Бесплатный фрагмент - Homo alcoholicus. Излечимая НЕболезнь

Профессиональная автобиография

1991 — 1997 Челябинская Государственная Медицинская Академия.

1997 — 2001 преподавание на кафедре «Основы медицинских знаний» Южно-Уральского Государственного Университета.

2001 — 2005 научная работа по изучению героиновой зависимости в отделе фундаментальных исследований Челябинского Государственного Института Лазерной Хирургии.

2005 — патент на изобретение «Способ купирования абстинентного синдрома у больных опийной наркоманией»

2005 — 2006 Клиническая интернатура по специальности

«Психиатрия» с курсом наркологии.

С 2006 — работа психиатром-наркологом в различных государственных и негосударственных клиниках.

2014 — профессиональная переподготовка по специальности

«Психотерапия»

С 2014 — сотрудничество с различными реабилитационными центрами для зависимых людей.

С 2015 — регулярные повышения квалификации в области психологии.

С 2020 — ассоциированный член ЧООО «Объединение Профессиональных Психологов»

С 2023 — руководитель отдела по работе с грантами ЧООО

«Объединение Профессиональных Психологов»

В настоящее время — Ваш психолог, доктор Щерба.

---

Посвящение

Это моя первая и на данный момент единственная книга.

Я посвящаю ее единственной женщине в мире, которая способна жить со мной. Которая живет со мной больше тридцати лет, выносит мой характер, мои высказывания, мои поступки и продолжает любить меня несмотря ни на что…

Моей дорогой жене Оксане с благодарностью и любовью.

Вступительное слово

Моё детство прошло без интернета и без соцсетей. Единственным гаджетом был телевизор. На телевидении было всего два канала, мультики показывали по десять минут в день и по выходным «В гостях у сказки». Основными развлечениями были улица и книги. В общем обычное детство обычного советского ребенка.

Читать я любил, но книги были только советские. Советское правительство старалось создать видимость демократии, поэтому в советской литературе были представлены все жанры. Я зачитывался научной фантастикой, и больше всего мне нравились романы Александра Беляева «Голова профессора Доуэля» и

«Человек-амфибия». Меня впечатляло как врачи могли сотворить подобное чудо. Я хотел сделать нечто подобное и, конечно же, написать об этом книгу. Так зародилась мечта написать свою книгу.

Вторую мечту я не понимал или не осознавал. В городе, где я жил не было ни учебных заведений, где бы готовили психологов, ни самих психологов. Да и про саму психологию я тогда вообще ничего не знал. Но моё подсознание делало своё дело — летом 90-го года, на время летних каникул, я устроился на подработку в местный морг. Юрий Иванович Гудков — светлая ему память! — судмедэксперт и патологоанатом в одном лице, стал моим первым учителем в медицине. Он настолько интересно и увлекательно рассказывал про строение человеческого организма, про патологические процессы, которые в нем протекают, что это зажгло во мне страсть к медицине. После этого у меня не было выбора — медицинский институт и ничего больше.

Поступил я с первого раза. Документы в Челябинский государственный медицинский институт я подал летом 1991, еще в СССР, к учебе приступил осенью того же года, но уже в РФ. У нас уже была другая страна, но образование еще оставалось прежним — классическим. Это было то самое образование, которым до сих пор гордится наше более старшее поколение. Закончил я уже Челябинскую Государственную Медицинскую академию.

Обстоятельства сложились так, что врачом я стал работать не сразу, а сначала занялся наукой. Результатом этой научной деятельности стало изобретение: «Способ купирования абстинентного синдрома у больных опийной наркоманией». В 2005 году я получил патент на изобретение и тут же решил внедрить его в практику. Для этого я поступил в интернатуру по психиатрии, затем прошел профессиональную переподготовку по наркологии. Так в возрасте 33-х лет я наконец-то стал врачом-психиатром, и тут же врачом психиатром-наркологом. Изобретение работало — опийный абстинентный синдром купировался, однако все те же пациенты вновь и вновь обращались за медицинской помощью с целью купирования абстинентного синдрома, а в целом наркоманов меньше не становилось. К тому же начали появляться совсем другие, синтетические, наркотики. К моему восторгу изобретение работало и на алкоголиках — алкогольный абстинентный синдром тоже купировался, но алкоголиков так же меньше не становилось. Так я реализовался как ученый, и пришло время реализовать врачебный потенциал.

Вскоре я стал заведующим отделением — заведующим женского наркологического отделения (те еще воспоминания, я думаю об этом можно написать отдельную книгу). Здесь я внедрил несколько новых технологий и разработал две новых кодировки. Впоследствии я сталкивался со своими же кодировками в других наркологических структурах. К моей радости, мои изобретения работали, но, к моему сожалению, никто не знал, что это мои изобретения — авторские права я не защитил, дело это хлопотное и неблагодарное.

Параллельно с бурной деятельностью где-то в глубине души шло профессиональное выгорание. Через несколько лет я осознал и признался сам себе, что никакими методами, никакими лекарствами никакую зависимость вылечить невозможно. Тогда я пошел получать третью врачебную профессию — психотерапевта.

Парадокс в том, что когда я учился в мединституте, я считал психиатрию псевдонаукой, а про психологию как не знал с детства, так и не узнал — как-то мы не встретились. В самом начале обучения профессор Сергеев заявил: «Ребята, прежде чем лечить чужие души, разберитесь сначала со своей» и порекомендовал всем нам пройти курс психотерапии. Так в возрасте 40 лет я пошел на свою первую психотерапию. Так я открыл для себя удивительный мир психологии. Так я познал новую область науки — психотерапию.

В 2014 году сразу после окончания профессиональной переподготовки я обратился в сообщество «Анонимные алкоголики» с предложением вести психотерапевтическую группу. Эта группа просуществовала недолго и через несколько месяцев развалилась. Однако я получил практический опыт и с этим опытом обратился в реабилитационный центр (РЦ). В течение десяти лет я работал в различных РЦ как психотерапевт и психолог.

Моё подсознание продолжало вести меня по этой жизни и привело в Челябинскую областную общественную организацию

«Объединение профессиональных психологов» (ЧООО ОПП). Объединение было создано в 2016 году. Хотя я и не принимал участие в его создании, но я был в объединении практически с самого начала, с момента становления. Здесь я повышал свою профессиональную квалификацию, здесь приобретал и отрабатывал профессиональные навыки. И применял эти навыки в работе врача психиатра и психиатра-нарколога в медицинских учреждениях, в работе психотерапевта в РЦ.

В 2023 году мне довелось организовать встречу двух миров — мира психологов и мира реабилитации. Я написал заявку на конкурс президентских грантов от ЧООО ОПП и выиграл конкурс. Мой проект «Психологическая поддержка сотрудников реабилитационных центров» был реализован командой из восьми психологов нашего объединения. Психологи провели 400 индивидуальных консультаций и 40 групп психологической поддержки. В проекте приняло участие 95 сотрудников РЦ. В конце 2023 года я перестал работать в каком-то одном РЦ и с начала текущего 2024 года работаю как независимый психолог в составе ЧООО ОПП и продолжаю сотрудничать со всеми РЦ Челябинска.

Однако быть профессиональным психологом и продвигать свои услуги на рынке психологии это разные вещи — в менеджменте я полный профан. И тут мне, как всегда, повезло — руководитель

ЧООО ОПП Вячеслав Козлов со своим бывалым коллегой по бизнесу Олегом Извековым открыли проект для продвижения психологов: «Школа антихрупкого психолога». Однажды Олег мне сказал: «Женя у тебя такой богатый профессиональный опыт. Напиши об этом книгу». В голове у меня заискрило и я понял, что время пришло. Пришло время осуществить свою детскую мечту — написать книгу про собственную научную деятельность. Я писал эту книгу целый год и вот она лежит передо мной. Так что же это за книга?

Эта книга — совокупный опыт науки, медицины и психологии в области алкогольной зависимости. Когда я перечитываю эту книгу, у меня создается впечатление, что ее написал не я один, что ее написала целая команда из пяти специалистов — ученый- экспериментатор, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт и психолог.

Чем эта книга может быть полезна? Я уверен, что эта книга расширит ваш кругозор в области алкогольной зависимости. Если вы живете с этой проблемой, то эта книга поможет вам сэкономить время, силы и деньги, которые вы готовы потратить на лечение алкоголизма.

Для кого эта книга? Эта книга для людей с алкогольной зависимостью и для их ближайших родственников — супругов, родителей, детей и всех тех, кто живет с алкогольной зависимостью под одной крышей.

И конечно же эта книга для меня:)

P.S. В книге представлены реальные истории и собирательные образы моих пациентов и клиентов. Все истории опубликованы с разрешения и согласия участников описанных событий. В большинстве случаев имена и другие личные данные изменены, соответственно, все совпадения с реальными личностями, событиями, фактами являются случайностью. Исключением является один пример, когда герой истории настоял на сохранении настоящего имени и прочих реальных фактов. Однако я не назову этот пример ни при каких обстоятельствах.

Часть I

Глава 1. История алкоголя

Дело было под Анапой в виноградарском совхозе «Черноморский», куда мы приехали погостить у старых знакомых. Тетя Нина принесла ведро винограда, положила несколько гроздей на стол и сказала: «Вот попробуйте. У вас на Урале такого нет! Просто не довезти!». Мы, конечно, попробовали и похвалили. Но тетя Нина продолжала: «Чувствуете виноград пьяный?». И правда, в соке винограда чувствовался хмель. «Это настоящий винный виноград!».

Тогда у меня появилась мимолетная смешная мысль: «Вино растет на деревьях». На самом деле это так и есть. Вино получается не только из винограда. Бродят также яблоки и груши, причем не только садовые, но и дикие, растущие в Уральских и Сибирских лесах. Бродят и другие фрукты и ягоды. Животные, которые питаются этими дарами леса, пьянеют и ведут себя как пьяные животные, в прямом и переносном смысле слова. Довольно мирные животные в пьяном виде становятся агрессивными и опасными. Например, описаны случаи, когда пьяные лоси убивали людей. А представьте себе медведя, который полакомился забродившей малиной! Пьяный медведь — символ русского пьянства! Однако символ неудачный, потому что в отличие от людей животные не страдают алкоголизмом. Алкогольное опьянение воспринимается животными как факт отравления и ни одно животное не опохмеляется с утра. И уж тем более не уходит в запой.

Единственное существо на земле страдает алкоголизмом — это человек. Когда же человек впервые начал употреблять алкоголь? Если вино растет на деревьях, то, скорее всего, человек употреблял алкоголь всегда. Сначала люди, как животные, ели забродившие ягоды и фрукты. Затем, благодаря своему интеллекту, научились изготавливать вино из тех же ягод и фруктов.

С появлением новых технологий изготовления алкогольных напитков в ход пошли другие продукты, появились другие виды алкоголя. Пиво, пожалуй, такой же древний алкогольный напиток, как и вино, однако готовится оно из злаков — ячменя, пшена, овса и даже риса!

С появлением письменности и живописи люди стали описывать и изображать употребление алкогольных напитков — вина и пива. Изготавливались алкогольные напитки в разных странах и континентах по разным рецептам, в разные времена. То есть алкогольные напитки были изобретены людьми в различных культурах и независимо друг от друга.

Пьяные праздники изображены на картинах, в скульптурах и других произведениях искусства Древней Греции и Древнем Риме, описаны историками и воспеты поэтами того времени. Сосуды с пивом и вином найдены в гробницах древнеегипетских фараонов, изображены на фресках этих гробниц и храмов, описаны египетскими письменами.

Вино и пиво изготавливали индейцы Южной и Северной Америки. Это отображено в памятниках архитектуры. Письменные рецепты не сохранились, однако они передавались от поколения к поколению и дошли до наших времен.

Восточные народы изготавливали алкогольные напитки из риса. Традиции их изготовления сохранились до наших дней. В южных странах, где растительность в изобилии, обилие вин и пива объяснялось умением их изготавливать практически из любого органического сырья. У северных народов такого изобилия не было, поэтому для изготовления алкоголя в ход шло молоко животных — знаменитый кумыс кочевых народов.

В Африке изготавливали фруктово-ягодные алкогольные напитки с древних времен. Правда памятников культуры не сохранилось, но алкогольные напитки до сих пор готовят по древним рецептам!

Чуть не забыл! На всех широтах, южных и северных, везде, где водились пчёлы, готовили медовуху — специфический алкогольный напиток, не похожий ни на пиво, ни на вино!

Процессы виноделия и пивоварения были значимы в каждой культуре, поэтому за это отвечали отдельные боги. Еще из школьного курса истории я помню древнегреческого Диониса и древнеримского Вакха или Бахуса. Вероятно, отсюда и возникло понятие «вакханалия» и занятие «бухать». В Древнем Египте за виноделие отвечал бог Эш, а за пивоварение — богиня Нефтида, в древней Индии — богиня Варунами, у древних ацтеков — Патекатль, а у майя — Акан. В Древнем Китае был мудрец Ду Кан, в Африке, ни кто иной, как Вуду. В общем, в каждой языческой религии есть бог, который покровительствовал виноделию и/или пивоварению. Так же этим делом занимались множественные духи и прочие мистические сущности. Кстати, некоторые из них, которые поменьше, были узкоспециализированные — отвечали, например, за сбор винограда или за процесс его давления. А те, что побольше, по совместительству покровительствовали плодородию, искусству и многому другому.

Такое разнообразие богов, духов и прочих мистических существ говорит о том, что алкогольные напитки имели особое значение и имели самое разнообразное применение. Вино и пиво использовали в ритуальных обрядах и религиозных церемониях. Использовали как лекарство при лечении различных болезней и недугов. Зачастую алкогольные напитки входили в ежедневный рацион рабочих и воинов как калорийный продукт, говоря современным языком, в качестве энергетиков. Даже если вино или пиво использовали в качестве повседневного напитка, в большинстве случаев к ним относились не просто как к продукту питания, но как к очень ценному и значимому, а зачастую одухотворенному или даже божественному, нектару. Кроме того, ежедневное употребление алкогольных напитков имело большое значение в качестве санитарии. В частности, в древней Греции и древнем Риме уже существовали водопровод и канализация, но еще не было водоочистительных сооружений, поэтому вода кишела различными микробами и нуждалась в дезинфекции. С целю дезинфекции воду смешивали с вином, причем подбирали такие пропорции, чтобы вода стала обеззараженной, а вино перестало быль пьяным.

Таким образом, во все времена на всех континентах все народы готовили алкогольные напитки из того сырья, которым располагали. Исключение, пожалуй, составляли самые северные народы. Однако это исключение из правил, которое только подтверждает правило!

На этом можно было бы поставить жирную точку, однако нет!

На этом история алкогольных напитков не исчерпана.

Второе дыхание алкогольная история получает после изобретения перегонного куба, по-русски — самогонного аппарата. Историки расходятся во мнениях, кто и когда впервые изобрел перегонный куб. Некоторые датируют это изобретение концом прошлой эры или началом нашей, а некоторые VIII — XII веками. Кто- то приписывает это изобретение египтянам, а кто-то евреям, а кто- то арабам. Думаю, что, как это часто бывает в истории, перегонный куб изобрели разные люди, в разное время и независимо друг от друга. Точно так же, как в разных странах изобрели вино и пиво. Примечательно, что само слово алкоголь происходит от арабского al-cuhl. Не очень понятно как мусульманские ученые, которым Коран запрещает пить вино, изобрели самогонный аппарат. Главное, зачем? Скорее всего, это были алхимики, врачи или фармацевты, которые искали элексир жизни, философский камень или пятый элемент или всё вместе, как это обычно бывает.

Далее еще интереснее: распространению крепкого алкоголя в Европе поспособствовали самые принципиальные трезвенники — монахи. Дело было так. Монахи перегоняли вино и получали винный дистиллят, известный сейчас как коньяк. Коньяк был удобен в хранении, потому что по сути своей являлся концентратом вина, то есть занимал мало места и не превращался в уксус при нарушении условий хранения. При осаде коньяк разводили водой, и он превращался обратно в вино. Нетрудно догадаться, что рано или поздно кто-то начал пить коньяк в чистом виде. И, судя по всему, это опять-таки случилось не в одном месте, не в одно время и не с одним человеком.

К слову сказать, благодаря перегонному кубу крепкий алкоголь стали гнать не только из качественного вина, но из любого забродившего напитка, настоянного на любом органическом сырье. Проще говоря самогон можно гнать из любой браги, не заморачиваясь насчет вкусовых качеств первоначального напитка. Таким образом расширился ассортимент продуктов для спиртоварения.

Как бы там ни было, но в XV веке Европу захлестнула волна пьянства. Которое усиливалась во время многочисленных войн, эпидемий чумы и прочей заразы. Впрочем, это происходило не только в средневековой Европе, это происходит и в наши времена, во всех странах во время военных, экономических, политических и прочих кризисов. Так же, как и в жизни пьющего человека. Но об этом чуть позже.

Справедливости ради надо отметить, что в древней дохристианской Руси был свой пьяный бог Корс. В общем, всё как у людей, не хуже, чем у других. Однако люди русские пили мало и редко. И алкогольные напитки были весьма легкие — пиво, медовуха, брага — аналог плодово-ягодного вина, да кислые щи — так в старину называли обычный хлебный квас — ну очень слабоалкогольный напиток. С приходом христианства принципиально ничего не изменилось.

Причина такого слабоалкогольного образа жизни очень простая — экономическая. Хоть Русь изначальная и была аграрной страной, однако весьма неплодородной. Урожая еле-как хватало, чтобы поесть, а на попить уже не оставалось. Поэтому всегда был актуален вопрос, как использовать урожай? На пропитание или на пропивание? Поэтому алкогольные напитки готовили только в очень урожайный год, когда были излишки зерна, ягод, фруктов и мёда.

Пьянство на Руси усилилось во времена правления Иоана IV Грозного. Я вижу три причины почему это произошло. Во- первых, Иван Грозный вел агрессивную внешнюю и внутреннюю политику. А, как уже говорилось, военные и политические кризисы ведут к усилению пьянства. Во-вторых, в результате этой политики расширились границы государства. В частности, было завоевано Казанское ханство и вместе с ним урожайные поволжские земли. Это обеспечило виноделие сырьем для изготовления хмельных напитков. В-третьих, государь легализовал питейные заведения, был открыт, так называемый «Царёв кабак». И в те же времена, во время Великой Смуты польские войска завезли водку на Русь-матушку. Да-да, водку придумали не на Руси. Водку придумали в Европе, а где именно и сказать трудно. Как бы там ни было, но вместе с водкой завезли и рецепт её изготовления. И появились на Руси винокурни, вино начали курить, то есть варить и перегонять в самогон.

Главное отличие водки от коньяка, рома, бренди и других крепких алкогольных напитков в том, что для изготовление благородных напитков большое значение имеет качество первоначального вина, которое перегоняют в винный дистиллят, а затем хранят в дубовых бочках. И чем дольше хранят, тем лучше. Водку же можно гнать из любой браги. Тут большее значение имеет не качество первоначального напитка, а степень последующей очистки. Впрочем, можно ничего и не чистить, а пить первоначальный самогон. Можно даже горячий сразу после перегонки, так называемый первач.

Вот так в России появилась проблема пьянства и вместе с ней первые меры по борьбе с этим самым пьянством. Например, количество кабаков на Руси было регламентировано государством и составляло 180 на всю страну. Торговля спиртным было делом государственным, соответственно, частники не имели права ни торговать спиртным, ни изготавливать его.

Однако спиртное уже основательно вошло в быт русского человека. При помощи спиртного даже стимулировали некоторые отрасли хозяйства. Например, помните знаменитую картину Ильи Репина «Бурлаки на Волге»? Никогда не задумывались, почему сильные работящие мужики занимались таким примитивным делом? Учитывая тот факт, что дело происходит в Поволжье, где очень плодородные земли и, соответственно, развитое сельское хозяйство. То, что мужики сильные и работящие — очевидный факт, просто других на такую работу не возьмут, потому что слабые и ленивые баржу против течения не вытащат. Мужики шли в бурлаки, потому что за это хорошо платили, хорошо кормили и хорошо наливали! Есть версия что именно отсюда появилось слово «водка». От слова поводок — лямка, которую тянут бурлаки.

Зачастую наравне с развитием пьянства разворачивалась и борьба с ним. Наверняка все слышали про знаменитую флотскую чарку, введенную Петром I для привлечения мужиков на флотскую службу. И тот же Петр I придумал медаль за пьянство, которая была очень тяжелая и которую заковывали на шее пьяницы в наказание за злоупотребление алкоголем.

Однако страна по-прежнему оставалась аграрной, состоящей из множества деревень, сёл и поселков. Городов было еще мало, и города были маленькими. И далеко не в каждом населенном пункте было питейное заведение.

Очередная волна пьянства захлестнула страну после Октябрьской Революции 1917 года. Новый политический строй проник в каждый уголок нашей родины и, как любой политический кризис, усилил злоупотребление алкоголем. Затем последовала гражданская война, индустриализация, репрессии, Великая Отечественная Война и послевоенные годы. Все эти события усиливали алкоголизацию народа. Государство зачастую стимулировало пьянство. Разрешалось и даже поощрялось пить водку на заводах и фабриках во времена индустриализации СССР с целью привлечения рабочих. Были введены наркомовские 100 грамм для солдат перед боем. Государственная торговля алкоголем была весьма выгодным предприятием — большая часть денег, выплаченных рабочим в виде зарплаты, возвращались в государственную казну за счёт продажи алкоголя. Параллельно велась борьба с алкоголизмом, были созданы ЛТП — лечебно-трудовые профилактории, куда направляли на лечение в принудительном порядке. По сути своей это были тюрьмы для пьяниц, опять-таки очень выгодное предприятие, потому как пациенты ЛТП были источником дешевой рабочей силы.

В 70-80-е годы страна погрязла в Брежневском застое или как тогда шутили в Брежневском застолье. Пьянство стало настолько распространенным явлением, что в каждом учреждении висел плакат на тему борьбы с пьянством. При этом в каждом советском фильме присутствовала сцена потребления алкоголя. А сколько советских кинокомедий было снято на сюжетах пьянства! Сцены из этих фильмов до сих пор гуляют на просторах интернета. Почему это происходило? Потому что стало очевидным, что коммунизма не будет. Государственная власть пришла в тупик, из которого не было выхода. И чтобы хоть как-то управлять народом этот самый народ потихонечку спаивали. Пьянство в СССР действительно приняло катастрофические масштабы, что усилило политический кризис и даже подорвало демографию страны.

А затем началась Перестройка — очередной политический кризис. Соответственно должно было последовать усиление алкоголизма. Однако параллельно с перестройкой Горбачев ввел сухой закон. Правильнее будет сказать, что перестройка началась с сухого закона. Но сухой закон не решил проблему, а наоборот создал экономический кризис. Так как к тому моменту торговля алкоголем составляла 60% ВВП страны, то запрет на торговлю алкоголем опустошил государственную казну. Возник парадокс — на фоне политического/экономического кризиса торговля алкоголем была ограничена. Однако народная потребность в алкоголе была сильнее, и на фоне сухого закона развилось суррогатное самогоноварение. И получилась гремучая смесь — государственный кризис на суррогатном алкоголизме!

И затем наступили лихие 90-е…

Можно долго и подробно разбирать историю, однако результат один и тот же — любые политические, экономические и прочие государственные и международные кризисы вызывают усиление народного пьянства. И не было ни одного глобального кризиса, который бы привел к отрезвлению народа! Впрочем, зачем ворошить историю, вспомните глобальные кризисы во время своей жизни и как они повлияли на народное пьянство. Пожалуй, самый яркий пример — это всемирная пандемия коронавируса 2020г.

В этой главе я неоднократно подчеркивал, что различные политические, экономические и прочие государственные и международные кризисы вызывают усиление алкоголизации народа. Точно так же происходит в жизни каждого отдельного человека, употребляющего алкоголь — употребление алкоголя увеличивается во время жизненных кризисов — детских и взрослых, личных и семейных, нормативных и ненормативных. Об этих кризисах мы подробно поговорим во второй части этой книги.

Глава 2. История лекарства

Еще в древние времена люди различных континентов отметили полезные лекарственные свойства алкоголя. В первую очередь алкоголь применялся как антисептик с целью обеззараживания воды в те времена, когда еще не было современной системы водоочистки. Со времен изобретения перегонного куба до настоящего времени спирт в различных концентрациях используют для обработки ран, операционного поля, проведения внутримышечных и внутривенных инъекций и прочих медицинских манипуляций, а также для обработки медицинского инструментария, который требуют стерильности.

Алкоголь с давних пор и по настоящее время входит в состав различных лекарственных настоек, бальзамов, капель, компрессов и прочих лекарственных форм. Так как алкоголь обладает не только асептическими свойствами, но также является растворителем для ряда лекарственных средств, а также экстрагентом для ряда веществ, содержащихся в лекарственном растительном сырье.

Всем известно обезболивающее свойство спирта. Благодаря этому качеству спирт зачастую входит в состав различных обезболивающих средств как для наружного применения, так и для внутреннего введения. В хирургии даже был такой период, когда спирт применяли в качестве средства для наркоза.

Кроме того, алкогольные напитки, как таковые, всегда использовали и используют до сих пор в качестве лекарственного средства. И это не случайно — алкоголь сам по себе обладает целебными свойствами. В частности, алкоголь является отличным антидепрессантом, транквилизатором — снижает тревогу, эйфоретиком — повышает настроение, препаратом повышения аппетита, снотворным и средством от стресса. Все эти свойства были отмечены давно и отражены в народных тостах и присказках — «сто грамм для храбрости», «чарочку для аппетита», «не пьянки ради, здоровья для» и так далее, и тому подобное. И все это действительно так, если употреблять алкоголь в умеренных количествах. Впрочем, как любое другое лекарственное средство. Ибо, как говорили врачи древности, все есть лекарство, и все есть яд, вопрос лишь в дозах.

Однако, активные борцы с алкоголизмом создали совсем другой портрет алкоголя. Все полезные лекарственные качества перечеркнуты, зато алкоголю приписаны наркотические свойства и, зачастую, алкоголь называют легальным наркотиком. Также алкоголю присвоены свойства токсинов, а алкогольные напитки причислены к ядам и отравам. Нередко дело доходит до того, что алкоголь описывается как мистическая сущность и представляется в образе Зеленого змия, который изображается на различных плакатах. Мне эти картинки напоминают средневековые репродукции периода инквизиции. При этом мы живем в государстве, где алкогольные напитки являются легальным пищевым продуктом и практически каждый гражданин нашей страны, достигший совершеннолетнего возраста, так или иначе попробовал алкоголь. И у подавляющего большинства граждан, за редкими единичными исключениями, есть приятные воспоминания, связанные с употреблением алкоголя. Чтобы не быть голословным предлагаю вам вспомнить себя в состоянии легкого алкогольного опьянения и все те события, которые связаны с этим переживанием. Вспомнили? А теперь объясните мне, где в этих событиях находится Зеленый змий? Скорее всего, его там нет! Лично у меня две эти картинки никак не складываются. Но это все лирика или психика, или как вам удобно.

Предлагаю рассмотреть химию. Все проходили химию в школе. И не надо быть Менделеевым, чтобы понять, что алкоголь весьма простой химический продукт. Формула спирта С2Н5ОН, то есть алкоголь состоит из углерода, водорода и кислорода, из тех самых элементов, из которых состоит вся живая материя, то есть из тех самых элементов, из которых состоим мы сами — человеки. Формула спирта даже проще чем формула сахара, вернее сказать, формула глюкозы С6Н12ОН6. Как видите, сахар состоит из тех же самых элементов, что и спирт. Вернее наоборот, спирт состоит из тех же самых элементов, что и сахар, ведь спирт получают из сахара методом брожения, а не наоборот. При этом очевидно, что спирт проще глюкозы и, соответственно, легче переваривается организмом. Хотя продукты распада спирта и сахара одинаковы — углекислый газ СО2 и вода Н2О. Кстати сказать, сахар тоже обладает свойствами антидепрессантов, транквилизаторов и эйфоретиков, недаром люди не только запивают свои проблемы, но и закусывают сладеньким. Однако торговлю сладким никто не ограничивает — газировку в отличии от алкоголя продают круглосуточно, и необязательно быть совершеннолетним, чтобы купить плитку шоколада. Правда, в последнее время все чаще попадается информация о вреде сахара и болезнях, связанных с чрезмерным употреблением сладкого, и даже о пищевой зависимости от сладкого. Несмотря на это, сахар не считается таким опасным, как алкоголь. В чем тут дело? Я думаю, что дело все в тех же дозах. Сейчас попробую объяснить свою мысль. Для храбрости человек выпивает 100 грамм водки, то есть 100 грамм 40-процентного спирта. Попробуйте для храбрости выпить 100 грамм 40-процентного сахарного сиропа. Где его взять? Это очень просто: его можно приготовить самостоятельно. Для этого возьмите 400 грамм сахарного песка и 600 мл воды, тщательно перемешайте, и у вас получится 1 литр 40-процентного сахарного сиропа. Выпейте 100 грамм этого чудесного напитка. Ну как, храбрости прибавилось? Если храбрости не хватает, то можете выпить еще 100 грамм, а потом еще. И вообще, ни в чем себя не ограничивайте. Лично у меня не то, чтобы храбрости не прибавилось, но даже сейчас, на стадии описания этого процесса, появились только рвотные позывы и больше ничего. А представьте, что будет с человеком, если он будет употреблять такой сахарный сироп в режиме алкогольного запоя. Ну, скажем, пол-литра каждый день на протяжении недели. Я уверен, что через неделю появятся психические и поведенческие расстройства, связанные с чрезмерным употреблением глюкозы. И скорее всего, через неделю наступит гипергликемическая кома, вызванная повышенным содержанием сахара в крови. Такое состояние бывает у больных сахарным диабетом. Ладно, не надо представлять себе сахарный запой, просто вспомните сколько рюмок крепкого алкоголя вы выпиваете в хорошей компании под хорошую закуску, скажем, за новогодним столом? Представьте, что вы выпили именно столько рюмок 40-процентного сахарного сиропа. Как вы будете себя после этого чувствовать? При этом никто не называет сахар зеленым змием. Может быть, потому что сахар белый? Кстати, спирт вообще прозрачный, самогон мутный, вино красное, а пиво желтое, почему змий зеленый? Я не знаю ни одного алкогольного напитка зеленого цвета. Откуда взялся зеленый змий? Кто это вообще придумал?

Предлагаю вернуться к медицинским лекарственным препаратам. Я уже говорил, что алкоголь обладает свойствами антидепрессантов, транквилизаторов, снотворных и обезболивающих препаратов. При этом большинство этих препаратов, например, феназепам, реланиум, фенобарбитал и морфий давно уже внесены в список сильнодействующих наркотических средств, их невозможно купить в любом продуктовом магазине. Даже в аптеке вам продадут эти препараты по рецепту строгой учетности. Но чтобы получить такой рецепт, надо иметь серьезный диагноз, историю болезни и учет у соответствующего специалиста — психиатра, нарколога или невролога. Вообще, в фармакологии давно уже наблюдается процесс, напоминающий гонку вооружений. Периодически на рынке появляется новый антидепрессант с эффектом транквилизатора или транквилизатор со свойством антидепрессанта. Этот новый препарат быстро получает широкое распространение и популярность. А через некоторое время выясняется, что он вызывает привыкание и зависимость. Его включают в список сильнодействующих и наркотических веществ, и он исчезает со свободного рынка. Затем появляется новый препарат, и история повторяется. Последний такой препарат, вернее, группа препаратов — это так называемые ингибиторы обратного захвата серотонина. Наиболее популярный представитель этой группы — эсциталопрам. Химическая формула эсциталопрама C20H21FN2O-C2H2O4. Не надо быть победителем школьной олимпиады по химии, чтобы понять, что формула эсциталопрама гораздо сложнее формулы спирта, и, соответственно, продукты распада тоже будут не такие простые, как у спирта и сахара, и, соответственно, могут нанести вред организму. Однако, если вы не доверяете моей логике, то откройте любой справочник лекарственных средств, найдите препарат эсциталопрам и прочитайте раздел «Побочное действие», сразу после этого раздел «Противопоказания к применению». Затем откройте тот же справочник лекарственных средств, найдите медицинский спирт и прочитайте те же самые разделы «Побочное действие» и «Противопоказания к применению». Как теперь вы относитесь к моей логике?

Кстати сказать, я привел эсциталопрам в качестве примера только потому, что это очень популярный антидепрессант. Вы можете взять любой другой препарат и сравнить его со спиртом по той же схеме. Какой именно взять? Да хотя бы тот, который вам назначил ваш психотерапевт.

В этой книге я предлагаю посмотреть на алкогольную зависимость не как на проблему, а как на способ решения проблем или как на способ лечения болезни. Представьте, что какой- либо человек страдает психическим расстройством из-за чего испытывает депрессию, тревогу и другие негативные чувства. В результате он становится нервным, агрессивным и замкнутым. У него нарушается сон, аппетит и общее самочувствие. А теперь представьте, что лучшим лекарством для такого человека является алкоголь. Под действием алкоголя уходит тревога, растворяется депрессия, наш пациент хорошо себя чувствует, становится общительным и активным, у него нормализуется аппетит и сон. Однако, когда действие алкоголя заканчивается, все симптомы психического расстройства возвращаются, и человеку снова требуется доза алкоголя. Так у человека формируется лекарственная зависимость, то есть зависимость от того лекарства, которым он лечит свою болезнь.

У нашего пациента лекарством является алкоголь, соответственно, формируется алкогольная зависимость. И пока у человека будет существовать его психическое расстройство, ему надо будет употреблять алкоголь в виде лекарства. Разумеется, у каждого своя доза алкоголя. Точно также, как у каждого больного своя собственная лекарственная дозировка, продолжительность курса лечения и так далее. Я считаю, что количество потребляемого алкоголя прямо пропорционально тем психическим проблемам, которые испытывает человек. Закономерность такая: если человек испытывает страх перед каким-либо явлением, то ему достаточно «сто грамм для храбрости», а если человек испытывает ужас перед неизвестностью, то ему нужен запой. Если человек испытывает хроническую депрессию, то употребление алкоголя становится хроническим. Если человек живет в состоянии постоянного стресса, то употребление алкоголя становится постоянным. Разумеется, что при таких количествах наступает передозировка лекарственного препарата, и алкоголь сам по себе становится проблемой. А если у нашего пациента психическое расстройство, которое со временем прогрессирует, соответственно, должна увеличиваться доза препарата и продолжительность курса лечения. Соответственно усилятся побочные эффекты и лекарственная зависимость. Что же делать? Как избавиться от побочных эффектов лекарства без которого невозможно вылечить психическое расстройство. Логика проста и очевидна — надо избавиться от психологических проблем, которые решаются при помощи алкоголя! Если от этих психологических проблем невозможно избавиться, то надо найти другие способы решения этих проблем.

Резюме.

Алкогольная зависимость — это лекарственная зависимость, которая возникает во время лечения хронического психического расстройства. Чтобы избавиться от алкогольной (лекарственной) зависимости, необходимо избавиться от психического расстройства. Если от психического расстройства избавиться невозможно, то можно найти другие способы лечения психического расстройства.

Глава 3. История болезни

Человечество с древних времен употребляет алкоголь. С тех же времен осуждается чрезмерное употребление алкоголя. Несмотря на то, что в каждом языческом пантеоне был бог, покровительствующий виноделию и пьянству, тот же самый бог регулировал употребление алкоголя. Употребление алкоголя допускалось в праздники и определенные дни. В повседневной жизни злоупотребление алкоголем считалось пороком и порицалось общественным мнением. Монотеистические религии — иудейство, буддизм, христианство и ислам ограничивали или даже запрещали употребление алкоголя, а злоупотребление приравнивали к греху. С точки зрения закона, к употреблению алкоголя относятся по-разному в зависимости от государственного законодательства и народного нрава. В жестокие средние века за пьянство могли привязать к позорному столбу или заковать в железную маску, или прилюдно высечь плетьми на городской площади. Все это было больно и стыдно. То есть к пьянству относились как к преступлению и жестоко наказывали. В более мирные времена к пьянству относились более терпимо. Пьянство считалось пороком, проклятием, грехом, наказанием божием и так далее. Трудно сказать, когда именно к злоупотреблению алкоголем начали относиться как к болезни. В разные времена в разных странах алкоголизм называли по-разному и лечили по-разному, в соответствии с существующей на тот момент доктриной. Лечили клизмами, пиявками, электричеством, фармакологическими препаратами. Например, в Японии для лечения алкоголизма до сих пор используют холод, голод, покой и музыку.

Официально термин алкоголизм был утвержден только в середине XIX века, а именно в 1852 году, когда шведский доктор медицины Магнус Гусс опубликовал свою научную работу «Alcoholismus Chronicus» (Хронический алкоголизм) в которой описал патологические изменения организма человека под воздействием чрезмерного употребления алкоголя.

В борьбе с алкоголизмом Россия всегда шагала в ногу со временем. До правления Ивана Грозного лечить было нечего и наказывать было не за что, в том смысле, что не было злоупотребления алкоголем ввиду отсутствия оного. Затем наказывали кто во что горазд, учитывая, что власть была самодержавная, а право было крепостное. Барин мог и выпороть, а царь мог и казнить. Петр I ввел позорную медаль за пьянство. По сути, это были вериги. Большая железная пластина с надписью «За пьянство» приковывалась цепью за шею так, что ее невозможно было снять. Общий вес медали с цепями составлял полпуда, то есть 8 килограмм. Носить такую медаль было тяжело, спать с ней неудобно, а жить с ней позорно. Однако в России не всегда было карательное отношение к пьяницам. Например, именно в России появились первые вытрезвители. Назначение этих учреждений было в том, чтобы спасать пьяных граждан от обморожений и холодной смерти в лютые русские морозы.

Не осталась в стороне и Русская православная церковь, приложила усилия к борьбе с пьянством. Святые отцы собирали молебны и возносили молитвы за исцеление пьющих. А могли и совершить обряд изгнания бесов из пьющего человека. Эти обряды проводятся и в наше время.

Кардинальные изменения отношения к алкоголизму в России произошли в начале ХХ века, когда выдающийся русский ученый Владимир Михайлович Бехтерев начал лечить алкоголизм гипнозом. Причем делал это на личные средства в благотворительных целях. Желающих искать не приходилось. Он просто собирал всю публику, которая скапливалась в вытрезвителях, гипнотизировал в обязательном порядке и добивался хороших результатов — некоторые граждане после гипноза не пили годами, десятилетиями и даже всю оставшуюся жизнь!

Затем началась Первая мировая война, революция и целый ряд военных и политических катаклизмов советской эпохи. Тогда стало не до лечения алкоголизма, а наоборот алкоголизм стал процветать, как это всегда бывает во времена кризисов. К лечению алкоголизма вернулись в относительно спокойные 1960–1970-е годы. Именно тогда в СССР появились ЛТП — лечебно-трудовые профилактории. Название довольно гуманное. Однако по сути своей это были тюрьмы, куда отправляли по решению суда, где судили не за преступления, а за пьянство. Основным методом лечения была трудотерапия, то есть обычные лагерные работы.

Помимо этого, осужденные пациенты проходили лечение: принимали тетурам — препарат, который вызывает рвоту после приема алкоголя. Выглядело это так: три раза в день — таблетка тетурама. Каждый день, с утра до вечера, трудовая смена. После работы рюмка водки и рвота до отбоя. Таким образом вырабатывали условный рефлекс, как у собачек Павлова. Ну, и помимо этого, еще масса таких же методов. Понятно, что ЛТП боялись больше, чем тюрьмы.

Как бы там ни было, но во время перестройки рухнул, так называемый, «железный занавес». Закончилась политическая изоляция советского народа от всего остального мира. И оказалось, что во всем мире также актуальна проблема алкоголизма. Разумеется, во всем мире решали эту проблему по-разному. Однако во всем цивилизованном мире существовала медицинская помощь для страдающих алкоголизмом. В некоторых странах это была специализированная помощь, точно также как и в России алкоголизмом занималась отдельная область медицины — наркология. В некоторых странах это была неспециализированная помощь. Например, если алкоголик в результате запоя попадал в гипертонический криз, то его направляли в кардиологию, если у него развивался эпи-припадок, то в неврологию, если белая горячка, то в психиатрию. В любом случае человек страдающий алкоголизмом получал медицинскую помощь.

Переломный момент в отношении к алкоголизму произошёл в начале ХХ века. В 1929 году в США начался экономический кризис, который впоследствии назвали «Великая депрессия». На фоне этого кризиса, как и на фоне любого другого кризиса, многие люди спились. Среди них был один разорившийся брокер с 5-й авеню — Билл Уилсон. Сначала этот человек спился, а затем перевернул историю. Он создал сообщество «Анонимные алкоголики», которое создало программу «12 шагов». В 1940-е годы в США «Анонимные алкоголики» объединились с государственной медицинской помощью. Так появился первый реабилитационный центр.

Когда рухнул «железный занавес» и открылись границы, через открытые границы на территорию бывшего СССР пришли «Анонимные алкоголики» и принесли с собой программу «12 шагов». А следом пришли и реабилитационные центры. Отличительный момент в том, что первые реабилитационные центры на территории РФ были независимыми организациями, никак не связанными ни с медициной, ни с психологией. Относительно недавно, в последние годы, официальная медицина начала сотрудничать с РЦ. До этого времени реабилитация и наркология развивались отдельно и независимо друг от друга.

Примечательно, что в те же 1980-е годы Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отменила термин «алкоголизм». А вместо него ввела термин «алкогольная зависимость». Так что, на данный момент диагноза «алкоголизм» не существует!

В настоящее время медицина РФ, как и весь цивилизованный мир, основывается на Международной классификации болезней 10- го пересмотра (МКБ-10), разработанной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Всё, что связано с алкоголем, в МКБ-10 обозначено шифром F10. Откройте Интернет прямо сейчас и забейте в поисковик «МКБ-10 F10», вы увидите следующее.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ10) F10

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употребления алкоголя

F10.0 — Острая интоксикация алкоголем

F10.1 — Употребления алкоголя с вредными последствиями F10.2 — Синдром алкогольной зависимости

F10.3 — Абстинентный синдром (синдром отмены после запоя)

F10.4 — Абстинентный синдром с делирием (белая горячка) F10.5 — Психическое расстройство (разновидности белой горячки)

F10.6 — Амнестический синдром (потеря памяти)

F10.7 — Резидуальное расстройство и психическое расстройство с поздним (отсроченным) дебютом (белая горячка, которая наступает позднее обычного)

В пунктах F10.3-F10.7 в скобочках я вставил свои краткие комментарии для простоты понимания медицинских терминов. В остальном всё официально.

Как видите, термин «алкоголизм» отсутствует. Синдром алкогольной зависимости я выделил жирным курсивом и подчеркнул, потому что термин «алкогольная зависимость» сейчас используют вместо термина «алкоголизм». А это всего лишь синдром, то есть часть болезни. А болезнь целиком называется «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя». Но только вдумайтесь: «вызванные»… И заметьте, нет ни слова о причинах! Разве можно вылечить болезнь, не устранив причины этой болезни. Конечно же нет! Я заявляю это как нарколог с многолетним опытом работы. В наших наркологических больницах лечатся одни и те же люди, более 90% всех пациентов регулярно госпитализируются повторно и неоднократно, то есть лечатся и не вылечиваются. Как говорится, «На манеже одни и те же!». И смех, и грех, честное слово!

Однако возникает вопрос: почему человек, переживший алкогольную интоксикацию и даже белую горячку, снова начинает пить? Ответ простой: потому что этот человек зависит от алкоголя. И как врач психиатр-нарколог я со всей ответственностью утверждаю, что все расстройства и синдромы МКБ-10 F10 лечатся медицинскими методами — таблетками, уколами, капельницами. Кроме одного. Синдром алкогольной зависимости не лечится медикаментами! У медицины нет лекарства от алкогольной зависимости. Медицина может предложить только один способ «лечения» алкогольной зависимости — это кодирование. Впрочем, вся эта книга посвящена алкогольной зависимости, а про кодировку я подробно расскажу в третьей части этой книги: «Лечение алкоголизма».

Лечением несуществующего алкоголизма в России занимаются не только медицинские учреждения, но и другие организации. В частности, продолжают свою деятельность сообщество «Анонимные алкоголики», которое разработало программу «12 шагов», и реабилитационные центры для людей с алкогольной зависимостью. Все эти организации продолжают утверждать, что алкоголизм — это болезнь. Цитирую: «Алкоголизм — это первичное, хроническое, прогрессирующее, неизлечимое, смертельное заболевание», конец цитаты. И если встать на эту точку зрения, то всё объяснимо — заболевание неизлечимое, вот и пациенты возвращаются на лечение снова и снова. Однако есть одна загвоздочка, а именно — «Анонимные алкоголики», программа «12 шагов», реабилитационный центр — это не медицинские учреждения, и даже не профессиональные сообщества. Я нисколько не умаляю их достижения в области лечения алкоголизма и не приуменьшаю их пользу для общества, а также их эффективность в социальной адаптации и реинтеграции алкоголиков, однако вынужден подчеркнуть, что выражение «болезнь алкоголизм» в их устах звучит в бытовом обывательском смысле, а вовсе не как медицинский диагноз. Точно так же, как в народе есть такое выражение «больной на всю голову», выражение есть, а диагноза нет. Кстати сказать, в кругах «Анонимных алкоголиков» часто используется выражение «аллергия на алкоголь». В частности, они выражаются так: «Я не пью, потому что у меня аллергия на алкоголь». В медицинском смысле аллергия на алкоголь существует. Однако люди, страдающие этим заболеванием, не могут быть алкоголиками по определению, потому что у них аллергия на алкоголь. Это заболевание гениально сыграл актер Константин Хабенский в фильме «Ирония судьбы или с лёгким паром — 2». После глотка алкоголя он терял сознание и впадал в анафилактический шок. Разумеется, что герой Хабенского не только не был алкоголиком, но и не мог употреблять алкоголь даже в минимальных количествах. Таким образом, человек, страдающий аллергией на алкоголь, не может быть алкоголиком. Однако «Анонимные алкоголики» пользуются этим «диагнозом» в своём понимании. Точно так же «болезнь алкоголизм» в их интерпретации — это немедицинский диагноз.

Справедливости ради необходимо отметить, что проблемой алкоголизма занимаются экстрасенсы, колдуны, эзотерики, энергопрактики, гипнотизёры, знахари и прочие узкие специалисты, и зачастую успешно занимаются! Но и трактуют феномен алкоголизма в своей парадигме.

Вот и получается парадокс — немедицинские учреждения занимаются лечением алкоголизма, а медицина занимается последствиями употребления алкоголя. И никто не занимается причинами! Чтобы вылечить любое заболевание необходимо знать его причины и воздействовать именно на них. Например, причиной ангины являются бактерии, если на них воздействовать антибиотиками, то ангина пройдет. Причиной аппендицита является воспаление аппендикса, здесь необходимо хирургическое лечение — удаление аппендикса, и так далее. Что является причиной алкоголизма? Об этом не говорит ни медицина, ни прочие учреждения, лечащие алкоголизм. Почему? Потому что у алкогольной зависимости нет причин!

Я считаю, что алкогольная зависимость не является болезнью в медицинском смысле, потому что у алкогольной зависимости нет первоначальных причин возникновения. При этом каждый человек, зависимый от алкоголя, имеет свои собственные причины для злоупотребления алкоголем. То есть у каждого пьющего человека своя собственная алкогольная зависимость. Для обозначения таких людей я предлагаю ввести новый термин — Homo Alcoholicus, в переводе с латинского — Человек Алкогольный, то есть человек, злоупотребляющий алкоголем.

Часть II.
Механизмы формирования алкогольной зависимости

Глава 1. Брачные игры Homo Alcoholicus

Итак, человека с алкогольной зависимостью я называю Homo Alcoholicus. А саму алкогольную зависимость я рассматриваю с точки зрения семейной системы. Семью, в которой живет Homo Alcoholicus, я называю «алкогольная семья». В такой семье складываются специфические — созависимые — отношения между всеми членами семьи. Между супругами, между родителями и детьми, и даже между детьми, если их двое и больше. Созависимые отношения передаются по наследству, вместе с этими отношениями передается и алкогольная зависимость.

Итак, представьте, что в одной семье мужчина Homo Alcoholicus, соответственно, его жена — созависимая, и у них растет сын. Сын любит маму, он любит ее так, как умеют любить только дети — целиком и полностью, со всеми ее достоинствами и недостатками. Мама — это первая женщина в его жизни, и мальчик беззаветно хочет себе такую же женщину, такую же жену. А как заполучить такую женщину? Правильно! Надо вести себя так, как ведет себя папа. Так мальчик начинает брать пример с отца, а так как мальчик любит папу целиком и полностью, то и копирует все его поведение, не разделяя на плохое и хорошее.

Представьте, что в другой семье папа тоже Homo Alcoholicus, а мама, соответственно, созависимая, и у них растет дочь. В этой семье все очень похоже: дочь целиком и полностью любит папу — это первый мужчина в ее жизни, и она хочет себе такого же мужа. А как найти такого мужчину? Правильно! Надо вести себя так, как ведет себя мама. И девочка начинает копировать поведение мамы целиком и полностью, не разделяя на плохое и хорошее.

Эти дети не отличают плохое от хорошего вовсе не потому, что они дураки. Просто, как все дети, они еще не умеют мыслить аналитически, поэтому просто копируют поведение родителей. А когда эти дети вырастут, они уже надежно присвоят себе это поведение, и будут считать его своим собственным. Кода эти мальчик и девочка вырастут, и уже юноша и девушка встретятся, скорее всего, у них возникнет любовь с первого взгляда! Многие алкогольные семьи на консультациях рассказывают о том, что в их судьбе была эта любовь с первого взгляда, в буквальном смысле слова. Затем был конфетно-букетный период, красивые ухаживания, романтика и ощущение бесконечного счастья. Затем свадьба, ипотека, рождение ребенка, и пошло, поехало. В общем, все как у обычных людей.

Однако рано или поздно в этой счастливой семье начинаются алкогольные события. Сначала это просто «муж с дуру напился», а рано или поздно регулярные алкогольные злоупотребления или, проще говоря, запои. И вскоре формируется долгожданная алкогольная зависимость, ну или неожиданная. При этом у каждого Homo Alcoholicus формируется свой собственный стиль злоупотребления алкоголем. Кто-то пьет, как в песне поется, в песне Семена Слепакова: «Каждую пятницу я в говно. И в субботу я в говно. И в воскресенье я в говно. А в понедельник я огурцом» Прошу прощения за «говно», но из песни, как говорится, слова не выкинешь. Кто-то пьет раз в году, но тут совсем другая песня: «С первое по тринадцатое с песнями, танцами, плясками, е…» — как поет группа «Авария». У кого-то запои по недели с регулярностью раз в три месяца. Я думаю, что для этого тоже найдется какая- нибудь русская народная песня. Есть и такие, кто пьет каждый день без перерыва на выходные и праздничные дни. Такие люди сами о себе говорят: «Пьянство не праздник, а тяжелый ежедневный труд!»

Смех смехом, но давайте говорить серьезно. Что общего между алкогольными семьями? Лев Николаевич Толстой сказал: «Все счастливые семьи похожи друг на друга, каждая несчастливая семья несчастлива по-своему». Позволю возразить великому классику — все алкогольные семьи похожи друг на друга! Алкогольные семьи похожи друг на друга в психологическом смысле. А именно, в алкогольных семьях складываются алкогольные отношения. Для этих отношений существует отдельный специфический термин «созависимые отношения». Такие отношения подразумевают, что сам Homo Alcoholicus зависит от алкоголя, а все члены его семьи зависят от самого Homo Alcoholicus. Таким образом, все члены алкогольной семьи зависят друг от друга.

Созависимые отношения в алкогольной семье напоминают какое-то безумие. Во-первых, абсолютное недоумение вызывает отношение Homo Alcoholicus к самому себе. Как врач психиатр- нарколог я регулярно наблюдал и лечил тяжелейшие похмелья, алкогольную эпилепсию и белую горячку. В начале своей врачебной практике я был уверен, что человек, переживший подобный ужас, больше никогда в жизни не прикоснётся к спиртному. Однако я ошибался: большинство пациентов наркологических клиник — это постоянные клиенты. Многие из них госпитализируются исключительно в состоянии белой горячки и, соответственно, в принудительном порядке. Если наблюдать за этими пациентами в течение нескольких лет, то видно, как рушится их карьера, семья, жизнь, однако алкогольная зависимость цветет и процветает.

Параллельно с деградацией самого Homo Alcoholicus деградируют семейные отношения. Постепенно алкогольная зависимость прогрессирует, объем выпиваемого повышается, похмелье становится тяжелее, продолжительность запоев увеличивается, трезвые промежутки сокращаются, развиваются алкогольные эпи-припадки и алкогольные психозы. Несмотря на это, семейные отношения становятся крепче и сильнее. Самые близкие люди, как правило супруги, отчаянно борются с алкогольной зависимостью, зачастую эта борьба граничит с самопожертвованием. Несмотря на то, что с каждым запоем пропиваются все большие суммы денег, на лечение алкогольной зависимости также тратятся все большие суммы денег.

Постепенно в эту борьбу втягиваются все больше и больше людей. Кроме самого Homo Alcoholicus и его жены, в игре принимают участие дети, родители, друзья, соседи, полиция, врачи, социальные службы и прочие. Все участники этой борьбы с алкогольной зависимостью могут собираться в команды и вступать в противостояние. Переходить из одной команды в другую, ссориться, мириться, вступать в переговоры и перемирия, но неизменно продолжать борьбу за трезвость. Когда наблюдаешь за этим со стороны, то все это напоминает какую-то безумную игру. Потому что, наблюдая за этой игрой из кресла врача психиатра- нарколога, видишь только проигрыши и поражения.

Возникает вопрос: почему семья жила-была и вдруг ни с того ни с сего начинает играть в эту игру. Ответ простой: на самом деле они всегда играли в эту игру. Игра началась в тот момент, когда познакомились юноша и девушка из двух алкогольных семей. Игра началась именно в тот момент, когда вспыхнула любовь с первого взгляда. Сначала игра проходила в легкой приятной форме — все игроки получали явное удовольствие от игры. Однако постепенно игра набирала обороты и приобретала все более агрессивную форму, а во время алкогольной зависимости развернулась в самом трагичном виде. Скажу больше — именно игра становится причиной алкогольной зависимости, а не наоборот. Я часто слышу мнение, что сначала формируется алкогольная зависимость, а потом уже складываются созависимые отношения. Я абсолютно убежден, что все прямо противоположно: сначала складываются созависимые отношения, а уже на этих отношениях формируется алкогольная зависимость.

Я абсолютно убежден, что сам Homo Alcoholicus не виноват в том, что происходит в его семье. И вообще, нет смысла кого-то обвинять: если мы начнем искать виноватых, мы их обязательно найдем, и обязательно накажем или помилуем. Только толку от этого не будет, потому что все это постоянно происходит в алкогольных семьях: постоянно ищут виноватых и обязательно их находят. Кстати сказать, я неоднократно попадался в эту ловушку, когда работал врачом психиатром-наркологом, помогал «бедным родственникам» закодировать «конченного алкоголика» и спасти семью. В результате сам становился виноватым, когда «конченый алкоголик» срывался и уходил в запой. Меня обвиняли в том, что я его плохо закодировал. Сейчас, работая семейным психологом, я абсолютно убежден, что нет смысла обвинять кого-то одного и пытаться его «вылечить», потому что невозможно изменить другого человека против его воли. Я вообще считаю, что никто ни в чем не виноват, я предлагаю разделить ответственность пополам между супругами. Как минимум между супругами, а еще лучше между всеми членами алкогольной семьи. Если супруги готовы разделить ответственность и приложить совместные усилия к тому, чтобы изменить отношения в семье, то созависимые отношения изменятся, а у алкогольной зависимости не останется почвы для процветания.

Однако далеко не все члены алкогольной семьи готовы разделить ответственность за избавление от алкогольной зависимости. Для иллюстрации хочу привести такой пример.

Пример из практики врача психиатра-нарколога.

Однажды ко мне в кабинет привели пациента под конвоем: с одной стороны жена, с другой стороны — теща. И обе конвойных наперегонки начали рассказывать о том, какой он такой-сякой, молодость погубил, дел натворил. Что его надо немедленно закодировать на всю жизнь, а лучше вообще навсегда. При этом обе женщины использовали местоимение «мы»: — «мы вышли за- муж», «мы терпим его столько лет», «мы хотим развестись» и так далее. И в какой-то момент этой душещипательной исповеди я не выдержал и задал вопрос: «Я понимаю, что любовь зла, но зачем вы вышли замуж за этого козла?» На что получил такой ответ: «Когда мы выходили замуж он таким не был. Семь лет мы прожили нормально. Это потом с ним что-то случилось: начал пить и до сих пор остановиться не может…» Тогда я задал следующий вопрос: «А что такое происходит в вашей семье, отчего он начал пить и спиваться?» На что получил исчерпывающий ответ: «Доктор, вы можете его просто закодировать?!»

По-моему, этот пример отлично демонстрирует перекладывание ответственности со всех на одного. Однако, я хочу предостеречь вас от другой крайности — от желания обвинить во всем родственников Homo Alcoholicus. Ни супру- ги, ни родители, ни прочие родственники Homo Alcoholicus также не виноваты в его алкогольной зависимости. Алкогольная зависимость формируется на основе созависимых отношений, которые сложились в алкогольной семье, на основании той самой игры, которую я описал выше.

Тогда возникает закономерный вопрос: если игра начинается с момента встречи юноши и девушки, то где они научились играть в эту игру? Ответ очевидный — в своих родительских семьях. Именно там, в родительских семьях, глядя на папу и маму, дети учатся выстраивать созависимые отношения. Это тема следующей главы, а сейчас предлагаю выполнить практическое упражнение

Практическая работа

Если вы живете в алкогольной семье, вспомните, как вы встретились, познакомились, как развивались ваши отношения с момента встречи до настоящего времени. Просто оживите свои воспоминания — они нам очень пригодятся для дальнейшей работы.

Глава 2. Наследственность, генетика и семейный сценарий

Народная мудрость гласит: яблоко от яблони недалеко падает. И действительно, давным-давно отметили, что злоупотребление алкоголем носит наследственный семейный характер. Если же посмотреть на проблему с научной точки зрения, то у каждого Homo Alcoholicus прослеживается алкогольная наследственность. У некоторых она очевидна. «Мой отец пил, мой дед пил, мой прадед пил, и я буду пить!» — так, или примерно так, заявляют многие Homo Alcoholicus. И тут всё понятно, всё в соответствии с народной мудростью. Но не всё так просто. Если присмотреться повнимательнее, то в этой семье могут быть и непьющие родственники, или абсолютные трезвенники, или в меру выпивающие. Как же так, ведь у родного брата Homo Alcoholicus отец тоже пил, и дед пил, и прадед пил, а он не пьёт?! Бывает и по-другому. Родственники заявляют, что у них в семье никто никогда не пил, а вот сын почему-то начал пить. И если хорошенько покопаться в этой семейной истории, то найдется какой-нибудь троюродный дядька по материнской линии, который страдал хроническими запоями. На это тоже есть народная мудрость: в семье не без урода. Таким образом, наследственность вроде бы прослеживается, но не всегда. Например, у пьющих родителей дети могут быть абсолютными трезвенниками. Или один ребенок может быть непьющим, а второй — Homo Alcoholicus. Точно так же может быть и у родителей трезвенников. Вот и получается, что наследственность есть, но не всегда работает. Или наследственность работает всегда, но не всегда встречается. В любом случае пятьдесят на пятьдесят, а это уже не научно.

Когда появилась наука генетика, тогда и было дано научное обоснование наследственности алкогольной зависимости, а именно, появилось мнение, что существует ген алкоголизма, который передается по наследству, и вместе с ним передается алкогольная зависимость. А то, что одни родственники пьющие, а другие трезвенники, объясняли хитросплетениями ДНК. Однако для того, чтобы подтвердить эту теорию нужно было найти этот самый ген.

В 1990 году начался международный проект «Геном человека» (The Human Genome Project, HGP). Геном — это совокупность всех генов человека, генетический код, который содержит всю информацию о человеческом организме. В это время я учился в медицинском институте и внимательно следил за этим проектом. В средствах массовой информации давали щедрые обещания типа «мы расшифруем генетический код человека, найдем ген алкоголизма, шизофрении, сахарного диабета и вылечим все болезни». Уже тогда возникал вопрос: допустим, мы найдем ген алкоголизма, и как это нам поможет? Генетический код — это не ПИН-код, его поменять непросто! Об этом ничего не говорили, оставалось только ждать. И дождались. В 2003 году расшифровали большую часть генома! Стало ясно, что гена алкоголизма нет. В генетическом коде зашифрована информация о телосложении, цвете глаз, курчавости волос и прочая информации об анатомии, физиологии и биохимии человека. Однако громкие обещания по поводу генетического наследования алкогольной зависимости были даны и за них надо было как-то отвечать. Тогда учёные придумали новый термин — «предрасположенность». Термин — это громко сказано, за термином должен стоять какой-то смысл. За термином «предрасположенность» не стоит ровным счетом ничего нового. Всё тоже самое, что и за термином «наследственность»: пятьдесят на пятьдесят, т.е. может быть, а может и не быть. Лично я отношусь к предрасположенности как к прогнозу погоды: «временами облачно, местами дожди», и непонятно брать с собой зонт или нет.

В 2000–2005 годах я работал в научно-исследовательском институте и попробовал смоделировать алкогольную зависимость на животных. Для этого эксперимента я взял крыс чистой генетической линии, то есть у всех этих животных были одинаковые гены. Суть эксперимента в следующем: в поилки крысам вместо воды я налил 5-процентный раствор спирта. Крысы, как и все животные, не могут жить без воды, а так как чистой воды у них не было, им пришлось пить раствор спирта. Через 21 день, когда сформировалась пагубная привычка, в клетки поставили еще одну поилку с чистой водой. И вот что получилось. 10% крыс стали пить только воду. Большинство животных, 80%, стали попеременно пить и спирт, и воду в различных пропорциях. И только 10% продолжали употреблять исключительно спиртовой раствор.

Из этого эксперимента я сделал следующий вывод: гены никак не влияют на формирование алкогольной зависимости. Потому что животные с одинаковым генетическим кодом по- разному употребляют алкоголь — кто-то спился, кто-то остался абсолютным трезвенником, а кто-то стал употреблять алкоголь и воду в различных пропорциях. В общем, все как у людей!

В 2022 году окончательно расшифровали геном человека. Кто- нибудь об этом слышал? Лично я об этом узнал, когда писал эту книгу и прицельно просматривал Интернет. Ничего нового в плане наследования алкогольной зависимости не найдено…

Тем не менее, есть много сторонников генетической теории наследования алкогольной зависимости. Об этом можно много говорить и спорить, но очевиден тот факт, что мы ничего не можем с этим сделать. На сегодняшний день наука не может изменить генетический код человека во время его жизни. Половину своих генов мы получили от папы, половину — от мамы, мы с этими генами родились, мы с ними и умрем. Вопрос лишь в том, как с ними жить!

Однако наследственность алкогольной зависимости изучали не только ученые генетики, но и психологи. В 1970-х годах был разработан метод семейной генограммы, для изучения и коррекции семейных отношений. Семейная гемограмма чем- то напоминает генеалогическое древо, но имеет существенные отличия. Принципиальное отличие в том, что генеалогическое дерево составляется на основании юридических документов, подтверждающих родство и наследственность. А семейная генограмма составляется на основании ваших знаний о своей семье, о родителях, дедах и прадедах. Важное значение имеют не юридические факты, а ваши знания и воспоминания, т. е. то, как вы воспринимаете свою семью и свой род. Поэтому вы можете прямо сейчас составить гемограмму своей семьи. Просто возьмите бумагу, ручку и начертите её. Пример представлен на рисунке.

Квадратами обозначают мужчин, кругами — женщин. Свою фигуру и фигуру супруги (а) обводят двойной чертой. Сплошная линия между квадратом и кругом обозначает брак, прерывистая линия обозначает сожительство или любовную связь. Если сплошная или прерывистая линия перечеркнуты — это значит развод.

Пример генограммы алкогольной семьи.

Старшие поколения находятся сверху, младшие снизу. Детей записывают по старшинству слева направо. Треугольниками обозначают выкидыши или мертворожденные. Если человек умер, то его фигуру перечеркивают крест-накрест и указывают причину смерти. Для каждой фигуры указывают имя, возраст, черты характера, образование, профессию, болезни, вредные привычки и, разумеется, отношение к алкоголю. Литерой А в круге я обозначаю алкогольную зависимость.

Я начал применять этот метод в психотерапии алкогольных семей. И получил удивительные результаты. У большинства Homo Alcoholicus прослеживается алкогольная наследственность, что само по себе не дает ничего нового: яблоко от яблони недалеко падает.

Примечательно то, что у его жены так же прослеживается алкогольная наследственность по мужской линии. То есть жена Homo Alcoholicus выросла и была воспитана отцом Homo Alcoholicus. И по отцовской линии у неё примерно такая же наследственность, как у ее мужа. Тесть и свёкр зачастую очень похожи по своему отношению к алкоголю. Это тоже не очень впечатляющая новость, потому что встречается сплошь и рядом.

Если вы до сих пор не нарисовали гемограмму своей семьи, настойчиво рекомендую сделать это прямо сейчас. И посмотреть не столько на Homo Alcoholicus, сколько на их спутниц жизни. Жены, матери, сестры, тёщи Homo Alcoholicus и прочие женщины их семей тоже имеют схожие черты характера. Как правило, это сильные, властные, контролирующие женщины, те самые, которые коня на скаку остановят и в горящую избу войдут.

Изучите свою семейную генограмму вместе со своей лучшей половиной. И вы вместе найдете очень много интересных совпадений, которые могут быть не связаны с алкогольной зависимостью. Совпадения могут быть счастливыми, несчастными и нейтральными. Например, у разных людей из разных родов могут быть похожие профессии или хобби, черты характера или особенности поведения, болезни или травмы. Всего того, что точно не передается по наследству генетически, да и не может передаться в силу того, что эти люди не кровные родственники.

Уверяю вас, это не просто совпадения. Если Homo Alcoholicus решает поменять свою судьбу и разводится со своей женой, то следующая его избранница будет иметь примерно тот же характер и ту же наследственность. То же самое происходит и с его женой — следующий ее избранник будет таким же Homo Alcoholicus. С той лишь разницей, что на момент встречи он может быть закодирован. Дальнейшее развитие событий вполне предсказуемо. Вы вполне можете увидеть это на своей генограмме, если вы уже не первый раз в браке. В своей практике я встречал Homo Alcoholicus, которые несколько раз меняли жен, вступали в законные браки и сожительствовали вне брака, но всегда попадали в одни и те же отношения. Точно так же ко мне на консультации приходили женщины, которые из раза в раз влюблялись в Homo Alcoholicus. Бывают, конечно, случаи, когда сам Homo Alcoholicus или его жена встречают «нормального человека», однако отношения с ним получаются неинтересными и даже скучными. И тогда они возвращаются к своим любимым спутникам жизни. Люди с мистическим мышлением называют это родовым проклятием или семейной порчей. Мы психологи называем такие отношения созависимыми: сам Homo Alcoholicus зависит от алкоголя, а его спутница жизни зависит от него — она созависимая. Сам феномен наследования таких отношений мы называем семейным сценарием.

Семейный сценарий не несет в себе ничего мистического. На самом деле всё просто: ребенок растет в семье и видит отношения родителей. Дети, хоть и неосознанно, но очень тщательно копируют поведение своих родителей. Когда мальчик и девочка из двух алкогольных семей встречаются в первый раз, они уже точно знают, как вести себя друг с другом и чего ждать от другого. Им для этого не нужно делать ничего особенного, просто копировать поведение своих родителей. И когда они копируют поведение своих родителей, у них сразу же появляются гармоничные отношения. Возникает то самое чувство: это мой человечек! И даже если на момент встречи он был непьющим, спортсменом, отличником и просто красавцем, через несколько лет брака он возьмется за бутылку, а она будет искренне удивлена — как так получилось!

Конечно же это очень упрощенная схема. Я нарисовал её. чтобы показать, что наследование алкогольной зависимости — это не родовое проклятие и не семейная порча. По наследству передается не ген алкоголизма, и не генетическая предрасположенность. По наследству предается система семейных отношений, и передается она воспитанием и личным примером.

Резюме.

Генетического наследования алкоголизма не существует. Потому что не существует гена алкоголизма. Однако, у каждого Homo Alcoholicus прослеживается алкогольная наследственность. По наследству передается система семейных отношений, и передается она путем воспитания и личным примером. Важно отметить, что параллельно с алкогольной зависимостью наследуется созависимость.

Практическая работа

Семейная генограмма строится на первой (диагностической) консультации с алкогольной семьей или супружеской парой. На генограмме мы отмечаем все вышесказанное, а именно, отмечается феномен Homo Alcoholicus по линии мужа и линии жены. Если Вы живете в алкогольной семье, то можете не дожидаться первой консультации и построить свою семейную генограмму самостоятельно. Эффективнее всего сделать это совместно, Homo Alcoholicus и созависимая (ый).

Начните с себя. Начертите свою супружескую пару, обведите свои фигуры двойной чертой, чтобы выделить себя на фоне общей генограммы. Затем опишите своих предков: свои родительские семьи по обеим линиям. Потом опишите семьи дедов и прадедов, столько поколений, насколько у Вас есть информации. Если у Вас есть дети, внуки и правнуки, то составьте семейную генограмму и в направлении потомков. Скорее всего, Вы увидите алкогольную наследственность по обеим линиям. Также генограмму можно расширить в сторону братьев и сестер. Включите в свою генограмму как можно больше родственников — это даст больше информативности, и Вы увидите, насколько проявляется Homo Alcoholicus в Вашей семье и в Вашем роду. Если когда-нибудь Вы решитесь на супружескую/семейную консультацию, возьмите эту генограмму с собой — это сэкономит вам время.

Глава 3. Война, любовь и созависимость

В семье Homo Alcoholicus складывается определенная система взаимоотношений между всеми членами семьи. Эта система внутрисемейных отношений передается по наследству. И уже на этих отношениях формируется алкогольная зависимость. Хочу особо подчеркнуть именно этот момент: изначально передаются отношения и уже на них формируется зависимость. Именно так, а не наоборот. Долгие годы бытовала противоположная точка зрения — алкоголик заставляет всех окружающих относиться к себе особым образом. Эта точка зрения существует и в настоящее время и не только среди обывателей, но и среди психологов, наркологов, сотрудников реабилитационных центров — специалистов, работающих в области алкогольной зависимости.

Предлагаю объективно разобраться в механизмах наследования алкогольной зависимости. Система созависимых внутрисемейных отношений передается из поколения в поколение. От родителей детям. Родителям от дедов, дедам от прадедов и так далее. Возникает вопрос, а когда это все началось? Кто был нулевым пациентом? Когда жила первая алкогольная семья? Я считаю, что это некорректный вопрос. Корректный вопрос будет звучать так: когда жила семья, в которой впервые возникли созависимые отношения?

Как сказал Лев Толстой: «История человечества — это история воин». Неважно, когда произошла первая война на Руси, но очевиден тот факт, что во время этой войны взрослые мужчины уходили на войну. Муж и старшие сыновья покидали родной дом. А все тяготы быта ложились на женские плечи. Женщины вынуждены были вести хозяйство и растить детей. А хозяйство тогда было тяжелое. Надо было сеять и собирать урожай. Ухаживать за скотиной. Успевать ткать и шить одежду. Готовить еду и убирать дом. Растить детей, а детей тогда рожали много. В каждой семье было больше десятка детей.

Мужчины уходили на войну и не всегда возвращались. И тогда женщина была обречена до конца своих дней нести свой тяжкий груз домашнего хозяйства. Выйти повторно замуж было просто не за кого. Зачастую мужчины возвращались с войны инвалидами, и тогда становилось еще тяжелее: появлялся еще один голодный рот в семье. Даже те мужчины, которые возвращались с войны целыми- невредимыми были психологически травмированы. Сейчас это называется посттравматическим стрессовым расстройством. Как это называлось тогда — неизвестно, но сам факт того, что во время войны страдает психика — очевиден.

Сейчас важно сказать о том, что именно тогда зародился легендарный характер русской женщины. Той самой женщины, которая «коня на скаку остановит, в горящую избу войдет». Во многом благодаря женщинам Россия выстояла в многочисленных войнах, политических катаклизмах и прочих глобальных кризисах. Женщина работала и за себя, и за мужа. А когда муж возвращался, умела подарить ему свою заботу, ласку и любовь. Даже если он возвращался инвалидом, была способна взвалить на себя еще одну ношу. Нести эту ношу до конца жизни и оставаться при этом женщиной: красивой, нежной, заботливой, ласковой, любящей.

В XVI веке, во времена правления Ивана Грозного, была развернута широкая военная кампания, которая привела к гражданской войне — Великой смуте. Именно в те времена на Руси появилась водка. Водкой мужики лечили свои душевные раны. Вот в это время и появились первые алкогольные семьи. Вернее сказать, в это время созависимые отношения реализовались в алкогольную зависимость. А еще точнее, на созависимых отношениях сформировался Homo Alcoholicus. Кстати сказать, исторические хроники говорят, что пили тогда не только мужики, но и бабы. Именно тогда появился, так называемый, «женский алкоголизм» — об этом я скажу в отдельной главе.

Первая половина прошлого ХХ века была переполнена чередой войн и политических кризисов. Первая мировая война, революция 1917 года, гражданская война, индустриализация и коллективизация, политические репрессии, Вторая мировая война, послевоенные годы. Одна война переходила в другую, зачастую без какого-либо мирного промежутка. Если такой мирный промежуток возникал, то разворачивалась какая-нибудь агрессивная кампания внутри страны. Затем следовала новая война. Из поколения в поколение мужчины уходили на фронт. Из поколения в поколение женщины ждали их возвращения.

Мужчин не хватало на фронте и в тылу. Мужчин не хватало в семьях и быту. Мужчин не хватало на заводах и фабриках. Мужчин не хватало везде. Мужчина стал редкостью. Мужчина стал ценностью сам по себе. Мужчины были нарасхват — качество не имело значения. Женщины ценили мужчин со всеми их достоинствами и недостатками. Это отражено во многих послевоенных фильмах — какой бы ни был, зато свой родной.

Война настолько вошла в сознание людей, что не оставалось никаких сомнений в том, что новорожденный мальчик рано или поздно уйдет на фронт и возможно не вернется. А если вернется, то вернется инвалидом с покалеченными душой и телом. Как минимум с покалеченной психикой. Женщины лечили эти покалеченные души как могли, как умели. Лечили вниманием, пониманием, принятием, заботой, любовью. Это, если вернется. А если нет? А возвращались далеко не все. Поэтому любили и заботились наперед, заранее, на всякий случай. А вдруг уйдет и не вернется. Поэтому готовились к войне заранее. Новорожденного мальчика называли солдатом. И с самого рождения заботились о нем, как о будущем герое. Заранее ценили, любили, оберегали, нежели и лелеяли. И все это было оправдано в эпоху глобальных войн и тотальных политических кризисов.

После второй мировой войны последовали десятилетия мирной жизни. Войны периодически возникали, однако были не такие глобальные и масштабные. Далеко не все население страны участвовало в войне. Далеко не из каждой семьи мужчины уходили на фронт. Далеко не в каждой семье был фронтовик, тем более фронтовик-инвалид. Однако, сохранялось тотальное ощущение, что война вот-вот начнется. Я еще застал советские времена, когда каждый день в школе начинался с политинформации. Мы зачитывали газеты: в средних классах «Пионерскую правду», в старших классах «Комсомольскую правду», а взрослые читали

«Правду». В каждой газете рассказывалось о воинствующих капиталистах, которые спят и видят, как нападают на нашу родину, весь наш народ готовился к войне с мировым империализмом. Сейчас к этому можно относиться по-разному, тогда все это было очень серьезно, никакого юмора или сарказма по этому поводу не было.

Во многих семьях сохранялось бережное отношение к мужчинам. Новорожденных мальчиков называли солдатами. Все мальчишки готовились к службе в армии. Начальная военная подготовка была обязательным предметом в школе. В школе была популярная игра «Зарница», где красные воевали против синих. Воинская обязанность была почётной обязанностью. Мальчиков любили заранее и заботились о них наперед, как будто готовили их к уходу на войну и к невозвращению назад. Ожидание войны вошло в коллективное бессознательное и отложилось в глубинных слоях психики каждого человека. Из поколения в поколение женщины заботились о мужчинах и готовились к их уходу на войну. Мужчины принимали эту заботу и тоже готовились к уходу на войну. Пока война не началась от мужчины требовалось только одно — ходить на работу. Все домашние обязанности женщина брала на себя, при этом тоже ходила на работу. К войне готовились все, однако на войну уходили далеко не все. Годы шли и эти отношения передавались из поколения в поколение. Сначала матери заботились о своих сыновьях, о своих маленьких мальчиках. Когда мальчики вырастали, матери передавали их под опеку заботливым жёнам, которые заботились о взрослых мужчинах как о маленьких мальчиках. Заботливые дочери заботились о пожилых отцах, как о маленьких мальчиках.

Параллельно с мальчиками воспитывали девочек. Девочек с раннего детства учили заботиться о мальчиках. Этому, конечно, не учили в школах и институтах. Этому учили в семьях личным примером и демонстрацией заботы о мужчинах. Так из поколения в поколение по женской линии передается мастерство ухода за мужчинами, как за маленькими мальчиками. Точно так же из поколения в поколение по мужской линии передается культура потребления этой заботы. В настоящее время большая часть населения нашей страны не участвовало в войнах. Многие семьи не сталкивались с войной в нескольких поколениях. Посмотрите на свою семейную генограмму — кто из ваших предков участвовал во Второй мировой войне? Дед, прадед, прапрадед? Значит вы уже как минимум во втором, а то и в третьем или четвертом поколении не участвуете в войне. Однако если в вашей семье есть Homo Alcoholicus, значит в вашей семье сохранились вышеописанные отношения. Разумеется, если кто-то из ваших родственников участвовал в какой-либо другой войне, то это усугубляет вероятность развития алкогольной зависимости в вашей семье.

Вышеописанные отношение женщин к мужчинам настолько глубоко вошло в наше сознание, что отразилось в нашем фольклоре: пословицах, поговорках и анекдотах. Например, «Сначала надо родить няньку (дочь), затем ляльку (сына)». Или такая хохма: «Самые трудные годы в детстве мальчика — это первые сорок лет», или такой анекдот: «Лежит мужик на диване, пиво пьет. Заходит жена и спрашивает: «Ты почему не работаешь?», а он ей отвечает: «Вдруг война, а я уставший!» И смех, и грех, честное слово.

В современной психологии такая повышенная чрезмерная забота называется гиперопека, а сама система взаимоотношений — созависимые отношения. Первоначально считалось, что алкоголик зависит от алкоголя, а его окружение зависит от него. Однако затем точка зрения поменялась — стало очевидным, что все участники созависимых отношений зависят друг от друга. Я предлагаю свою точку зрения: созависимые отношения — это почва, на которой вырастает алкогольная зависимость. Или так: созависимость — это основа для формирования Homo Alcoholicus.

Если на созависимых отношениях не сформировалась алкогольная зависимость, значит сформируется какая-либо другая зависимость. Исторический факт: в конце 1980-х годов, на фоне перестройки — очередного глобального политического кризиса, в СССР появились наркотики и, соответственно появилась новая зависимость — наркотическая. Точно так же, как во времена правления Ивана Грозного, на фоне политического кризиса — Великой смуты, появилась водка и алкогольная зависимость. Интересен тот факт, что у наркоманов тоже прослеживалась наследственность: в их семьях в предыдущих поколениях выявлялась алкогольная зависимость. Если бы эта книга была посвящена освобождению от наркотической зависимости, то я бы назвал этот феномен Homo Narcoticus, потому что наркотическая зависимость вырастает на почве созависимых отношений точно так же, как и алкогольная. В современном мире зависимость, как таковая, представлена широким спектром алкогольная и наркотическая зависимость, игромания, компьютерная зависимость, шопоголизм, трудоголизм. Все эти зависимости классифицируют как химические и нехимические, социально приемлемые и социально неприемлемые и так далее. Как бы там ни было, но с моей точки зрения все основаны на созависимых отношениях — и это наглядно видно на семейных генограммах. Тут уже речь идет о Homo Addictus — Человек Зависимый. Это тема для мой следующей книги.

Вот еще такой вопрос. Если в 1980-х годах с появлением наркотиков появилась наркотическая зависимость, которая по сути своей является продолжением алкогольной зависимости. То какая зависимость была до появления алкогольной зависимости — до того, как на Руси появилась водка? Трудно сказать. В те времена еще не было литературы, большинство населения было безграмотным. Поэтому до наших дней не дошло описание быта простых семей. Все силы были направлены на труд и быт: надо было вести хозяйство и выращивать урожай, чтобы не умереть с голоду. Поэтому у всех была одна зависимость — трудовая!

В те далекие доалкогольные времена семейные обязанности были четко разделены на мужские и женские. Мужчины работали в поле, женщины трудились дома. Если мужчина уходил на войну или на заработки, то женщина брала на себя все обязанности и женские, и мужские. Когда мужчина возвращался, ему возвращались все его мужские обязанности или не возвращались, или возвращались, но не все. Например, если мужчина не мог работать в поле в силу своей инвалидности, то в поле выходила женщина, а мужчина оставался дома и брал на себя домашнюю работу. Так начали зарождаться созависимые отношения. Созависимые, потому что люди зависели друг от друга — не могли жить друг без друга в буквальном смысле слова. Когда человек не мог удовлетворить свои базовые потребности, и для их удовлетворения требовался другой человек. Про потребности поговорим в следующей главе. А сейчас вернемся к созависимым отношениям.

Созависимые отношения — этот термин зародился в профессиональной психологии и вышел в широкую аудиторию. В настоящее время на просторах Интернета созависимые отношения называют по-разному: неблагополучные, больные, токсические, деструктивные, абьюзивные, разрушительные. Если я что- то пропустил, добавьте пожалуйста. Говорят, что созависимые отношения отравляют жизнь, вызывают болезни, разрушают судьбу и так далее, не буду пересказывать Интернет. Однако мало кто задается вопросом, почему люди остаются в этих отношениях долгие годы и не желают из них выходить, а если выходят, то тут же создают новые созависимые отношения. Предлагаю посмотреть на созависимые отношения с другой стороны, предлагаю рассмотреть другую сторону медали.

Созависимые отношения — это самые крепкие и надежные отношения, они продолжаются годами, десятилетиями, всю жизнь

Созависимые отношения — это максимально ресурсные отношения, они занимают много времени, сил и энергии. Они же являются источником этой энергии.

Созависимые отношения — эмоционально насыщенные отношения. В них есть все самые сильные чувства от любви до ненависти и обратно, и не за один шаг, а на всю жизнь.

Наконец, созависимые отношения основаны на истинной любви, пронесенной через поколения.

Так что же это за отношения? Суть созависимых отношений в том, что часть личных потребностей человека удовлетворяется за счет его партнера. Когда это происходит достаточно долго, то человек теряет навык удовлетворения своих потребностей и нуждается в партнере — попросту не может без него жить. Во время войн и тотальных политических кризисов созависимые отношения являются основой для выживания семьи. Ветеран- инвалид физически не может удовлетворять свои потребности и для жизни ему необходим кто-то другой, кто будет ему помогать.

Однако созависимые отношения актуальны не только во время войны и послевоенные годы. В мирное время каждый человек проживает созависимые отношения. Сразу после рождения и первые годы жизни каждый человек беспомощен и нуждается в гиперопеке. Младенец не может самостоятельно удовлетворять свои потребности. Мать делает это вместо него. Между матерью и младенцем устанавливаются созависимые отношения, за счет которых малыш выживает, становится взрослым и самостоятельным. Если бы созависимых отношений не было в начале жизни каждого из нас, человечество бы давным-давно вымерло. Однако мы продолжаем жить и развиваться за счет того, что каждый из нас организует созависимые отношения для своего новорожденного ребенка. Поэтому повторю еще раз: созависимые отношения — это любовь, пронесенная сквозь поколения.

Все родители устанавливают созависимые отношения со своим новорожденным ребенком и окружают его гиперопекой. За счет своих родителей ребенок растет и развивается, становится взрослым и самостоятельным. Рано или поздно человек сам становится родителем, окружает своего младенца гиперопекой и устанавливает с ним созависимые отношения. Однако, для того чтобы установить качественные созависимые отношения с младенцем, родитель должен быть взрослым и самостоятельным человеком. Для этого надо выйти из созависимых отношений со своими родителями. Научиться самостоятельно удовлетворять свои потребности. Стать взрослым и самостоятельным человеком. Заключить союз с таким же взрослым и самостоятельным партнером. И только после этого родить ребенка, окружить его качественной гиперопекой, установить с ним эффективные созависимые отношения. По мере взросления научить ребенка удовлетворять свои потребности самостоятельно. Постепенно, в соответствии с возрастом, передать ему самостоятельность, помочь ему повзрослеть. Также постепенно снять с него гиперопеку и разобрать созависимые отношения. Таким образом ребенок станет взрослым и самостоятельным, сможет сам стать родителем, окружить своего ребенка гиперопекой, установить с ним созависимые отношения и продолжить род человеческий.

Разумеется, это идеальное развитие семьи и продолжение рода из поколения в поколение. Реальная жизнь вносит свои коррективы, и я никогда не встречал таких семей в жизни. Я искренне верю, что такие семьи есть! Тот факт, что я никогда не встречал такие семьи говорит мне о том, что эти семьи не нуждаются в услугах психолога, психотерапевта, психиатра-нарколога. Эти семьи счастливы самостоятельно.

Те семьи, которые встречаются в моей практике, застряли в созависимых отношениях. Они так и не освободились от созависимых отношений со своими родителями, вступили в

созависимые отношения с супругами, не отпускают из созависимых отношений своих взрослеющих детей. Каждый из членов этих семей не умеет удовлетворять свои потребности самостоятельно и удовлетворяет их за счет других членов семьи: родителей, супругов, детей. Образуется целая сеть созависимых отношений — почва для формирования Homo Alcoholicus.

Резюме.

Созависимые отношения являются неотъемлемой частью наших семейных отношений. В норме они устанавливаются между родителями и новорожденными детьми. По мере взросления детей эти отношения прекращаются. Во время глобальных кризисов в семье могут возникать созависимые отношения и помогать преодолеть кризис. После чего должны прекратиться. Если созависимые отношения продолжаются в семье после взросления ребенка и/или после проживания кризиса, то они являются почвой, на которой вырастает Homo Alcoholicus.

Практическая работа

Сейчас я предлагаю Вам вернуться к Вашей семейной генограмме, которую вы составили после прочтения предыдущей главы. Если Вы ее не составили, то предлагаю сделать это сейчас.

Итак, после того как Вы проследили наследование Homo Alcoholicus в Вашей семье, предлагаю проследить наследование созависимости. Это сложнее, чем проследить феномен Homo Alcoholicus, потому что злоупотребление алкоголем очевидно и бросается в глаза, вроде, как во всех семьях, одинаковое. А вот созависимость не так явно бросается в глаза. Однако приглядитесь к супругам Homo Alcoholicus, и вы увидите схожие черты из поколения в поколение. Это могут быть черты характера и манера поведения, профессия, хобби и любимые занятия, одинаковые заболевания и многое другое. Соберите как можно больше информации и Вы обязательно увидите, что параллельно с Homo Alcoholicus по наследству передается созависимость и созависимые отношения.

Глава 4. Кризис, как дебют алкогольной зависимости

Семья долгое время может прожить в созависимых отношениях без алкогольной зависимости. Есть отличная новость — алкогольная зависимость может никогда не сформироваться. Я знаю примеры, когда оба супруга родились и выросли в алкогольных семьях, встретились, познакомились, много лет живут вместе, а алкогольной зависимости в их семье так и нет. Как правило это происходит, потому что родители являлись для них отрицательным примером, и каждый из супругов не повторяет поведение своих родителей, а поступает наоборот. Надеюсь, что они проживут долгую счастливую жизнь и обойдутся без алкогольной зависимости. Однако эти люди точно не нуждаются в моей помощи, поэтому поговорим об алкогольных семьях.

Итак, долгое время семья живет в созависимых отношениях, и рано или поздно наступает дебют алкогольной зависимости. От чего это зависит, почему в одних семьях алкоголизация начинается с первого года жизни, а в других — через десятки лет после свадьбы? Что является пусковым механизмом для начала злоупотребления алкоголем? Как известно люди пьют либо с горя, либо с радости. И действительно, если проанализировать историю алкогольной семьи, то выясняется, что дебют алкогольной зависимости зачастую связан именно с большим горем или с большой радостью. Горем может быть неожиданная болезнь, трагическая смерть близкого человека, потеря жилья в результате катастрофы либо мошенничества, вынужденный переезд, потеря работы или должности, банкротство, измена или развод и многое другое. Радостью может являться неожиданное богатство: выигрыш в лотерее или удачное вложение на бирже, получение наследства или нахождение клада, стремительное развитие карьеры или бизнеса, заключение блестящего брака. В психологии и горе, и радость относятся к, так называемым, ненормативным кризисам.

Во-первых, что такое кризис? Кризис — это быстрые, стремительные изменения в жизни, которые меняют условия нашего существования. Это такие изменения, которые не поддаются нашей власти и воле. Мы не можем противостоять этим изменениям или предотвратить их. Мы вынуждены приспосабливаться к новым условиям существования.

Во-вторых, что значит ненормативный? Ненормативный — значит, что этот кризис случается далеко не с каждым человеком и вовсе не в каждой семье. Далеко не каждый человек попадает в трагедию, точно так же далеко не каждому человеку выпадает счастливый лотерейный билет. Многие люди живут тихо и мирно всю жизнь, не зная ни счастливых, ни горестных потрясений.

Примеры из практики врача психиатра-нарколога Пример горя — дебюта алкогольной зависимости.

Андрей начал злоупотреблять спиртным в возрасте 34 лет.

Пусковым механизмом явилась трагическая история. Андрей женился по взаимной любви и очень хотел детей. Однако долгое время не получалось зачать ребенка. После длительного лечения долгожданная беременность наступила. Но вскоре выяснилось, что беременность оказалась внематочная и ее пришлось прервать. После прерывания беременности врачи вынесли трагический диагноз: жена никогда не сможет иметь детей. После этого события последовал первый и далеко не последний запой. Затем последовала череда госпитализаций в наркологию и кодировок. Андрей вызывал искреннее сочувствие, однако обратиться к психологу отказывался.

Пример радости — дебюта алкогольной зависимости.

Константин сделал головокружительную карьеру и к 33 годам стал ведущим юристом в крупной компании (по крайней мере он сам так себя позиционировал). Первое обращение в наркологию было после очередной крупной удачной сделки, которую Константин обмывал несколько дней и обратился, чтобы «прокапаться» и снять симптомы похмелья. Это лечение было проведено на платной, соответственно, анонимной основе. Затем последовало несколько подобных обращений, причем продолжительность госпитализации постепенно возрастала — один-два-три дня. Через некоторое время Константин попросил справку о кодировании, не само кодирование, а только справку. Когда в справке было отказано, вынужденно закодировался, так как на работе в крупной компании поставили условие: будешь работать, если закодируешься. Еще через некоторое время Константин находился на бюджетной госпитализации, вид у него был далеко непрезентабельный, было очевидно, что с работой в крупной компании пришлось расстаться.

Я думаю, таких примеров большого горя и большой радости, которые приводят к дебюту алкогольной зависимости достаточно много и, если вы присмотритесь к своим знакомым Homo Alcoholicus или проанализируете свою собственную жизнь, то легко обнаружите такие примеры.

Однако вернемся к дебюту алкогольной зависимости. Как вы уже догадались — коли есть ненормативные кризисы, значит есть и нормативные. Совершенно верно!

Нормативные возрастные кризисы

Нормативные кризисы — это такие перемены в жизни, которые произойдут с каждым человеком при проживании того или иного возраста, или определенных возрастных событий. Поэтому нормативные кризисы еще называют возрастными. Какое отношение имеют нормативные кризисы к дебюту алкогольной зависимости, если проживают их все люди, а спиваются далеко не все? Именно во время нормативных кризисов срабатывает алкогольная наследственность и актуализируется алкогольный семейный сценарий. Со стороны это выглядит довольно странно, когда на фоне абсолютного или относительного благополучия человек начинает прикладываться к бутылке. Когда в его жизни все хорошо — благополучная семья, достойная работа, надежные друзья, и здоровье, как говорится соответствует возрасту. Нет никаких потрясений ни радостных, ни горестных. А человек пьет все больше и больше. Скорее всего он находится в нормативном возрастном кризисе.

Что же такое нормативные возрастные кризисы? Как и любые другие кризисы — это стремительные изменения в жизни человека. Во время кризиса меняются условия существования человека, условия меняются настолько сильно, что по-старому уже жить нельзя, а как жить по-новому еще неизвестно. Эти перемены могут происходить как внутри человека, так и снаружи, как правило, эти перемены затрагивают три уровнях человеческого существования — биологический, психологический и социальный. Все эти перемены необходимы человеку, все они идут на благо и несут пользу, поэтому нормативный возрастной кризис — это не горе и не радость, это время перемен. Каждый нормативный возрастной кризис имеет своё предназначение, в каждом кризисе человек решает определенную задачу и находит свое личное решение. Эти задачи и решения также имеют три уровня — биологический, психологический и социальный.

В этой книге я рассматриваю кризисы на психологическом уровне и говорю, что у каждого нормативного возрастного кризиса есть своя психологическая миссия. Даже если кризис протекает на биологическом или социальном уровне, психика все равно будет участвовать в этом кризисе. Таким образом, любой нормативный кризис отражается на психологическом уровне. Это выражается в том, что человек испытывает колоссальное психологическое напряжение, и это напряжение надо куда-то утилизировать, с этим напряжением надо как-то справляться, иначе можно просто перегореть. При благополучном протекании кризиса напряжение становится движущей силой развития личности и человек выходит из кризиса с новыми знаниями и навыками. При трагичном протекании кризиса напряжение разрушает человека, и он выходит из кризиса пострадавшим. Примерно, как в паровом двигателе, если напряжение пара находит правильный выход, то превращается в движущую силу паровоза или парохода, если пар не находит выхода, то двигатель взрывается. Впрочем, паровое напряжение можно выпустить в трубу, в результате будет протяжный гудок, толку от этого мало, но и вреда никакого. Например, масса людей сбрасывают напряжение через употребление алкоголем — шуму много, толку мало, но и никакого вреда, если нет алкогольной зависимости.

Все нормативные возрастные кризисы можно разделить накризисы взрослой жизни и кризисы детского возраста.

Между всеми нормативными возрастными кризисами находятся стабильные периоды жизни, в эти периоды человек тоже растет и развивается, однако развитие это идет плавно и постепенно. Как я уже говорил, у каждого нормативного возрастного кризиса есть психологическая миссия. Если во время кризиса эта миссия выполняется, то последующий стабильный период протекает благополучно, и человек подготавливается к следующему возрастному нормативному кризису. Если психологическая миссия не выполняется, то последующий стабильный период жизни протекает не очень успешно, и в следующем кризисе проявляется дефект предыдущего кризиса, а в последующем кризисе дефект всех предыдущих и так далее. Образно говоря, кризисы складываются друг в друга, как матрешки. Поэтому предлагаю рассмотреть нормативные возрастные кризисы в обратном хронологическом порядке — начать с самого позднего и последовательно дойти до самого раннего. Образно говоря, сначала открыть самую большую матрешку и по порядку дойти до самой маленькой.

Нормативные кризисы взрослой жизни

Нормативные возрастные кризисы взрослой жизни имеют большую продолжительность, каждый кризис взрослой жизни длится несколько лет. Все эти кризисы протекают внутри человека на психологическом уровне, однако это оказывает колоссальное влияние на биологический и социальный уровень. Каждый нормативный кризис взрослой жизни — это подведение итогов прожитых лет. Итоги всегда касаются разных сфер жизни — семьи, карьеры, материального и социального положения и так далее. Однако у каждого человека — это итоги его собственной жизни!

Кризис подведения итогов жизни

Психологическая миссия этого кризиса звучит в самом названии — подведение итогов жизни.

Самый последний нормативный возрастной кризис в жизни человека — это кризис подведения итогов жизни. Трудно определить точный возраст протекания этого кризиса, это может быть в 60, 70, 80 и 90 лет. Когда человек чувствует приближение смерти, он волей-неволей начинает вспоминать всю свою жизнь, подводить итоги своей жизни. В этот период человек может составить завещание или переписать его, может оставить распоряжения по поводу личных похорон или даже приступить к их организации, он может благословить или проклясть потомков. Иногда в этом возрасте люди начинают совершать странные поступки. Наглядной демонстрацией этого кризиса является фильм «Пока не сыграл в ящик», где два старика лежат в онкологической клинике, понимают, что жить им осталось недолго и составляют список желаний, которые они очень хотели исполнить в жизни, но почему-то не смогли. Они не просто составляют список, они приступают к исполнению своих желаний. Действительно хорошая демонстрация кризиса подведения итогов жизни, однако она никак не связана с алкогольной зависимостью.

Баба Валя.

В моей практике был один единственный случай дебюта алкогольной зависимости на фоне кризиса подведения итогов жизни. Это было во времена моей практики врача психиатра-нарколога. В один замечательный день я увидел у своего кабинета целую очередь. Я обрадовался, что сегодня много работы и, соответственно, много заработка. Однако оказалось, что пациент один-единственный — баба Валя, а вся эта толпа — это сопровождающие родственники. Бабе Вале на тот момент было 85, она вела одинокую жизнь в деревне под Челябинском, самостоятельно вела свое хозяйство, на здоровье не жаловалась, родственникам не докучала. Была хлебосольной хозяйкой, если кто-нибудь наведывался к ней в гости, могла затопить баню и даже посещала местную библиотеку, где перечитала все книги. У бабы Вали было пятеро детей, десяток внуков и несколько правнуков. Все потомки бабушку любили и уважали. И вот в последние несколько дней баба Валя каждый вечер звонила своим сыновьям и дочерям и в разговоре упоминала, что пьет наливку в одиночку. Так продолжалось пять дней — по количеству детей.

Все дети всполошились этим событием и приехали наперегонки спасать баба Валю, заодно прихватили с собой детей и внуков, благо были летние каникулы. Таким образом собралась вся или почти вся многочисленная семья. Во время консультации баба Валя купалась в заботе и внимании, с удовольствием рассказывала о своей проблеме и знакомила меня со своими многочисленными потомками. Когда беседа была проведена, формальные документы подписаны, мы с бабой Валей прошли в процедурный кабинет и приступили к таинству кодирования. В этот момент баба Валя хитро мне подмигнула и сказала: «Да нет у меня никакой зависимости, просто хотела всех повидать. А то, не ровен час, помру и на прощанье ни с кем не повидаюсь. А как их еще всех вместе соберешь?.. Да ты кодируй меня, сынок, кодируй и справочку напиши, чтобы все по-настоящему было!» Было видно, что баба Валя едва-едва сдерживается, чтобы не расхохотаться от души.

Хотелось бы привести какой-нибудь более серьезный случай, но нет у меня других случаев, нет, этот — один единственный. Двигаемся дальше — вперед в прошлое!

Кризис пенсионного возраста

Психологическая миссия — подведение итогов трудовой деятельности, окончание профессиональной карьеры, принятие решения о деятельности на заслуженном отдыхе.

Несмотря на то, что большинство наших соотечественников выходят на пенсию с наступлением пенсионного возраста, мужчины в 60—65 и женщины в 55—60 лет, кризис пенсионного возраста — это не столько возрастной кризис, сколько явный социальный кризис. Потому что с уходом на пенсию меняется социальное окружение, распорядок дня и весь уклад жизни. Несмотря на то, что человек уходит с работы на заслуженный отдых и, казалось бы, у человека появляется масса свободного времени на то, чтобы заняться собой, здоровьем, семьей и хозяйством, многие пенсионеры испытывают явный дискомфорт. Этот дискомфорт испытывают и более моло- дые пенсионеры, которые выходят на пенсию по, так называемому, «горячему стажу», и даже те, у кого профессиональная деятельность заканчивается в достаточно молодом возрасте, например, профессиональные спортсмены или военные.

Здесь значение имеет не столько возраст, сколько способность перестроиться на новую деятельность. Те пенсионеры, которые смогли заполнить освободившееся от работы время новой деятельность, как правило легче адаптируются к новым социальным условиям и, соответственно, легче переносят кризис пенсионного возраста. Те пенсионеры, которые не придумали, чем себя занять, на заслуженном отдыхе, как правило, испытывают напряжение и зачастую начинают снимать это напряжение при помощи алкоголя. Нередко это ведет к злоупотреблению алкоголем и формированию алкогольной зависимости, несмотря на то что в течении всей предыдущей жизни человек никогда не злоупотреблял алкоголем. В мою бытность врача психиатра- нарколога я про себя называл таких пациентов «пенсионера- алкоголики».

Примеры из практики врача психиатра-нарколога.

Анатолий Иванович, заслуженный металлург, 56 лет. Обратился за медицинской помощью с целью закодироваться. Во время первичной консультации у нас произошел следующий диалог:

Анатолий Иванович: Вы знаете доктор, я же никогда в жизни не пил. Выпивал, конечно, по праздникам и в выходной мог себе позволить. Но так, чтобы на работу не выйти или с запахом прийти, такого никогда не было. Я ж заслуженный металлург, у меня и грамоты есть и медали, и на доске почета сколько лет… А тут, как вышел на пенсию, так меня и понесло — а что, на работу не надо, делать нечего, никому я не нужен стал…

Я: Анатолий Иванович, вы еще не старый человек и достаточно здоровый. Почему бы Вам не пойти поработать по какой-нибудь другой специальности.

Анатолий Иванович: А нет у меня другой специальности! Охранником или сторожем я не пойду, я ж металлург! Я никем больше работать не могу!

Я: Тогда может не на работу, а найдите себе какое-нибудь занятие, например, заведите себе сад-огород, хозяйство.

Анатолий Иванович: Так купил я себе участок в саду, так и называется «Металлург» — там одни пенсионеры, вот мы все вместе и пьём, сосед насмерть спился, а я еще пожить хочу, вот и пришел к вам полечиться.

В результате Анатолий Иванович закодировался, дальнейшая его судьба мне неизвестна. Нужно отметить, что поколение Анатолия Ивановича было воспитано в советских традициях. А, как известно, в Советском Союзе психологов не было, считалось что советский человек счастлив сам по себе, благодаря социализму и партии, поэтому в психологах не нуждается. Соответственно, люди этого поколения в большинстве своем психологию не признают и за психологической помощью не обращаются. Да и вообще, не привыкли они обращаться за какой-либо помощью. Вот и получается, что кроме кодировки нечего больше предложить Анатолию Ивановичу.

Хочу сделать отступление от темы этой книги и отметить, что помимо дебюта алкогольной зависимости кризис пенсионного возраста опасен также снижением мозговой активности и началом развития деменции. Был в моей трудовой деятельности период, когда я подрабатывал психиатром в больнице и консультировал пациентов в обычных соматических отделениях в терапии, хирургии и так далее. И заметил такую характерную особенность — те пенсионеры, которые продолжали трудовую деятельность после выхода на заслуженный отдых, сохраняли ясность ума и памяти. А те, кто на пенсии прекращал активную деятельность, занимался исключительно бытом и просмотром телевизора, в течении двух-трех лет теряли память и скатывались в старческую деменцию.

Положительный пример.

Когда я работал в горбольнице, я участвовал в медосмотрах как психиатр и психиатр-нарколог — два в одном. Сотрудники нашей больницы также проходили медкомиссию у нас же в больнице, так сказать, без отрыва от производства. Особенно мне запомнились три подружки — бабушки гардеробщицы. Они были погодки 37-го, 38-го и 39-го года рождения. Каждый год 1 мая гардероб закрывался за ненадобностью, а бабушек-подружек увольняли, затем каждый год 1 октября гардероб открывался и подруги гардеробщицы вновь устраивались на работу и, соответственно, проходили медкомиссию, где я с ними и встречался.

На одном из таких медосмотров я задал вопрос: не тяжело ли работать в столь почтенном возрасте? На что получил исчерпывающий ответ: а чем еще заниматься-то? Летом хорошо нас увольняют, мы в саду работаем, а осенью-зимой делать нечего, вот и выходим на работу. А работа, она такая: хочешь-не хочешь, болеешь-не болеешь, а утром надо вставать и идти на работу. А на работе с пациентами поругаешься, с девчонками посмеешься — всё веселее, чем дома сидеть и в телевизор смотреть.

Я уволился с этой должности в 2021 году, на тот момент всем трём бабушкам подружкам было за 80! Они были полны энергии и оптимизма. Самая старшая только гундела, что младшие подруги ее недостаточно уважают и непочтительно относятся к ее возрасту. Однако, если припомнить историю, то получается, что они родились в эпоху сталинских репрессий, пережили Великую Отечественную войну, послевоенные годы, хрущевскую оттепель, брежневский застой, горбачевскую перестройку и лихие девяностые. Искренне восхищаюсь этими людьми! Надеюсь, что они до сих пор живы и здоровы.

Практические рекомендации

Кризис пенсионного возраста, в отличие от других нормативных кризисов взрослого возраста, вполне предсказуем и предопределен: этот кризис начинается в конкретную календарную дату — день выхода на пенсию. Стало быть, к нему можно подготовиться и избежать всех негативных осложнений. Самое главное, что необходимо сделать — это определить, чем вы будете заниматься на заслуженном отдыхе, чем займете свое свободное время. Это может быть новая работа, которая должна соответствовать физическому и умственному состоянию здоровья. Это может быть личное хозяйство: от огорода до животноводства. Это может быть большое увлекательное хобби, которое будет занимать большую часть вашего времени. В конце концов, это может быть смешанный вариант — всего помаленьку. Главное, чтобы при такой нагрузке Вы могли соблюдать основы здорового образа жизни: режим труда и отдыха, режим сна и бодрствования, режим питания. И тогда Вы сможете прожить долгую здоровую жизнь в здравом уме и твердой памяти.

Практическая работа

Если в настоящий момент Вы проживаете кризис пенсионного возраста или уже пережили его, откройте вашу семейную генограмму и опишите, как этот кризис повлиял на вашу психику. Как изменения психологического состояния отразилось на ваших чувствах, эмоциях, переживаниях, мыслях, поступках, поведении. Как это отразилось на здоровье в целом и на употребление алкоголя в частности. Если Вы еще не дожили до пенсии, можете описать, как ваши родители или старшие родственники переживали кризис пенсионного возраста.

Кризис среднего возраста

Психологическая миссия — подведение итогов середины жизни и переоценка личностных ценностей.

Еще его называют «кризис середины жизни». Он начинается до сорока лет и заканчивается после сорока. Это естественный природный процесс, такой же естественный как осень или зима в течение года. И начинается он также постепенно, как одно время года сменяет другое, как осень сменяет лето, а зима сменяет осень. Мы знаем по календарю, когда должна наступить осень, а когда зима. Однако каждый год это по-разному: может быть чуть раньше или чуть позже. Так же и кризис среднего возраста у разных людей начинается по-разному: у кого-то в 35 лет, а у кого-то в 39, продолжается несколько лет и проходит также постепенно, как и наступил. Соответственно, продолжительность кризиса у всех людей разная и тяжесть проживания тоже разная. Точно так же, как осень может быть долгая и короткая, холодная и теплая.

Кризис среднего возраста — это внутренний психологический процесс. Человек начинает проводить ревизию прожитым годам, достигнутым результатам, допущенным ошибкам. Начинает переоценивать ценности, зачастую начинает менять свое поведение, совершать неожиданные непредсказуемые поступки. Эти поступки и поведение могут быть непонятны окружающим, так как окружающая среда может быть вполне стабильна — достойная работа, стабильны доход, удобное жилье, верная жена, счастливая семья.

Однако это внутренний психологический процесс, который не зависит от внешней среды. И это естественный природный процесс, который произойдет в любом случае, хотите вы этого или нет. Кризис среднего возраста невозможно обойти или перепрыгнуть, впрочем, как и любой другой возрастной нормативный кризис. Это заметили еще наши предки: «седина в бороду, бес в ребро» — это как раз про начало кризиса среднего возраста. По этому поводу даже есть народные рекомендации, например, юбилей 40 лет не принято отмечать, видать радоваться особо нечему. Однако этот естественный процесс рано или поздно заканчивается: «в 45 баба ягодка опять» — это у нее кризис среднего возраста закончился. Мужик, надо сказать, тоже к 45 годам становится привлекательным фруктом. Необходимо отметить, что в последние годы отмечается тенденция к тому, что кризис среднего возраста может затянуться до 50 лет и закончиться через несколько лет после 50. Думаю, что это связано с увеличением продолжительности жизни и повышением пенсионного возраста.