«Статины пить не страшно! Практическое руководство о холестерине, сердце и спокойствии»,  Наталья Пикулик

Рецензия главного специалиста по направлению «Кардиология» сети клиник «Будь Здоров» Куприй Татьяны Александровны

Как врач-кардиолог с многолетним клиническим стажем я особенно ценю издания, которые помогают выстроить мост между доказательной медициной и повседневной практикой пациента. Книга Натальи Сергеевны Пикулик — именно такой пример.

Тема, выбранная автором, по-прежнему исключительно актуальна. Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смертности в мире и в Российской Федерации. В их структуре ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда занимают лидирующие позиции. Патогенетической основой большинства этих состояний является атеросклероз — хронический воспалительный процесс в стенке артерий, тесно связанный с нарушениями липидного обмена, прежде всего с повышением уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). И действительно, как справедливо подчеркивает автор, «холестерин не болит». Атеросклеротическая бляшка формируется годами, оставаясь клинически немой до момента катастрофы — инфаркта или инсульта. Именно поэтому современная кардиология делает акцент на первичной профилактике и стратификации сердечно-сосудистого риска.

В книге четко и доступно изложены принципы контроля липидного профиля: когда начинать обследование, какие показатели оценивать (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), как часто повторять анализы. Автор фактически предлагает алгоритм, созвучный современным клиническим рекомендациям (ESC/EAS, национальные рекомендации), где целевые уровни ЛПНП зависят от категории риска: менее 1,4 ммоль/л — для пациентов очень высокого риска, менее 1,8 ммоль/л — для высокого и т.д. Этот системный подход ценен не только для пациентов, но и для практикующих врачей.

Особого внимания заслуживает раздел, посвящённый интерпретации липидограммы. Большинство пациентов, получив результаты анализа, видят лишь цифры. Наталья Сергеевна переводит сухие лабораторные показатели на понятный язык, используя удачные клинические и бытовые аналогии. При этом объяснения не упрощают суть процессов: читатель узнаёт о роли ЛПНП в формировании атеросклеротической бляшки, о протективной функции липопротеинов высокой плотности, о значении триглицеридов в контексте метаболического синдрома.

Отдельная глава посвящена питанию — не в формате категоричных запретов, а как разбору механизмов. Автор опирается на данные о влиянии насыщенных и трансжиров на уровень ЛПНП, напоминает о пользе средиземноморской модели питания, достаточного потребления клетчатки, рыбы, источников омега-3 жирных кислот. В книге органично вплетены принципы модификации образа жизни, которые остаются фундаментом профилактики.

Логичным продолжением становится обсуждение шкал сердечно-сосудистого риска (включая SCORE2), что позволяет читателю осознать собственную категорию риска и необходимость медикаментозной терапии. И здесь автор деликатно, но аргументированно переходит к статинам.

Статины — ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы — являются препаратами первой линии для снижения ЛПНП. Их эффективность подтверждена крупными рандомизированными исследованиями (4S, HPS, JUPITER и др.), продемонстрировавшими снижение риска инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности. Наталья Сергеевна доступно объясняет механизм действия, принципы подбора доз, возможные побочные эффекты и реальные, а не мифологизированные риски терапии. В результате страх перед лечением уступает место информированному выбору.

Ценно, что книга опирается на доказательную базу: в конце глав приведены источники, что делает издание полезным не только для пациентов, но и для врачей, желающих освежить данные клинических исследований.

На мой взгляд, «Статины пить не страшно» — это не просто популярная медицинская книга. Это инструмент профилактики, написанный живым и уважительным к читателю языком. Она формирует культуру осознанного отношения к собственному здоровью — а именно с этого начинается снижение сердечно-сосудистой смертности.

Рекомендую книгу как пациентам, так и коллегам. Признаюсь, после прочтения этой книги, я пересмотрела свои пищевые привычки. И поверьте, это лучшая похвала для врача, когда коллеги следуют твоим рекомендациям.