Бесплатный фрагмент - Ребёнок, у которого диагностировали РАС

«Вселенная аутизма — это путь, где каждая звезда индивидуальна и каждый блеск важен. Ваша забота и понимание — ключи к развитию и счастью вашего ребёнка. Давайте вместе сформируем мир, где любовь и терпение создадут основу для каждого следующего шага на этапах развития.»

ГЛАВА 1: ПОНИМАНИЕ РАССТРОЙСТВ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА

1.1. Что такое РАС?

Расстройство аутистического спектра (РАС) представляет собой комплексное расстройство нервной системы, воздействующее на способности человека в области общения, социализации и взаимодействия с окружающим миром. Важно отметить, что РАС является широким спектром, проявляющимся у каждого индивида уникальным образом, с разной степенью тяжести. Дети с РАС обычно проявляют признаки этого расстройства в раннем детстве. У большинства детей с расстройствами аутистического спектра, первые их проявления становятся заметными в возрасте до трех лет. Эти признаки включают трудности в социальном взаимодействии, затруднения с визуальным контактом, использованием жестов и пониманием социальных сигналов. Кроме того, дети с РАС могут проявлять повторяющееся поведение, не подрожать, иметь ограниченные интересы и испытывать трудности с адаптацией к изменениям.

1.2. Типы РАС и как они диагностируются

В настоящее время РАС рассматривается как единое целое, а не как набор отдельных расстройств. Это изменение произошло после того, как в мае 2013 года диагноз «синдром Аспергера» и другие связанные условия были объединены под общим названием «расстройство аутистического спектра».

Таким образом, вместо разделения на разные типы, РАС теперь рассматривается как спектр, в котором каждый человек имеет уникальный набор характеристик и степень тяжести симптомов. Это позволяет более точно подходить к диагностике и поддержке каждого индивида с учетом его индивидуальных особенностей и потребностей.

Некоторые люди с РАС могут также иметь другие заболевания, такие как умственная отсталость, эпилепсия или СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Не исключаются случаи, когда люди с РАС могут быть высокофункциональными, они могут жить самостоятельно, получать образование и успешно адаптироваться в обществе. Иногда среди людей с РАС встречаются особенно одаренные индивиды, которые проявляют исключительные способности в определенных областях.

Диагностика РАС основывается на внимательной оценке, проводимой командой специалистов, включая педиатра, невролога, психолога и логопеда-дефектолога. Процесс оценки включает в себя медицинское обследование для исключения других возможных симптомов, наблюдения за поведением, интервью с родителями и оценку языковых, коммуникативных и когнитивных навыков ребенка. Более сложная оценка требуется при подозрении на РАС.

1.3. Причины и факторы риска РАС

Точные причины РАС еще не до конца поняты, но исследователи полагают, что комбинация генетических факторов и факторов окружающей среды может способствовать развитию расстройства. Некоторые из известных факторов риска РАС включают: Генетические факторы: РАС, как правило, передается в семьях, и определенные генетические мутации могут увеличить риск развития расстройства. Факторы окружающей среды: воздействие определенных токсинов или химических веществ во время беременности, осложнения во время беременности или родов и внутриутробные инфекции могут увеличить риск РАС. Развитие мозга: аномалии в развитии или функционировании мозга могут играть определенную роль в развитии РАС.

Хотя причины РАС до конца не изучены, исследователи продолжают изучать это расстройство в надежде улучшить наше понимание его происхождения и найти более эффективные методы лечения и коррекции.

ГЛАВА 2. РАННИЕ ПРИЗНАКИ И СКРИНИНГ -ТЕСТ НА РАС

Раннее выявление и вмешательство при расстройстве аутистического спектра (РАС) имеет решающее значение для улучшения результатов реабилитации детей с этим расстройством. В этой главе мы обсудим следующее:

2.1. Важность раннего выявления и вмешательства

Процесс диагностики РАС обычно включает всестороннюю оценку, проводимую командой профессионалов, включая педиатра, психолога и логопеда. Исследования подтверждают, что раннее выявление, с помощью СКРИНИНГ -ТЕСТА (M-CHAT) и вмешательство (коррекция) могут помочь улучшить результаты у детей с РАС, предоставляя им поддержку и ресурсы, необходимые для развития языковых, когнитивных, коммуникативных, социальных и поведенческих навыков, которые помогут им добиться успеха в школе и в жизни. В целом, раннее выявление и вмешательство играют критическую роль в создании благоприятных условий для развития детей с РАС.

Некоторые часто используемые инструменты скрининга включают модифицированный контрольный список по аутизму у малышей (M-CHAT), график диагностического наблюдения за аутизмом (ADOS) и опросник социального общения (SCQ).

Эти инструменты могут помочь выявить детей, которые могут быть подвержены риску развития РАС, и могут помочь в руководстве процессом диагностики. Ранний скрининг и вмешательство могут помочь гарантировать, что дети с РАС получат поддержку и ресурсы, необходимые им для развития. Отсутствие этой поддержки может сказаться на их общем качестве жизни, образовательных достижениях и социальной адаптации.

2.2. Общие признаки и симптомы РАС у детей

Ранние признаки РАС могут появиться уже в шестимесячном возрасте, но большинству детей диагноз ставится примерно до четырехлетнего возраста. Важно распознавать признаки РАС как можно раньше, чтобы дети могли получать поддержку и вмешательства, в которых они нуждаются. Некоторые распространенные признаки и симптомы РАС у детей включают:

1. Задержку речи и языковых навыков. Это может проявляться в следующих аспектах:

Отсутствие или ограниченный набор слов: дети с РАС могут начинать говорить позже, чем их сверстники, или они могут использовать очень ограниченный набор слов и фраз.

Затруднения в понимании и использовании грамматики: у детей с РАС могут возникать затруднения в понимании правил языка и использовании грамматических конструкций.

Эхолалия: некоторые дети с РАС могут повторять слова или фразы без явного смысла (эхолалия) вместо того, чтобы использовать их для коммуникации.

Ограниченная интонация и выразительность речи: дети с РАС могут проявлять ограниченную интонацию и выразительность в своей речи, что может затруднять понимание их намерений и эмоций.

2. Отсутствие зрительного контакта или социального взаимодействия.

Дети с РАС часто испытывают трудности в установлении зрительного контакта и взаимодействии с окружающими людьми. Это может проявляться следующим образом:

Отвергание зрительного контакта: ребенок может избегать непосредственного взгляда в глаза или быстро отводить глаза при попытке установить контакт с ним.

Ограниченное взаимодействие: ребенок может проявлять недостаточный интерес к социальным ситуациям и не проявлять инициативы в установлении взаимодействия с другими людьми.

3. Трудности с пониманием невербальных сигналов, таких как выражение лица или тон голоса.

Дети с расстройством аутистического спектра (РАС) могут испытывать трудности в распознавании и понимании невербальных сигналов, которые обычно используются в социальном взаимодействии. Это может включать следующие аспекты:

Выражение лица: дети с РАС могут испытывать затруднения в распознавании и интерпретации эмоций, выраженных через выражение лица других людей. Они могут иметь трудности в определении, например, улыбается человек или грустит.

Тон голоса: дети с РАС могут иметь трудности в распознавании и понимании нюансов и интонаций в речи других людей. Они могут быть неспособны точно определить эмоциональное состояние собеседника на основе тонов голоса.

4. Повторяющиеся действия, такие как раскачивание или взмахи руками.

У детей с РАС часто наблюдаются повторяющиеся действия или образцы поведения. Это могут быть:

Раскачивание: ребенок может раскачиваться вперед и назад или с боку на бок. Это действие может помочь ему создать ощущение ритма и комфорта.

Взмахи руками: ребенок может махать руками или двигать ими особым ритмичным образом. Повторяющиеся действия могут быть способом само стимуляции или средством регуляции чувств и ощущений для детей с РАС. Это может помочь им создать ощущение ритма и предсказуемости в окружающем мире, что способствует их саморегуляции и снижению чувства тревоги. Таким образом, повторяющиеся действия для детей с РАС выполняют функцию саморегуляции, помогая им контролировать свои чувства и ощущения, а также создавая комфортное и предсказуемое окружение.

5. Фиксацию на определенных объектах или темах.

Фиксация на определенных объектах или темах является еще одним распространенным симптомом у детей с РАС. Это может проявляться в следующих аспектах.

Интенсивный интерес к определенным предметам: ребенок может проявлять необычную фиксацию на определенных игрушках, объектах или предметах.

Ограниченный набор интересов: ребенок может быть очень заинтересован только в ограниченном наборе тем или предметов и проявлять мало или никакой заинтересованности в других областях.

6. Сенсорную чувствительность или отвращение.

У детей с РАС могут возникать проблемы с обработкой и адаптацией к различным сенсорным входам из окружающей среды. Это может включать такие аспекты, как текстуры, звуки, световые воздействия, запахи и вкусы. Сенсорная чувствительность может проявляться в форме гиперчувствительности, когда ребенок с РАС сильно реагирует на определенные стимулы, которые для других людей могут быть незначительными или нормальными. Например, он может откликаться на легкие прикосновения или быть чрезмерно чувствителен к определенным звукам, вызывающим у него стресс или дискомфорт. С другой стороны, дети с РАС также могут испытывать гипочувствительность, когда они имеют сниженную чувствительность к определенным стимулам. Они могут не реагировать должным образом на боль или температуру, а также иметь повышенную стойкость к более интенсивным сенсорным входам. Важно отметить, что не у всех детей с РАС будут проявляться все эти симптомы, а у некоторых детей могут проявляться другие, менее серьезные или слабо выраженные симптомы.

Протокол педагогического обследования детей с расстройствами аутистического спектра (РАС).

В зависимости от результатов обследования по предложенной методике разрабатывается индивидуальная программа работы с ребенком. В качестве целей обучения из «теста возрастных нормативов» выбираются те умения и навыки, которые у ребенка либо сформированы частично, либо не сформированы совсем. При этом нужно соблюдать последовательность, указанную в тесте, постепенно усложняя поставленные задачи. Если в результате обследования у ребенка были выявлены различные формы дезадаптивного поведения, то целью коррекционной работы становится их уменьшение и устранение. Для выявления результативности коррекционной работы и обучения в конце года проводится повторное обследование по предложенной методике.

Инструкция по ведению протокола.

Посчитайте баллы (в начале года), для этого напротив каждого утверждения проставьте количество баллов в зависимости от сформированности навыка: «0» — навык не сформирован. Ребенок никогда не выполняет и не использует данный навык, или только пытается выполнить действие. «1» — навык сформирован частично. Ребенок начал выполнять действие в течение последнего месяца, либо иногда использует данный навык, (например, только с близкими людьми, только с взрослыми, только в домашних условиях и т.д.). «2» — навык сформирован полностью. Ребенок использует данный навык в различных ситуациях, в разных местах, с разными людьми. Когда все баллы по Таблицам возрастных нормативов с 1-ой по 9-ую будут проставлены, подсчитайте сумму и запишите в строке «сумма баллов». По мере необходимости, отмечайте (в комментариях) особенности формирования навыков: например, ребенок использует навык только с мамой, или только с помощью взрослого, или только в знакомой обстановке, или выполняет только на знакомых пособиях. Подсчитайте общий результат развития (средний балл по Таблицам возрастных нормативов). Полученное число впишите на титульном листе.

Заполните Таблицу 10 «Дезадаптивное поведение». В столбце «Балл (начало года)», напротив каждого утверждения проставьте количество баллов в зависимости от степени выраженности дезадаптивного поведения: «0» — данная форма дезадаптивного поведения у ребенка отсутствует полностью. «1» — данная форма дезадаптивного поведения у ребенка недостаточно выражена и/или наблюдается редко, только в определенных ситуациях. «2» — данная форма дезадаптивного поведения у ребенка ярко выражена и/или наблюдается постоянно в различных ситуациях. Когда все баллы по Таблице 10 («Дезадаптивное поведение») будут проставлены, подсчитайте их сумму и запишите в строке «сумма баллов». Полученное число впишите на титульном листе протокола в графу «Дезадаптивное поведение (суммарный балл)» напротив соответствующей даты обследования. Укажите комментарии, по мере необходимости, отмечайте особенности, связанные с данным поведением: например, ребенок использует данную форму дезадаптивного поведения только при взаимодействии с родителями или только в учебной ситуации и т. д.

В конце года, после коррекции, проведите повторную диагностику.

2.3 Тест для детей от 1 года до 5 лет

Возрастная группа: 1 год (12–24 месяца) Социальное поведение и коммуникация

Улыбается в ответ на улыбку взрослого. (Наблюдательный тест)
По просьбе показывает на знакомый предмет (например, «где мяч?»). (Практическое задание)

Речь

Использует 2–3 осмысленных слова (например, «мама», «дай»). (Наблюдательный тест)
Подражает простым звукам или словам взрослого. (Практическое задание)

Моторика

Перекладывает игрушку из одной руки в другую. (Практическое задание)
Ставит кубик на кубик, строя башню из двух элементов. (Практическое задание)