.10 Вопрос: Какие социальные факторы могут влиять на работоспособность, жизнь и здоровье персонала организаций?

Ответ: Социальные факторы представляют многочисленную и нередко игнорируемую группу факторов окружающей среды любого работника. Она включает в себя различные виды отношений человека с другими людьми в его повседневной жизни и деятельности.

Совокупность социальных отношений человека включает в себя:

— социальные и экономические отношения (отношения в обществе);

— производственные (учебные) отношения, включающие в себя деловые (технологические) отношения по типу отношений «профессионал — профессионал» и межличностные отношения по типу «личность — личность»;

— отношения ближайшего окружения;

— семейные отношения и др.

Не оптимальность любой формы отношений — это потенциальные источники социального напряжения, тревоги, настороженности, беспокойства и даже угрозы для чести и достоинства людей, их здоровью и жизни. Кроме того, не сложившиеся отношения — источник социальных конфликтов или, напротив, апатии, потери уверенности в свои возможности, причина снижения работоспособности и многих заболеваний людей.

В настоящее время наиболее дезорганизующими социальными факторами для персонала организаций являются:

— неопределенность общественных идеалов, целей; ценностных ориентиров, морально — этических норм и правил поведения;

— межнациональные противоречия;

— нарушение экономических и социальных связей;

— нарушение межличностных отношений.

4.11 Вопрос: От чего зависит микроклимат производственных помещений?

Ответ: Производственный микроклимат зависит:

— от климатического пояса и времени года;

— характера технологического процесса и вида оборудования;

— размера помещения и числа работников;

— условий отопления и вентиляции.

4.12Вопрос: Назовите основные параметры микроклимата производственных помещений.

Ответ: Это:

— температура воздуха;

— относительная влажность воздуха;

— скорость движения воздуха;

— температура поверхностей (ограждающих конструкций: стен, потолка, пола,; технологического оборудования;

— интенсивность теплового облучения.

4.13Вопрос: Что значит создать оптимальные условия микроклимата в производственных помещениях?

Ответ: Оптимальные микроклиматические условия устанавливаются по критериям оптимального теплового и функционального состояния человека. Они обеспечивают общее и локальное ощущение теплового комфорта в течение 8 (6) — часовой рабочей смены при минимальном напряжение механизмов терморегуляции, не вызывают отклонений в состоянии здоровья, создают предпосылки для высокого уровня работоспособности и являются предпочтительны на рабочем месте.

В рабочей зоне производственных помещений согласно ГОСТ могут быть установлены оптимальные и допустимые микроклиматические условия.

4.14 Вопрос: Назовите основные виды микроклимата на производстве.

Ответ: При многообразии микроклиматических условий их условно можно разделить на четыре вида:

— Микроклимат производственных помещений, в которых технология производства не связана со значительными тепловыделениями.

— Микроклимат производственных помещений со значительными тепловыделениями (котельные, доменные печи, прокатные станы и др.).

— Микроклимат производственных помещений с искусственным охлаждением воздуха (холодильники и др.).

— Микроклимат открытой атмосферы, зависящей от климато — погодных условий (дорожные работы, техническое обслуживание авиационной техники и др.).

4.15 Вопрос: Какие эргономические показатели используются для оценки производственной среды, рабочих мест?

Ответ: Для оценки качества производственной среды используются следующие эргономические показатели:

— гигиенические (уровень освещенности, температура, влажность, давление, запыленность, шум, радиация, вибрация и др.);

— антропометрические (соответствие органов управления и систем отображения информации антропометрическим свойствам человека, обеспечивая рациональную удобную позу и предохраняя его от быстрого утомления);

— физиологические (соответствие органов управления и систем отображения информации особенностям функционирования органов чувств человека);

— психологические (соответствие органов управления и средств отображения информации психологическим особенностям человека).

5. Воздействие на организм вредных и опасных химических веществ

5.1 Вопрос:. Назовите основные задачи химической защиты по обеспечению безопасности на производстве.

Ответ: Химической защитой (ХЗ) населения является комплекс организационных, инженерно-технических и специальных мероприятий

по предупреждению и ослаблению воздействия опасных химических веществ на жизнь и здоровье людей в чрезвычайных ситуациях.

.Основная цель ХЗ — это не допустить или максимально ослабить

воздействие отравляющих и СДЯВ на людей, сельскохозяйственных

животных, продовольствие, пищевое сырье, воду и тем самым исключить или уменьшить потери.

Задачи химической защиты:

— заблаговременно обнаружить и спланировать количество

радиоактивных и вредных химических отходов, выброшенных в атмосферу;

— установить факт попадания ядовитых веществ в воздух;

— предупредить население (персонал, пассажиров ВС) об опасности;

— обеспечить надежную защиту населения, животных, водоемов и продовольственных продуктов от воздействия химических

веществ;

— ликвидировать последствия заражения, в первую очередь при

заражении проводится полное обеззараживание местности.

Для выполнения задач химической защиты персонала и клиентов предприятий (например, пассажиров ВС) необходимо выполнение нескольких условий:

— обязательно на каждом предприятии заблаговременно должны быть подготовлены средства индивидуальной защиты для людей, а также приборы определения химического воздействия веществ;

— объем и места хранения средств защиты, приборов контроля

определяются индивидуально. Обычно они располагаются в потенциально опасных местах. Обязательно наличие унифицированных средств защиты и приборов химической разведки и контроля количества химикатов в воздухе;

— химическая защита решается путем заблаговременного накопления и поддержания в готовности средств индивидуальной защиты, приборов химической разведки и контроля.

Обеспечение химической безопасности включает в себя два главных направления: химическую безопасность населения, территории и объектов экономики в случаях:

1) химической аварии на производстве;

2) применения химического оружия в военное время. Но при этом не следует исключать случаи:

— отравления персонала при работе с техническими жидкостями, топливом и др.;

— отравления лекарственными препаратами или гигиеническими средствами;

— отравления при контактах с биологическими объектами флоры и фауны;

— применения отравляющих веществ в террористических целях и др.

5.2 Вопрос. Суть химической безопасности, мероприятия по обеспечению химической безопасности населения, природной среды.

Ответ: Химическая безопасность — это состояние, при котором путем соблюдения правовых норм и санитарно-гигиенических правил, выполнения технологических и инженерно-технических требований,

а также проведения соответствующих организационных и специальных мероприятий исключаются условия для химического заражения или поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений, загрязнения окружающей среды опасными химическими веществами в случае возникновения химической аварии или в случае применения возможным противником химического оружия, отравляющих веществ.

Химическая безопасность — это также условие, при котором исключается или максимально ослабляется вредное воздействие сильно действующих ядовитых веществ (СДЯВ), аварийно химически опасных веществ (АХОВ), она достигается проведением комплекса мероприятий, ограничивающих уровень загрязнения окружающей среды, использованием средств и способов защиты от этих загрязнений.

Обеспечение химической безопасности — это комплекс организационных, технических и специальных мероприятий, направленных на исключение или максимальное снижение опасности вредного воздействия на организм человека, сельскохозяйственных животных и растений химического заражения и загрязнения окружающей природной среды опасными химическими веществами в результате возникновения химической аварии.

Проведение таких мероприятий подразумевает полное исключение или максимальное снижение влияния химических веществ на экологию и человека. Этот вопрос является одним из самых важных в системе обеспечения общегосударственной безопасности.

5.3 Вопрос: Назовите характерные особенности химических аварий.

Ответ: Химическая авария — это авария, сопровождающаяся утечкой или выбросом опасных химических веществ из технологического оборудования или поврежденной тары, способная привести к гибели или заражению людей, сельскохозяйственных животных и растений либо заражению химическими веществами в опасных для людей, животных и растений концентрациях.

Характерные особенности, химических аварий:

— невозможность прогнозирования аварий по времени;

— высокая вероятность тяжелых последствий для жизни и здоровья людей, подвергшихся воздействию СДЯВ;

— сложность заблаговременного принятия эффективных защитных мер;

— непредсказуемость экологических последствий.

В химической аварии может действовать, как правило, несколько поражающих факторов: пожар, взрывы, отравление людей, животных, химическое заражение местности, воздуха, воды и др. химических продуктов.

При организации работ по ликвидации химически опасной аварии на предприятии и ее последствий необходимо оценивать не только физико-химические и токсические свойства СДЯВ, но и их взрыво- и пожароопасность, возможность образования в ходе пожара новых СДЯВ и на этой основе принимать необходимые меры по защите персонала, участвующего в работах.

Кроме того, безопасность производства в значительной степени зависит от уровня организации профилактической работы, своевременности и качества планово-предупредительных ремонтных работ, подготовленности и практических навыков персонала, специалистов системы надзора за состоянием технических средств, противоаварийной и химической защиты.

Наличие большого количества факторов, от которых зависит безопасность функционирования химически опасных объектов (ХОО), делает эту проблему крайне сложной.

Весь комплекс мероприятий по обеспечению химической безопасности условно можно разделить на две группы:

1) мероприятия, предотвращающие, снижающие вероятность

возникновения химической аварии;

2) мероприятия, обеспечивающие безопасность на случай химической аварии.

Основные направления профилактической деятельности в области предупреждения опасности химического заражения следующие:

— контроль за состоянием и функционированием химически опасных объектов ХОО;

— прогнозирование возможности возникновения химических аварий, которые могут быть предупреждены; — создание эффективных систем подавления аварийных ситуаций.

Для защиты населения и персонала предприятий при авариях

на ХОО рекомендуется соблюдать следующий общий порядок действий:

— использовать индивидуальные средства защиты и убежища с режимом полной изоляции;

При авариях на предприятиях с химически опасными объектами (ХОО) для защиты персонала рекомендуется соблюдать следующий общий порядок действий:

— использовать индивидуальные средства защиты и убежища с режимом полной изоляции;

— произвести по сигналу «Внимание всем» организованную эвакуацию из зоны заражения, возникшей при аварии;

— применить противоядие и средства обработки кожных покровов в зависимости от вида сильнодействующего ядовитого вещества;

— соблюдать режим поведения и защиты на зараженной территории;

— пройти санитарную обработку, произвести очистку одежды, территории сооружений, техники и имущества.

5.4 Вопрос: Назовите основные мероприятия по обеспечению химической безопасности на предприятии.

Ответ: Основное назначение промышленной химической безопасности — обеспечить минимальный уровень риска возникновения химических опасностей, в том числе аварий, организовать в случае необходимости мероприятия по их преодолению с наименьшим ущербом для людей, экономики.

Химическая безопасность предприятий зависит от многих факторов:

— физико-химических свойств используемых в технологических процессах предприятий токсических химических продуктов;

— характера технологического процесса;

— конструкции и надежности оборудования;

— условий хранения и транспортирования химических веществ;

— состояния контрольно-измерительных приборов и средств автоматизации;

— эффективности средств противохимической защиты др.

Кроме того, химическая безопасность на производстве в значительной степени зависит:

— от уровня организации профилактической работы;

— своевременности и качества планово-предупредительных ремонтных работ;

— подготовленности и практических навыков персонала;

— специалистов системы надзора за состоянием технических средств, противоаварийной и химической защиты.

Весь комплекс мероприятий по обеспечению химической безопасности на производстве условно можно разделить на две группы:

— мероприятия, предотвращающие, снижающие вероятность

возникновения химической аварии;

— мероприятия, обеспечивающие безопасность на случай химической аварии.

Основные направления профилактической деятельности по предупреждению опасности химического заражения на предприятии:

— контроль за состоянием и функционированием химически опасных объектов ХОО;

— прогнозирование возможности возникновения химических аварий;

— создание эффективных систем подавления аварийных ситуаций.

Все лица, занятые на химически опасных объектах и имеющие

контакт со СДЯВ, должны в обязательном порядке проходить предварительный и периодический медицинский осмотр и знать методы и меры оказания первой помощи пострадавшим при отравлении.

При работе со сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ) должны соблюдаться требования, которые регламентируются рядом документов.

Объем и порядок осуществления мероприятий по защите персонала во многом зависят от конкретной обстановки, которая может сложиться в результате химически опасной аварии, наличия времени, сил и средств для осуществления мероприятий по химической защите.

5.5 Вопрос: Назовите основные виды химически опасных и вредных факторов на производстве.

Ответ: Опасные вещества — это горючие и негорючие вещества и материалы, обладающие свойствами, проявление которых может привести к взрыву, пожару, гибели, травмированию, отравлению, облучению, заболеванию людей и животных, повреждению сооружений, транспортных средств.

Вредные вещества — это вещества, которое при контакте с организмом человека в случае нарушения требований безопасности может вызвать производственные травмы, профессиональные заболевания или отклонения в состоянии здоровья, обнаруживаемые современными методами, как в процессе работы, так и в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений.

К химически опасным и вредным веществам на производстве относятся:

— вредные вещества, используемые или получаемые в технологических процессах;

— промышленные яды, используемые в сельском хозяйстве и в быту;

— ядохимикаты;

— лекарственные средства, применяемые не по назначению;

— боевые отравляющие вещества;

— химические средства защиты и др.

Вредные вещества попадают е организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и через кожный покров. Наиболее вероятно проникновение в организм веществ в виде газа, пара и пыли через органы дыхания (около 95% всех отравлений).

Выделение вредных веществ в воздушную среду возможно при проведении технологических про­цессов и производстве работ, связанных с применением, хранением, транспортированием химически веществ и материалов, их добычею и изготовлением.

Пыль является наиболее распро­страненным неблагоприятным фак­тором производственной среды, Многочисленные технологические процессы и операции в промыш­ленности, на транспорте, в сельс­ком хозяйстве сопровождаются об­разованием и выделением пыли, ее воздействию могут подвергаться большие контингенты работающих.

Предельно допустимые кон­центрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны установлены ГОСТ 12.1.005—88.

Степень и характер нарушений нормальной работы организма, зависит от пути попадания опасных и вредных веществ в организм, дозы, времени воздействия, концентрации вещества, его растворимости, состояния воспринимающей ткани и организма в целом, атмосферного давления, температуры и других характеристик окружающей среды.

Следствием действия опасных и вредных веществ на организм могут быть

анатомические повреждения, постоянные или временные расстройства и комбинированные последствия.

По степени воздействия на организм вредные вещества подразделяются на четыре класса опасности:

1) чрезвычайно опасные;

2) вещества высоко опасные;

3) вещества умеренно опасные;

4) вещества малоопасные.

Снижение уровня воздействия не работающих опасных и вредных веществ и их полное устранение достигаете путем проведения технологических, санитарно-технических, лечебно-профилактических мероприятий и применением средств индивидуальной защиты.

К технологическим мероприятиям относятся такие как внедрение непрерывных технологий, автоматизация и механизация производственных процессов, дистанционное управление, герметизация оборудования, замена опасных технологических процессов и операции менее опасными и безопасными.

Санитарно-технические мероприятия: оборудование рабочих мест вытяжной вентиляцией или переносными местными отсосами, укрытие оборудования сплошными пыленепроницаемыми кожухами с эффективной аспирацией воздуха и др.

Технологические и санитарно-технические меры дополняются лечебно-профилактическими мероприятиями: организация и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, обеспечение лечебно-профилактическими процедурами, питанием и молоком и др.

Особое внимание в этих случаях должно уделяться применению средств индивидуальной защиты, прежде всего для защиты органов дыхания (фильт­рующие и изолирующие противогазы, респираторы, защитные очки, специальная одежда).

5.6 Вопрос: Как проявляется сочетанное действие вредных химических веществ и производственных физических условий на организм человека?

Ответ: В производственных условиях, человек подвергается, как правило, многофакторному воздействию, эффект которого может оказаться более значительным, чем при изолированном действии того или иного фактора.

Установлено, что токсичность ядов в определенном температурном диапазоне может быть разной. Главной причиной этого является изменение функционального состояния организма: нарушение терморегуляции, потеря воды при усиленном потоотделении, изменение обмена веществ и ускорение биохимических процессов.

Так, учащение дыхания и усиление кровообращения приводят к увеличению поступления яда в организм через органы дыхания. Расширение сосудов кожи и слизистых повышает скорость всасывания токсических веществ через кожу и дыхательные пути Усиление токсического действия при повышенных температурах воздуха отмечено в отношении многих летучих ядов: паров бензина, паров ртути, оксидов азота и др. Низкие температуры повышают токсичность бензола, сероуглерода и др.

Повышенная влажность воздуха увеличивает опасность отравлений особенно раздражающими газами. Причиной этого служит усиление процессов гидролиза, повышение задержки ядов на поверхности слизистых оболочек, изменение агрегатного состояния ядов. Растворение ядов с образованием слабых растворов кислот и щелочей усиливает их раздражающее действие.

Изменение атмосферного давления также влияет на токсический эффект. При повышенном давлении усиление токсического эффекта происходит вследствие двух причин: во-первых, наибольшего поступления ядов вследствие роста парциального давления газов и паров в атмосферном воздухе и ускоренного перехода их в кровь, во-вторых, за счет изменения функций дыхания, кровообращения, ЦНС и анализаторов. Пониженное атмосферное давление усиливает воздействие таких ядов, как бензол, алкоголь, оксиды азота, ослабляется токсическое действие озона.

Из множества сочетаний неблагоприятных факторов наиболее часто встречаются пылегазовые композиции. Газы адсорбируются на поверхности частиц и захватываются внутрь их скоплений. При этом локальная концентрация адсорбированных газов может превышать их концентрацию непосредственно в газовой фазе.

Токсичность аэрозолей в значительной мере зависит от адсорбированных или содержащихся в них газов. Токсичность газоаэрозольных композиций подчиняется следующему правилу: если аэрозоль проникает в дыхательные пути глубже, чем другой компонент смеси, то отмечается усиление токсичности. Токсичность смесей зависит не только от глубины проникновения в легкие, но и от скорости адсорбции и, главное, десорбции яда с поверхности частиц. Десорбция происходит в дыхательных путях и альвеолах и ее активность связана с физико-химическими свойствами поверхности аэрозолей и свойствами газов. Адсорбция тем выше, чем меньше молекула газа. При значительной связи газа с аэрозолем (капиллярная конденсация, хемосорбция) комбинированный эффект обычно ослабляется.

Рассматривая сочетанное действие неблагоприятных факторов физической и химической природы, следует отметить, что на высоких уровнях воздействия наблюдаются потенцирование, антагонизм и независимый эффект. На низких уровнях, как правило, наблюдаются аддитивные зависимости. Известно усиление эффекта токсического действия свинца и ртути, бензола и вибрации, карбофоса и ультрафиолетового излучения, шума и марганецсодержащих аэрозолей.

Шум и вибрация всегда усиливают токсический эффект промышленных ядов. Причиной этого является изменение функционального состояния ЦНС и сердечно- сосудистой системы. Шум усиливает токсический эффект оксида углерода, стирола, крекинг- газа и др. Вибрация, изменяя реактивность организма, повышает его чувствительность к другим факторам, например, кобальту, кремниевым пылям, дихлорэтану; оксид углерода более токсичен в сочетании с вибрацией.

Ультрафиолетовое излучение, оказывая влияние на взаимодействие газов в атмосферном воздухе, способствует образованию смога. При ультрафиолетовом облучении возможна сенсибилизация организма к действию некоторых ядов, например развитие фотодерматита при загрязнении кожи пековой пылью. Вместе с тем ультрафиолетовое облучение может понижать чувствительность организма к некоторым вредным веществам вследствие усиления окислительных процессов в организме и более быстрого обезвреживания яда. Так, токсичность оксида углерода при ультрафиолетовом облучении снижается благодаря ускоренной диссоциации карбоксигемоглобина и более быстрого выведения яда из организма.

Большое практическое значение имеет проблема комбинированного влияния ионизирующего излучения и химического фактора. Например, установлено, что острое воздействие ядов, вызывающее в организме гипоксию (снижение кислорода в тканях) и одновременное и последовательное действие ионизирующей радиации сопровождается ослаблением тяжести радиационного поражения, т. е. способствует большей радиоустойчивости организма. Такой эффект замечен для оксида углерода, анилина, цианидов, а также веществ, относящихся к классу индолилалкиламинов, производных триптофана (серотонин, мексамин). Защитное действие гипоксии и некоторых веществ наиболее выражено при воздействии гамма- и рентгеновского излучения, при нейтронном облучении, при облучении тяжелыми ядрами.

Тяжелый физический труд сопровождается повышенной вентиляцией легких и усилением скорости кровотока, что приводит к увеличению количества яда, поступающего в организм. Кроме того, интенсивная физическая нагрузка может приводить к истощению механизмов адаптации с последующим развитием профессионально обусловленных заболеваний

5.7 Вопрос: Токсикология. Токсичность, формы ее проявления.

Ответ: Токсикология (toxicon — яд, logos — наука) — область медицины, изучающая физические, химические свойства ядов (вредных и отравляющих веществ), механизмы их действия на организм человека и разрабатывающая методы диагностики, лечения и профилактики отравлений. («Энциклопедический словарь медицинских терминов», 1982).

Токсичность — это свойство (способность) химических веществ, действуя на биологические системы немеханическим путем, вызывать их повреждение или гибель, или, применительно к организму человека, — способность вызывать нарушение работоспособности, заболевание или гибель.

Действие веществ, приводящее к нарушению функций биологических систем, называется токсическим действием. В основе токсического действия лежит взаимодействие вещества с биологическим объектом на молекулярном уровне. Химизм взаимодействия токсиканта и биологического объекта на молекулярном уровне называется механизмом токсического действия.

Следствием токсического действия веществ на биологические системы является развитие токсического процесса. Механизмы формирования и развития токсического процесса, его качественные и количественные характеристики, прежде всего, определяются строением вещества и его действующей дозой.

Формы проявления токсического процесса определяются уровнем организации биологического объекта, на котором токсичность вещества изучается: клеточном, органном, функциональном, организменном и популяционном.

Токсический процесс на клеточном уровне проявляется: обратимыми структурно-функциональными изменениями клетки (изменение формы, сродства к красителям, подвижности и т.д.); преждевременной гибелью клетки (некроз, апоптоз); мутациями (генотоксичность).

Если в процессе изучения токсических свойств веществ исследуют их повреждающее действие на отдельные органы и системы, выносят суждение об органной (фукциональной) токсичности соединений: нейротоксичности, гепатотоксичности, гематотоксичности, нефротоксичности и т. д. Токсический процесс со стороны органа или системы проявляется: функциональными реакциями (спазм гортани, кратковременное падение артериального давления, учащение дыхания, усиление диуреза, лейкоцитоз и т.д.); заболеваниями органа; неопластическими процессами. Токсический процесс на уровне целостного организма проявляться: болезнями химической этиологии (интоксикации, отравления); транзиторными токсическими реакциями — быстро и самопроизвольно проходящими состояниями, сопровождающимися кратковременной утратой дееспособности (явление раздражение глаз, дыхательных путей; седативно-гипнотические состояния; психодислептические состояния и т.д.); аллобиозом — стойкими изменениями реактивности организма на воздействие физических, химических, биологических факторов окружающей среды, а также психические и физические нагрузки (аллергия, иммуносупрессия, повышенная утомляемость и т.д.); специальными токсическими процессами — развивающимися лишь у части популяции, как правило, в особых условиях (действие дополнительных веществ; в определенный период жизнедеятельности организма и т.д.) и характеризующимися продолжительным скрытым периодом (канцерогенез, эмбриотоксичность, нарушение репродуктивных функций и т.д.).

Токсическое действие веществ, регистрируемое на популяционном и биогеоценологическом уровне, может быть обозначено как экотоксическое (экотоксический процесс). Экотоксический процесс на уровне популяции проявляется: — ростом заболеваемости, смертности, числа врожденных дефектов развития, уменьшением рождаемости;

— нарушением демографических характеристик популяции (соотношение возрастов, полов и т.д.)

— падением средней продолжительности жизни членов популяции, их культурной деградацией.

5.8 Вопрос: Дайте характеристику ядовитым (ядам) химическим веществам?

Ответ: Ядами (ядовитыми веществами) принято называть такие вещества, которые, попадая в организм извне уже в малых количествах, в силу своих физико-химических свойств вызывают расстройство здоровья или смертельный исход.

Основные группы ядов:

— едкие яды, вызывающие преимущественно резко выраженные морфологические изменения в месте их приложения;

— деструктивные яды, вызывающие дистрофические и некротические изменения ряда органов и тканей, включая место приложения яда;

— яды, изменяющие гемоглобин крови;

— яды, действующие преимущественно на центральную нервную систему.

Также яды делят по их избирательной токсичности:

— сердечные с преимущественным кардиотоксическим действием (лекарственные препараты, растительные яды, соли металлов);

— нервные, вызывающие нарушение психической активности (угарный газ, алкоголь, наркотики, снотворные);

— печеночные (хлорированные углеводороды, ядовитые грибы, фенолы и альдегиды);

— кровяные (анилин и его производные, нитриты, мышьяковистый водород);

— легочные (оксид азота, озон, фосген и др.).

Характер и сила действия ядов на организм человека зависит

от их:

— физико-химических свойств;

— общего количества проникшего в организм яда;

— его концентрации;

— пути поступления яда в организм;

— процессов превращения яда в организме;

— общего состояния организма, от индивидуальных особенностей человека, чувствительности к яду

5.9 Вопрос: Промышленные яды. Основные типы действующих токсических веществ на производстве.

Ответ: Промышленные яды — химические вещества, используемые на производстве и оказывающие при нарушении правил техники безопасности и гигиены труда вредное действие на организм человека.

Воздействуя на организм человека, промышленные яды могут оказывать неблагоприятное влияние на потомство. По характеру воздействия на организм человека токсические химические вещества подразделяются на:

— Общетоксические химические вещества, которые вызывают расстройства нервной системы, мышечные судороги, нарушают структуру ферментов, влияют на кроветворные органы, взаимодействуют с гемоглобином.

К токсикантам относятся тяжелые металлы и их соединения, неорганические соединения мышьяка, фтора, жидкий хлор, оксиды серы, азота, углеводороды и их хлор — и фторопроизводные, альдегиды, спирты, хлорорганические, броморганические, мышьякорганические, фосфорорганические соединения, ртутьорганические соединения.

— Раздражающие вещества (хлор, аммиак, диоксид серы, туманы кислот, оксиды азота и др.) воздействуют на слизистые оболочки, верхние и глубокие дыхательные пути.

Раздражающими называются средства, способные возбуждать чувствительные нервные окончания, что сопровождается рядом местных и рефлекторных эффектов (изменение параметров кровообращения, трофики тканей, изменение дыхания и т. д.).

— Сенсибилизирующие вещества (органические азокрасители, диметиламиноазобензол и другие антибиотики) повышают чувствительность организма к химическим веществам, а в производственных условиях приводят к аллергическим заболеваниям.

— Канцерогенные вещества (бензол, асбест, нитроазосоединения, ароматические амины и д.р.) вызывают развитие всех раковых заболеваний. Этот процесс может быть отдален от момента воздействия вещества на годы и даже десятилетия.

— Мутагенные вещества (окись этилена, хлорированные углеводороды, соединения свинца и ртути и д.р.) оказывают воздействие на неполовые (соматические) клетки, входящие в состав всех органов и тканей человека, а также на половые клетки (гаметы). Воздействие мутагенных веществ на соматические клетки вызывают изменения в генотипе человека, контактирующего с этими веществами. Они обнаруживаются в отдаленном периоде жизни и проявляются в преждевременном старении, повышении общей заболеваемости, злокачественных новообразований. При воздействии на половые клетки мутагенное влияние сказывается на последующее поколение, иногда в очень отдаленные сроки.

— Химические вещества, влияющие на репродуктивную функцию человека (борная кислота, аммиак, многие химические вещества в больших количествах), вызывают возникновение врожденных пороков развития и отклонений от нормальной структуры у потомства, влияют на развитие плода в матке, послеродовое развитие и здоровье потомства.

Три последних вида вредных веществ (мутагенные, канцерогенные, и влияющие на репродуктивную способность) характеризуются отдаленными последствиями их влияния на организм. Их действие проявляется не в период воздействия и не сразу после его окончания. А в отдаленные периоды, спустя годы и даже десятилетия.

5.10 Вопрос: Назовите основные пути поступления опасных и вредных веществ в организм человека.

Ответ: Вредные и опасные химические вещества в газообразном, жидком и твердом виде могут проникнуть в организм человека:

— через легкие при вдыхании;

— через желудочно-кишечный тракт с пищей и водой;

— через неповрежденные и поврежденные (раны, ожоги, внутривенное, и подкожное введение лекарственных средств) кожные покровы и слизистые оболочки.

Наиболее часто яды поступают в организм через рот. Всасываясь из желудка и тонкой кишки, они попадают в кровь и затем через систему воротной вены в печень, где частично обезвреживаются.

Яды, введенные через прямую кишку, минуют печеночный барьер и, следовательно, оказывают более выраженное действие при тех же дозах.

Быстрее и почти в неизменном виде ядовитые вещества поступают в кровь при парэнтеральном введении (например, при инъекциях, ранениях, ожогах и др.).

Наиболее быстро и интенсивно оказывается общее действие ядов при внутривенном введении, а для газообразных и парообразных — при вдыхании через легкие.

Через неповрежденную кожу проникают только те вещества, которые хорошо растворимы в жирах, например, тетраэтилсвинец, фенол, сернокислый анабазин, гидразин и некоторые другие. При этом имеет большое значение длительность контакта и площадь соприкосновения кожи с ядовитым веществом.

5.11 Вопрос: Какими путями выделяются ядовитые вещества из организма?

Ответ: Выделение ядов может происходить различными путями: через почки, легкие, печень, слизистые оболочки, крупными железами.

Чаще всего ядовитые вещества и продукты их превращения, в основном растворимые в воде, выделяются почками. Канальцевый эпителий при этом подвергается дистрофическим, а иногда и некротическим изменениям (отравление сулемой, этиленгликолем), что может обусловить недостаточность выделительной функции почек.

Соли тяжелых металлов частично выделяются через слизистую оболочку толстой кишки, в которой могут возникать воспалительные и некротические изменения (сулемовый колит). Летучие вещества (алкоголь, эфирные масла, синильная кислота и др.) выделяясь через легкие, сообщают выдыхаемому воздуху свойственный им запах.

Печень вместе с желчью выделяет эфирные масла, наркотики, некоторые алкалоиды.

Находясь в организме, ядовитые вещества под влиянием ферментов и других биологически активных веществ подвергаются химическим превращениям (окислению, восстановлению, гидролизу и др.) с образованием чаще всего безвредных соединений. В других случаях образуются промежуточные продукты, обладающие более выраженными токсическими свойствами (ацетальдегид, щавелевая кислота, формальдегид, соответственно — при отравлении этиловым алкоголем, этиленгликолем, метиловым спиртом).

Одним из путей превращения ядовитых веществ в организме является образование свободных радикалов, обладающих способностью повреждать внутриклеточные мембраны с последующей гибелью клеток. Как правило, некоторая часть яда выводится из организма в неизмененном виде.

Ряд веществ, при повторных введениях обладает кумулятивным действием, то есть способностью накапливаться в тканях и органах, вызывая более выраженное повреждающее действие.

К индивидуальным особенностям, влияющим на выраженность симптомов отравления, могут быть отнесены: пол, возраст, состояние здоровья, повышенная чувствительность организма и индивидуальная непереносимость некоторых ядов.

При длительном и частом приеме некоторых ядов может наблюдаться привыкание к ним. Организм постепенно начинает переносить токсические и даже заведомо смертельные дозы.

Разновидностью привыкания является болезненное влечение к некоторым веществам — так называемое пристрастие. В основе его лежит способность отдельных веществ оказывать воздействие на высшую нервную деятельность, например, вызывать приятное возбуждение (эйфорию) или успокоение.

Желание повторно воспроизвести это состояние постепенно становится непреодолимым и человек превращается в наркомана.

Наркомания :

— в медицине –это болезнь, характеризующаяся патологическим влечением к наркотикам, приводящим к тяжелым нарушениям функций организма;

— в психологии — это потребность употреблении какого-либо лекарственного средства или химических веществ для избежания дискомфорта, возникающего при прекращении употребления, т.е. зависимость от химических веществ;

— в социологии — это вид отклоняющегося поведения.

Две формы наркотической зависимости:

Психическая зависимость — состояние организма, характеризующееся патологической потребностью в употреблении какого-либо лекарственного средства или химического вещества для избежания нарушений психики или дискомфорта, возникающих при прекращении употребления вещества, вызвавшего зависимость, но без соматических явлений абстиненции.

.
Часть2 Медицинские основы безопасности

1.Первая и медицинская помощь пострадавшим, общие вопросы

1.1 Вопрос: Первая помощь, ее цели и задачи. Кто имеет право оказывать первую помощь?

Ответ: Первая помощь — это комплекс срочных мер, направленных на спасение жизни человека, которые должны быть предприняты на месте

происшествия, при травме, отравлении, возникновении острого заболевания, она оказывается до прибытия медицинского работника.

Согласно Федеральному закону №323-ФЗ первая помощь не является медицинской и не предполагает использования лекарственных препаратов — она оказывается до прибытия медиков или при доставке пострадавшего в медицинское учреждение.

Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.

Задача первой помощи состоит в том, чтобы путем проведения

простейших мероприятий спасти жизнь пострадавшему, уменьшить его страдания, предупредить развитие возможных осложнений, облегчить тяжесть травмы или заболевания. Считают, что первая помощь значительной части пострадавших (травмированных, отравленных, остро заболевших, пораженных, инфицированных и др.) должна быть оказана в первые минуты после происшествия.

Первую помощь вправе оказывать любой человек, находящийся в критический момент рядом с пострадавшим, при наличии у него соответствующей подготовки и (или) навыков. При этом под наличием соответствующей подготовки надо понимать, что граждане освоили простейшие навыки оказания первой помощи. Они могли получить эти знания и навыки на курсах МЧС, ГО и в медицинских учреждениях по направлениям руководителей своих организаций. Для некоторых категорий граждан оказание первой помощи — это служебная обязанность. Как указано в федеральном законе, речь идет о полицейских, сотрудниках ГИБДД и МЧС, военнослужащих, пожарных и др. Водители транспортных средств также вправе оказывать первую помощь. Специалисты по безопасности, члены летных и кабинных экипажей воздушных и морских судов знания и навыки по первой помощи получают при обучении в средних и высших учебных заведениях, а также на курсах переподготовки и повышения квалификации.

Таким образом, круг лиц, не имеющих специального медицинского образования, но способных оказать в порядке взаимопомощи и самопомощи экстренную первую помощь, постоянно увеличивается, и государство заинтересовано в этом, так как это одно из эффективных направлений сохранения жизни и здоровья граждан РФ. Предполагается, что если приемам оказания первой помощи будет обучено хотя бы 20% населения, то при любом происшествии найдется человек, который будет знать, что делать. В идеале владеть навыками первой помощи должно все население.

Примечание:

Положение №323-ФЗ, что первая помощь «не предполагает использования лекарственных препаратов» широко обсуждается. В этой связи в настоящее время ведется работа по внесению изменений и дополнений в ст. 31 №323-ФЗ. Предусматривается расширение объема первой помощи, в том числе применение необходимых лекарственных препаратов для сохранения жизни и здоровья пострадавших в трудных условиях и труднодоступных районах, а также лекарств, ранее назначенных врачом.

1.2 Вопрос: При каких состояниях оказывается первая помощь?

Ответ: В соответствии с приложением №1 к приказу №477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» первая помощь оказывается при таких состояниях, как:

— отсутствие сознания;

— остановка дыхания и кровообращения;

— наружное кровотечение;

— инородные тела верхних дыхательных путей;

— травмы различных областей тела;

— ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения;

— отморожения и другие эффекты воздействия низких температур и отравления.

Первая помощь должна оказываться быстро и под руководством одного человека, так как противоречивые советы со стороны, суета, споры и растерянность ведут к потере драгоценного времени. Вызов врача, скорой помощи или доставка пострадавшего в медпункт (больницу) должны быть выполнены незамедлительно. Первая помощь эффективна, когда ее проводят правильно (необходимо обучение) и как можно раньше (в идеале немедленно, в крайнем случае — в течение первых 30 мин после травмы).

По данным ВОЗ, если первая помощь оказывается несвоевременно или неправильно, то, в первые минуты погибает 20—25% тяжело пострадавших, а в течение часа — еще 30%.. Согласно Федеральному закону №151-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», граждане РФ обязаны «изучать основные способы защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, приемы

оказания первой помощи пострадавшим, правила охраны жизни людей на водных объектах, правила пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты, постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки в указанной области».

Следует обратить внимание, что за неоказание первой помощи

предусмотрено уголовное наказание (ст. 124 УК «Неоказание помощи больному» и ст. 125УК «Оставление в опасности» Уголовного кодекса Российской Федерации).

1.3 Вопрос: Назовите основные мероприятия по оказанию первой помощи.

Ответ: Мероприятия по оказанию первой помощи регламентированы приложением №2 к приказа №477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».

Предусмотрены следующие мероприятия:

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

— определение угрожающих факторов для собственной жизни

и здоровья;

— определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;

— устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;

— прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;

— оценка количества пострадавших;

— извлечение пострадавшего из транспортного средства или

других труднодоступных мест;

— перемещение (вынос, транспортировка) пострадавшего

из опасной зоны.

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных

служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь

в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных

путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

— запрокидывание головы с подъемом подбородка;

— выдвижение нижней челюсти;

— определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения

и осязания;

— определение наличия кровообращения, проверка пульса

на магистральных артериях.

5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации

до появления признаков жизни:

— закрытый массаж сердца пострадавшего;

— искусственное дыхание «рот ко рту»;

— искусственное дыхание «рот к носу»;

— искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.

6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных

путей:

— придание устойчивого бокового положения;

— запрокидывание головы с подъемом подбородка;

— выдвижение нижней челюсти.

7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

— обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;

— пальцевое прижатие артерии;

— наложение жгута;

— максимальное сгибание конечности в суставе;

— прямое давление на рану;

— наложение давящей повязки.

8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травмы, отравления и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, по оказанию первой помощив случае выявления указанных состояний:

— проведение осмотра головы;

— проведение осмотра шеи;

— проведение осмотра груди;

— проведение осмотра спины;

— проведение осмотра живота и таза;

— проведение осмотра конечностей;

— наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;

— проведение иммобилизации (с помощью подручных средств;

— фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения;

— прекращение воздействия опасных химических веществ

на пострадавшего (промывание желудка путем питья воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);

— местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;

— термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Вышеуказанный перечень мероприятий предусматривает равный объем оказания первой помощи для всех категорий участников оказания первой помощи.

1.4 Вопрос: Какие действия предусмотрены в «Комплексе срочных простейших мероприятий при оказании первой помощи»?

Ответ: Центральным элементом первой помощи является комплекс срочных простейших мероприятий (КСПМ) первой помощи, выполняемых непосредственно на месте происшествия или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи. КСПМ первой помощи включает в себя:

— комплекс экстренных простейших навыков оценки опасности ситуации, личной безопасности спасателя и оценки (диагностики)

физического и психического состояния пострадавшего в этих условиях;

— комплекс мероприятий по экстренному удалению (эвакуации) пострадавшего из опасной зоны или прекращению действия патогенного фактора;

— комплекс экстренных простейших медицинских мероприятий (КПММ), выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи с целью обеспечения жизнедеятельности пострадавшего;

— комплекс экстренных простейших психологических мероприятий, выполняемых непосредственно на месте происшествия или вблизи него.

Выполняются они в порядке взаимопомощи с целью коррекции поведения и психического состояния пострадавшего, что составляет основу оказания первой психологической помощи. Психологические мероприятия выполняются, если пострадавший сознании.

Использование КСПМ при оказании первой помощи предполагает, что у оказывающих помощь должны быть такие навыки, как:

— оценка ситуации и диагностика физического и психического состояния пострадавшего;

— удаление (эвакуация) пострадавшего из опасной зоны (или устранение действия экстремального (патогенного) фактора);

— выполнение простейших медицинских мероприятий;

— оказание первой психологической помощи (ППП), включая

психологическую поддержку пострадавшего и управление его поведением в критической ситуации.

Таким образом, первая помощь — это комплекс срочных простейших мероприятий, проводимых на месте происшествия самим пострадавшим (самопомощь) или другим лицом (взаимопомощь), находящимся поблизости (и в большинстве случаев лицами, не имеющими медицинского образования, но владеющими простейшими навыками, необходимыми для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастных случаях).

1.5 Вопрос: Назовите основные принципы оказания первой помощи пострадавшим и больным.

Ответ: При оказании первой помощи пострадавшим и больным надо придерживаться следующих принципов.

1.Ведущий принцип — «не навреди!». Все действия оказывающего помощь должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными, но при этом необходимо придерживаться правила «не навреди».

2. Обязательный осмотр места происшествия. Оценивайте обстановку и принимайте меры к прекращению воздействия опасных факторов. Обеспечьте безопасность пострадавшему и себе.

3. Первичный осмотр пострадавшего и оказание первой помощи при состояниях, угрожающих его жизни.

— Быстро и правильно оцените состояние пострадавшего (больного) и окажите первой помощи при состояниях, угрожающих жизни.

— Не пытайтесь поставить точный диагноз, это задача врачей, ваша задача восстановить или поддержать жизненно важные функции организма до их приезда.

— Не старайтесь сделать слишком много, помните, что врачи лучше, чем вы знают, как помочь пострадавшему.

— Если пострадавший без сознания, но есть пульс и дыхание, то проверяйте пульс и дыхание каждые 1—2 мин.

— Выясните, какие средства необходимы для оказания первой помощи.

— При остановке дыхания и пульса немедленно вызовите скорую помощь.

До приезда скорой помощи делайте закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

3.Вторичный осмотр пострадавшего и при необходимости оказание помощи при выявлении других повреждений, болезней.

4 Обеспечение психологической поддержки пострадавшему, подготовка и организация его транспортировки в лечебное учреждение.

1.6 Вопрос: Перечислите общие правила оказания первой помощи.

Ответ: Успех оказания первой помощи пострадавшим нередко определяется знанием общих правил и. последовательности их выполнения:

— Эвакуируйте пострадавших из опасной зоны. Старайтесь не причинить им дополнительных повреждений и ухудшить их состояние. Помните, о своей безопасности.

— Оцените общее состояние пострадавшего и в первую очередь предотвратить наибольшую угрозу для его жизни и здоровья. Остановите артериальное кровотечение, при остановке дыхания и нарушения сердечной деятельности начните искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

— Проводите сортировку пострадавших при большом числе лиц, используя принцип «жив — мертв». При отсутствии сознания, дыхания, пульса констатируется смерть. Если дыхание и пульс не определяются, но расширенный зрачок реагирует сужением на свет, то пострадавшего еще можно спасти.

— Эвакуировать в первую очередь пострадавших с тяжкими и угрожающими жизни повреждениями (отравлениями).При одинаковых поражениях помощь оказывается, прежде всего, детям, а затем взрослым;

— Оказывать помощь пострадавший надо спокойно и уверенно (принцип «поспешай, но не торопись»). При этом, не теряя самообладание, успокаивать и ободрять пострадавших. При «спутанном» сознании пострадавших обязательно говорить с ними, не позволять им «отключиться». Без особой надобности (опасность взрыва, пожара и др.) не переносить пострадавших, относится к ним бережно, чтобы не причинять боль и не ухудшить их состояние (травматический шок).

— Не оставлять пострадавшего без сознания лежать без контроля на спине, особенно при позывах на рвоту. Его нужно осторожно повер­нуть на бок или хотя бы повернуть на бок его голову.

— Проявлять особую осторожность при снятии с пострадав­шего одежды, если это требуется для оказания первой медицинс­кой помощи. При необходимости одежду на месте раны целесообраз­но разрезать и отвернуть в стороны, а затем, после оказания помощи, вернуть в исходное положение.

— В зимнее время и в ненастье пострадавших укрыть от холо­да и осадков, согреть тем или иным доступным способом, не забывая, что перегрев также вреден.

— При оказании первой медицинской помощи уметь пользовать­ся не только стандартными, но и подручными средствами.

— Пострадавшим с механическими травмами, ожогами, если есть возможность, дать обезболивающие средства. Несмотря на нервно-эмоциональное перенапряжение, действовать надо быстро и четко, используя умело имеющие медицинские средства и подручных средств. Привлечь к оказанию помощи пасса­жиров, владеющих методами оказания первой помощи и в первую очередь — медработников.

1.7 Вопрос: Алгоритм оказания первой помощи пострадавшим в ЧС.

Ответ: Алгоритм действий оказывающих помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях включает:

1. Осмотр места происшествия.

2.Проведение первичного осмотра пострадавшего и оказание первой помощи при состояниях угрожающих его жизни;

3. Вызов скорой помощи или других необходимых служб;

4.Проведение вторичного осмотра пострадавшего и при необходимости оказание помощи при выявлении других проблем.

Непрерывное наблюдение за пострадавшим и психологическая поддержка его до прибытия скорой помощи.

Осмотр места происшествия:

— не представляет ли место происшествия опасности для вас и для окружающих (оголенные электрические провода, падающие обломки, интенсивное дорожное движение, пожар, дым, неблагоприятные погодные условия)? Если вам угрожает опасность, не приближайтесь к пострадавшему. Вызовите соответствующие службы (112,03, 02, 01);

— определите, что произошло: обращайте внимание на детали;

— определите сколько пострадавших (если один пострадавший стонет и зовет на помощь, вы можете не заметить второго, находящегося без сознания);

— оценить могут ли окружающие помочь (дать какую-то информацию о случившемся, вызвать скорую помощь).

Первичный осмотр пострадавшего:

Как только вы убедились в том, что пострадавшему ничто не угрожает, следует выяснить его состояние.

— Проверьте, в сознании ли он. Его можно позвать голосом, нажать костяшками пальцев на грудину или трапециевидную мышцу, расположенную в районе шеи. Если он отреагировал на голос или прикосновение, значит, пострадавший в сознании.

— Если человек был или сейчас находится без сознания, ему следует открыть дыхательные пути. У человека в бессознательном состоянии западает язык, который может препятствовать дыханию или вообще перегородить дыхательные пути. Запрокиньте голову пострадавшего и приподнимите ему подбородок, дыхательные пути сразу освободятся.

— Проверьте, дышит ли человек. Для этого необязательно подставлять зеркало, дыхание можно услышать, наклонившись к пострадавшему поближе, почувствовать рукой или щекой, либо просто увидеть приподнимание груди или живота. Убедитесь, что человек дышит, понаблюдав за ним минимум 5 секунд.

— Проверьте пульс у пострадавшего. Достаточно трудно это сделать на запястье, поэтому пульс ищите на гортани. Пульс проверяется в течение 15 секунд, полученную цифру помножьте на 4 и получиться показатель «за минуту». Обычный пульс человека составляет 60 — 80 ударов в минуту

Примечание:

После первичного осмотра следует вызвать «Скорую медицинскую помощь». Вам предстоит ответить на ряд вопросов диспетчера:

— Пол пострадавшего.

— Возраст (хотя бы приблизительно).

— Причину вызова: ДТП, травма, бессознательное состояние или другое.

— Подробный адрес: сразу указывайте этаж, код подъезда и даже схему проезда, чтобы ускорить прибытие врачей.

— Номер телефона — лучше дать свой, поскольку бригада может иметь определенные трудности с поиском дома или места происшествия, и вы сможете помочь им приехать быстрее.

Вы можете записать номер наряда, названный диспетчером, на случай, если вы захотите позже найти пострадавшего.

Проведение вторичного осмотра:

— вновь опросите пострадавшего и присутствующих о случившемся;

— проведите общий осмотр;

— следите за динамикой состояния;

— успокойте человека;

— создайте максимально удобные условия в период ожидания.

Важность вторичного осмотра в обнаружении проблем, которые непосредственно не представляют угрозы для жизни пострадавшего, но могут иметь серьезные последствия, если оставить их без внимания и оказания первой помощи. Например, инсульт, развитие болевого шока и др. Если у больного нет подозрений на травму головы или перелом позвоночника, его лучше повернуть на бок. В таком восстановительном положении не западает язык, а также нет возможности захлебнуться рвотными массами или кровью. Следует регулярно проверять состояние пострадавшего: сознание, дыхание, пульс. Если он в сознании –обеспечьте ему психологическую поддержку, успокойте его. Проинформируйте врачей «Скорой помощи» о случившемся и о состоянии больного. Не мешайте врачам делать свое дело.

1.8 Вопрос: Алгоритм первичного осмотра пострадавшего по методике ABBCS.

Ответ: Алгоритм первичного осмотра пострадавшего по методике ABBCS (аббревиатура состоит из начальных букв английских терминов, обозначающих системы органов жизнеобеспечения):

A (Air ways — воздухоносные пути). Ревизия и механическая очистка полости рта. Удаляются инородные тела, сгустки крови, выбитые зубы и т. д. Если пострадав­ший без сознания, язык фиксируется булавкой к одежде или к коже области пле­ча. Голова в положении, при котором воздухоносные пути наиболее раскрыты.

В (Breath function — функция дыхания). Функция дыхания характеризуется сле­дующими количественными и качественными признаками: поверхностное, затрудненное дыхание, флотирующая грудная клетка, участие в дыхании грудных и (или) брюшных мышц, частота дыхания.

В (Blood vessels — кровеносные сосуды). Оценивается состояние целостности кровеносных сосудов, проявляющееся различным

и вариантами наружного и внутреннего кровотечения.

С (Cardiovascular system — сердечно-сосудистая система). Определение наличия пульса на периферических артериях. Частота пульса не подсчитывается. Наличие пульса на лучевой артерии предполагает, что АД выше 80 мм рт. ст., отсут­ствие говорит об АД ниже 80 мм рт. ст. Наличие пульса на сонной артерии соответствует примерно 60—80 мм рт. ст., отсутствие — ниже 60 мм рт. ст. Сердечно­сосудистая система при наличии пульсирующего артериального кровотечения не исследуется. Исследуется состояние кожи: цвет, влажность, температура.

S (Sensory organs — органы чувств). Сенсорно-ассоциативные функции (по шкале Глазго):

1) открывание глаз (самостоятельное, по словесной команде, на болевое раз­дражение, не открывает);

2) речевая реакция и сознание (ориентирован и разговаривает, спутанное сознание и разговаривает с трудом, не ориентирован и произносит от­дельные бессмысленные слова, без сознания и не разговаривает);

3) двигательная реакция (выполняет движения по команде, осмысленно локали­зует боль, при сгибании конечности возвращает ее в исходное положение, патологические сгибания конечности, церебральная мышечная атония).

При большом количестве пострадавших их обследование проводится по ограниченной программе — ABB.

Опыт показывает, что при первичной сортировке в проведении подробного сис­темного обоснования пораженного (больного) нет необходимости. Очевидно, что если у пораженного выраженная асфиксия или явления наружного кровотечения, то исследовать состояние кожи, речевую, двигательную реакции едва ли следует. Для выработки правильного сортировочного решения это не имеет значения.

1.9 Вопрос: Как осуществляется медицинская эвакуация пострадавших?

Ответ: Под медицинской эвакуацией понимают вынос (вывоз) пораженных из очага, района (зоны) ЧС и их транспортировку до этапов медицинской эвакуации с целью своевременного оказания необходимой медицинской помощи и возможно ранней доставки в лечебные учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение.

Медицинская эвакуация (МЭ) включает в себя:

— санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным транспортом;

— санитарную эвакуацию, проводимую наземным, водным и другими видами транспорта.

МЭ осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования1.

Транспортировка пострадавшего.

Для перевозки пострадавших в лечебные учреждения используют как специальные санитарные и приспособленные для этих целей транспортные средства, так и обычные, в том числе и общественный городской и междугородний транспорт.

В зависимости от места, где произошла травма, его отдаленности от лечебного учреждения, климатической зоны, времени года, характера полученных телесных повреждений и степени их тяжести для перевозки используют наземный (конный, колесный и санный, автомобильный и железнодорожный), а также водный и воздушный транспорт.

При перевозке наиболее щадящими являются водные и воздушные транспортные средства из-за отсутствия тряски. Во время перевозки необходимо создать для пострадавшего (больного), и особенно для пострадавшей части тела максимальный покой, непрерывно наблюдать за его общим состоянием, пульсом, дыханием.

При возникновении в пути каких-либо осложнений, кровотечения, шока и т. п. надо немедленно оказать необходимую помощь.

В случаях появления рвоты при бессознательном состоянии требуется тотчас же повернуть голову пострадавшего набок и очистить рот платком или полотенцем от рвотных масс, чтобы они не попали в дыхательные пути и не вызвали удушья.

Лучшими транспортными средствами для эвакуации больных и пострадавших являются специально оборудованные и оснащенные всем необходимым санитарные автомобили, самолеты и вертолеты, имеющие на борту профессионального медицинского работника.

Приемы эвакуации пострадавших из опасной зоны.

Для извлечения и выноса (эвакуации) пострадавших из опасной зоны существуют различные способы:

— оттаскивание пострадавшего при передвижении на коленях, ползком и т. д.;

— оттаскивание пострадавшего на подручных средствах;

— переноска пострадавшего на плече;

— переноска пострадавшего на спине;

— переноска пострадавшего на руках;

— переноска пострадавшего вдвоем (втроем) и др.

Примечание:

Эвакуация населения — комплекс мероприятий по организованному выводу и вывозу из зон ЧС или вероятной ЧС, а также жизнеобеспечение эвакуируемых в районе размещения.

Эвакуация населения проводится в условиях ЧС, вызванных техногенными авариями и стихийными бедствиями, а также при наличии достоверных данных, указывающих на высокую вероятность их возникновения в ближайшее время.

Путь медицинской эвакуации — дорога, по которой осуществляется транспортировка пораженных из очага массовых санитарных потерь к месту окончательного лечения.

Плечо медицинской эвакуации — расстояние от пункта отправки пораженного до места назначения и обратно.

Эвакуационное направление — это совокупность путей эвакуации, развернутых на них этапов медицинской эвакуации и используемых санитарно-транспортных средств, обеспечивающих определенную больничную базу.

1.10 Вопрос: Как обеспечить личную безопасность при оказании первой помощи пострадавшим?

Ответ: Личная безопасность оказывающего помощь пострадавшим предполагает проведение ряда мероприятий:

— обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;»

— снизить риск заражения при оказании первой помощи

При обеспечении безопасных условий необходимо помнить, что ряд факторов могут угрожать участникам оказания первой помощи, а также пострадавшим и очевидцам происшествия. Это:

— поражение электрическим током;

— возможное возгорание или взрыв;

— поражение токсическими веществами;

— высокая вероятность обрушения здания или каких либо конструкций;

— интенсивное дорожное движение;

— агрессивно настроенные люди;

— животные и т. п.

Не следует пытаться оказывать первую помощь в неблагоприятных условиях, их следует устранить Например, выключить электричество, перекрыть газ, воду, попытаться потушить пожар и т. д. Если самостоятельно создать условия невозможно, то следует обратиться к соответствующим службам (к сотрудникам аварийно-спасательных служб, полиции и т.д.).

Для снижения риска заражения при оказании первой помощи необходимо предотвратить контакты с биологическими жидкостями, органами и тканями пострадавшего, независимо от положительного или отрицательного их эпидемиологического анамнеза. К крови и другим биологическим жидкостям человеческого организма следует относиться как к потенциально опасным продуктам в плане возможного их отравления или инфицирования. Поэтому при работе с ними необходимо проявлять осторожность и соблюдать следующие правила

1. При любом соприкосновении с кровью, другими биологическими жидкостями, органами и тканями, а также со слизистыми оболочками или поврежденной кожей пострадавших (пациентов) следует использовать средства индивидуальной защиты и дезинфекции.

2. При выполнении различных процедур необходимо принять меры по предотвращению травмы режущими и колющими предметами. С режущими и колющими инструментами надо обращаться осторожно, без лишней суетливости, продуманно совершать каждое движение.

3. При возникновении опасности заражения необходимо обратиться в специализированные медицинские учреждения, например, при подозрении на заражение вирусным гепатитом или ВИЧ –инфекцией.

1.11 Вопрос: Назовите основные требования к комплектации и использованию аптечки оказания первой помощи на производстве.

Ответ: Приказом Минздрава России от 15.12.2020 №1331н утверждены новые требования к комплектации медицинскими изделиями аптечки для оказания первой помощи (АПП).

Согласно этому приказу, в АПП должен находиться набор медицинских изделий и препаратов:

— жгут кровоостанавливающий;

— устройство для проведения искусственного дыхания «рот —

устройство — рот»;

— бинты марлевые медицинские стерильные и нестерильные;

— лейкопластырь бактерицидный;

— лейкопластырь фиксирующий рулонный;

— салфетки марлевые медицинские стерильные;

— перчатки медицинские нестерильные и стерильные;

— маска медицинская;

— покрывало спасательное изотермическое;

— ножницы для разрезания повязок.

Кроме того, в состав аптечки включаются специальные рекомендации с пиктограммами, которые должны помочь неквалифицированному сотруднику оказать первую помощь пострадавшему — остановить кровотечение, сделать искусственное дыхание и т. д.

Она предназначена: для обработки ран, реанимации, обеспечения стерильности манипуляций. АПП первой помощи являются обязательным аварийным комплектом, всегда должна содержать все средства и в указанном количестве. АПП полезна при оказании помощи пострадавшим от несчастных случаев на производстве, но никак не поможет больным при сердечном приступе, гипертоническом кризе, инфаркте, инсульте или, например, пищевом отравлении работника, а также при внезапной необъяснимой потере сознания, так как в аптечке нет элементарных медикаментозных средств.

Согласно правилам, утвержденным Минздравом России до ввода в действие Федерального закона №323-ФЗ, отмечалось, что элементарную доврачебную помощь могут оказывать «лица, прошедшие специальную подготовку по оказанию первой помощи». Это положение давало основание руководителям организаций иметь вторую, универсальную аптечку (УА), содержащую медикаменты для оказания некоторых несложных медицинских процедур при проведении первой помощи до приезда скорой помощи или специалистов медицины катастроф.

Но, к сожалению, Федеральный закон №323-ФЗ запрещает использовать УА. Для разрешения возникших между Минздравом России и Минтрудом России противоречий по использованию УА в настоящий момент ведется работа над внесением изменений и дополнений в ст. 31 Федерального закона №323-ФЗ. Предполагается расширить объем мероприятий по оказанию первой помощи и применять необходимые лекарственные препараты для сохранения жизни и здоровья работников, а также лекарства, назначенные врачом для личного пользования.

Если Минздрав России разрешит использование УА на производстве, то руководитель организации должен своим приказом назначить ответственного за комплектацию и содержание УА и направить его на подготовку по оказанию первой помощи, в том числе с использованием медикаментозных средств. Тогда работодателю необходимо будет иметь на предприятии (или в офисе) две аптечки: АПП и УА.

Необходимый набор медицинских принадлежностей и средств в УА может варьироваться, но основные компоненты должны быть неизменными.

1.Перевязочные материалы:

— вата (нужна для того, чтобы делать различные компрессы и накладывать повязки);

— стерильный бинт (используется для перевязывания ран) и нестерильный бинт (используется для фиксации повязок);

— резиновый жгут (необходим для остановки кровотечения

и при выполнении внутривенных инъекций;

— бактерицидный пластырь (применяется для обработки ранок) и обычный лейкопластырь (нужен для фиксации повязок).

2. Для оказания неотложной помощи:

— йод, зеленка или хлоргексидин (применяются для первичной обработки и дезинфекции ран);

— перекись водорода (используется для промывания ран и остановки кровотечения);

— медицинский спирт (заменители: водка, спиртовые настойки, одеколоны и др., используются для очистки околораневой поверхности, компрессов и др.);

— нашатырный спирт (нужен для приведения в чувство человека, упавшего в обморок);

— корвалол или валидол, настойка боярышника (используется

как первая помощь при проблемах с сердцем);

— нитроглицерин (помогает при сильных сердечных болях)

и др.

3. Медикаменты, оказывающие симптоматическое действие:

— парацетамол (применяется для обезболивания и снижения

температуры);

— анальгин (болеутоляющее средство);

— но-шпа и спазмалгон (используются для снятия спазмов);

— имодиум (от диареи);

— смекта (при желудочных расстройствах);

— супрастин, цитрин и др. (противоаллергическое средство);

— активированный уголь (адсорбент, нужен при расстройстве

желудка, метеоризме и отравлении);

— энтерогель (применяется при отравлении, рвоте и диарее);

— терафлю, колдрекс, антигриппин (для помощи при простуде, гриппе);

— фурацилин (для обработки ран, полоскания горла);

— гель «Спасатель» (от ушибов, синяков и др.).

1.12 Вопрос: Как классифицируется медицинская помощь по видам, условиям и форме оказания помощи?

Ответ: Медицинская помощь — комплекс мероприятий, направленных

на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Медицинская услуга — медицинское вмешательство или комплекс

медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Медицинское вмешательство — манипуляции, выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную и реабилитационную цели.

Согласно Федеральному закону №323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. Предусмотрены следующие виды медицинской помощи:

— первичная медико-санитарная помощь;

— специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

— скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

— паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

— вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

— амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

— в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

— стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

К видам медицинской помощи относятся:

— первичная медико-санитарная помощь;

— специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь;

— скорая, в том числе скорая специализированная медицинская

помощь;

— паллиативная медицинская помощь.

— Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения:

— первичная доврачебная медико-санитарная помощь (ПДМСП) оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием;

— первичная врачебная медико-санитарная помощь (ПВМСП) оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

— первичная специализированная медико-санитарная помощь (ПСМСП) оказывается врачами-специалистами, включая врачей специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Примечание.

В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

2. Специализированная медицинская помощь (СпМП) оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

3. Скорая медицинская помощь (СМП), в том числе скорая специализированная медицинская помощь (ССМП) оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Примечание.

СМП и ССМП оказываются в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.