Бесплатный фрагмент - Атеросклероз: базовые знания

Предисловие

В предлагаемой книге с опорой на авторитетные источники (в основном англоязычные) рассказано о ключевых понятиях и аспектах атеросклероза, включая аспект связи высокого кровяного давления и атеросклероза. Эту книгу, по сути, целесообразно рассматривать как перевод, а не как повествование дипломированного медика.

Книга написана доступным языком и адресуется пациентам (потенциальным и реальным), желающим получить базовые знания об атеросклерозе доходчивым образом.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

I Атеросклероз: основные понятия и аспекты

1.1 Что такое атеросклероз? Воздействие на организм. Каковы осложнения атеросклероза?

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз — это явление затвердевания артерий из-за постепенного накопления бляшек на стенках артерий, представляющих собой кровеносные сосуды, которые несут богатую кислородом кровь к органам и тканям по всему телу. Его можно также определить как состояние, при котором холестерин, кальций и другие вещества, образующие бляшки, закупоривают артерии. Это блокирует приток крови к жизненно важным органам, в частности к сердцу.

Бляшка (атерома) — это клейкая субстанция, состоящая из жира, холестерина, кальция и других веществ. По мере накопления бляшек стенка артерии становится толще и тверже. Это «затвердевание артерий» на ранних стадиях обычно протекает незаметно.

Вы можете не замечать симптомов в течение длительного времени. Но со временем по мере роста бляшки отверстие (просвет) артерии сужается, оставляя меньше места для тока крови. Это означает, что достичь ваших органов и тканей может меньше крови. Кроме того, постоянный поток крови может привести к эрозии или разрыву бляшки, вызывая образование тромба.
Суженная артерия подобна сокращенному до одной полосы шоссе. Тромб при этом — это как баррикада посреди дороги. Он блокирует приток крови к определенным органам или тканям, которые обычно питает артерия.

Атеросклероз — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее крупные и средние артерии, которое считается основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний (CVD). Хотя развитие фармакотерапии для лечения сердечно-сосудистых заболеваний привело к снижению сердечной смертности за последние несколько десятилетий, по оценкам, сердечно-сосудистые заболевания являются причиной каждой третьей смерти в мире (См. Приложения 1, 2 и 3).

Воздействие на организм

Воздействие атеросклероза на человеческий организм зависит от того, где образуется тромб. Например, закупорка коронарной артерии лишает сердце богатой кислородом крови, что приводит к сердечному приступу.

Атеросклероз приводит ко многим проблемам со здоровьем, включая инсульт, сердечный приступ, гангрену конечности, заболевание почек и слабоумие. Изначально неясно, что именно вызывает эти проблемы, поскольку задействовано множество факторов. Люди, которые курят, употребляют чрезмерное количество алкоголя и недостаточно занимаются спортом, более склонны к развитию рассматриваемого заболевания. Также высокую вероятность развития атеросклероза вы можете унаследовать.

Каковы осложнения атеросклероза?

Атеросклероз нарушает нормальную работу сердечно-сосудистой системы. Он может ограничивать или блокировать приток крови к различным частям тела, включая сердце и мозг. К возможным осложнениям снижения кровотока относятся:

Заболевание сонных артерий.

Заболевание коронарных артерий.

Сердечный приступ.

Ишемия брыжеечной артерии.

Заболевание периферических артерий.

Стеноз почечной артерии.

Инсульт.

Транзиторная ишемическая атака (TIA).

Атеросклероз также может ослаблять стенки артерий, что приводит к образованию аневризм. Аневризма — это выпячивание стенки артерии. Аневризмы образуются, когда в стенке артерии имеется слабый участок. Невылеченные аневризмы могут разорваться, что приведет к внутреннему кровотечению. Они также могут вызвать образование тромбов, которые блокируют поток крови в артерии. В зависимости от местоположения аневризмы разрыв или тромб могут быть весьма опасными или не чрезмерно опасными для жизни.

Ранняя диагностика и лечение атеросклероза помогут вам избежать или отсрочить развитие осложнений.

1.2 Развитие атеросклероза

Атеросклероз развивается годами

Атеросклероз развивается годами (со временем) и может не проявлять симптомов до тех пор, пока не возникнут такие осложнения, как сердечный приступ или инсульт. Это происходит в результате сложного процесса, который включает в себя следующее.

Повреждение эндотелия

Гладкая, тонкая оболочка кровеносных сосудов называется эндотелием. Высокий уровень холестерина, курение, высокое кровяное давление или диабет могут повредить эндотелий, создавая условие для проникновения холестерина в стенку артерии.

Вторжение холестерина

«Плохой» холестерин (LDL- холестерин), циркулирующий в крови, пересекает поврежденный эндотелий. LDL-холестерин начинает скапливаться в стенке артерии.

Наблюдательные данные, подтверждающие важность пожизненного воздействия повышенного уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL) как причины развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ASCVD), стали ошеломляющими (см. Приложение 4).

Образование бляшек

Лейкоциты начинают переваривать LDL- холестерин. С годами токсичное месиво из холестерина и других ингредиентов превращается в холестериновую бляшку в стенке артерии.

1.3 Холестерин и его пагубное действие

Что такое холестерин?

Холестерин — это воскообразное, жироподобное вещество, которое содержится во всех клетках вашего организма. Холестерин вырабатывается печенью, а также содержится в некоторых продуктах питания, например, в мясе, яйцах и молочных продуктах. Вашему организму необходимо некоторое количество холестерина для нормальной работы. Но слишком большое количество холестерина в крови повышает риск развития ишемической болезни сердца.

Что такое LDL и HDL?

LDL и HDL — это два типа липопротеинов. Они представляют собой комбинацию жира (липидов) и белка. Липиды должны быть соединены с белками, чтобы они могли перемещаться по крови. LDL и HDL — разные.

LDL означает липопротеины низкой плотности. Это иногда называют «плохим» холестерином, потому что высокий уровень LDL приводит к накоплению холестерина в артериях.

HDL — это липопротеины высокой плотности. Это иногда называют «хорошим» холестерином, потому что он переносит холестерин из других частей вашего тела обратно в печень. Затем печень выводит холестерин из организма.

Как высокий уровень LDL может повысить риск развития ишемической болезни сердца и других заболеваний?

Если у вас высокий уровень LDL, это означает, что в вашей крови слишком много LDL-холестерина. Этот лишний LDL вместе с другими веществами образует бляшки. Бляшки накапливаются в ваших артериях; это состояние называется атеросклерозом.

Разумеется, уровень LDL-холестерина необходимо снижать. Однако весьма целесообразно при этом выяснить, что именно (например, какое заболевание) привело к появлению высокого уровня LDL.

Возникновение ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца возникает, когда бляшки скапливаются в артериях сердца. Это приводит к затвердеванию и сужению артерий, что замедляет или блокирует приток крови к сердцу. Поскольку кровь доставляет к сердцу кислород, это означает, что сердце может не получать его в достаточном количестве. Это способно вызвать стенокардию (боль в груди) или, если кровоток полностью перекрыт, сердечный приступ.

Как узнать уровень LDL?

Анализ крови позволяет определить уровень холестерина, в том числе LDL. Когда и как часто вам следует сдавать этот анализ, зависит от вашего возраста, факторов риска и семейного анамнеза.

1.4 Факторы риска. Насколько атеросклероз распространен? Несколько предупреждающих признаков атеросклероза

Факторы риска

Факторы риска включают высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, диабет, употребление табачных изделий, ожирение, отсутствие физических упражнений и диету с высоким содержанием насыщенных жиров.

Насколько атеросклероз распространен?
Атеросклероз встречается очень часто. Осложнения, связанные с накоплением бляшек (включая сердечные приступы и инсульты), являются основной причиной смертности во всем мире.

Несколько предупреждающих признаков атеросклероза

К ним относятся дискомфорт в груди при физической нагрузке или эмоциональном напряжении, судороги ног при ходьбе и одышка при легкой нагрузке.

Если у вас есть настораживающие признаки атеросклероза, сообщите об этом врачу. Раннее лечение может снизить риск опасных для жизни осложнений.

1.5 Каковы симптомы атеросклероза? Повод для надежды

Каковы симптомы атеросклероза?

Атеросклероз зачастую не вызывает симптомов до тех пор, пока артерия не станет очень узкой или заблокированной. Многие люди не знают, что у них накапливаются бляшки, пока не возникает необходимость в неотложной медицинской помощи, например, по поводу сердечного приступа или инсульта.
Вы можете заметить симптомы, если ваша артерия заблокирована более чем на 70%.

Повод для надежды

Повод для надежды, безусловно, есть. Вы можете снизить риск развития атеросклероза или замедлить его прогрессирование, изменив образ жизни и управляя основными заболеваниями.

Исследования показывают, что некоторые методы лечения могут уменьшить размер бляшек в артериях (регрессия бляшек) или изменить их химический состав, что способно обеспечить снижение вероятности их разрыва. Вот почему важно посещать врачей для прохождения ежегодных осмотров. Они оценят ваш риск развития атеросклероза и объяснят, что вы можете сделать, чтобы добиться его снижения.

Лечению атеросклероза может помочь использование натуральных средств (их еще называют народными или домашними) — наряду с серьезными медикаментозными средствами, которые обычно выписывают врачи в стенах медицинских учреждений. Однако в любом случае необходимо советоваться с лечащими врачами.

II Распространенные осложнения атеросклероза и возможные сопутствующие симптомы

Ниже перечислены распространенные осложнения и возможные сопутствующие симптомы.

2.1 Стабильная стенокардия. Одышка

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия или боль в груди, возникающая во время стресса, физических упражнений или в холодную погоду, является предупреждающим признаком того, что у вас заболевание сердца. Иногда, когда вашему сердцу требуется больше кислорода, сердечно-сосудистые заболевания ограничивают количество крови, богатой кислородом, достигающей вашего сердца. Вы можете принимать лекарства от стабильной стенокардии, но, скорее всего, вам также придется внести некоторые коррективы в ваш образ жизни.

Одышка

Одышка — это ощущение, что в легкие не поступает достаточно воздуха. Может возникнуть ощущение, что у вас сжимается грудь, вам не хватает воздуха или вам трудно дышать. Заболевания сердца и легких являются распространенными причинами одышки.

Сердечный приступ

Иногда сердечный приступ является первым сопутствующим симптомом.

2.2 Острое сердечно-сосудистое заболевание. Мезентериальная ишемия

Острое сердечно-сосудистое заболевание

При остром сердечно-сосудистом заболевании вы можете заметить следующие ощущения и состояния:

Боль или дискомфорт в груди (стенокардия). Боль в спине, плечах, шее, руках или животе. Одышка или проблемы с дыханием. Ощущение головокружения. Учащенное сердцебиение. Усталость. Тошнота или рвота, которые могут напоминать расстройство желудка.

Мезентериальная ишемия

При мезентериальной ишемии вы можете заметить следующие ощущения и состояния:

Боль или спазмы в животе после еды. Вздутие живота, тошнота и рвота. Диарея. Непреднамеренная потеря веса из-за «боязни еды» (боязни появления боли после еды).

2.3 Заболевание периферических артерий (PAD)

Боли в ногах

Перемежающаяся хромота. Это боль в ногах или спазмы, которые вы чувствуете, когда занимаетесь спортом. Это проходит, когда вы отдыхаете. Это первый симптом PAD.

Жгучая или ноющая боль в ступнях и пальцах ног во время отдыха, особенно в положении лежа.

Кожа и мягкие ткани ног

Изменения цвета кожи (например, покраснение). Прохладная кожа на ногах. Частые инфекции кожи и мягких тканей, нередко в ногах или ступнях. Незаживающие язвы на ступнях или пальцах ног.

2.4 Стеноз почечных артерий. Инсульт или транзиторная ишемическая атака (TIA). Заболевание сонной артерии

Стеноз почечных артерий

Заметно повышенное, трудно понижаемое кровяное давление. Изменения в частоте мочеиспускания. Отек. Чувство сонливости или усталости. Кожа сухая, зудящая или онемевшая. Головные боли. Необъяснимая потеря веса. Тошнота, рвота либо потеря аппетита.

Инсульт или транзиторная ишемическая атака (TIA)

Головокружение. Опущение на одну сторону лица. Потеря чувствительности, потеря мышечной силы или слабость на одной стороне тела. Сильная головная боль. Невнятная речь или трудности с формированием слов. Потеря зрения на один глаз. Вы можете заметить темную, падающую в поле вашего зрения тень.

Заболевание сонной артерии

Обычно первыми симптомами являются TIA или инсульт.

Срочно звоните по местному номеру службы экстренной помощи, если у вас или у кого-то из ваших близких есть симптомы сердечного приступа, инсульта или TIA. Это неотложные медицинские ситуации, требующие немедленной помощи.

III Стадии атеросклероза