Бесплатный фрагмент - Болезнь Паркинсона

болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — хроническое и прогрессирующее заболевание нервной системы, проявляющееся в возрастающей неспособности двигаться.

Болезнь Паркинсона или болезнь Паркинсона (другие синонимы: идиопатический синдром Паркинсона (IPS), болезнь Паркинсона, в просторечии также дрожащая болезнь, более старый термин: возбуждающий паралич, означающий «дрожательный паралич / треморный паралич») — это медленно прогрессирующая потеря нервных клеток. Характерными симптомами являются акинезия, ригидность и (не всегда) тремор в состоянии покоя. Как неизлечимое нейродегенеративное заболевание, это одно из дегенеративных заболеваний экстрапирамидной двигательной системы. Около одного процента (по данным на 2004 год) населения мира старше 60 лет поражено этим заболеванием. Болезнь Паркинсона — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание в мире (после болезни Альцгеймера).

Болезнь Паркинсона характеризуется гибелью нервных клеток, продуцирующих дофамин, в черной субстанции, структуре среднего мозга. Недостаток передающего вещества дофамин в конечном итоге приводит к снижению активирующего действия базальных ганглиев на кору головного мозга и, следовательно, к двигательным нарушениям.

Дефицит дофамина в головном мозге

Болезнь Паркинсона — это медленно прогрессирующее нервное заболевание, которое обычно возникает только в пожилом возрасте. Известные пациенты с болезнью Паркинсона — актер Майкл Дж. Фокс и легенда бокса Мухаммед Али. Типичным является отмирание нервных клеток в определенной области мозга, содержащей дофамин, передающее вещество. Это означает, что движения пострадавшего становятся медленнее. Другие симптомы включают жесткость мышц и тремор. Без лечения пациент останется запертым внутри себя. К счастью, этот дефицит дофамина можно лечить с помощью лекарств, которые позволяют пациенту в течение длительного времени вести относительно нормальный образ жизни. Исследования постоянно получают новые знания и работают, например, над кардиостимулятором мозга и вакцинацией от Паркинсона (традиционная медицина). Болезнь Паркинсона поддается лечению, но в настоящее время неизлечима. Натуропатия помогает лечить сопутствующие проблемы, и в настоящее время изучается, может ли она замедлить течение болезни.

Разные формы, разные причины болезней

Причина гибели дофамин-продуцирующих клеток при болезни Паркинсона не ясна (отсюда также первичный или идиопатический синдром Паркинсона). Предположительно существует наследственная предрасположенность, могут играть роль токсины окружающей среды.

Следует различать (симптоматический) синдром Паркинсона (вторичный синдром Паркинсона) с теми же симптомами, но с идентифицируемыми причинами. Это вызвано

Препараты с так называемыми «антидофаминергическими» побочными эффектами. Такой лекарственный синдром Паркинсона в основном возникает во время терапии.

Нейролептики

Метоклопрамид, активный ингредиент, который часто принимают при рвоте.

Литий, используемый для лечения маниакальных эпизодов при биполярной депрессии

Вальпроат, используемый для лечения эпилепсии

Флунаризин для профилактики приступов мигрени.

Нарушения кровообращения, воспаление головного мозга (например, вызванное ВИЧ) и травмы головного мозга

Отравление, например Б. с оксидом углерода или марганцевой пылью (например, при длительной деятельности в горнодобывающей промышленности или в качестве электросварщика)

Врожденные заболевания обмена веществ, такие как Б. нарушение обмена меди (болезнь Вильсона).

Неотложная помощь: акинетический криз

Если пациент внезапно больше не может двигаться, говорить или глотать, возникает акинетический криз, который необходимо немедленно лечить в отделении интенсивной терапии, часто врачам даже приходится интубировать, чтобы обеспечить вентиляцию легких. При двигательных нарушениях пациенту назначают амантадин, апоморфин и L-допа (подробнее об этих препаратах см. Ниже). Триггерами обычно являются другие заболевания, например Б. лихорадочная инфекция или перерыв в приеме лекарств.

Симптомы болезни Паркинсона развиваются медленно, и в начале болезни между людьми наблюдаются сильные различия. Многие симптомы часто начинаются односторонне, но позже становятся все более двусторонними. Первоначально симптомы наиболее выражены в кистях и кистях рук.

Типичные симптомы:

Напряжение и скованность мышц (ригидность)

Замедление движений (брадикинезия)

Проблемы с движением или даже неподвижностью (акинезия)

Тремор (тремор)

Нарушения запаха (часто за годы до появления других симптомов)

Дрожание рук, которое прекращается при целенаправленном движении

Наклоненная поза

Шаркая, ходьба маленькими шагами

Изменения в речи, особенно тихая или монотонная речь

Изменения в почерке, особенно буквы становятся меньше, когда вы пишете долгое время.

Подавленное настроение и потеря жизненных сил, нарушения сна

Часто повышенное слюноотделение и слезотечение

Возможно, падает без видимой причины

Медленный тремор в состоянии покоя (т. Е. Без намеренного движения), особенно характерный для рук и называемый тремором от перекатывания таблеток.

Увеличение основного мышечного напряжения («жесткие» мышцы)

Плохая подвижность (например, почти полное отсутствие мимики, слабое автоматическое движение рук при ходьбе).

Проблемы с равновесием и осанкой. Маленькие невидимые компенсирующие движения больше не выполняются автоматически и бессознательно.

Жесткость всего тела возникает из-за увеличения мышечного напряжения. Часто это начинается медленно с легких судорог и боли. Сначала болезнь Паркинсона принимают за напряжение или боль в спине.

Жесткость также охватывает лицо, делает его жестким и невыразительным, речь становится тихой и монотонной. Движения и шаги мелкие, почерк тоже меньше.

Тремор при болезни Паркинсона похож на тремор старости, он медленный и грубый. Типичным является вращательное движение первых трех пальцев друг относительно друга, также известное как «поворот таблетки».

К другим симптомам относятся повышенное слюноотделение, избыточное производство кожного сала («мазь для лица»), а также депрессия и нарушения сна. Кроме того, болезнь Паркинсона может вызывать жалобы вегетативной нервной системы с мочевым пузырем, сексуальные и сенсорные расстройства, боль, расстройства пищеварения, в основном запоры, нарушения терморегуляции с потоотделением и лихорадкой, а также синдром беспокойных ног (беспокойные ноги). Движение обычно подвержено риску, но также наблюдаются нарушения мышления (проблемы с памятью и концентрацией, утомляемость). Нередко пациенты реагируют депрессией или потерей интереса.

Диагностика

Чего ожидать от врача

Первый предполагаемый диагноз ставится на основании симптомов и путем исключения других заболеваний.

Следующие обследования исключают другие серьезные заболевания:

Лабораторные тесты на возможные метаболические заболевания (например, болезнь накопления меди)

Компьютерная томография головного мозга (также магнитно-резонансная томография) или МРТ при патологических изменениях (опухоли, увеличение желудочков (гидроцефалия) или нарушения кровообращения)

полное неврологическое обследование

Это типичные диагностические процедуры для болезни Паркинсона:

Ультразвук головы: при болезни Паркинсона черная субстанция очень сильно отражает звук.

В эмиссионной компьютерной томографии (сокращенно ETC) вводится радиоактивное вещество и создаются радиоактивные изображения поперечного сечения мозга с использованием радиочувствительных камер и компьютерных вычислений. Специальные радионуклиды меньше хранятся в определенных регионах.

Если подозрение усиливается, проводится так называемая L-допа-проба: пациенту вводят препарат Паркинсона L-допа. Если симптомы улучшатся, болезнь Паркинсона относительно верна.

Терапия: традиционная медицина имеет приоритет, сопутствует натуропатии.

Стандарт болезни Паркинсона: традиционная медицина

Сегодня доступны различные препараты, которые восполняют недостаток дофамина в головном мозге. Однако побочные эффекты иногда бывают проблематичными. Это может привести к резким колебаниям подвижности в зависимости от того, как давно вы в последний раз принимали лекарства. Чем дольше длится болезнь, тем меньше будет эффект. В этом случае комбинируют разные препараты. Люди с болезнью Паркинсона сегодня имеют нормальную продолжительность жизни.

Замедлите процесс

Есть большая потребность в средствах, чтобы замедлить этот процесс. Так много диетических добавок подвергаются тщательной проверке. К сожалению, чудодейственное средство до сих пор не найдено. В любом случае исследования пищевого поведения здоровых и больных людей обнадеживают. Соответственно, здоровая диета на протяжении всей жизни может защитить. Есть надежда и на лекарственные растения, но нам еще предстоит дождаться фактов.

Цель лечения — как можно дольше сохранить независимость и профессиональные способности пациента. Здесь в игру вступает естественное исцеление. Они помогают в полной мере использовать существующие мощности и поддерживать их оптимальным образом. Когда вы настойчивы и ободряете, окружение может подбадривать. Пациенты нуждаются в особой чуткости, особенно из-за их склонности к депрессивным состояниям.

Новые терапевтические подходы

Глубокая стимуляция мозга и стволовые клетки

Если лекарственные препараты не достигают достаточного успеха или если их нельзя «максимально использовать» из-за чрезмерных побочных эффектов, для некоторых пациентов можно рассмотреть вопрос о кардиостимуляторе (точнее, глубокой стимуляции мозга). Тонкие электроды имплантируются в пораженные участки мозга и подключаются к генератору импульсов на груди (аналогично кардиостимулятору). Он посылает запрограммированные извне электрические стимулы пораженным клеткам. Решение о том, полезно ли такое лечение и само лечение, возможно только в специализированных центрах.

Терапия стволовыми клетками. Все попытки заменить потерянные клетки в головном мозге пока не увенчались успехом. Существуют также этические проблемы, потому что такие клетки до сих пор нельзя выращивать в лаборатории, они происходят из эмбрионов. В настоящее время предпринимаются попытки остановить болезнь Паркинсона путем посадки стволовых клеток из крови или кожи взрослых людей, что уже работало в экспериментах на животных.

Лекарственные растения

Никотин: яд или наркотик?

Печально, но факт: курильщики реже заболевают болезнью Паркинсона. Циники теперь могут заметить, что курильщики умирают раньше. Они просто не доживут до возраста, в котором обнаружена болезнь Паркинсона. Но этот фактор уже учтен. У курильщиков риск болезни Паркинсона снижается на 40% (но многие другие риски возрастают). Это, конечно, стимулировало исследования.

Эффект все еще может быть четко продемонстрирован в экспериментах на животных: у мышей Паркинсона можно продемонстрировать нейрозащитный эффект на оставшиеся дофаминергические клетки. Кроме того, дофамин расщепляется медленнее. По крайней мере, небольшое предварительное исследование показывает улучшение ригидности, тремора, когнитивных функций и депрессии с помощью никотинового пластыря. Другое исследование противоречит самому себе. Более подробные результаты о влиянии никотиновых пластырей на прогрессирование болезни Паркинсона ожидаются в начале 2017 года. Пока неясно, какая часть ожидаемого эффекта произойдет и о каких побочных эффектах следует предупредить. В конце концов, никотин — это яд, который отрицательно влияет на сердце, кровеносные сосуды, кишечник и глаза (дегенерация желтого пятна) и делает вас зависимым.

К счастью, есть альтернативы: никотин содержится не только в табаке, но и в других родственных растениях паслена, которые мы используем в пищу. Хотя количество значительно ниже, статистические исследования по питанию показывают снижение риска болезни Паркинсона. Есть еще много вопросов, на которые нет ответа, но это был бы еще один разумный курс действий.

Травяной L-допа