Бесплатный фрагмент - Коварные инфекции, осложнения после них и что с этим делать

То, что не повредит даже никогда не болевшим опасным вирусом, пригодится тому, кто хочет сбросить лишний вес, и будет полезно знать каждому, разочаровавшемуся в любви.

Примечание

Все советы и рекомендации в книге носят ознакомительный характер и не являются медицинскими показаниями.

От автора

Многие люди не занимаются гимнастикой ежедневно. Про то, что у них есть 33 позвонка, за которыми нужно ухаживать чаще и лучше, чем за дорогой машиной, они вспоминают лишь когда их «скрутит». Это факт, и никакая книга не поменяет их отношения к своему здоровью. Им проще глотать таблетки, платить за то, что с их телом сделают другие, сетовать на плохих врачей. Они плохо понимают, что инфекционные болезни — это большая группа заболеваний, вызванных микроорганизмами, к которым относятся вирусы, бактерии, грибки. И даже не представляют, какими могут быть последствия неправильного лечения. Я никого не призываю взяться за ум. Я всего лишь прошу ознакомиться с моими советами и рекомендациями. Довольно общие, они вполне могут пригодиться в некоторых частных случаях. Приводя конкретные примеры и давая разъяснения, понятные не только врачам, я буду рада, если вы почерпнёте из этой книги хоть что-то новое и полезное.

Ваша Елена Поддубская.

Что побудило меня написать эту книгу?

Я специалист по реабилитации. Во Франции, где я училась, живу и работаю, эта профессия называется кинезитерапевт. Здесь я и мои коллеги работаем абсолютно со всеми патологиями и состояниями, которые предусматривают восстановление или поддержание утраченных функций. В регионе Бургонь-Франш-Контэ, в котором я живу, в марте-мае 2020 года была настоящая эпидемия, вызванная вирусом COVID-19. В то время, когда многие по миру сомневались в том, что он существует на самом деле, на всём северо-востоке Франции и в Парижском регионе на протяжении трёх месяцев люди сотнями умирали от этой заразы. Поэтому меня рассказы о всемирном заговоре не трогали. Сразу скажу, что я НЕ ЗНАЮ, какова природа происхождения этого вируса. Но для всех, кто соприкоснулся с ним, очевидно, что последствия заболевания даже для тех, кто перенёс его бессимптомно, неоднозначны.

В данной книге речь пойдёт об основных дисфункциях организма, которые могут возникнуть после тяжёлых инфекционных заболеваний несколько месяцев спустя после выздоровления.

Вся описанная симптоматика не имеет статистического обоснования и является только наблюдением автора. В то же время все упражнения и советы по реабилитации даны в соответствии с нормами, предъявляемыми к практике кинезитерапевтов со стороны Высших контрольных медицинских служб страны.

Мои рекомендации носят общий характер. Для составления индивидуальных программ вы можете обратиться ко мне, написав на почту e.poddoubskaya@gmail.com

I. БОЛЕЗНЬ И СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ НЕЁ

Известно, что вирус COVID-19 затрагивал прежде всего дыхательную систему. Двустороннее воспаление лёгких провоцировало прежде всего неспособность крови насыщать организм кислородом. Так называемая сатурация — уровень процентного содержания кислорода в крови ‒, если верить СМИ, у некоторых больных падала до 60% и даже ниже, при норме сатурации в 96—99%. Это означало, что каждая молекула гемоглобина — белка, отвечающего как раз за перенос кислорода к тканям ‒оказывалась неспособной связывать необходимое количество ценного газа. Наблюдая под микроскопом за процессом борьбы организмов с захватчиком, вирусологи видели, как клетки злостного вируса таранили своими рогами оболочки клеток крови и протыкали их. Гемоглобин вываливался из разрушенных клеток и формировал пластины, которые забивали доступ к альвеолам лёгких. Тромбоз дыхательных артерий и вен стал причиной многих летальных исходов. Кроме того, в ответ на внедрение вируса и связанную с ним воспалительную реакцию организм выделял большое количество жидкости. Врачи называют этот процесс цитокиновый шторм, или гиперцитокинемия. Он приводил к повреждению тканей, прежде всего, лёгочной и сердечно-сосудистой, лёгкие буквально тонули, человек умирал. Не помогали даже аппараты ИВЛ, искусственной вентиляции лёгких, работа которых был направлена на избавление органа дыхания от лишних мокрот. Ибо цитокиновый шторм — это состояние, при котором иммунитет атакует собственные клетки. О том, как описывает процесс израильский доктор Итар Гайль, вы можете прочитать в статье от 03.04.2020, опубликованной в газете «Вести. Израиль по-русски».

«Цитокины — это небольшие белковые молекулы, которые координируют взаимодействие организма с иммунной системой. Они относятся к интерлейкиновой системе иммунитета, и их выделяют в основном лимфоциты. В здоровом состоянии организм их не вырабатывает, они выделяются при проникновении инфекционного агента.

Когда коронавирус проникает в организм через дыхательные пути, он прикрепляется к лёгочным клеткам с помощью выступов на своей оболочке, напоминающих корону. Они растворяют мембрану лёгочных клеток, проникают в ядро и используют их ДНК для копирования собственного генетического материала.

При прикреплении коронавируса к клеткам вступает в действие иммунная система. К месту попадания инфекции устремляются антитела. Они размещаются на поражённой клетке и помечают её, давая сигнал клеткам иммунной системы уничтожить её.

Лейкоциты прибывают на место и начинают уничтожать поражённые вирусом клетки. Чтобы они прибыли на место, в кровь выделяются цитокины или интерлейкины, стимулирующие защитный воспалительный процесс и подготавливая поле боя организма с инфекцией. Коронавирус, как показали исследования, вызывает цитокиновый шторм. При этом явлении усиливается выделение цитокинов — факторов воспаления, которые привлекают к месту проникновения инфекции огромное число иммунных клеток. Их задача — уничтожить вирус. Но он уже успел проникнуть в клетки, и уничтожить его можно только вместе с этими клетками. Лейкоциты выделяют множество разрушающих клетки веществ, и это приводит к разрушению лёгочной ткани. Возникает дыхательная недостаточность и отёк лёгких. В результате альвеолы (пузырьки в лёгких) теряют способность к газообмену, то есть усвоению кислорода и удалению углекислого газа.»

А так как дыхательная система тесно связана с сердечно-сосудистой, то желание организма компенсировать недостаток кислорода в тканях приводит к расширению диаметра сосудов. Это приводит к падению артериального давления. Понятно, что для увеличения кровотока и компенсации гипотензии требуется ускорить сердечный ритм. Работа сердца в ударном темпе на протяжении длительного времени ослабляет наш мотор, вызывает нарушение ритма, аритмию, и, если процесс сердцебиения не привести в норму, сердце может остановиться.

Поэтому нельзя восстанавливать функцию только одной системы организма, не думая о другой.

Тяжёлая форма заболевания любым сезонным вирусом бывает далеко не у всех, и большинство населения переносит болезнь бессимптомно. Однако некоторое время после той или иной эпидемии люди могут наблюдать у себя нетипичные и нездоровые проявления, которые ранее у них не наблюдались.

В зависимости от того, какую систему организма они затрагивают, представить их можно следующим образом.

А. Дисфункции дыхательной и сердечно-сосудистой систем

· Одышка

· Тахикардия

· Потемнение в глазах

· Головокружение

· Полуобморочное, редко обморочное, состояние

· Апноэ во сне

· Боли в области грудины

· Боли в области шейной и грудной частей позвоночника

· Межрёберные боли по типу невралгии

· Учащение дыхания

· Хронический кашель или покашливание

· Отёк конечностей (редко)

· Повышенное раздражение

· Дезадаптация к нагрузке

Примечание.

Дезадаптация означает потерю прежней формы или тренированности. Это непроизвольное и нежелательное состояние, вызванное внешним фактором. Например, болезнью.

Детренированность или растренированность — физиологическое состояние, связанное с прекращением или уменьшением объёма физических занятий. Устал человек бегать, взял, да и бросил. А через пару месяцев обнаружил, что при подъёме на второй этаж задыхается.

В случае же, когда у людей вообще нет привычки к физической нагрузке и они что до болезни, что после испытывали при подъёме по лестнице одышку, мы говорим о их нетренированности.

Б. Дисфункции пищеварительной системы

· Диарея, хроническая, вызванная приёмом любой пищи

· Вздутие кишечника

· Нестабильный транзит: запоры, сменяющиеся поносом

· Боли в области желудка

· Боли в области кишечника

· Геморрой

· Появление рефлюкса, с изжогой или без неё

· Неспособность сделать полный вдох

· Неспособность сделать полный выдох

· Хронический кашель или покашливание

· Повышенное раздражение

· Дезадаптация к нагрузке

В. Дисфункции опорно-двигательной системы

· Боли и воспаления суставов, как крупных, так и мелких

· Подагрические формы покраснения и вздутия суставов, преимущественно крупных и особенно нижних конечностей, при отсутствии повышенного содержания мочевины в крови

· Тугоподвижность суставов и, в этой связи, проблемы с движением и передвижением

· Появление кистоза и поликистоза в складках и области суставов

· Тандиниты и бурситы отдельных связок и изолированных суставов, например, на уровне седьмого шейного позвонка или между рёбрами

· Боли по типу фибромиалгии: точечные, мигрирующие, непостоянные

· Повышенная возбудимость нервной системы

· Дезадаптация, порой в острой форме, к нагрузке

Г. Дисфункции нервной системы

· Нарушение работы органов чувств: обоняния, осязания, зрения и слуха, ранее не наблюдавшиеся и превышающие допустимые возрастом нормы

· Нарушение сна

· Психозы

· Панические атаки, ранее не выявленные

· Неврозы, в том числе и невралгические боли

· Нарушение памяти

· Неспособность к концентрации внимания

· Нарушение умственной работоспособности

· Дезадаптация к физической нагрузке

Д. Дисфункции иммунной системы

· Нетипичная аллергия

· Острые и затяжные формы типичной аллергии

· Суставные боли, преимущественно в позвоночнике и мелких суставах

· Экзема на коже верхней части тела, в том числе голове и лице

· Повышенная сухость слизистых оболочек ротовой полости и носоглотки, ушных раковин, влагалища и ануса

После перенесённых инфекционных заболеваний врачам известны случаи появления дерматологических высыпаний непонятного характера, часто связанные даже с кратковременным пребыванием на солнце.

Некоторые люди констатируют изменение вкусовых приоритетов, особенно отвращение к сахару или недостаточное восприятие соли.

Ещё можно отметить расстройство мочеполовой системы, со снижением половой потенции и/или поллакиурией, при которой приходится часто бегать в туалет по-маленькому.

Как выходить из того или иного состояния, и что может помочь восстановить дисфункции я советую ниже.

II. РЕАБИЛИТАЦИЯ

Акцентирую внимание моих читателей на том, что прежде, чем приступить к реабилитации, в том или ином случае необходимо проконсультироваться с врачом!

Также напоминаю, что самолечение, особенно медикаментозное, опасно для вашего здоровья!

Восстановительные программы более эффективны, когда они ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ. Хороший лекарь тот, что может поставить правильный диагноз. Я тоже придерживаюсь этого правила и прежде, чем браться за составление какой-то реабилитационной программы, консультирую больных провожу функциональные тесты, пробую понять, какая из систем нуждается в реабилитации в первую очередь. Ведь не факт, что при жалобе на воспаление суставов, начинать нужно с суставной гимнастики, если при этом у пациента выявлена одышка. И наоборот.

Диагностика — это обязательный элемент лечения. Хороший специалист не пренебрегает ею. Плохой руководствуется только вашим диагнозом.

Для меня не так важно, работает ли человек самостоятельно или под наблюдением, главное, чтобы предложенная программа по восстановлению затронутых функций была грамотно составленной. Диагностика способствует именно этому. Ведь разные фазы одного и того же заболевания, разные формы проявления одного и того же болевого синдрома помогают разобраться, что пациенту нужно именно в этот период.

Иногда ко мне обращаются люди, отслеживать работу которых я не могу. Тогда я советую им нанять инструктора по спорту, даже студента, который будет следить за правильным выполнением предписанной мною программы и помогать пациенту выполнять предложенные мною упражнения и соблюдать рекомендации. Каждый период восстановления может растянуться на несколько недель и даже месяцев, поэтому я корректирую программу, основываясь на состоянии человека, его симптомах, исчезновении прежних жалоб, появлении новых. Для каждого периода реабилитации я даю конкретные советы: как дышать, сколько серий выполнять, каковым должно быть количество повторений в серии, сколько должна длиться пауза между упражнениями и сеансами и т. п.

НЕВОЗМОЖНО описать все эти детали в рамках этой книги. В случае необходимости вы можете связаться со мной, написав на электронный адрес: e.poddoubskaya@gmail.com

А. Реабилитационная гимнастика при осложнениях дыхательной системы

Если вы откроете анатомическую схему дыхательной системы, то увидите, что верхняя её часть состоит из носоглотки. Воздух входит и выходит через рот и нос. Далее идёт трахея, длинная, гофрированная труба из хрящевой ткани. Эластична она только со стороны задней стенки. Кольца трахеи раздвигаются при наклоне шеи назад. На середине грудины, а это 5—6 грудные позвонки, трахея делится на два главных бронха, которые ведут к лёгким. Лёгкие занимают всю грудную клетку и спускаются до нижних пар рёбер. В лёгких бронхи ветвятся, делясь сверху-вниз на все более мелкие и заканчиваясь мелкими альвеолами в нижних долях. Визуально трахеи и бронхи похожи на дерево, отчего нередко в медицинской литературе можно прочитать термин бронхиальное дерево. Чем меньше диаметр бронхов, тем сложнее в них обмен воздуха. При этом дыхательная площадь мелких альвеол в сотни раз выше площади главных бронхов. Но функциональная способность альвеол обеспечивать организма кислородом высока только тогда, когда нижние доли лёгких работают. Что, как мы видели выше, не всегда возможно в случае воспаления. В таком случае в нижних долях образуется застой. Далее я расскажу, чем это может обернуться.

Вот выдержка из статьи в интернете о строении лёгких и принципе их работы.

«Воздух в лёгкие попадает через носовую полость, горло, гортань и трахею. Трахея разделяется на два главных бронха — правый и левый. Главные бронхи разделяются на более мелкие и образуют бронхиальное дерево. Каждая веточка этого дерева отвечает за небольшую ограниченную часть лёгкого — сегмент. Более мелкие веточки бронхов, которые называются бронхиолами, переходят в альвеолы, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа. В лёгких нет мышц, поэтому они не могут расправляться и сокращаться самостоятельно, но их структура позволяет следовать дыхательным движениям, которые совершают межрёберные мышцы и диафрагма.»

Упражнение 1. Дыхание животом

И.п. — исходная позиция — сядьте или лягте так, чтобы ноги были согнуты в коленях, стопы стояли на поверхности, параллельные одна другой, спина находилась в упоре. Положите руки на живот. Вдохните, надувая воздухом живот. И, не задерживая дыхания, выдохните, стараясь освободить от воздуха не только вершины лёгких, но и их основания. Они находятся на уровне нижних пар рёбер. Для этого выдох должен быть продолжительным, а сдуть живот вы можете, легко надавливая на него руками. Повторите упражнение.

Количество упражнений: 10 вдохов. Количество серий в начальном периоде может достигать 20. При этом между каждой серией ОБЯЗАТЕЛЬНО выдерживать 30 минут отдыха. Получается, что данное упражнение вы должны делать на протяжении всего дня. Начинать можно при пробуждении и заканчивать непосредственно перед сном.

СОВЕТЫ:

Ни в коем случае нельзя выполнять это упражнение стоя или сидя за рулём. Особенно тем, кто только начинает эту гимнастику или тем, у кого одышка 4 степени.

Лучше выполнять упражнение, закрыв глаза. Так проще

расслабиться и представить, что ваш живот и лёгкие — это резиновый шарик, который вы надуваете и затем сдуваете.

Если вы заглянете в анатомический атлас, то вы увидите, что диафрагма разделяет грудную и брюшную полости. Эта плотная и непарная мышца прикрепляется к нижним рёбрам, позвоночнику сзади и к плотной фиброзной ткани впереди, которая называется «белая линия живота».

Вот совсем краткая информация о том, как работает диафрагма, чтобы понять, зачем нужно это упражнение.

Диафрагма — очень мощная мышца. При вдохе она опускается в полость живота, натягивая оболочку нижних лёгочных долей и позволяя воздуху зайти поглубже в альвеолы оснований. Вдох — это активная фаза работы диафрагмы. На вдохе она сокращается и растягивается в сторону нижних внутренних органов. Отсюда понятно, что чем вдох глубже, тем работа диафрагмы эффективнее. На выдохе диафрагма пассивно расслабляется и при помощи сухожилий, что крепят её к костям рёбер и позвоночника, поднимается. При подъёме диафрагма выталкивает воздух из лёгких, как пресс. Для максимального расслабления диафрагмы важно, чтобы выдох был длинным.

Диафрагма является важным органом брюшного пресса. Если она сокращается одновременно с мышцами живота, то давление внутри брюшной полости повышается.

Советы:

В данном упражнении дышать нужно ровно и не силясь максимально надуть или сдуть живот. И даже если вы заметили, что у вас короткие вдох-выдох, не стоит искусственно удлинять их, задерживая дыхание. Ваши дыхательные способности восстановятся постепенно.

Следите за тем, чтобы при дыхании животом плечи не поднимались, а грудная клетка на вдохе не вздымалась.

Противопоказания:

•Острая форма инфаркта миокарда

•Инсульт геморрагической формы

• Флебит в острой форме

• Пневмоторакс

• Цирроз и асцит

•Варикозное расширение брюшной вены

•Дисплазии сосудов, особенно брюшной аорты

•Аневризмы

•Обильные кровотечения любого характера

•Острые воспалительные состояния, сопровождающиеся повышенной общей температурой.

Рекомендации:

Если вы хотите подробнее почитать про дыхательную гимнастику, я советую вам купить мою книгу «Болит спина? Укрепляем живот». В электронном виде она размещена на следующих литературных сайтах: Ридеро.ру, Литрес.ру, Озон.ру.

Лучше выполнять дыхательную гимнастику в свободной одежде, которая не стягивает туловище и/или ноги.

Любую гимнастику я рекомендую выполнять, сняв с себя ВСЕ металлические предметы.

Упражнение 2. Обычное дыхание, лёжа на спине и заведя руки вверх за голову — 2—3 минуты, 2—6 раз в день.

Упражнение 3. Обычное дыхание, лёжа на боку — 2—3 минуты, 2—6 раз в день.

Упражнение 4. Обычное дыхание, лёжа на животе, подложив под мышцы брюшного пресса небольшую подушку и вытянув руки перед головой 2—3 минуты, 2—6 раз в день.

Упражнение 5. Обычное дыхание, стоя, опираясь на стенку, расставив руки в стороны и положив кулаки на плечи. 1 минуту, 3 раза в день и, желательно, под наблюдением.

Упражнение 6. Обычное дыхание в ходьбе медленным темпом, обращая внимание на перекат стопы с пятки на носок.

Если ваше состояние позволяет вам, то при перекате на каждом шаге вы можете подниматься на переднюю часть стопы, не фиксируя этого положения. Длительность 1—3 минуты, количество повторений 2—3 раза в день.

Суммируя все шесть упражнений, произведём подсчёт во времени, которое вы должны будете уделять вашей дыхательной гимнастике.

На упражнение N°1 у вас уйдёт максимум 5 минут.

На упражнения NN° 2—4 и 3 — максимум по 3 минуты на каждое

На упражнение 5 — 1 минута.

Следовательно ваша гимнастика будет длиться 5+15+1=21 минуту.

Если вы будете выполнять её три раза в день, то она займёт час вашего времени. К этому стоит добавить многократные повторения упражнения N° 1, которое является базовым, обязательным и, при недостатке времени, исключающим все остальные дыхательные упражнения.

Упражнение 7. Выдох в воду через трубочку

Плотность у воды больше, чем у воздуха. Поэтому выдох в воду выполнять сложнее. Выдох через трубочку уменьшает объём выходящего воздуха и увеличивает время выдоха. Упражнение особо рекомендовано тем, у кого одышка 2—4 степени, астма, тахикардия, головокружения.

Советы:

Выполняя это упражнение, старайтесь дышать равномерно, не

напрягаясь при выдохе. Если вам тяжело соблюдать нормальных ритм, выдыхайте в трубочку через 1-2-3 дыхательных цикла, постепенно добиваясь того, чтобы обойтись без пауз.

Количество выдохов — по состоянию. При одышке 4 степени можно начинать с 1—2 выдохов, повторяя их каждые 15—30 минут. Акцентируйте внимание именно на увеличении времени выдоха. Чем дольше вы выдыхаете, тем лучше освобождаете альвеолы нижних долей.

Упражнение 8. Выдох в воду через нос.

Вдыхайте через рот, выдыхайте через нос.

Те же рекомендации, что для упражнения 7.

Упражнение 9. Промывание носа, втягивая солёную воду

Купите морскую соль. Разведите 1 чайную ложку в 0,5 литре ТЁПЛОЙ воды так, чтобы на дне чашки не оставалось кристаллов соли. Зажмите одну ноздрю пальцем. Опустите нос в чашку и вдохните воду свободной ноздрёй. Выплюнуть воду можно через рот или через ту ноздрю, что была зажата.

Некоторым людям сначала трудно координировать втягивание воздуха одной ноздрёй и удерживание второй пальцем. Но если вы будете регулярно выполнять упражнение, то очень быстро приноровитесь это делать. Я знаю многих пациентов, которые могут вдыхать воду одной ноздрёй, даже не зажимая другую или втягивать воду двумя ноздрями и выплёвывать через рот. Однако, пока вы не научились, не стоит пробовать вдыхать сразу двумя ноздрями.

Упражнение не только тренирует мышцы носоглотки, но и санирует её, очищая от микробов.

Упражнение 10. Полоскание горла

Это может показаться странным, но данное упражнение тренирует мышцы гортани и трахеи, а также позволяет вам выдыхать воздух через воду, что у вас во рту и в положении головы, отклонённой назад.

Здесь даю те же рекомендации, что в упражнении 7 — работайте над тем, чтобы прогрессивно увеличивать время выдоха. Количество повторений — по состоянию. Если вам легко выполнять это упражнение, то количество повторений до 10 полосканий 2—3 раза в день.

Совет:

Выполняя упражнения 7—10, вы можете добавить в воду 1—2 капли эфирного масла эвкалипта, ромашки, чайного дерева. Более подробный список растительных и эфирных масел, а также других натуральных средств для лечения и профилактики простудных заболеваний вы найдёте в книге «Голосовые связки» на сайте Ридер.ру. Там же я представила другие методы лечения или предохранения ваших органов дыхания.

Упражнение 11. Тренировка на выносливость

Здесь речь идёт прежде всего о цикличных видах физической активности. Самый простой и доступный из них — ходьба. Но если вы предпочитаете ей плавание, велосипед, равнинные лыжи, то это тоже здорово. Главное выполнять нагрузку как минимум 20—60 минут. И, очень прошу, следите за ритмом ходьбы. Некоторые врачи советую ходить быстрым шагом. Нет! Нет! И ещё раз нет! Для тренировки дыхательной функции, а уж тем более для её восстановления, ритм должен быть скорее медленным или умеренным.

Как измерить пульс?

Когда я расписываю программу своим пациентам, я ориентируюсь на диагностические тесты. Самый простой из них — определить ваш пульс в покое, а затем ваш пульс после того, как вы встали с дивана или со стула 4—10 раз (это зависит от вашего состояния). Нормальный пульс в покое у взрослого и нетренированного человека равен 72—86 ударам в минуту. Считать число сердечных сокращений принято, положив 2-4-й пальцы одной руки на запястье другой со стороны большого пальца. Лучевая артерия, которая в этом месте находится сразу под кожей, иногда бьётся так, что её пульсация заметна невооружённым глазом. Подсчёт ведётся в течение 15 секунд. Полученную цифру нужно умножить на 4 и тогда вы узнаете частоту ваших сердечных сокращений в минуту — ЧСС/мин.

Пример:

Если в течение 15-ти секунд вы насчитали 18 ударов, то ваш минутный пульс равен 72 уд./мин. (18х4=72).