Бесплатный фрагмент - Индексная оценка в пародонтологии. Часть 2

Об авторе

Флейшер Григорий Михайлович (Dr Grigori Fleicher) родился 11 января 1970 года в Перми.

Лето 1977–1978 гг. — школа юнг, Краснознаменный Черноморский Флот СССР (г. Одесса).

В 1980 г. награждён именной настольной медалью и кортиком-ручкой.

В 1987 г. — окончил школу №77 с углублённым изучением английского языка, г. Пермь.

1988–1993 гг. — учился на стоматологическом факультете Пермского государственного медицинского института.

1995–1996 гг. — член Международной ассоциации молодых стоматологов (Young Dentists Worldwide, YDW).

1995–1996 гг. — член Международной ассоциации стоматологов (FDI World Dental Federation). С 1997 г. по н. в. — действительный член Международной академии пародонтологии (International Academy of Periodontology, IAP, New-York).

С 1997 г. по н. в. — член Стоматологической ассоциации России (СтАР).

В 2001 году была совместно написана и опубликована работа с проф. Г. А. Пашинян (г. Москва). Д-р Г. М. Флейшер является учеником профессоров А. В. Алимского и Г. В. Банченко (ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» МЗ РФ, г. Москва). Совместно были написаны и опубликованы в различных медицинских изданиях работы, посвященных изучению заболеваний слизистой оболочки полости рта, гальванозу, гигиенистам стоматологическим и детской стоматологии.

Впервые в России с 1999 по 2010 гг на базе Стоматологического центра КМСЧ ОАО НЛМК Д-р Г. М. Флейшер на общественных началах организовал кабинет профилактики стоматологических заболеваний, в котором находилась Выставка средств гигиены полости рта. Целью создания кабинета была пропаганда и программа обучения правильной чистке зубов, языка, выполнение гигиенических манипуляций, выбор необходимой зубной пасты, щетки, ополаскивателя и т. д., обучение пациентов рациональному использованию средств и методов ухода за зубами, пропаганда здорового образа жизни и т. п. Также на базе кабинета проходили обучение и стажировку студенты (гигиенисты стоматологические) Липецкого медицинского колледжа. Д-р Г. М. Флейшер проводил тематические уроки среди школьников в школах г. Липецка, выступал на Липецком радио, телевидении.

В 2006 г за проделанную работу был награжден Дипломом Стоматологической Ассоциации России «Лауреат финала Чемпионата стоматологического мастерства в номинации Профилактика cтоматологических заболеваний».

Область научных интересов: судебная медицина, стоматология (история, развитие, организация, управление стоматологии, пародонтология, детская стоматология, ортопедическая стоматология, имплантология, ортодонтия).

Действительный член IAP, писатель, поэт, двукратный рекордсмен мировой Книги рекордов Гиннеса, четырехкратный рекордсмен Книги рекордов России. Результаты многолетних исследований обощены в 70 монографиях и более 250 научных публикаций, среди них серия книг для детей «Дентилюкс». Здоровые зубы — залог здоровья нации», направлена для пропаганды, коррекции навыков и обучению авторской методики подрастающего поколения правилам рационального индивидуального ухода за полостью рта.

С 1993 г. по н.в. проживает в Липецке и работает врачом-стоматологом (работал — врачом-судебно-медицинским экспертом-стоматологом в Липецком областном бюро судебно-медицинской экспертизы, преподавателем — учебный центр КМСЧ ОАО НЛМК, Липецкий медицинский колледж). Липецкий стоматолог Д-р Г. М. Флейшер в 2008 г попал на страницы всемирно известного издания как обладатель самой большой в мире коллекции зубных щеток. Коллекция насчитывала тогда 1320 различных единиц. Коллекция предметов для гигиены полости рта насчитывала — более 3000 единиц. Сейчас она значительно выросла. Помимо зубных щеток в коллекции Д-ра Г. М. Флейшер — зубные пасты, спреи, ополаскиватели, зубочистки и другие средства гигиены полости рта, всего — свыше 4500 экземпляров

Четырехкратный рекордсмен Книги рекордов России:

— Самая большая коллекция различных зубных щеток.

— Наибольшее количество книг, изданных одним автором за 3 месяца в одном книжном издательстве.

— Наибольшее количество книг, изданных одним автором за 1 год.

— Наибольшее количество книг, изданных одним автором за 1 месяц.

Дети: дочь Кристина (19.04.1994).

С 2017 г публикует свои стихотворения для детей в изданиях Интернационального союза писателей.

2017 г. — диплом за вклад в современную поэзию (Интернациональный Союз писателей).

2018 г. — диплом номинанта литературной премии Гомера (Интернациональный Союз писателей).

В 2019 г координатор Интернационального Союза писателей прислал приглашение Флейшер Г. М. стать делегатом ИСП и представить одно из своих стихотворений для детей на 19 Всероссийской литературной конференции «РосКон». По итогам данной конференции Флейшер Г. М. был награжден следующими дипломами:

— полуфиналист литературной премии «рыцарь фантастики и детской литературы»,

— финалист литературной премии им. Белинского.

1. Объективный пародонтальный индекс (ОПИ)

Объективный пародонтальный индекс (ОПИ) определяет уровень здоровья пародонта у пациента по следующей формуле:

(a+b+c) /3 + (Σd+Σe+Σf) /3/ Σ и.з.

где:

• (a+b+c) /3 — оценка пациента (ОП) путем самоанкетирования:

• a — кровоточивость десен:

— отсутствует — 0 баллов,

— во время чистки зубов — 1 балл,

— во время приема пищи — 2 балла,

— спонтанно — 3 балла;

• b — отек/покраснение десны:

— отсутствуют — 0 баллов,

— межзубного сосочка — 1 балл,

— маргинального края — 2 балла,

— альвеолярной десны — 3 балла;

— • c — оголение корней:

— отсутствует — 0 баллов,

— незначительное — 1 балл,

— заметное — 2 балла,

— сильное — 3 балла);

• (Σd+Σe+Σf) /3/ Σ и.з. — оценка врача-стоматолога (ОВ) путем складывания общей оценки по патологическим состояниям шести исследуемых зубов (17, 12, 24, 37, 32, 44) и деления на общее количество исследуемых зубов.

Состояние зубов оценивалось следующим образом:

• d — подвижность:

— отсутствует — 0 баллов,

— I степень — 1 балл,

— II степень — 2 балла, I

— II степень — 3 балла;

• e — наличие зубных отложений:

— отсутствуют — 0 баллов,

— мягкий зубной налет — 1 балл,

— наддесневой зубной камень — 2 балла,

— поддесневой зубной камень — 3 балла;

• f — наличие пародонтального кармана:

— отсутствует — 0 баллов,

— 3—4 мм — 1 балл,

— 4—5 мм — 2 балла,

— более 6 мм — 3 балла..

Общая оценка исследуемых зубов определяется путем сложения сумм найденных величин патологических состояний и деления на количество изучаемых состояний, (a+b+c) /3. В случае отсутствия какого‐либо зуба общая оценка исследуемых зубов делится на количество исследуемых зубов — ∑ и.з.

Пример: при отсутствии зуба 17 общая оценка исследуемых зубов делится на 5.

При значении ОПИ 0 баллов состояние пародонта оценивается как здоровое; от 0,1 до 2 баллов включительно отмечается воспаление ткани пародонта легкой степени тяжести; от 2,1 до 4 баллов включительно — средней степени тяжести; от 4,1 до 6 баллов включительно — тяжелой степени тяжести.

Клинический случай

Пациентка С., 56 лет, перенесла операцию по установке механического клапана, заменяющего аортальный клапан. Принимает варфарин по назначению кардиолога — 1 т. (2,5 мг) в течение полугода. МНО на момент осмотра составляет 2,2, что входит в установленную норму — 2,0—3,0. Сопутствующие заболевания: хронический гастрит. Вредные привычки: курение. Жалобы: кровоточивость десны по время чистки зубов.

Зубная формула:

Оценка пациента путем самоанкетирования:

а — кровоточивость десны (во время чистки зубов — 1 балл);

b — отек/покраснение десны (маргинального края — 2 балла);

с — оголение корней (заметное ―2 балла).

Данные объективного осмотра врачом-стоматологом:

d — подвижность зубов :

17 — II степени — 2 балла;

12 — отсутствует — 0 баллов;

24 — I степени — 1 балл;

37 — II степени — 2 балла;

32 — II степени — 2 балла;

е — наличие зубных отложений :

17 — наддесневой зубной камень — 2 балла;

12 — наддесневой зубной камень — 2 балла;

24 — наддесневой зубной камень — 2 балла;

37 — наддесневой зубной камень — 2 балла;

32 — поддесневой зубной камень — 3 балла;

f — наличие пародонтального кармана:

17 — 3—4 мм — 1 балл;

12 — 3—4 мм — 1 балл;

24 — 3—4 мм — 1 балл;

37 — 3—4 мм — 1 балл;

32 — 4—5 мм — 2 балла.

Согласно формуле, ОПИ = 3,2. Это говорит о средней степени воспаления ткани пародонта.

Диагноз: частичное вторичное отсутствие зубов на нижней челюсти — III класс, 1 подкласс по Кеннеди. Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести.

В результате при осмотре был поставлен диагноз, даны рекомендации по улучшению состояния здоровья полости рта. Пациент, основываясь на результатах самоанкетирования, посредством «обратной связи» с врачом сам оценил степень здоровья собственной полости рта и изъявил желание посещать врача-стоматолога с целью профилактических осмотров с необходимой частотой.

2. Индекс здоровья полости рта — Оral health index (C. Liétard et Al., 2013)

Таблица 1.

Индекс здоровья полости рта — Оral health index (C. Liétard et Al., 2013)