Бесплатный фрагмент - Оленеводство Корякии и медико-гигиеническая оценка условий труда оленеводов за 1980—2017 годы

Глава 1

ВВЕДЕНИЕ

Документальные упоминания об оленеводстве имеются и относятся к УП веку (Бачурин И. А.,1950). По данным Донского Ф. С. (1979) в начале восьмидесятых годов в северных совхозах РСФСР насчитывалось 1022 оленеводческих бригад, в которых было занято более 10 тысяч пастухов оленеводов, в основном коренных жителей Крайнего Севера, а с учетом членов семей в северном оленеводстве России занято не менее 40 тысяч жителей Крайнего Севера. Русские и украинцы (Задорин В. И., 1978) в Чукотском автономном округе среди пастухов оленеводов составляли только 3%, а в Якутии — только 0,3%.

В северной зоне Камчатской области, в которую входит Пенжинский, Олюторский, Карагинский и Тигильский районы Корякского автономного округа и Быстринский район Камчатской области и относятся к субарктической зоне Тихоокеанской области, сосредоточено 83% поголовья оленей, 85% товарной продукции оленеводства (Система ведения животноводства, 1976).

В совхозах и колхозах и индивидуальных оленеводческих хозяйствах Камчатской области на 01.01.85. было 167, 8 тысяч оленей, было заготовлено около 12,3 тысячи тонн мяса оленины, кроме того, собрано значительное число шкур оленей, пантов и другой продукции от оленя.

По Кузьменко В. Ф. 1973 в Камчатской области было следующее количество оленей:

1968г. — 241 763;

1969г. — 239 800;

1970г. — 247 080;

1971г. — 230 218;

1972г. — 230 965;

1985г. — 167 800.

В Камчатской области разведение оленей занято 12 специализированных совхозов и один колхоз им. А. М. Горького. Только в совхозе «Корфский», центральная усадьба которого расположена в селе Хаилино, насчитывалось в 1984г. 15 612 оленей, было получено 5 144 центнера мяса, доход составил 1 590 тысяч рублей. На улучшение условий труда и быта оленеводов из них было использовано 579 тысяч рублей в т. ч. на авиационное обслуживание 305 тысяч рублей. В совхозе работало 120 оленеводов пастухов и чум работниц или 70% от числа работников совхоза. За оленеводческими звеньями было закреплено 5 тракторов ДТ-75, 2 вездехода ГАЗ-71, 12 снегоходов типа «Буран».

Надо заметить, что за девяностые годы численность оленей во многих совхозах и колхозах в связи с введением рыночных механизмов в стране, и высокой себестоимости производства оленьего мяса значительно снизилась. На это повлияло и снижение внимание со стороны государства развитию этой важной для северного хозяйства отрасли животноводства. Так, в совхозе «Карагинский» Карагинского района КАО, число оленей снизилось с 13 500 в начале 90-х годов до 3 800 голов в 1999г., в совхозе «Анавгайский» Быстринского района с 22 000 до примерно 2200 голов за этот же промежуток времени, в результате чего высвободилось до 100 рабочих мест, при этом закрылся цех по переработке оленьего сырья и шкур, что закономерно сказалось на социальной обстановке в селе, возросла безработица среди коренного населения, распространились асоциальные проявления: пьянка, преступность, снизилась у них продолжительность жизни.

Несмотря на снижение численности поголовья, роль оленеводства, как отрасли традиционного животноводства Крайнего Севера в настоящее время существенно возрастает и восстанавливается ее приоритет и растет актуальной так как в развитых капиталистических странах, в том числе США и страны ЕС все шире ведутся работы по применению в животноводстве генномодифицированных продуктов растениеводства (соя, кукуруза, хлопок), а также по выращиванию трансгенных животных, чего до настоящего времени нет в северном оленеводстве, так как олень питается только естественными природными кормами, и оленеводство еще не коснулась генная инженерия, как современная технология, по наращиванию выхода мяса от животных (крупный рогатый скот, свиньи, куры, овцы и др.).

Кроме того, многие отмечают, что традиционной формой землепользования в Корякском автономном округе Камчатской области и на Чукотке Магаданской области и других района Крайнего Севера Российской Федерации в основном для коренного населения является выпас домашних оленей, на мозаичных пастбищах, которые состоят из разных участков, которые оленеводы используют в разные сезоны года (Железнов Н. К., 1990).

Роль оленя для северян не ограничивается только мясом, получаемым от северного оленя, но и панты, эндокринная и биологически активная продукция (вилочковая железа, тестисы, селезенка, печень, под-желудочная железа, рубец, ферменты и т.п.) но и шкуры, которые идут для изготовления экологичной и пре-красной по теплозащитным свойствам одежды, идет на изготовление передвижного жилья и сувенирной промышленности. Рога также используется в молодом виде как фармакологическое сырье (для получения пантокрина) и в зрелом состоянии как сувенирное изделие. Сегодня нет ни одной части северного оленя, которая бы не использовалась народами севера (Железнов Н. К., 1977, 1990).

Статистика современного оленеводства фактически началась с 1926 года (Грюнер С. А., 1926). О тяжелом и бесправном положении коренных народов Севера капиталистических стран говорят в своих работах многие исследователи (Якубовская С., 1951, Кручинин Д. П., 1953., Агранат Г. А., 1957, 1962, 1970, Увачан В. Н., 1958, Агранат Г. А., и др. 1963., Хомич Л. В., 1966, Навасардов С. М.,1968, Московкин П. Т., 1969).

По мнению Амосова Н., 1987 " надо, прежде всего, установить, от чего чаще всего болеют люди, почему теряют трудоспособность, что является причиной большинства смертей и как это связывается с трудом и бытом человека. Только системный анализ способен дать ответы на подобные вопросы и позволит нам обоснованно выбрать стратегическую линию, — в какую область медицины вкладывать максимум средств».

По данным Жилинской В. М., 1952 подавляющая часть населения Олюторского района ютилась в юртах и землянках, санитарное же состояние в этих условиях было по понятным причинам крайне не удовлетворительным. Только за годы 1Х-Х пятилеток в совхозе «Корфский» было построено 2 920 квадратных метра благоустроенного жилья с центральным отоплением и водопроводом на что было затрачено 1760 тысяч рублей в ценах до 1990 года, что позволило улучшить жилищные условия более чем 300 жителям или практически 30% жителей села Хаилино Олюторского района Корякского автономного округа. С 1984года в селе работает станция телевидения по приему телепередач центрального телевидения по спутнику «Москва» из столицы России Москвы.

При этом совхоз «Корфский» в 1984 году произвел 5 144 центнера оленьего мяса при плане 4400 центнера (Шипицын Ю., 1985) и содержал стадо в 15 612 оленей. Только на авиаобслуживание оленеводческих звеньев было использовано 75,5 тысяч рублей при плане 44,7 (Колесник В., 1985). От реализации оленеводческой продукции получено 1590 тысяч рублей при плане 1 094,1 тысяч рублей, в том числе прибыль хозяйства составила 600 тысяч рублей, при рентабельности в целом по хозяйству 37,7%.

В Олюторском районе живут в основном оленеводы коряки в селах Вывенка и Хаилино, а чукчи и эвены (ламуты) в селах Средние Пахачи, Ачайваям и Апука. Однако Гурвич И. С. Яйлеткан А. И., 1971 показали, что отнесение Ачайваямских и Верхне-Пахачинских оленеводов (которые в восьмидесятые годы переселились в село Средние Пахачи) к чукчам ошибочно, и они полагают, что в Олюторском районе Корякского автономного округа в основном проживают коряки и в оленеводстве заняты коряки. Хотя по более ранним источникам Крашенинников С., Стеллер Г., Миллер мы знаем, что чукчи широко контактировали с коряками и понятно, что село Ачайваям расположено глубоко в материковой части полуострова Камчатка могло быть заселено движущимися из Чукотского севера чукчами. В последнее время, по нашим наблюдениям, регистрируется коряками и чукчами много смешанных браков с русскими, белорусами, украинцами и достоверно установить национальность конкретного человека затруднительно.

В России оленеводство в ХУШ веке велось примитивно и находилось в большой зависимости от стихийных сил природы. В Х1Х столетии проводилась планомерная работа по развитию экономики малочисленных народов Крайнего Севера.

В результате улучшения материальных условий жизни местного населения, занимающегося оленеводством, проведения ветеринарных, зоотехнических и других мероприятий, оленеводство начало быстро развиваться и приобретать современные очертания. При этом, оленеводство развивалось на основе государственного планирования и оптимального сочетания с другими отраслями сельскохозяйственного и промыслового хозяйства Крайнего Севера, что было в то время положительно и отказ в начале 90-х годов от государственного регулирования этой отрасли традиционного сельскохозяйственного производства Крайнего Севера и желание перевести ее на рыночные условия, а также неконтролируемый рост цен на энергоресурсы и сырье, материалы и запчасти, транспортные услуги в разы и сотни раз, закономерно привело к депрессии этой отрасли, и те регионы, где органы государственной власти на уровне субъектов федерации вводят государственную помощь и поддержку, могут надеяться на сохранение этой древней отрасли сельскохозяйственного производства.

В Корякском автономном округе для этого созданы Окружной Фонд поддержки северного оленеводства, окружное объединение «Коряколенпром». Думой Корякского автономного округа разработан и принят Закон «Об оленеводстве в Корякском автономном округе» в соответствии с ним создан внебюджетный Фонд оленеводства, куда поступают 1% денежных средств от лицензионного соглашения на развитие и добычу полезных ископаемых, в том числе, и платины обнаруженной в Сеймчамваямском платиновом месторождении (узле), а также поступления от продажи квот на вылов рыбных ресурсов в округе и водах, омывающих его побережий Охотского и Берингова морей.

Кроме того, в 2000 г. решением администрации Корякского автономного округа создано государственное унитарное производственное объединение «Коряколенпром», которое наряду с управлением сельского хозяйства округа должно заняться вопросами возрождения отрасли традиционного промысла в округе.

И сегодня экономическое значение оленеводства для Севера трудно переоценить: мясо оленя составляет 1/4 всего производства мяса в зоне Северов, а для ряда районов и значительно больше. Например, в северных районах Камчатской области на конец восьмидесятых годов производилось 50 процентов, в Тюменской области — 60 процентов, в Магаданской области-70 процентов, в том числе по Чукотскому автономному округу –100 процентов всего производимого мяса.

Кроме мяса, широко используются шкуры животных, из которых сами оленеводы изготавливают одежду, обувь, замшу. Кроме того, шкуры служат превосходным материалом для переносных жилищ — чумов, яранг и др. Рога оленей находят широкое применение в сувенирной и медицинской промышленности.

Существенно и не менее важно не только прямое экономическое, но и социальное значение оленеводства, так как эту отрасль хозяйства продолжают поддерживать и развивать 22 малочисленных народов Крайнего Севера. В основном именно оленеводство обеспечивает круглогодичную занятость коренного населения и в общественном производстве, рост и поддержание его материального благосостояния. В тоже время коренные жители — основные постоянные кадры для оленеводства. Технический прогресс в оленеводстве и выведение отсталой в прежние годы отрасли на современный уровень приобретает большое значение, так как способствует дальнейшему улучшению жизни коренных народов Севера, перешедших непосредственно от первобытнообщинного уклада к светскому обществу, которое в настоящее время строится в Российской Федерации.

Еще в 1973 г. Шицкова А. Н. указывала, что объем исследования проблемы Крайнего Севера, Сибири и Дальнего Востока не может удовлетворить насущные нужды развивающегося народного хозяйства этих регионов и требует внимания к этим вопросам научно-исследовательских институтов, гигиенических кафедр не только указанных территорий, но и других регионов и районов России. Такого же мнения придерживаются Ковшило В. Е. 1973, отмечая, что масштабы и научная разработка ряда вопросов на указанных территориях все еще не отвечает современным требованиям и вопросам народнохозяйственного комплекса. Это замечено и нами за период проведения исследования с 1980 года по настоящее время.

Глава 2

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Северное оленеводство древняя традиционная отрасль животноводства в регионах Крайнего Севера Российской Федерации, играет и по сегодняшнее время важное социально-экономическое значение в развитии этих регионов, создания занятости и рабочих мест для малочисленных народов севера, для обеспечения их мясом и продукцией животноводства: шкуры, камуса, рога, эндокринное сырье, биологически активные препараты панты и многое другое.

Вопросы медико-санитарного обеспечения условий труда в северном оленеводстве до настоящего времени глубокого и комплексно не изучались, и врачи специалисты, даже проживающие и длительно работающие в этом регионе слабо и недостаточно знакомы с ними, а также влиянием на здоровье оленеводов и членов их семей эколого-климатических и географических условий Крайнего Севера в комплексе.

Глава 3

ЦЕЛЬ ПРОВОДИМОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить реальное медико-санитарное обеспечение и условия труда оленеводов в Корякском автономном округе на севере Камчатской области и наметить пути оптимизации ух трудовой деятельности с учетом реальных — социально экономических условий оленеводческих хозяйств региона и экономических возможностей Корякского автономного округа, как субъекта Российской Федерации.

Глава 4

ЗАДАЧИ НАСТОЯЩЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить медико-санитарное обеспечение труда оленеводов (в том числе, организацию передвижных видов медицинской помощи) в реальных условиях Олюторского района Корякского автономного округа Камчатской области.

2. Изучить организацию труда оленеводов в зависимости от реальных технологических операций (в период выпаса оленей в разные сезоны года, корализации, обработка байтексом и др. ФОВ от овода, реппелентами и пестицидами от гнуса, в период летнего, осеннего и зимнего забоя на временных и постоянных забойных пунктах, срезки пантов и т.п.).

3. Изучить заболеваемость с временной утратой трудоспособности оленеводов в сравнении с другими группами населения территории и популяционными показателями в целом по Олюторскому району и Корякскому автономному округу.

4. Изучить параметры регионального климата и микроклимата временного производственного жилья в зависимости от его типа и дать гигиенические рекомендации по его совершенствованию, утеплению и улучшению.

5. Изучить условия труда, виды его организации и формы отдыха оленеводов.

6. Изучить условия питания оленеводов анкетно-опросным методом и предложить рекомендации по его оптимизации, предложить способы профилактики нутриентной недостаточности, в том числе витаминной, в реальных условиях их труда.

7. Изучить условия труда женщин-работниц чумов, работниц меховых мастерских при колхозах и оленеводческих совхозах, Корякской меховой фабрики и дать гигиенические рекомендации.

Глава 5

НАУЧНАЯ НОВИЗНА НАСТОЯЩЕЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ.

Автором получены впервые данные о реальных условиях труда и производственного быта оленеводов за период с 1980 года на 2017 гг., выявлены факторы, оказывающие отрицательное влияние на здоровье и заболеваемость с временной утратой трудоспособностью оленеводов и работниц чумов на се-вере Камчатской области в Корякском автономном округе на примере Олюторского района, выявлены новые профессиональные вредности, связанные с применением в северном оленеводстве химических средств борьбы с гнусом и оводом (репелленты, пестициды), а также связанные с расширенным применением сульфаниламидных и антибиотических препаратов при лечении некробактериоза северных оленей, а также связанные с биологическими факторами оленьего стада и дикой природной фауны (гельминтозы, туберкулез, зооантропозоонозы), а также с глобальными и техногенным воздействием на пастбища.

Глава 6

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ДАННОЙ НАУЧНОЙ РАБОТЫ.

По условиям развития оленеводства за период с 1980 г. по 2002 год на севере Камчатской области положительно оценивается сменный выпас оленей по типу вахты, что позволяет социально адаптироваться, прежде всего, молодым оленеводам, как к труду в тундре, так и к семейной жизни, а в период отдыха в базовых поселках, восстановить полноценно свои силы, снизить уровень накапливаемой усталости.

Проведена гигиеническая оценка и характеристика, как регионального климата, так и микроклимата во временном производственном жилье в условиях колхозов и оленеводческих совхозов Олюторского района Корякского автономного округа Камчатской области.

Полученные результаты по анализу заболеваемости с временной утратой трудоспособности оленеводов, позволяют прогнозировать ситуацию на ближайшие годы, наметить организационные меры по ее стабилизации и снижению.

В работе установлены основные факторы климата севера Камчатской области, куда полностью входит территория Корякского автономного округа площадью 301, 5 тысяч квадратных километров, составляющего более 60% площади Камчатского полуострова и подверженного влиянию, как основной, составляющей характерной для районов Крайнего Севера и вносящей свои особенности в характеристику климата региона громадной Тихоокеанской акватории и акватории Охотского моря, а также особенностей производственного быта, материального обеспечения, организации питания, водоснабжения их в комплексе оказывающие влияние на здоровье оленеводов, работниц чумов, специалистов северного оленеводства и членов их семей.

По результатам нашего исследования условий труда в северном оленеводстве была показана положительная роль развития социальной инфраструктуры в базовых населенных пунктах колхозов и оленеводческих совхозов Олюторского района и обоснованы меры по ее сохранению и развитию.

При этом, автор критично отмечает отрицательное влияние в последние десятилетия, быстрого внедрения рыночных отношений в северном оленеводстве, что сказывается как на социально-экономическом положении отрасли и семей оленеводов, так и на состоянии их здоровья, также недостаточные меры органов государственной власти как регионального (районного) уровня, так и на уровне субъекта Российской Федерации.

Замечено, что вековые традиции, сохраняющиеся у части оленеводов оказывают и вносят определенный вклад в уровень заболеваемости и болезненности, и отмечается значительное распространение ку-рения, алкоголизма, которые вносят негативное влияние на качество жизни коренного населения округа, в том числе и тружеников оленеводства.

Глава 7

ВЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ УСЛОВИЙ ТРУДА В СЕВЕРНОМ ОЛЕНЕВОДСТВЕ КАМЧАТКИ И КОРЯСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА.

Внедрение научных результатов полученных в результате данного исследования в практику осуществлялось за период экспедиционных работ в участковых больницах Олюторского района Корякского автономного округа Камчатской области автором совместно с Корякской центральной окружной больницей, Корякской окружной санитарно-эпидемиологи-ческой станцией, совместно с Киевским НИИ гигиены труда и профессиональных заболеваний подготовлены методические рекомендации «Организация лечебно-профилактической помощи оленеводам Корякского автономного округа Камчатской области», они утверждены приказом по управлению здравоохранения Корякского окрисполкома от 24 апреля 1991 года №19.

По нашему предложению, на базе Корфской участковой больницы в 1994 открыто психо-наркологическое межрайонное отделение для оказания медицинской помощи жителям Олюторского, Пенжинского и Карагинского районов, а Олюторский районный противотуберкулезный диспансер обслуживает жителей Олюторского, Пенжинского и Тигильского районов.

На базе серологической лаборатории МУЗ Олюторская ЦРБ по нашему предложению создана базовая серологическая лаборатория для Олюторского и Пенжинского районов (Приказ по управлению здраво-охранения администрации Корякского автономного округа №152 от 16.08.1994 г. «О базовой серологической лаборатории для Пенжинского района».

Материалы исследовательской работы были доложены на республиканском совещании «Социально-экономическое развитие и здоровье малочисленных народов Севера» 26—28 ноября 1990г. г. Красноярск, юбилейной конференции врачей, посвященной 60 — летию Корякского автономного округа п. г. т. Палана Камчатской области, 1990г.

По результатам работы автором опубликовано 65 авторских работ, в том числе 12 научных статей в журналах и 53 выступлений в прессе.

Глава 8

ВОПРОСЫ ИЗУЧЕННЫЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИССЛЕДОВАНИЯ УСЛОВИЙ ТРУДА ОЛЕНЕВОДОВ В КОРЯКСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ КАМЧАТСКОГО КРАЯ.

1. Вопросы медицинского обеспечения труда оленеводов и работниц чумов (женщин), работников меховых мастерских оленеводческих совхозов.

2. Вопросы гигиены труда в северном оленеводстве на примере Олюторского района Корякского автономного округа Камчатской области.

3. Связь и зависимость заболеваемости с временной утратой трудоспособности оленеводов, работниц чумов (женщин) и работников меховых мастерских от климато — географических условий региона, относящегося к районам Крайнего Севера и влиянием особенностей Тихоокеанской акватории, омывающей берега Камчатского полуострова, а также условий производственного быта, обеспеченности специальной одеждой и средствами защиты, организации питания, материально — технического снабжения и обеспечения оленеводов и членов их семьи в Корякском автономном округе на примере Олюторского района.

4. Зависимость заболеваемости с временной утратой трудоспособности в зависимости от стажа работы в северном оленеводстве.

5. Профессиональная заболеваемость у оленеводов в сравнении с другими группами населения (строители, рыбаки, геологи), проживающих и работающих в аналогичных климато — географических условиях, её специфика.

Глава 9. Обзор литературы

Главным направлением научных исследований в области гигиены труда, по мнению Бургасова П. И., 1981 являются:

1.Разработка методологии установления предельно допустимой для человека нагрузки воздействия разнообразных факторов окружающей среды;

2.Разработка принципов и методов определения реальной нагрузки воздействия на население неблагоприятных факторов с обоснованием профилактических мероприятий;

3.Обоснование комплекса критериев оценки качества окружающей среды, с учетом показателей состояния здоровья населения и методики их прогнозирования.

Из выше сказанного можно сделать однозначный вывод, что районы северного оленеводства должны привлекать постоянного и повседневное внимание органов здравоохранения, поскольку речь идет о больших группах сельского населения, в некоторой степени, ограниченных в обеспечении медицинской помощью и особенно научном обеспечением их тяжелого труда и в подобных ситуациях появляется необходимость в изыскании методов и средств улучшения, как медицинской помощи на указанных территориях, так научного обеспечения оптимальных объемов и эффективного ее оказания.

Понятно, что в регионах северного оленеводства степень социально-экономического развития, влияние экстремальных климато-географических условий, образа жизни и питания, вековые традиции, состояние здравоохранения, транспортное его и ресурсное обеспечение значительно влияют на характер заболеваемости населения, делают его отличным от других экономико-географических районов России.

Нади иметь ввиду, что в современное животноводство быстро внедряются последние достижения биотехнологии. Современные биотехнологические компании уже создали новые гены, способные заставить организм животных быстрее расти и не накапливать при этом жиры. Вместе с тем, потребители в таких странах как Япония, США, в Канаде в странах ЕС по опросам социологов около 47—51,7% не желают употреблять эти продукты и давать их своим детям, не зная и не будучи уверенными, об их влиянии на после-дующее здоровье самого человека и его детей. И на этом фоне, оленина, полученная на естественных при-родных кормах, произрастающих в суровых природно-климатических условиях Крайнего Севера, в экологически чистых зонах вне техногенного и сельскохозяйственного загрязнения пестицидами и ядохимиката-ми и может с успехом конкурировать с продукцией полученной от трансгенных животных, или выращенных на генномодифицированных кормах, превышая по рыночной стоимости такую продукцию в два –три раза, что создает условия для ее рентабельного производства в регионе Крайнего Севера и реализации даже в нынешних условиях социально-экономического развития с рыночными механизмами регулирования производства продукции, в том числе и сельскохозяйственной, в том числе и животноводческой.

Фундаментальные исследования, направленные на выявление общебиологических закономерностей взаимодействия человека и окружающей среды во всем ее многообразии, позволяют вместе с тем укрепить теоретическую базу для проведения научно-прикладных исследований, являющихся в настоящее время ос-новным во всех профильных разделах гигиены (Бургасов П. Н., Сидоренко Г. И., 1981).

Дубинин Н. П. и Тиняков Г. Г., (1946, 1974) показали наличие генетических изменений в организме в зависимости от климатических изменений, в частности они пишут:

«… градиент климатических изменений касается совершенно новых явлений.

Показано непрерывные географическая изменчивость частот определенных типов структурных мутаций хромосом, которые по-разному размножаются в разных экологических условиях. Экологический оптимум инверсий П-1 и П-2 изменяется при изменении климата с севера на юг». Дубинин Н. П., (2000) отмечает: «В последнее время в многочисленных работах по географической изменчивости животных и растений установлены факты иногда прерывистых, а иногда последовательных непрерывных изменений в связи с приспособлениями к различным изменениям окружающей среды. Обычно они имеют характер географического или экологического градиента изменчивости».

Гексли (Huxley J. 1938, 1943) предложил термин «клайн» (cline) для обозначения географического градиента изменения фенотипических признаков.

При установлении допустимой нагрузки факторов окружающей среды на организм человека (Губернский Ю. Д., Дмитриев М. Т., 1981) выделяют 4 степени нагрузки: оптимальную, умеренную, выраженную, максимальную. Одновременно они проводят их градацию по времени: кратковременную, длительную, постоянную с учетом комбинированного, комплексного и сочетанного действия.

По Губернскому Ю. Д. и Дмитриеву М. Т., 1981 суммарная нагрузка факторов окружающей среды на организм человека характеризуется соотношением:

S = С + асв В + асf авf F,

где S- суммарная нагрузка в единицах предельно допустимых количеств ПДК / ПДУ / сутки;

С -химическая нагрузка в единицах ПДК х сутки;

В -биологическая нагрузка в тех же единицах;

F — нагрузка физических факторов в единицах ПДУ в сутки;

асв -показатель сочетанности биологических факторов по отношению к химическим;

асf и авf -показатели сочетанности физических факторов по отношению соответственно к химическим и биологическим факторам окружающей среды.

Закономерно, что изучение геоклиматических условий среды проживания и их влияния на процессы формирования человеческого организма представляет актуальную гигиеническую и медико-биологическую проблему.

Территория Камчатки и пастбищ характеризуется, кроме особых факторов климата на здоровье оленеводов также имеет сложные геокриологические условия, и геохимический состав подлежащих пород, а также техногенное как глобальное, так и местное влияние.

Наличие вечной мерзлоты и льдинистость грунтов отмечается практически повсеместно в Корякском автономном округе. Поэтому важной медико-биологической проблемой на этой территории является сохранение экологического равновесия в условиях интенсивного ее сельскохозяйственного освоения, так как в этих условиях имеет место очень низкая устойчивость природной среды.

Комплексное влияние на человека экологических факторов Крайнего Севера (Данишевский Г. М., 1968, Афанасьева В. Д., 1972, Авцын А. П., 1972, Алексеев В. П., и соавт., 1980, Турчинский В. И., 1980, Казначеев В. П., и Куликов В. Ю., 1980) изменяет адаптивные возможности организма, вызывая генерализованные рефлекторные реакции на холод, нарушая реактивность, кортико — висцеральные отношения, определяя региональную специфику многих заболеваний внутренних органов в регионе.

Деряпа Н. Р., 1981 отмечал, что важно использовать антропоэкологический подход при изучении здоровья, как популяции, так и отдельных профессиональных групп Крайнего Севера в нашем исследовании конкретно работников северного оленеводства.

На большие нерешенные в настоящее время проблемы гигиенических исследований в животноводстве указывает Цапко В. Г., Прокопов В. А., (1986). По их данным на первый план, как вредные вещества в этой отрасли сельского хозяйства, выступают биологические агенты, которые способны вызывать сенсибилизацию организма работающих, оказывая токсическое действие, увеличивает частоту рецидивов заболеваний, и число очагов локальных инвазий к ним относятся агенты бактериальной и грибковой флоры, бактериальные эндотоксины, эпителиальные продукты, животного происхождения, антибиотики, пестициды, репелленты и другие.

Отмечая достижения в развитии гигиенических исследований в районах Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера (Ковшило В. Е., 1973 и др.) отмечает, что масштабы их и научные разработки ряда вопросов на указанных территориях все ее не отвечает современным требованиям и запросам народнохозяйственного комплекса региона.

Факторы Крайнего Севера действуют на организм человека интегрально, т. е. в комплексе (Авцын А. П., 1966). Среди них, определяющими являются длинная и суровая зима, короткое и холодное лето, резкое нарушение фото периодичности, сильные ветры, барические фронты и резкие перепады барического давления за короткие промежутки времени, магнитные возмущения, геохимические особенности, пустынность и однообразие ландшафтов, бедность флоры и фауны.

Окружающая среда и здоровье приобретают все большее значение в исследованиях, так как антропогенные факторы окружающей среды химические, физические и биологические могут быть непосредственной причиной заболеваний человека.

На состояние кислородного режима оказывает влияние не только прямые энерготраты, связанные с деятельностью человека, но и особенности питания (увеличение белка в пище на севере ведет к нарастанию основного обмена), нарушения уровня витаминов, изменения в соотношении обмена жиров и углеводов, минеральный обмен и др. (Адапт. чел., 1972, 1975, 1976).

Обеспечение напряженного кислородного режима затрудняется также в связи с частыми и резкими изменениями погодных факторов в этих широтах и регионах (температура, атмосферное давление, влажность, скорость движения воздуха и др.), которые вызывают существенные реакции центральной нервной системы и ее вегетативного отдела и изменение деятельности функциональных подразделений кислород-транспортной системы организма.

Систематические измерения, парциального давления кислорода (ПДК — О2) и парциальной плотности кислорода (ППК-О2), проведенные Миловановым А. П., 1976 в ряде пунктов Крайнего Севера, свидетельствуют о больших колебаниях этих признаков. Автор пишет, что падение ПДК- О2 редко превышали 1—2 мб и ППК-О2 10—15 г /м3, в то время как на севере эти величины были обычной амплитудой и нередко про-являли запредельные перепады ПДК- О2 3—4 и даже 4—5 мб и 30—35 г/м3, совершаемая за 6—12 часов. Подобные быстрые по времени и большие по амплитуде колебания ПДК — О2 и ППК — О2 в течение суток, аритмичность их повторения создают своеобразный и весьма неблагоприятный О2 (кислородный) режим для организма и кислород чувствительных структур в т. ч. и митохондриях и цикле Кребса, как основном энергетическом механизме клетки. Милованов А. П., (1976) правильно считает, что эти перепады парциального давления и плотности атмосферного О2 должны рассматриваться по их влиянию на человека в сочетании с действием гелиофизических факторов, низкой температуры воздуха, ветром, которые нарушают моторику дыхания и сильно охлаждают дыхательные пути. Аритмичность указанных флюктуаций затрудняет формирование и функционирование адаптивных механизмов, которые при кратковременных и небольших изменениях в привычной зоне, обычно ограничиваются включением дополнительных адаптивных реакций, направленных на снижение неблагоприятных сдвигов в организме, и не вызывает такого их напряжения во времени в амплитуде.

Воздействие экстремальных факторов вынуждает функциональную систему в целом и отдельные ее элементы, работать на непривычных условиях, что не всегда экономно и при этом эффективно, но адаптационные изменения обуславливают безопасность пребывания организма в экстремальных условиях. Пере-ход функциональных систем организма с одного уровня на другой сопровождается включением новых и выключением или ограничением ранее действовавших элементов. При длительном отсутствии адаптационного фактора система возвращается к прежнему состоянию.

Первым объектом таких влияний являются эритроциты. В условиях гипоксии различного генеза в эритроцитах появляются нарушения как метаболического, так и биофизического характера, с изменением физико-химических свойств мембран. Нарушается также синтез гемоглобина, происходит депрессия синтеза {} -цепей, в эритроците увеличивается количество фетального гемоглобина (HbF), что объясняется развитием приспособительных реакций организма в экстремальных условиях гипоксии различного генеза. (Леонова В. Г., 1987, Раппопорт Ж. Ж., Кирилова Е. П., 1973, Шебаршова Т. Ф., 1983).

В клинической практике такие патологические состояния опосредуются и ведут к развитию гипоксии крови, тканевой гипоксии, ацидозу со смещением рН крови. Все это, естественно, способствует еще большему нарушению метаболизма клеток различных тканей, декомпенсации функции жизненно важных органов. При этом патогенез тканевой гипоксии очень сложен, но в длинной цепи звеньев этого процесса, основная роль принадлежит эритроциту, осуществляющему транспорт кислорода от альвеол легких к тканям и клеткам.

В первую очередь на экологические изменения на севере реагирует система кроветворения у детей (Агаджанян Н. С., 1992).

Проблемы индивидуальной и групповой чувствительности к действию неблагоприятных факторов приобрела в последнее время особую остроту, пишет Кундиев Ю. И. академик НАН и АМН Украины и к. м. н. Коршун М. Н. (2000). По их мнению, соответствующему мнению Измеров Н. Ф., и др. 1996, Бердник О. В., 2000, Сидоренко Г. И., Новиков С. М., (1999) одним из путей ее решения является введение дополни-тельного коэффициента запаса.

Вместе с тем, они акцентируют внимание исследователей, что этот коэффициент не должен быть непосильным бременем для экономики. Тем не менее, как принцип подхода к определению коэффициента запаса это предложение может быть предметом обсуждения и с позиций защиты всего населения, и применительно к задаче стандартизации факторов производственной среды.

По мнению Кундиева Ю. И. академика НАН и АМН Украины отдавая в природоохранной деятельности приоритет принципу разумного антропоцентризма и в то время, цели-ком разделяя принципы трех R (Reduction — уменьшение числа животных в эксперименте; Replacement — использование вместо животных альтернативных моделей; Refinement — совершенствование эксперимента в направлении его гуманизации, мы сегодня должны однозначно заявить, что только в том случае можем отказаться от использования животных, когда уверены, что альтернативные подходы (культура клеток, математическое моделирование и т. п.) в конечном счете, дадут такой же в принципе результат, как и полноценный эксперимент.

Влиянию на организм человека низких температур и окружающей среды в комплексе свои исследования посвятили многие исследователи: Арнольди И. А., 1961, Борискин В. В., 1973, Деряпа Н. Р., Рябинин И. Ф., 1977, Кандрор И. С., 1968, Клинцевич Г. Н., 1973, Койранский Б. Б., 1966, Майстрах Е. В., 1975, Тихо-миров И. И., 1965, Hayward J. S., et. al., 1975, Keating W. R., 1961, McQueen J. D., 1956, Monteith J. L., 1973, 1974, Siple P. A., 1960., Webb P., 1975, Ericson H., Svardsudd K. et. al., 1985.

Температурный гомеостаз, т. е. поддержание на постоянном уровне температуры «ядра» (внутренних органов), обеспечивается сложным соотношением теплопродукции и отдачи тепла в окружающую среду. Теплоотдача складывается из физических процессов испарения с кожи и верхних дыхательных путей, радиации и конвекции. Выработки тепла — результат непрерывно идущих в организме катаболических реакций.

Физические механизмы температурной адаптации человека связаны главным образом с приспособлением к действию повышенной температуры. Механизмы же холодовой адаптации весьма несовершенны и, по мнению многих исследователей, не могут играть существенной роли в адаптации человека в холодном климате. Кандрор И. С., (1968) приводит материалы собственных наблюдений у жителей Заполярья основного обмена, возражает утверждению Irving о том, что основной обмен у человека определяется, как у большинства теплокровных животных, поверхностью тела и не приспосабливается к изменению внешних условий, а также заключению Слонима А. Д. (1976), что» у человека приспособление терморегуляции к климатическим условиям имеют место главным образом в сфере физической терморегуляции-теплоотдачи».

Многочисленные эксперименты по охлаждению животных и людей не могут быть полностью перенесены на обычные условия жизни людей, так как в естественных для человека условиях он почти никогда не подвергается таким сильным воздействиям, защищаясь одеждой и жилищем. Однако в высоких широтах человек гораздо чаще, чем в другом климате, подвергается повторным охлаждением, Кандрор И. С. наблюдал у людей, работающих на воздухе при морозе минус 20* С и ветре 4—5 баллов, снижение через 30 минут температуры кожи поясницы до 18* С и более резкое охлаждение конечностей.

Следует заметить, что указанные параметры погоды весьма обычные и характерные для региона Заполярья и дети гуляют на улице и ходят в школу и детский сад и в гораздо более суровую погоду. Необходимо учитывать и не всегда комфортные условия в помещении и резкие перепады температуры при выходе из дома на улицу. Все это вызывает напряжение системы терморегуляции организма. Борискин В. В. (1973) полностью отрицает акклиматизационные повышение основного обмена, т. е. изменение химической терморегуляции у людей, проживающих в холодном климате. Он утверждает, что «акклиматизационные изменения касаются главным образом физической терморегуляции».

В этой дискуссии весьма интересные данные Кандрора И. С. о повышении основного обмена на 15% у лиц, работа которых связана с охлаждением, только на 5% у служащих и домохозяек, но на 14% — у детей.

Наблюдения многих исследователей (Борискин В. В., 1973, Деряпа Н. Р. и соавт., 1975,) и других убедительно показали возрастание в 1,5 — 2 раза энергетических расходов при хождении в тяжёлой одежде по снежному покрову и, особенно при встречном или косо-боковом ветре.

Раздражение холодом нервных специализированных рецепторов и / или условно рефлекторное его действие, вызывает либо поведенческую реакцию ухода в тепло, либо комплекс приспособительных сдвигов, направленных на уменьшение теплоотдачи и увеличение теплопродукции. Возрастание расхода энергии в связи с охлаждением и другими экологическими условиями Крайнего Севера приводит к соответствующим адаптационным реакциям, обеспечивающим адекватное снабжение тканей кислородом — основным энергетическим субстратом окисления нутриентов. В процессе распада питательных веществ, освобождается энергия, которая преобразуется в работу (механическую -мышц, электрическую — нервного импульса, осмотическую — транспорта молекул, макро — и микроэлементов, белков, углеводов и жиров и составляющих и др.), обеспечивающую организм теплом на 70%. Кроме того, до 30% необходимого тепла продуцируется в результате распада макроэргов и освобождения при этом накопленной про запас энергии.

В термонейтральной среде обеспечение теплом идет за счет теплопродукции внутренних органов и бурой жировой ткани, но в повседневной жизни к этим источникам тепла всегда добавляется термогенез в цикле мышечных сокращений.

Экстренное увеличение потребности в энергии, восстановление температурного гомеостаза, обеспечивается за счет расщепления АТФ, т. е. используется наиболее лабильный путь освобождения энергии, но использование АТФ для обогрева организма — слишком «дорогое» средство. Длительное, повторное охлаждение сопровождается нарастанием свободного (нефосфорилирующего -окисления). Поток электронов в дыхательной цепи митохондрий оказывается не связанным с ресинтезом АДФ и АТФ и возникающий вследствие дефицита АТФ и КФ сочетается с выделением в виде тепла, необходимого для сохранения температуры и жизни организма (Меерсон Ф. З., 1973).

Дефицит макро- эргов и увеличение потенциала фосфорилирования ведет к активации генетического аппарата клетки, увеличении синтеза нуклеиновых кислот и белков и к нарастанию мощности системы митохондрий на единицу массы ткани. Последнее обеспечивает, по мнению Меерсона Ф. З. долговременную адаптацию к холоду. Такие изменения в метаболизме клеток, соответствуют сдвигам, которые возникают при адаптации к гипоксии или физической нагрузке. Этим можно объяснить перекрестную адаптацию к указанным факторам и то известное обстоятельство, что люди физического труда и спортсмены лучше адаптированы к холоду.

В условиях холодового влияния на организм рилизинг — фактор гипоталамуса активирует выделение тиреотропина передней долей гипофиза и усиливается выработка тиреотропного гормона в сыворотку крови. Тироксин в больших дозах способствует разобщению окисления и фосфорилирования, дефициту АТФ, но в физиологических количествах активирует синтез митохондрий. Увеличенное потребление тканями тироксина сопровождается вначале дефицитом мощности митохондрий, а затем усиливается их биосинтез.

В процессе приспособления к холоду одним, из мощных нейрогуморальных регуляторов является повышение симпатико-адреналовой системы. Под влиянием катехоламинов ткани усиленно потребляют кислород (О2), а происходящее разобщение дыхания от фосфорилирования ведет к одновременному увеличенному образованию тепла. В настоящее время большое внимание уделяется адениловой системе в регуляции энергетического баланса клетки, ее влиянию на скорость дыхания и гликолиза.

Катехоламины включают систему последовательных реакций ферментов, катализирующих липолиз и гликогенолиз, центральное место в этой системе занимает3* -5* -циклическая АМФ

Терморегуляторная реакция характеризуется не только повышением мощности дыхательной системы клеток, но и изменением соотношения путей окисления, одновременно возрастает объемный кровоток в мышцах, увеличивается концентрация в крови и тканях катехоламинов, кортикостероидов, НЭЖК. При этом, активируется циклический АМФ (ц-АМФ), ферменты углеводного и липидного обмена и значительно усиливается внутриклеточное окисление. (Досычев Е. В., 1969, Курилова Л. М., 1969, 1975, Майстрах Е. В., 1975, Минут–Сорохтина О. П., 1972, Козырева Т. В., 1997).

В условиях холода теплопотери организма уменьшаются за счет снижения средневзвешенной температуры кожи, снижения легочной вентиляции и влагопотерь при дыхании, уменьшения температуры выдыхаемого воздуха. Выявлено уменьшение потребления кислорода в ответ на охлаждение у лиц, работающих на открытом воздухе. (Гулянер П. И., 1962).

Ярким примером состояния адаптации коренных малочисленных народностей Крайнего Севера чукчей, эвенов, эвенков, коряков, ительменов, лауроветланов, олюторов, нымылан, эскимосов, чавчувенов может служить их тепловая адаптация в условиях векового их пребывания в условиях значительного холода и охлаждающего климата, при этом естественная недостаточность системы терморегуляции организма компенсируется, в частности, включением химической терморегуляции, т. е. увеличением теплопродукции организма (Ахмедов Р., 1970), что выражается в увеличенном основном обмене организма при одинаковом весе, росте и других параметрах.

При изучении теплоустойчивости клеточного дыхания, как критерия неспецифической резистентности в связи с адаптацией животных к холоду, найдено, что окислительные системы мышц повышено чувствительны к тепловому повреждению. Одновременно выявлено, что адаптация к холоду снижает потенциальный барьер ацетилхолинэстеразы в коре головного мозга, не приводя к уменьшению тепло чувствительности этого важнейшего в жизнедеятельности нервной системы и организма фермента.

Колосова Т. Н., (1995) показала, что источником теплопродукции при действии холода на организм теплокровных животных является разобщение окисления и фосфорилирования в митохондриях, основных энергетических субстратах клетки и в бурой жировой ткани. При этом показано экспериментально в опытах на крысах породы Вистар при влиянии холода 5* С в течение от 2 часов до 49 суток, что трансмембранный потенциал однонаправлено изменяется в сторону его снижения уже через 2—24 часа и восстанавливается к 5 суткам и затем вторично снижается на 10-е сутки при длящемся влиянии холода на крыс, что говорит об истощении к этому времени внутренних энергетических резервов клетки и их структурных единиц. В то же время, трансмембранный потенциал в клетках печени восстанавливается позже к 15 суткам, а с 28 по 49 день был даже выше чем у контрольных животных, не подвергшихся воздействию холода, что говорит о существенной перестройке деятельности клеток печени, их структур и выработке адаптации к действию холодового стрессора. При этом, при попытке медикаментозной коррекции вредного действия холода вяз-кость липидных мембран митохондрий печени и стенок изменялась одно направлено параллельно с ростом концентрации в крови токоферола и продуктов ПОЛ.

Исследование теплопродукции у малочисленных народностей Крайнего Севера чукчей, коряков, якутов, ительменов, эскимосов, нымылан, были начаты только в 20-х годах прошлого столетия. В первом исследовании питания и энергетического обмена у эскимосов Krogh, 1913—1915сообщают, что «эскимосы способны съедать за один прием несколько фунтов жирного мяса». В условиях основного обмена их тепло-продукция более чем на 33% превышает теплопродукцию у европейцев.

В последующие годы, изучение основного обмена у эскимосов проводили многие зарубежные ис-следователи: Heinbecher, 1928, 1931; Rabinowitch, Smith, 1936; Levine, 1937, 1939;Crile, Quiring, 1939; Hou-gaard, 1941;Pecora, 1948; Bollerud et. al., 1950; Brown et. al., 1954.

Чаще всего у взрослых мужчин и женщин находили, повышенный основной обмен на 15—30% выше, общепринятых стандартов. Это повышение уровня теплообразования, полностью согласовывается с результатами экспериментов на животных, трактовалось как одно из важных проявлений акклиматизации к холоду в результате длительного исторического процесса при освоении этими народами за тысячелетнюю историю северных территорий.

Есть и другие точки зрения Rodahl, (1958) провел определение газообмена у группы мужчин эскимосов, привлеченных на американской базе в Анкоридже (Аляска). Согласно проведенным исследованиям он отмети у эскимосов повышение основного обмена в среднем на 24%, однако, проводя определение основного обмена в разных условиях, он пришел к выводу, что данные повышение нельзя рассматривать как терморегуляторную реакцию, направленную на компенсацию избыточных теплопотерь организма при этом. При-чинами повышения основного обмена у изучаемых эскимосов Rodahl считает два фактора: во-первых, мясную диету, вызывающую обще динамическое активирующее влияние на основной обмен, а во-вторых, некоторый страх у обследуемых перед самой процедурой, когда в кровь выбрасываются катехоламины и закономерно основной обмен повышается из-за повышения энергетических при этом процессов. Когда же исследуемые эскимосы привыкли к условиям определения основного обмена и не испытывали больше никаких опасений перед процедурой исследования, основной обмен у них снизился на 9%. когда же они были переведены с привычного мясного рациона питания на смешанное питание, основной обмен еще упал на 15%.

Таким образом, при устранении обеих этих факторов, вызывающих рост основного обмена в результате специфически динамического действия белковой пищи и эмоционального возбуждения, основной обмен у обследуемых, полностью соответствовал общепринятым стандартам. С этими же выводами согласуется наблюдения Caffey, (1955), который обнаружил у эскимосов при смешанном рационе питания лишь не-большое повышение основного обмена (всего на 5%).

Вместе с тем, по результатам проведенных исследований Кандрор И. С. в 1951 г. у чукчей и эскимо-сов в бухте Провидения, при устранении тех же факторов, на которых акцентируют внимание Rodahl, и Caffey основной обмен теплопродукция в покое были на 20% выше, чему европейцев.

Вместе с тем, изучение температурной топографии тела у некоторых из этих лиц показало, что температура кожных покровов у них была несколько выше, чем у недавно прибывших в этот регион европейцев. Таким образом, исследователи наблюдали с одной стороны, повышение теплообразования в организме, а с другой стороны и увеличение пропорциональное этому тепло потерь его. Исследователи считают что, возможно, что такой тип акклиматизации чукчей и эскимосов обеспечивает у них лучшее функциональное состояние конечностей, благодаря повышению их температуры и кровоснабжения за счет некоторого повышения уровня теплоизоляции.

Наши исследования микроклимата жилых помещений и других авторов показывает, что даже в жилых помещениях с центральным отоплением перепад температур от головы до уровня пола, значительно превышает таковые в южных регионах, и понятно, что бы компенсировать тепло потери, особенно в нижних конечностях, за счет этого фактора, действительно организм должен улучшить кровоснабжение особенно нижних конечностей иначе, охлаждение кожи будет ниже оптимального допустимого уровня для ее нормальной жизнедеятельности. Одновременно, при исследовании оленеводов одетых в национальную одежду в меховые двухслойные брюки, меховые оленьи чижи и зимнюю обувь из камуса с меховыми оленьими или овчинными носками (чижами) температура кожи нижних конечностей у исследуемых лиц нормализовалась и избыточных тепло потерь не было, при условии, что обувь была сухая.

Vallerand A. L., Jacobs L., (1989), изучая утилизацию энергетических субстратов во время холодового воздействия на человека отмечали, увеличение окисления углеводов на 58,8% и аналогичное увеличение окисления на 63% окисления жиров, при этом окисление белков не менялось. Хотя наибольшую дозу в энерготратах при тепловом воздействии составляют жиры, окисление углеводов являлось основным для термогенеза при действии холода и составляло 51% общих энерготрат. Результаты их исследований свидетельствуют о том, что холодовое воздействие на организм человека вызывает более выраженное увеличение утилизации углеводов, чем жиров, да и понятно из современных достижений биохимии, что это более легкий и быстрый путь энергетического обеспечения клетки, чем путь утилизации жировых веществ.

Проведя исследование действия холода на крыс Вистар, Бондарева Н. Н., (1999), делает выводы:

Первое — снижается активность ферментов АОС, содержание антиоксидантов липидной природы и повышается процентное содержание продуктов ПОЛ, в крови индуцируется появление иммуносупрессорных свойств эритроцитов, угнетается развитие гуморального ответа и гиперчувствительности замедленного типа.

Второе — антиоксиданты липидной природы (b-каротин, эссенциальные липиды) при введении в желудок нормализуют иммунореактивность и антиоксидантный статус животных, подвергшихся воздействию охлаждения и уменьшению выраженности иммунологических реакций и антиоксидантный статус при иммерсионном охлаждении их.

Третье — b-каротин, эссенциале, лидокаин и рибоксин предотвращают появление иммуносупрессивных свойств у эритроцитов крыс, подвергшихся иммерсионному охлаждению.

Четвертое — препараты лохеин и абисиб эффективно корригируют иммунологические реакции, антиоксидантный статус и состояние гепатоцитов при воздействии воздушного охлаждения и не оказывают существенного влияния на иммунологический статус при иммерсионном охлаждении.

Пятое — абисиб с рибоксином усиливают, а лохеин с рибоксином нормализуют развитие иммунного ответа и умеренно выраженные метаболические сдвиги у животных подвергнутых иммерсионному охлаждению.

Исследователи показали, что состав пищевых ингредиентов оказывает существенное влияние на термогенез в человеческом организме и организме пойкилотермных животных Rothwell N. J., Stock M. J., Striblin D., 1982. И при местном действии на ткани низких температур, происходит изменение биологически активных веществ на уровне клеток подвергнутых таковому влиянию (Морозов В. Н., 1971).

У коренных жителей Крайнего Севера главная проблема — это работа в условиях исключительно низких температур, которую отягчает еще и сильный напор ветрового потока, который практически в этом регионе постоянный. Наличие хорошей одежды, ограничивает охлаждение за исключением только небольшой части лица и рук. Поэтому в одежде, чрезмерное сужение периферических сосудов, могло бы лишь увеличить опасность местной холодовой травмы, а некоторое расширение сосудов оправдывает и противодействует этому и обеспечивает лучшее функциональное состояние данных участков тела.

Но связанное с некоторым расширением периферических сосудов повышение тепло потерь, могло бы, привести к снижению температуры его ядра первостепенной важности для организма. Эта опасность устраняется за счет повышения общего уровня теплообразования, что не составляет неразрешимой задачи, благодаря относительной доступности высококалорийных пищевых продуктов для оленеводов (мясо оленя и дичи, изобилие рыбных запасов).

Однако наряду с относительным повышением температуры конечностей, большое приспособительное значение может иметь и повышение порога холодовой чувствительности. Этот тип акклиматизационных сдвигов, как правило, мы наблюдаем у коренных жителей Крайнего Севера, занятых охотой, рыболовством, оленеводством, у каюров и представителей других аналогичных профессий, которые в процессе исторического развития сумели приспособиться к суровым климатическим условиям региона их проживания и обитания.

В физической терморегуляции, важное значение, имеет участие водного обмена (Деденко И. И., 1982), в результате чего увеличиваются влагопотери организма. Даже в условиях теплового комфорта, влагопотери у жителей Крайнего Севера в 1,5—2 раза выше, чем в условиях средней полосы. В процессе труда, влагопотери взрослого человека, при работе средней тяжести с энерготратами 210 * 20 ккал / час потери жидкости у горнорабочих глубоких рудников с поверхности кожи и легких за 6 часов рабочей смены составляют 1,8 — 2,6 литра, а горнорабочих на холоде 1 — 1,5 литра. В этом случае образуется водный дефицит, составляющий 1,5% от массы тела. При этом у рабочих на Крайнем Севере довольно значительное водопотребление (от 3 до 4 литров воды в сутки) в зависимости от условий труда и микроклимататических условий на рабочих местах. Это связывают с пониженной влажностью воздуха, как в помещениях, так и на от-крытом воздухе, как правило, обусловленное низкими температурами.

По данным Rennie et. al., 1962 у эскимосов Аляски физическая терморегуляция (не только сосудистая, но и пото-отделительная) в большей мере ориентирована на усиление рассеяния внутреннего тепла, а не на его сохранение. Эта, парадоксальная на первый взгляд, форма приспособления могла бы казаться для них фатальной, если бы не исключительно теплая одежда и сравнительно большое потребление ими пищи.

Cottshalk и Riggs., 1952, обнаружили у эскимосов повышение йод протеина в сыворотке крови и увеличение объема плазмы, что подтверждает мнение о важной роли тиреоидного гормона в явлениях акклиматизации к холоду. Важно лишь подчеркнуть, что это является физиологической приспособительной, а не патологической реакцией. Во всяком случае, тахикардия, как и другие признаки патологического гипертиреоза у эскимосов и других коренных народностей Севера никак не была обнаружена. Напротив, Brown et. al., 1954, определив основной обмен у большой группы эскимосов на острове Саутгемптон (235 человек) нашли, что он колеблется у мужчин от 121 до 129%, а у женщин от 127 до 133% по отношению к стандарту Дюбуа, с поправкой по Боозу и Стенфорду).

Но при тщательном клиническом обследовании всей этой группы, не было установлено увеличения щитовидной железы (на ощупь), ни тремора, ни тахикардии, ни экзофтальма, ни каких-либо других клинических признаков тиреотоксикоза.

Отмечалось лишь повышенная толерантность к охлаждению и пониженная к перегреву. Вполне согласуется с этим и результаты клинического обследования чукчей рыбаков в районе Тикси, проведенного в 1951 г. участниками антарктической экспедиции АМН СССР Шишкиным В. П.

Согласно определению Эшби, (1962), реакция организма или формы поведения «адаптивна, если она удерживает существенные переменные в физиологических границах». Видимо в разных условиях то одна, то другая из физиологических констант может приобретать приоритет над другими и в соответствии с этим может меняться синдром акклиматизации.

Показано, что при физической нагрузке температура тела регулируется, как за счет химической, так и физической терморегуляции (Якименко М. А. и др., 1990, Keatinge W. R., 1961., Баженов Ю. И., 1981 Румянцев Г. В., 1997 показал, в опытах на кроликах, что температура их тела при сильном охлаждении подчиняется закону Аррениуса и зависит от мощности его внутренней теплопродукции, чем и обусловлено избыточное энергопотребление людьми в регионах Крайнего Севера.

Исследователями замечено, что холодная кровь, оттекающая от периферических участков конечностей и тела отдает, свое тепло поверхностному слою кожи и забирает его у глубоких слоев тканей (Антонов И. И., 1963, Райгородская Т. Г., 1996).

По мнению исследователей, реакция вазодилятации на холодовое воздействие, аналогичны таковой у больных болезнью Рейно. (Jobe J. B., Goldmen R. F., Beetham W. P., 1985).

Григорова О. П., 1923, обследовав большую группу детей ненцев и русских на Новой Земле, нашла у первых заметно более низкий процент гемоглобина от 50% до 70% и обратила внимание на сравнительно меньший диаметр эритроцитов. В картине белой крови обращало на себя внимание лимфоцитоз и эозинофилия. Эти изменения автор, вероятно, правильно ставила с плохими условиями питания коренного населения и большой их пораженности гельминтами.

Проведенное исследование Brown et. al., (1954) и сравнение состава крови у эскимосов на острове Саутгемптон и у «контрольной группы», которая состояла из жителей штата Онтарио, не обнаружило, каких либо существенных отличий, помимо несколько меньшего содержания жирных кислот.

Что касается объема циркулирующей крови, то он оказался у эскимосов выше средних величин для людей в умеренном климате.

В условиях холодного напряженного климата происходят существенные отклонения в системе иммунной системы, отражающие общее состояние функции терморегуляции. (Шлейфман Ф. М. 1969).

Общее охлаждение, существенно влияет на электромиографическую характеристику мышечного утомления (Мегайл А. Ю., 2000), а также приводит к существенным изменения симпатико — адреналовой системы и электрической стабильности сердечной мышцы при остром холодовом воздействии на организм испытуемых. (Лишлан Ю. Б., 1997).

Nirata, Nagsaca T., Noda Y., (1989), с помощью цветовой термографии регистрировали изменения средней температуры кожи Тк в не упражняющихся конечностях во время упражнений ногами и руками у 8 испытуемых. В течение первых 10 минут восстановительного периода после нагрузки Н кровоток и венозный возврат от рук или ног на тестируемой стороне пережимался с помощью манжетки с давлением 250 мм рт. Ст., в то время как кровоток на контролируемой руке или ноге оставался неизменным. В течение 10 минут окклюзии температура кожи увеличивалась на 28,3 / 0,4 до 30,1 / 0 {,} 29*С контролируемом предплечии, но оставалась почти на том же уровне (исходная — 28 {{*}} 0,34*С, после окклюзии — 28, {2} / 0,25*С) на другой стороне. Хотя температура кожи на обеих ногах была одинаковой перед окклюзией, но после нее на контролируемой стороне температура кожи была значительно выше, чем на противоположной. Полученные результаты этих авторов свидетельствуют о том, что потери тепла в проксимальных частях конечностей зависят от изменения кровотока крови в дистальных отделах конечностей. Венозный же кровоток играет важную роль в регуляции распределения тепла во время нагрузки в холодной и теплой среде.

Показана взаимосвязь воздействия холода, физической нагрузки и режима сна исследуемых. (Martin B. D., Elizondo R. S., 1984). Сделан вывод, что бессонница не изменяет внутреннюю температуру тела и ее реакции на холодовой стресс, а также физическую работоспособность человека в условиях воздействия на него холода.

Вместе с тем, от температуры тканей зависит скорость укорочения и скорость изометрического напряжения в скелетной мышце исследуемых подопытных крыс (Ranatunga K. W., 1982).

Исследователями замечено, что в условиях холода тепло потери организма уменьшаются за счет снижения средневзвешенной температуры кожи, снижения легочной вентиляции и влагопотерь при дыхании, уменьшения температуры выдыхаемого воздуха, выявлено уменьшение потребления кислорода в ответ на охлаждение у лиц, работающих на открытом воздухе.

Разработаны и предложены ряд формул, с известным приближением, позволяющих предвидеть условия теплообмена организма в тех или иных условиях (Маршак М., 1935, Витте Н. К., 1956, Гулянер П. И., 1962, Бартон А. и Эдхолм О., 1957, Adolf., 1948, Winslow, Herrington, 1939, Newburgh, 1949, Hensel,1955 et. al.).

При этом ими подробно описаны методы определения величин, необходимых для расчета теплообмена: средней температуры тела, средневзвешенной температуры кожи, теплопродукции, влагопотерь с кожи и через верхние дыхательные пути и т. п.

Надо понимать, что если нижняя температурная граница существования белковых структур значительно ниже той зоны, в пределах которой поддерживается температура теплокровных организмов, то ста-нет ясно, что угроза перегрева, в общем, биологическом аспекте, значительно серьезнее, чем угроза пере-охлаждения его, что позволило северянам успешно адаптироваться к значительным холодам и суровому климату Крайнего Севера без вреда для своего здоровья и самочувствия.

Естественно, что одним из важнейших факторов влияния на жизнедеятельность человека в регионах Крайнего Севера наряду с освещением, инсоляцией, скоростью ветра, авитаминозом и т. п. является температура окружающей среды, которая оказывает интегральное влияние на здоровье каждого индивида, проживающего в этих регионах или, находящихся какое то время там. (Неверова Н. П., 1998, Бартош О. П., 1998, Койранский Б. Б., 1966, Майстрах Е. В., 1975, Fortier C., 1952, 1957, Okada Y., 1970, Cibbs D. M., 1985, River et. al. 1982, Suda N., 1985).

При этом показано эффективное и хорошее иммуномодулирующее действие препаратов витаминов А и Е при адаптации и приспособлении к экстремальному влиянию холода на организм. (Авакян А. Р., 1999).

Исследователями показано, что теплоотдача организма осуществляется в основном через поверхность кожи, площадь которой у взрослого человека составляет от 1,50 м2 (при среднем росте 150 см и весе 55 кг) и до 2,20 м2 (при среднем росте 185 см и весе 95 кг) и около 15 — 25% через органы дыхания, на-до иметь ввиду, что площадь легких при этом достигает 80м2, тем самым, превышая площадь всего тела в 36,4 — 53,3 раза, чем и обусловлена в основном патология дыхательной системы у лиц длительно проживающих в зоне влияния холодного климата.

В процессе потери организмом тепла и снижения температуры, его ядра, приводит к изменению нормальной функции его систем. Характер ответных реакций сердечно — сосудистой системы на холод определяется степенью охлаждения. Сначала отмечается сужение периферических сосудов артериол, капилляров и прекаппилляров, открываются шунты, и происходит отток крови к внутренним органам, с целью сохранения температуры ядра тела, при этом повышается ритм сердечных сокращений, увеличивается систолическое, диастолическое и венозное давление, а длительное пребывание на холоде ведет, наоборот, к снижению артериального давления и частоты пульса.

В начальный период воздействия холода на дыхательный аппарат отмечается рефлекторное уменьшение частоты дыхания с целью уменьшить охлаждающее влияние холодного воздуха на верхние дыхательные пути, раздражающие терморецепторы верхних дыхательных путей, при этом увеличивается объем вдоха. Интенсивное воздействие холода ведет к учащению дыхания и росту вентиляции легких. При продолжительном воздействии холода дыхание человека становиться не ритмичным, частота и объем вдоха увеличивается и нарастает вентиляция легких, снижается при этом насыщение крови малого круга кровообращения кислородом, за счет раздражения хеморецепторов ведет к легочной гипертензии, которая чаще наблюдается в регионах Крайнего Севера.

Центральная нервная система, как интегратор всех жизненных процессов, при начальном воздействии преобладают процессы возбуждения из-за раздражающего действия холода, что одновременно сопровождается повышением деятельности почти всех жизненно важных органов и систем. При дальнейшем же действии холода, наблюдается наоборот, угнетение функции всех органов и систем и при непрекращающемся его воздействии ведет к параличу и смерти живого организма.

Среди различных факторов внешней среды, оказывающие влияние на организм человека важное, а можно сказать важнейшее значение и место занимает действие холодного климата, которое резко выражено именно на Крайнем Севере, когда оленевод пастух практически круглые сутки круглый год находится на путях движения оленеводческого звена (табуна), перемещаясь по необъятным просторам тундры и лесотундры. Поэтому особенно важное значение придается в настоящее время полноценному питанию, как одному из важнейших факторов, облегчающих адаптацию и приспособление организма их к неблагоприятным факторам ми условиям Севера (Казначеев В. П., и др. 1978; Казначеев В. П., Панин Л. Е.,1976;.Казначеев В. П. и др., 1976, Казначеев В. П. и р.1977, Краснопевцев В. М. и др. 1978, Шицкова А. П., 1981, Шицкова А. П., 1979.

Исследования института питания АМН РСФСР показали, что в условиях холодного климата чрезвычайно важное значение приобретает полноценное питание, предохраняющее организм от различных нарушений тем укорачивающее и смягчающее процесс акклиматизации человека к этим природно — географическими условиям. Рациональное и сбалансированное питание повышает сопротивляемость и выносливость по отношению неблагоприятным воздействиям внешней среды, а в условиях напряженной физической деятельности является одним из важнейших способов повышения работоспособности, борьбы с утомлением и ускорения процессов, приводящих организм к первоначальному состоянию. (Минх А. А. и Тихомиров И. И., 1976.

По мнению всех исследователей проблемы рационализации питания в этих регионах должны решаться в трех основных направлениях:

1. Организации питания с целью первичной алиментарной профилактики обменных, сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, аллергических, злокачественных и других не инфекционных заболеваний;

2. Широкое использование биологических свойств пищевых продуктов при организации лечебно-профилактического питания рабочих с вредными условиями труда с целью смягчения, снижения и исключения возможного действия неблагоприятных производственных факторов на организм;

3. Применение диетического питания, обеспечивающего вторичную алиментарную профилактику перехода острых заболеваний в хронические и предупреждения уже имеющихся хронических заболеваний (Ванханен В. Д. и др. 1983).

В отрыве от структуры питания, нельзя рассматривать вопросы энергетического обмена и процессы пищеварения. До настоящего времени нет единого мнения относительно калорийности и структуры питания человека, работающего и проживающего в северных регионах страны.

К примеру, некоторые авторы предлагают для районов с очень холодным климатом различные рационы, приближающиеся по своему составу к рациону умеренного климата с некоторым увеличением общей калорийности (Redoyar I. S., 1967).

Другие же, учитывая повышенные энерготраты, рекомендуют для их компенсации увеличить в суточном рационе удельного веса углеводов (Сатринский Д. А., 1970).

Комитет по потребностям организма в калориях и вопросам пищевых продуктов сельского хозяйства при Организации Объединенных Наций разработал рекомендации, в которых отмечено, что понижением среднемесячной температуры на каждые 10 {*} С калорийность питания должна увеличиваться на 5%, считая за исходную температуру +10 {*} С (Rodahl K., 1964).

Этот принцип в настоящее время используется для оценки калорийности пищи в районах Севера. Такой подход можно считать правильным, но он отражает количественную сторону изменения структуры питания и не затрагивает ее качественной стороны, которая на Крайнем Севере для здоровья конкретного гражданина имеет не менее важное значение, чем общая калорийность рациона.

В настоящее время, единственно признанных, нет научно, обоснованных рекомендаций по качественному составу белков, жиров, углеводов, используемых для питания коренного населения в условиях Крайнего Севера, да и это трудно выработать, так как российские Севера занимают десять часовых поясов от Анадыря до Мурманска и при едином названии, все таки условия в Мурманской области будут отличаться от условий Магаданской области ее Чукотского автономного округа или Корякского автономного округа Камчатской области, как по климату, так и по возможностям оперативно доставить сюда продукты в полном ассортименте в соответствии с научными рекомендациями. К сожалению, нет единых взглядов на соотношение основных компонентов пищи: белков, жиров и углеводов.

По мнению Панина Л. Е. глубоко изучавшего экологию человека на Севере, рекомендации, которые дает Комитет по потребностям организма в калориях, и вопросам пищевых продуктов и сельского хозяйства при ООН недостаточны, так как к вопросам первостепенной важности является не только количественное, но и качественное изменение питания, в связи с тем, что суточная потребность различных компонентах пищи зависит от адаптационных сдвигов и меняется не пропорционально калоражу. Более целесообразен липидно-белковый тип питания (Панин Л. Е. Филатова Т. Г., 1978).

Ефремов В. В. полагает, что для всех профессиональных групп населения северных регионов, как для мужчин так и доля женщин должна быть увеличена калорийность рациона питания от 2500 — 3500 ккал до 4500 — 5000 ккал. Соответственно этому должно быть увеличено количество белков, жиров и углеводов, причем удельный вес белка животного происхождения должен возрастать более интенсивно. Должна возрастать и содержание витаминов С, В1, на 50%, витамина А на 30%, В2, РР и В6 на 23,5% по сравнению с нормами тех же профессиональных групп в умеренном климате (Ефремов В. В., 1970).

Наряду с повышением общей калорийности суточных рационов питания, работающий в настоящее время ставится исследователями вопрос о некотором изменении отдельных пищевых веществ в рационах по сравнению с умеренным климатом. Речь идет о некотором увеличении содержания жиров в их рационах (до 35% от общей калорийности рациона) и соответствующем уменьшении относительного содержания углеводов. По нашим личным наблюдениям это положительно влияет на чувство насыщения съеденной пищей и позволяет организму быстрее восстановить свой тепловой баланс после длительного нахождения на холоде. Хотя некоторыми исследователями замечена несколько худшая переносимость жиров полярниками (Тихомиров И. И.) чего не отмечена на оленеводах и подтверждено Степчуком М. А. (1986, 1988).

Закономерно, что специфические климатические условия Севера оказывают существенное влияние на организм, вызывая ряд изменений в направлении обменных процессов (Мережинский М. Ф., 1965). В этих условиях важная роль должна принадлежать питанию, физиологическая структура должна иметь свои особенности с учетом профессиональной принадлежности работников северных регионов.

С этих позиций интересно изучение особенностей питания коренного населения Крайнего Севера из числа малочисленных народов. Замечено, что в рационе их питания 97% жиров и 78% белков животного происхождения это мясо оленя, лося, зайца и куропатки, жир мор зверя и морской рыбы, оленя (Астринский Д. А., Наварсардов С. М., 1970). Однако, несмотря на небольшие пищевые нагрузки у них жиров, концентрация липидов в крови не повышена (Панин Л. Е.1980). Белково — жировой характер питания привел, по всей видимости, к развитию генетически детерминированных механизмов адаптации (Шендерова Р. И., 1978) результатом чего явилась высокая активность липолитических ферментов, расщепляющих экзогенные и эндогенные жиры.

Казначеев В. П., (1980) считает, что анализ особенностей питания коренных жителей Севера может быть использован в качестве своеобразной модели для разработки проблемы сбалансированного питания и пришлого населения, в том числе, как по районам Сибири, Дальнего Востока, так и Крайнего Севера.

Многие авторы с ним соглашаются и рекомендуют увеличение доли жировых веществ в продуктах питания для пришлого населения (Казначеев В. П., 1978, Frazer D.). Другие же авторы, отмечая несомненную важность и актуальность жира в питании человека на Крайнем Севере, что может не быть полной утилизации его в организме, в силу чего имеется место отложение жиров в подкожно-жировой клетчатке. К тому же высказывается мнение, что высокое содержание жира в пище длительное время может также привести к усилению атеросклероза сосудов (Макаров Н. И., Гаршенин В. Ф., 1969).

В официально утвержденных Министерством Здравоохранения СССР физиологических нормах питания принимается в расчет фактор климата. Предусматривается дифференцирование по трем климатическим зонам: центральной, северной и горной.

Потребность в энергии для районов Севера в среднем превышает величину рекомендуемой калорийности для групп населения цен6тра на 12—15%. С учетом климатических факторов удельный вес жиров пищевого рациона для работающих в северной зоне составляет 38—40% от суточной калорийности, а белков 11—12%. (Нормы физ. потр.1986).

Важную роль в жизнедеятельности организма имеют белки. Белок является основным компонентом питания, обеспечивающим пластические процессы и нужды организма. Белковая недостаточность влечет за собой ряд тяжелых нарушений физиологических и биохимических процессов в организме, нарушаются процессы дезаминирования, переаминирования, окисления ряда промежуточных продуктов обмена веществ — пировиноградной кислоты, дикарбоновых кислот и др. Сама белковая недостаточность приводит к гипопротеинемии, увеличению выведения с мочой аминокислот и уменьшению экскреции мочевины. При этом почки теряют способность реадсорбировать аминокислоты, что в свою очередь усугубляет нарушения обмена веществ по принципу обратной связи. (Озерецковская Н. Е. 1965).

Для работников северного оленеводства характерна, повышенная мышечная работа нижних конечностей и всего опорно — двигательного аппарата конечностей и туловища, предъявляющая особые требования к потреблению различных компонентов пищи, как энергетического и прежде всего, энергетического т. е. углеводов, так и пластического характера. Поэтому напряженная мышечная работа оленеводов оказывает большое влияние на потребность организма в белке. Это объясняется высокой интенсивностью обмена веществ, при мышечных нагрузках, а также тем, что под влиянием длительной мышечной деятельности имеет значительная потеря азота, при этом развивается отрицательный азотистый баланс, даже при оптимальном поступлении белков с пищевым рационом.

Вместе с тем, исследователями замечено, что повышенное потребление белковых веществ, аналогично белковой недостаточности, отрицательно сказывается на процессах обмена веществ и здоровье чело-века, увеличенное содержание белка в рационе угнетает активность ряда факторов естественной резистентности организма; наблюдается уменьшение комплимента, лизоцима, фагоцитарной активности, тенденция к снижению тира нормальных антител и повышение содержания {b} -лизинов. Вместе с тем бактериальная активность сыворотки крови и бактерицидная активность кожи человека при этом не изменяется. (Джугамазиев А. А., 1980).

Считается, что оптимизация белкового рациона, работающих на Крайнем Севере может быть достигнута не просто повышением доли общего белка в рационе до 15 — 16% по калорийности, а под влиянием животного белка до 65 — 70% от общего его потребления (Алексеев В. Г. и др.1980), что мы и наблюдаем на фактически сложившихся потреблением животного белка на примере оленеводов в Олюторском районе Корякского автономного округа по данным наших наблюдений над их питанием.

Усвоение белка организмом зависит от его соотношения с другими пищевыми веществами, особенно с углеводами и жирами. Эти вещества являются белково — сберегающими. Углеводы составляют большую часть пищевых рационов и, хотя они не представляют собой незаменимых веществ; в среднем они составляют 60% калорийности рациона питания.

Потребности в углеводах у оленеводов, занимающихся преимущественно мышечной деятельность, особенно велика, поскольку углеводы являются основным источником энергии (в результате их окисления в организме образуется 60 — 70% энергии). Расходование углеводных запасов зависит от вида мышечной работы. Так, в начале всякой, сколько ни будь интенсивной работы, а при кратковременных работах максимальной интенсивности на всем их протяжении используется в основном углеводы. При работе же значительной длительности по мере снижения запасов гликогена в печени все более усиливается мобилизация в качестве источника энергии липидов.

Замечено, что избыток углеводов в питании приводит к ожирению, но и при недостаточном поступлении в организм углеводов наблюдаются значимые нарушения обмена веществ, увеличивается содержание кетоновых тел в крови, возникает нарушение кислотно щелочного равновесия, что будет на первых этапах сказывается на самочувствии, общей утомляемости, а в последующем приведет к развитию различных заболеваний.

Участие жиров в питании различных народов колеблется в широких пределах и в значительной степени связано с влиянием климатических факторов. Жиры необходимы не только как энергетически калорийных субстрат питания, но также как пластический материал, недостаток его в пищевом рационе сопровождается нарушением всасывания жирорастворимых витаминов в кишечнике и другим изменениям в мембранах клеток, которые состоят из двухслойных билипидных жировых комплексов.

Однако диетологами замечено, что и чрезмерное потребление жира вызывает извращение обмена веществ в целом, приводя к возникновению кетоза. Накопление в крови и печени ацетоновых тел отрицательно влияет на трудоспособность. Длительное потребление жиров с высоким содержанием насыщенных жирных кислот ведет к развитию триглицеридемии и гиперхолестеренемии, а они, как известно, являются одним из факторов риска возникновения атеросклеротических изменений (Поздняков А. Л., и др. 1981, 1982). Учитывая перечисленные выше факты, а также то, что человеческий организм не способен самостоятельно компенсировать хронические перегрузки пищевым холестерином, особе внимание следует уделять соблюдению соотношения в рационах насыщенных и полиненасыщенных жирных кислот (Roberts S. L., et al., 1981).

Полученные, до сих пор результаты указывают на разнообразие и разнородность действия эссенциальных жирных кислот в организме. Их биологические эффекты основаны, прежде всего, на том, что они являются предшественниками биосинтеза простагландинов, простациклинов и тромбоксанов. (Reuter W. 1983).

По мнению экспертов ФАО / ВОЗ, в рационе питания взрослого, работающего человека, оптимальное соотношение насыщенных кислот к мононенасыщенным и полиненасыщенным должно составлять 1:1:1, а содержание эссенциальных жирных кислот — 10% от общего количества суточной энергии. В новых физиологических нормах питания населения рекомендуемые размеры потребления растительных жиров составляют 30% общего количества жиров, а для оценки физиологической полноценности рационов, включающих различные жиры дается норма потребности в линолевой кислоте в размере 4 — 6% калорийности для всех профессиональных групп взрослого населения, в том числе, и работающих в северных регионах (Нор-мы…), что по нашему мнению является ошибочным при энерготратах более чем на 35 — 45% выше, чем в других регионах, такое соотношение должно быть другим, из-за избыточного энергетического обмена и быстроты пластических процессов в организме.

Известно, что необходимой составной частью питания человека являются витамины — незаменимые амины. Они важны и необходимы организму и как биологические регуляторы обменных процессов. Вступая в соединения со специфическими белками ферментов, некоторые из них действуют как коферменты (Woack R., 1964).

У работающих в российских северах практически повсеместно исследователями, в том числе и у оленеводов, установлено наличие гиповитаминозов вследствие повышенной потребности в витаминах А, С, В1, РР. Д, В6 и других важных витаминах (Ефремов В. В., 1970, Казначеев В. П., и др.1978, Краснопевцев В. М., 1977, 1982, Мережинский М. Ф., 1965, Степчук М. А., 1988).

Однако, зарубежные авторы, на основании фактического потребления витаминов А и В12, их со-держания в целом организме, печени, крови и их основных путях метаболизма заключают, что в отличие от других микронутриентов эти витамины потребляются в избыточных количествах, что подтверждается ими из следующих фактов: избыточное фактическое потребление витамина А и В12 по отношению к рекомендуемым нормам; значительное их накопление в организме превышающее содержание других витаминов; предел нормальных колебаний уровней витаминов А и В12 в плазме крови больше, чем других витаминов; сначала происходит утилизация витаминов А и В12, вновь поступивших в организм и лишь затем из запасов организма (Mclaren D. S., 1981).

На основании материалов экспедиции в порт Диксон Института питания АМН СССР рекомендовал суточное содержание витамина С 25 мг на 1000 ккал. суточного рациона. В условиях северного климата, где калорийность питания повышена на 10—12%, соответственно увеличивается потребность в витамине С. Домбровская М. П., и соавт., (1978) также считают, что потребность в витамине С на 1000 ккал составляет 25—30 мг (Домбровская М. П., 1978) хотя наряду с этим существуют и другие мнения.

Так, Яновская Б. И. считает, что в условиях севера потребность в витамине С не превышает физиологическую норму, так как жители севера большую часть суток проводят в закрытых и теплых помещениях и не подвергаться, как правило, непрерывному и длительному охлаждению. (Яновская Б. И., 1968), что полностью не согласуется с условиями труда оленеводов и не отвечает реалиям жизни и полученным нами данным, подтвержденных соавторами Степчук М. А., изучавшего реальную обеспеченность витамином С в условиях севера Камчатки. Это же подтверждают и данные прямого определения витамина С в сыворотке крови у жителей этих регионов, свидетельствуют о повышенной потребности в этом витамине и реально существующем его дефиците (Давыденко Н. В., 1983, Удалов Ю. Ф., Степчук М. А., 1986) и его быстрой коррекции и выравнивании до оптимального физиологически приемлемого уровня после назначения и приема дополнительных доз витамина С.

Влияние холодного климата на состояние обмена белков и потребность в витамине В1 изучал Комаревцев Л. Н., (1958). Проведенные им исследования, показали повышенную потребность в белках и этом витамине у жителей севера. Тоже показала на примере рабочих Норильска Пушкина Н. Н., 1965 для рабочих физического труда при их нахождении на отрытом воздухе при их работе.

По данным Каркалицкого И. М., (1962) выведение с мочой тиамина у людей, работающих в Арктике, снижается до нижней границы интервала физиологической нормы, в то же время имелась значительное снижение всех форм тиамина в органах и тканях при снижении общего тиамина в печени и почках до 100 мкг % тогда как до охлаждения испытуемых уровень его был 425 мкг %, в надпочечниках до 1600 мкг % (до охлаждения 1850 мкг %).

Экспериментальные исследования и клинические наблюдения за обменом витамина С в организме позволили сделать вывод, что физиологическая потребность человека в аскорбиновой кислоте на севере значительно превышает эту потребность в более южных регионах (Конышева В. А. и др., 1983). При этом показано, что при дефиците витамина С снижается использование белка и возрастает потребность в нем. Соответственно при недостаточности белков, особенно животных, нормальное превращение тканями дегидроаскорбиновой кислоты в восстановленную форму нарушается, и потребность в аскорбиновой кислоте со-ответственно повышается. Петровский К. С., (1978) делает вывод, поскольку удовлетворение потребности организма в белке является основной в оптимизации состояния внутренней среды, аскорбиновая кислота при этом становиться незаменимой и приобретает особую значимость в поддержании высокой работоспособности и оптимального уровня здоровья организма.

Многолетний врачебный опыт, опыт предшествующих поколений и наблюдения такого заболевания как цинга, как сверхкритического проявления дефицита по уровню обеспеченности организма витамином С и явный, и существенный эффект при этом заболевании витаминных сборов о чём писал Стеллер Г. и Крашенинников С., получаемых еще в 1725 — 1735 гг. при освоении Камчатки из веток кедрача и молодой зеленой травы, собираемой в регионах северов для ее лечения, и наш личный опыт свидетельствуют о том, что гиповитаминозы являются одной из краевых особенностей обуславливающих проявление различных патологических состояний на Крайнем Севере и сопутствующих им и усугубляющим их лечение, если не применяется витамин С в достаточных насыщающих терапевтических дозах систематически на протяжении лечения основного заболевания.

Нарушение витаминного баланса организма, при этом, влечет расстройства его важнейших биохимических, взаимосвязанных реакций и приводит к снижению выносливости организма к различным, как нормативным, так и сверхнормативным или стрессовым нагрузкам, и к снижению реактивности и иммуннобиологической сопротивляемости. Длительная недостаточность витаминов обуславливает развитие не толь-ко состояния гиповитаминоза, а иногда ведет к развитию явных авитаминозов, когда такие состояния наслаиваются на определенные его заболевания или состояния, при низком поступлении витаминов с пи-щей по определенным причинам.

Закономерно, что снижение усвояемости витаминов может препятствовать также нарушению соотношения их с другими пищевыми веществами. Особенно это относится к белкам, недостаточность которых приводит к усилению выведения из организма никотиновой кислоты и рибофлавина. Белки высокой биологической ценности обладают также и сохраняющим тиамин свойствами, что говорит о пользе и важности сбалансированного и полно-ценного питания в любом регионе, тем более регионе с напряженным климатом и предъявляющем повышенные требования как к процессам терморегуляции (энергетическая составляющая), так и дополнительной мышечной работы особенно в такой профессиональной группе, как оленеводство (пластическая составляющая).

Вместе с тем некоторые исследователи, особенно зарубежные еще до сегодняшнего дня считают, что белки, употребляемые в северных районах, не обладают высокой биологической ценностью, что может повлиять на обмен тиамина, что по нашему мнению не отвечает истине, так как оленеводы потребляют, как правило, диетическое свежее, парное мясо северного оленя или замороженное мясо мор зверя, морской рыбы, которые по биологической ценности и безвредности, отсутствию в их составе остаточных количеств пестицидов, биологических добавок, гормональных веществ и других продуктов, применяемых для интенсивного производства на промышленных комплексах мяса. Они лишены их и по такому показателю как безвредность и полезность превосходят те продукты, которые были получены при выращивании по интенсивным технологиям на искусственных комбикормах и особенно из генномодифицированных продуктов и кормов с применением стимуляторов роста, антибиотиков для жвачных животных (к примеру: говядина, свинина, птица на интенсивном выращивании). Было показано, что «экономизирующее» действие жиров по отношению к тиамину, отчего даже при значительном дефиците витамина В12 нет выраженных клинических проявлений В1 гиповитаминоза (Бабаева Е. В., 1974), который хорошо описан в литературе.

К тому же замечено, что и минеральные вещества влияют на содержание витамина в организме человека. В частности, под воздействием кальция, фосфора и особенно марганца увеличивается содержание тиамина в крови (Казначеев В. П. и соавт. 1978).

Смоляр В. И., 1972 нашел взаимосвязь между нарушением активности ферментов в организме животных и содержанием железа в рационе. Дефицит железа в диете приводит у подопытных животных к нарушению роста скелета, к снижению их зольности и возникновению у них патологических переломов. Скармливание же животным дополнительных количеств железа в комбинации с кобальтом и медью способствует высокой мобилизации кальция и фосфора из пищи.

В заключение полагаем отметить, что истинные потребности работающих в районах Крайнего Севра в отдельных нутриентах можно определить, только опираясь на комплексные гигиенические исследования в натурных условиях, что для оленеводов очень и очень трудно сделать в разные сезоны года из-за большой удаленности их рабочих мест от центральных усадеб и населенных пунктов. Однако имеющиеся в литературе и приведенные выше многочисленные сообщения затрагивают лишь отдельные стороны обмена веществ у оленеводов.

Значительный экономический ущерб оленеводству причиняют паразитарные заболевания. В организме северного оленя (Мицкевич В. Ю., 1967) паразитирует около 60 различных гельминтов. Но наиболее часто северные олени поражены эхинококкозом, цистицеркозом, мониезиозом, диктиокаулезом, элафастронгилезом. Зачастую из-за сильного поражения личинками эхинококкоза в период убоя выбраковывается до 20—40% субпродуктов или уничтожаются сотни туш оленей пораженных цистицеркозами. (Овсюкова Н. И., 1962, 1966, Полянская М. В., 1941, 1964.).

По данным Овсюковой Н. И. пораженность собак эхинококкозом достигает 56%, а оленегонных лаек в регионах Крайнего Севера — 33,6%. По данным Лукашенко Н. П., Ивченко Н. С., Вольфсон А. Г. 1970 экстенсивность инвазии эхинококкозом собак составляет 5,4%.

Колокова Л. М., 1995г. пишет, что северные олени Якутии существенного поражены цистицеркозом и эхинококкозами и являются источником заболевания для человека.

Степчук М. А., Полосьмак Л. П. 1990г. по результатам исследования на альвеококкоз 3587 местных жителей Корякского автономного округа с помощью реакций РНГА, латекс агглютинации и ИФА реакции (на базе нашей базовой межрайонной серологической лаборатории данный материал нами не публиковался) обнаружили положительные результаты у 322 лиц или 9%. По их данным в регионе пораженность лисиц, полевок, голубого песца и красных полевок составляет от 4% до 60%, а собак и домашних северных оленей, волка и диких северных оленей от 0,1% до 4%.

Альвеококкоз является грозным и часто встречающимся заболеванием среди коренных жителей и оленеводов Камчатки и Корякского автономного округа (Кутняков В. С., 1965, 1969, Синович Л. И., 1959, Яковлева Т. Я., 1964, 1969, Бочарова В. М., 1969).

По данным Карпенко В. Н. 1990г. в 1984 г. в Камчатской области состояло на диспансерном учете с установленным диагнозом альвеококкоза 132 больных и подозрительных на это заболевание. Для диагностики в области внедрена современная аппаратура УЗИ диагностики и радиоизотопное сканирование с колоидным раствором индия 113 (на базе Камчатского областного онкологического диспансера).

По данным Телушкина А. В. (1989) в 1986г в Чукотском автономном округе организован центр диагностики и лечения альвеококкоза на базе хирургического отделения и выделено для этого 10 коек. В 1989г. осмотрено 4404 человек, в том числе, положительными оказалось 124 или 2,8%. Всего в Чукотском автономном округе на диспансерном учете 242 жителя.

По мнению Топурия Г. М. эхинококкоз и альвеококкоз является актуальной проблемой для регионов Крайнего Севера и требует разработки более активных мер его профилактики и лечения.

Наряду с оленями источниками глистной инвазии для оленеводов и малочисленных коренных жителей Крайнего Севера являются тюлени Охотского моря, мясо и жир которых используется в пищу Оленеводами и береговыми коряками и чукчами (Трещев В. В., 1972, Юрахно М. В., 1968, 1980, Попов В. Н., 1982, 1975). Моржи также являются носителями трихинеллеза и возможно заражения им при употреблении его мяса, как и при употреблении мяса медведя (Рыбакова Н. А., 1998).

Морские рыбы также представляют определенную угрозу. Так, камбала является для человека источником как ленточных, так и круглых глистов (Мамаев Ю. Л., 1963) и представляет определенную угрозу при употреблении ее в вяленом виде при нарушении технологии ее вяления и низкой концентрации соли, или недостаточном сроке ее предварительной засолки, что часто наблюдается у коренных жителей.

Рыбы Чукотки также являются источником паразитарных заболеваний, как для человека, так и для оленей, из-за дефицита кальция в кормах последние охотно поедают остатки костей лососевых рыб. (Жуков Е. В., 1963).

Дикие гуси, которыми изобилует Пенжинская тундра Корякского автономного округа, также являются носителями и источником цестод и представляют опасность для оленеводов, так как мясо гуся является существенным пополнением рациона оленеводов в летнее время года.

Чайки, широко представленные по берегам Охотского и Берингова морей и по рекам, заполненных нерестящимися рыбами, играют определенную роль в распространении дифиллоботриоза и ленточных червей, остатки, которых также активно поедаются оленями, из-за естественного недостатка в их кормах кальция. (Чихова Т. П., 1965, Юрпалова Н. М., и др., 1971, Спасская Л. П., 1965).

У северного оленя обнаружены личинки альвеококкоза (эхинококкоза многокамерного) Echinococcus granulosus (Batsch, 1780, 1786), которые во взрослой стадии паразитируют у собак и других плотоядных млекопитающих, а в личиночной стадии — у различных видов млекопитающих и поражают человека.

Для собаки альвеококкоз является дефинитивным хозяином, личинки которого локализируются в тонком отделе кишечника, а у промежуточных хозяев — в легких, печени, и других органах. У северного оленя альвеококкозные пузыри чаще поражают легкие.

По данным ряда авторов инвазированность северных оленей личиночной стадией Echinococcus granulosus в различных странах, где имеются домашние и дикие олени, в том числе и в Российской Федерации в разных ее регионах составляет от 0,3% до 58,3%.

Половозрелые эхинококки десятками и сотнями наводняют тонкий кишечник собаки, волков, шакалов, лисиц, росомахи и других плотоядных животных, при этом огромное количество зрелых члеников отрываются и с калом этих животных выделяются во внешнюю среду. При этом яйца приклеиваются к траве, почве и шерсти животных. Яйца долго сохраняются во внешней среде, устойчивы к химическим веществам, не погибают в течение 4-х месяцев при температурах выше нуля, не устойчивы при этом при замораживании, высокой температуре и солнечном излучении. После поглощения яиц альвеококкоза каким либо млеко-питающим в т. ч. и человеком, онкосфера его освобождается от яйцевых оболочек и с помощью зародышевых крючков проникает через стенку кишечника и кровью или лимфогенно заносится в печень, легкие и другие органы и превращаются в личиночную стадию. После этого личиночная стадия может развиваться в течение нескольких лет, а для человека этот период будет равняться и достигает десятков лет.

Заражение собак происходит, в том числе и оленегонных, при скармливании им субпродуктов оленей, а волков при поедании ими трупов павших оленей, пораженных эхинококкозом.

Глава 10.

Природно-климатические и эколого — природные условия труда оленеводов. Ветровой режим Камчатки.

Преобладающим в течение одиннадцати месяцев на Камчатке и в Корякском автономном округе является северный ветер.

Среднее число дней с ветром в 5 баллов- 257—275, 7 баллов-100-139, 10 балов –10—15, 12 баллов 0-1-4 дня.

Сочетание низких температур воздуха с высокой скоростью ветра в зимний период года обуславливает высокую охлаждающую способность воздуха в открытой для атмосферных влияний тундре и лесотундре.

Зачастую зимой, обильные снегопады переходят быстро в дождь, из-за влияния теплых Тихоокеанских циклонов и антициклонов, при этом наблюдается резкое повышение температуры с последующим ее таким же быстрым понижением до исходных минусовых цифр, что закономерно сказывается на условиях, как труда, так и быта оленеводов, так как их временное производственное жилье в виде меховой палатки при этом сильно увлажняется и зачастую в некоторых местах даже протекает, не выдерживает тяжести сне-га, спецодежда оленеводов увлажняется и теряет свои теплозащитные свойства, что может приводить, и по нашим наблюдениям приводит к переохлаждению, как правило, и в первую очередь нижних конечностей или даже всего организма, а в дальнейшем ведет в развитию ассоциированных с повторяющимися холодовыми влияниями на организм заболеваний (или развитию у них патологии, обусловленной систематическим переохлаждением, прежде всего, нижних конечностей.

Глава 11

СНЕЖНЫЙ ПОКРОВ В КОРЯКСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ.

Снежный покров в Корякском автономном округе Камчатской области не сходит с земли со средины октября по май месяц, то есть около 8 месяцев. Такое продолжительное время, позволяет с высокой достоверностью судить об интенсивности аэрозольных загрязнения из атмосферного воздуха в различных зонах по концентрации специфических загрязнителей в снеге, как регионального происхождения (местного) так и глобальных выпадений (мировых).

Метели.

Камчатка, кроме других характеристик отличается еще и рекордной высотой снежного покрова во всей Евразии. Обилие снега сочетается с гористостью рельефа и влажных тихоокеанских ветров. Снежный покров достигает при этом 1,3—1,6 метра, а в отдельных участках до 5—6 метров. Укрытые снегом многочисленные склоны и сопки создают, кроме того, угрозу схода лавин и угрозу засыпать как животных и, так и самих оленеводов их охраняющих круглый год.

Зачастую зимой обильные снегопады переходят в мокрый дождь, при котором наблюдается резкое повышение температуры с последующим ее таким же резким понижением, что сказывается на условиях тру-да и быта оленеводов, так как временное жилье в виде меховых палаток сильно увлажняется, зачастую протекает, не выдерживает тяжести влажного снега, кроме того, и спецодежда увлажняется, снижаются при этом ее теплозащитных свойства, что может приводить к переохлаждению, как правило, в первую очередь нижних конечностей и рук, прежде всего кистей их, или даже всего организма.

Глава 12

ХАРАКТЕРИСТИКА АТМОСФЕРНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПОВЕРХНОСТИ ЗЕМЛИ В РАЙОНЕ КАМЧАТКИ И ОСОБЕННОСТИ ЕГО ВЛИЯНИЯ НА РАБОТОСПОСОБНОСТЬ И ЗДОРОВЬЕ ОЛЕНЕВОДОВ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ.

В среднем за год у поверхности Земли в районе Камчатки проходит около 100 циклонов и более 30 антициклонов, т. е. через каждые 3—4 дня наблюдается новый циклон и раз в 10 дней антициклон (Агалаков В. С., 1973). Зачастую барометрическое давление падает до 1000—940 мбар, что создает как бы эффект подъема на высоту с недостаточным там парциальным давлением кислорода в воздухе (Айдаралиев А. А., 1984) и приводит к развитию метеотропных реакций со стороны организма там проживающих и работающих (Андронова Т. И., 1975 и др.).

Климатологами замечено, что на организм человека оказывает существенное влияние изменчивость отдельных элементов погоды на протяжении суток. Известный специалист в области медицинской метеорологии и климатологии Ремизов Н. А. еще в 1934 году заметил, что организм человека реагирует не столько на среднюю величину метеотропного фактора, сколько на его изменения, которые требуют дополнительной приспособляемости ряда физиологических функций регулирующих его систем.

Если для здорового человека резкие колебания метеорологических факторов остаются малозаметными, то для большинства больных они имеют серьезное значение, а иногда и роковое влияние (Мезерницкий П. Г., 1934, Данишевский Г. М., 1961 и др.) приводят данные, свидетельствующие о значительных ухудшениях состояния здоровья у сердечных больных во время быстрых и резких изменений барометрического давления в регионах.

Глава 13

РАДИАЦИОННЫЙ ФОН В КОРЯКСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ.

Проведенными исследованиями, естественного радиационного фона в 1992—1993 гг. Институтом авиационной и космической медицины МО (ИАКМ) начальник академик Пономаренко В. А., показано его незначительное влияние на изменение показателей здоровья по сравнению с другими регионами Российской Федерации (данные представлены в таблице №2)

Полученные результаты позволили заключить, что флюктуации значений мощности дозы внешнего излучения в пределах величины 0,08 — 0,16 мкЗв / час. При расчете этих доз на годовую эффективность эквивалентной доза (ЭД), обусловленной естественным радиационным фоном (ЕРФ) за счет внешних источников излучения, составляет в среднем 1,06 мЗв.

Сопоставление с дозами радиационного фона от внешних источников для населения Российской Федерации, составляющего 0,44 до 5 мЗв, свидетельствует о незначительном вкладе естественных источников исследуемой территории в общую, годовую эквивалентную дозу (ОГЭД) для популяции, проживающей в Корякском автономном округе Камчатской области в северной его части, куда в частности входят Олюторский и Пенжинский районы.

Согласно Нормам радиационной безопасности (НРБ-76 / 87) годовой предел дозы для населения равен 5 мЗв. Анализ одного из компонентов ЕРФ позволяет сделать вывод, что внешнее облучение, которому население и оленеводы Корякского автономного округа подвергаются, не превышает пороговых значений, является безопасным для здоровья и является не более значимым и существенным по своему удельному вкладу, чем в других регионах Российской Федерации, хотя в среде медицинских и общественности до проведения этих исследований бытовало другое мнение, о повышенном уровне естественной радиации и его существенном и значимом влиянии на показатели здоровья и заболеваемость.

Надо заметить, что в результате отсутствия денежных средств, не удалось провести второй этап исследования и оценить облучение организма за счет внутренних источников радиационного фона, который может отличаться от естественного фона за счет глобальных выпадений радионуклидов и накопления их по пищевым цепям, поступающих в организм оленевода (мясо оленя, мясо дичи, мясо мор зверя и рыбы, грибы, ягоды, корнеплоды и др.).

Глава 14.

Функциональное состояние и показатели здоровья оленеводов.

После рыбной, геологоразведочной и добычи полезных ископаемых отраслей хозяйства се-верное оленеводство, занимает ведущее место как важная отрасль сельского хозяйства Корякского автономного округа и Олюторского района, является местом приложения труда местного коренного населения (МКН) Камчатки среди них коряки, чукчи, ительмены, эвены, лауроветланы, нымыланы и другие группы из числа малочисленных народов Крайнего Севера.

Численность и возрастная структура оленеводов-пастухов и работниц чумов в Олюторском районе и Корякском автономном округе представлена в приложениях.

Здоровье такой профессиональной группы, как работники северного оленеводства Корякского автономного округа Камчатской области формируется под влиянием сложного комплекса факторов биологического, социально-экономического и экологического характера. Успешное социально-экономическое развитие страны определяется районами Крайнего Севера, где найдены не только богатейшие запасы нефти, газа, но и драгметаллов и в частности второго по емкости платинового месторождения в Корякском автономном округе, и граждане, проживающие на этой территории, испытывает на себе воздействие всего комплекса фак-торов среды обитания, которые являются существенным если не сказать главным фактором, определяющим их здоровье.

Пронимая специфику региона и удаленность оленеводов от базовых поселков, с целью выявления причин в отклонении в состоянии здоровья оленеводов-пастухов и работниц чумов, а также других категорий и специалистов северного оленеводства нами использовались анкеты — вопросники. Образ жизни изучался с помощью анкеты в рамках программы профилактики заболеваний среди животноводов, предложен-ной и разработанной нами с учетом специфики региона в плане выполнения настоящей работы. Вопросы анкеты включали сведения о фактическом питании, курении, употреблении алкоголя, отдыхе, составе семьи, самочувствии, оценке климата и температурного режима, профессиональном маршруте, продолжительности рабочего дня, удовлетворенности условиями труда и быта, тепловом самочувствии и другие. Физическое развитие оленеводов оценивалось по данным их обследования в районном военкомате при призыве в армию, профилактических осмотрах, а также при их поступлении на лечение в центральную районную больницу, при этом измерялись такие показатели как масса тела, рост, проводилась динамометрия, становая сила, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ЭКГ, стептест и другие показатели.

Ведущее место в патологии среди оленеводов-пастухов и работниц чумов принадлежит заболеваниям органов дыхания, уха и сосцевидного отростка, желудочно-кишечного тракта, у женщин — мочеполовой системы. Обращает на себя высокая распространенность кариеса до 83—87% от числа обследованных оленеводов, в том числе у 67,8% имеется пораженность 2-х и более зубов. С возрастанием стажа растет число невропатий нижних конечностей у них и нарастает пораженность суставов нижних конечностей, а у женщин работниц чумов и плечелопаточный периартроз. Ранжирование отклонений в состоянии их здоровья и у сравниваемых контингентов рыбообработчиков рабочих строителей и животноводов молочно-товарной фермы, выявляет существенные различия в частоте вышеперечисленной патологии у них.

Распределение оленеводов-пастухов и работниц чумов по группам здоровья по результатам их осмотров бригадой врачей Олюторского района Корякского автономного округа в 1990—1995 годах представлены нами в таблице.

Нами, совместно с Блоцким В. Е., главным врачом Корякской окружной больницы, был проведен углубленный анализ реального состояния заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) этой категории трудящихся в Корякском автономном округе по данным выкопировок из больничных лист-ков за 3 года 1987—1989 гг. с охватом 833 работников северного оленеводства, материалы опубликованы в журнале «Гигиена труда и профессиональные заболевания» -1991, -№10, -с.18—21. Полученный большой материал, с охватом всех оленеводческих хозяйств округа, впервые на этой территории севера Камчатского полуострова позволил показать и изучить истинное состояние заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) оленеводов-пастухов и работниц чумов на протяжении определенного календарного промежутка времени в разрезе возрастных и стажевых категорий их, позволил выявить наиболее часто встречающуюся патологию у этой категории работников, наметить мероприятия по совершенствованию медицинской помощи.

До нас, такого объема исследование не проводилось. При этом, начиная исследование, мы понимали, что оленеводы, работая в удаленности от участковых больниц и центральных районных больниц, не всегда могут во время получить квалифицированную медицинскую помощь и консультацию необходимых врачей специалистов, так как в базовых селах, как правило, работают только врачи терапевты, стоматологи и средние медицинские работники.

Большую помощь в проведении исследования и сборе первичных, выкопировок из больничных листков нам оказали фельдшера по обслуживанию оленеводов.

Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности в среднем за 3 года 1987—1989 гг. оленеводов-пастухов и работниц чумов по Олюторскому району представлены в таблице. Кроме того, мы собирали базу данных заболеваемости по всей популяции жителей, проживающих на территории Олюторского района с разделением на три группы всего, МКН население и пришлое население, как принято в исследованиях по изучению популяционных исследований в регионах Крайнего Севера.

В случаях ЗВУТ в расчете на 100 работников у оленеводов-пастухов составила за этот промежуток времени 43,4 у работниц чумов несколько выше 55,53, в днях 862,37 и 664,19 соответственно. Тяжесть одного случая у оленеводов пастухов составила 19,87 дня, а у работниц чумов -11,96 дня. Что свидетельствует, что у оленеводов-пастухов длительность утраты трудоспособности на 1 случай превышает такую же продолжительность у женщин, занятых в северном оленеводстве на 7,91 дня.

В структуре ЗВУТ на первом месте болезни органов дыхания 10,27 случая на 100 работник у оленеводов-пастухов и 14,46 случая у работниц чумов и соответственно 123,67 и 84,11 дня. При этом заболевания органов дыхания держатся на высоком уровне в возрастных группах 20—24 лет, 30—34 лет на уровне 10,93 и 11.20 случая у мужчин и в возрастных группах 30—34, 35—39 и 40—44 лет на уровне 12,04 13,32 и 14,78 случая, превышая такие же показатели у оленеводов-пастухов. На ЗВУТ, обусловленную болезнями органов дыхания, может влиять региональный, суровый климат района Крайнего Севера и неблагоприятные жилищ-нобытовые условия во временном производственном жилье, существенно для мужчин и фактор курения, а также инфекционная патология-туберкулез.

Для работниц чумов женщин, актуальны показатели ЗВУТ обусловленные болезнями мочеполовой системы 11,87 случая на 100 работниц, против 1,87 у оленеводов-мужчин, или в 6,3 раза выше, чем у последних, при этом самые высокие показатели наблюдаются в возрастной группе 15—19 лет 27,93 случая, что выше средне группового уровня 2,36 раза. Такой высокий уровень ЗВУТ в этой возрастной группе нами объясняется с одной стороны началом половой жизни этой группой женщин работниц чумов и возникающими с этим проблемами в здоровье мочеполового тракта, а также не готовностью их к работе в северном оленеводстве в этой возрастной группе. При этом ЗВУТ, связанная с беременностью и заболеваниями в послеродовом периоде у работниц чумов составляет 1,56 случая на 100 работниц, достигая самого высокого показателя в возрастной группе 20—24 и 25—29 лет 12,70 и 9.6 случая соответственно.

Значимое втрое место, занимают ЗВУТ, обусловленная болезнями органов пищеварения у пастухов оленеводов 8,00 случая на 100 работников, а у женщин работниц чумов третьем месте, после болезней мочеполовой системы 6,45 случая, а в днях соответственно — 200.67 и 98, 22. При этом, ЗВУТ в днях у муж-чин превышает таковые у женщин в 2 раза. На уровень заболеваемости болезнями органов пищеварения у оленеводов-пастухов оказывает влияние не регулярность приема пищи, курение и злоупотребление оленеводов пастухов алкоголем в период меж сменного отдыха в базовых населенных пунктах, что мы отмечали неоднократно при экспедиционных выездах в национальные села Олюторского района Вывенка, Хаилино, Ачайваям, Ср. Пахачи, Апука, Апука Заречная, Усть Вывенка.

ЗВУТ, обусловленная инфекционными и паразитарными заболеваниями представляет актуальную проблему для всей популяции граждан проживающих в районе, но прежде всего, для оленеводов-пастухов и работниц чумов, так как они постоянно соприкасаются в открытой природной среде с биологическими факторами, создающими предпосылки к возникновению у них заболеваний и эти причины вышли на третье место — 5,4 и 4,19 случая на 100 работников соответственно. Число дней ЗВУТ составляет в среднем 228,6 у оленеводов-пастухов и 156,67 у работниц чумов на 100 работников. Значительный удельный вес в этих цифрах занимает ЗВУТ, обусловленная таким грозным заболеванием как туберкулез органов дыхания и внелегочной туберкулез в этой профессиональной группе, о чем мы будем говорить более подробно ниже приводя более подробный анализ ЗВУТ.

В 1990—1995 году нами проведены исследования популяционной заболеваемости результаты, которой представлены в таблицах. Группами сравнения служили механизаторы оленеводческих совхозов, специалисты оленеводства и работники бухгалтерии оленеводческих совхозов, а также работники молочно-товарной фермы совхоза «Тиличикский» с. Тиличики, рабочие Корфского рыбоконсервного завода, геологи и популяционные данные, полученные из статистических талонов при составлении годовых статистических форм лечебно-профилактических учреждений по государственной статистической форме № ф.12 «Число заболеваний, зарегистрированных в районе обслуживания лечебно-профилактического учреждения». Из исследования, были исключено пришлое население, прожившие в нашем регионе менее 5 лет. В исследование вошли выкопировки и данные осмотров бригадой врачей специалистов по 170—180 жителей из каждой возрастной группы в каждом из 4-х районов округа, всего 4500 жителей.

Из представленных данных видно, что практически по всем классам болезней у местного коренного населения (МКН) Камчатки показатели заболеваемости, рассчитанные на 10 000 жителей или для удобства представленные в таблице в %, превышают таковые во всей популяции жителей территории, а также в группе пришлого населения, со стажем проживания 5 и более лет.

К примеру, показатели заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями у МКН жителей округа в возрастных группах 20—29, 30—39 и 40—49 лет составили у мужчин 27,8; 25,6 и 23,3%, а у женщин -25,7; 23,4 и 20,4 соответственно. У пришлого населения такие инфекционные и паразитарные заболевания выявлялись значительно реже у мужчин 8,2 9,1 и 6,5%, а у женщин 7,9; 8,54 и 6,1% соответственно, или реже у мужчин 3.39; 2,81 и 3.58 раз, а у женщин 3,25; 2,74 и 3,34 раза в соответствующих возрастных группах. Понятно, что данные цифры свидетельствуют об актуальности разработки мер по предупреждению этой группы патологии именно в группе граждан из числа малочисленных жителей Крайнего Севера, проживающих в Корякском автономном округе.

Об этом же свидетельствует и сравнение распространенности заболеваний болезнями мочеполовой системы, как у женщин работниц чумов, так и женщин МКН в сравниваемых возрастных группах.

Также превышают популяционные показатели заболеваемость болезнями уха и сосцевидного от-ростка у МКН в возрастных группах 20—29, 30—39 и 40—49 лет, соответственно 4,2%; 6,15% и 9,78% у мужчин и 3,47%; 6,18% и 7,89% у женщин, в то время когда в группе пришлого населения они встречаются в аналогичных возрастных группах 0,45%; 1,34% и 2,58% в группе мужчин и 0,64%; 1,57% и 2,06% в группе женщин или в 9,33 4,55 и 3,79 раза больше у МКН мужчин и 5,42; 3,94 и 3,83 раза больше у МКН женщин, по сравнению с пришлым населением Камчатского полуострова в соответствующих возрастных группах.

При этом мы знаем, что в формировании заболеваний ЛОР органов и в частности уха и сосцевидного отростка, существенную роль играет фактор вдыхания холодного воздуха и переохлаждения верхних дыхательных путей при этом, а также снижение иммунитета у жителей из МКН групп, обусловленные различными причинами.

По данным длительных наших наблюдений в различных возрастных группах, мы отмечаем уже в детском и подростковом возрасте превышение заболеваемости и болезненности болезнями уха и сосцевидного отростка у МКН жителей Корякского автономного округа и Олюторского района по сравнению с пришлым населением, что свидетельствует об их большей подверженности и восприимчивости к факторам Северного климата Камчатского полуострова.

Широко распространены, как среди МКН мужчин, а также и МКН женщин болезни органов пищеварения в изученных нами возрастных группах 20—29, 30—39 и 40—49 лет. Частота их у мужчин МКН составляет в указанных выше возрастных группах 9,7; 14,2 и 16,8%, а у МКН женщин 7,6; 11,2 12,4%, в то же время, у пришлого населения эти показатели составляют у мужчин 6,4; 9,3 и 9,8% у женщин 5,3; 7,1 и 6,5% соответственно, превышая заболеваемость болезнями органов пищеварения по сравнению с пришлым населением у мужчин МКН в 1,52; 1,53 и 1,71 раза, а у женщин МКН в 1,43; 1,58 и 1,91 раза в соответствующих исследованных возрастных группах.

Одновременно болезни системы кровообращения достоверно более часто встречаются у пришлого населения в возрастных группах 20—29, 30—39 и 40—49 лет 8,2; 10,8 и12,4% у мужчин и у женщин -9,7; 11,8 и14,7%. В то время, как у МКН мужчин они равнялись — 6,4 7,3 и 8,9% у МКН — женщин 7,1 8,1 и 9,7% в со-ответствующих возрастных группах.

Антропометрические данные, характеризующие физическое состояние молодых оленеводов до 30 лет нами представлены ниже. Приведенные данные свидетельствуют, что уровень физического развития по антропометрическим данным оленеводов-пастухов можно охарактеризовать, как удовлетворительный.

Глава 15.

Современные методы оздоровления оленеводов применяемые в Корякском автономном округе.

В связи с особой напряженностью труда оленеводов-пастухов и работниц чумов в Корякском автономном округа действует система мероприятий по оздоровлению их труда, проводится строительство базовых зимних домиков на маршрутах движения, закупаются балки типа «Геолог 1 и 2». Оленеводческие хозяйства приобретают вездеходы и бураны, которые позволяют своевременно доставлять в звенья продукты, снаряжение, оборудование, ветеринарные препараты. В каждом базовом национальном селе в Олюторском районе имеется 10 коечная участковая больница, где работает врач терапевт, врач стоматолог, акушерка, фельдшер обслуживанию оленеводов, который по графикам согласованным с руководством оленеводческих хозяйств и на их транспорте выезжает непосредственно в оленеводческие звенья, где оказывает первую медицинскую помощь и проводит санитарно-просветительскую работу.

В участковых больницах оборудованы и оснащены физиотерапевтические кабинеты, организована дистанционная передача ЭКГ в областной центр по телефону для консультации у врача функциональной диагностики Камчатской областной больницы.

В соответствии с графиками в села выезжают врачи центральных районных больниц для консультации и лечения на месте жителей в т. ч. и работников оленеводства.

В зимний период с оленеводами в базовых хозяйствах проводится занятия по технике безопасности, на которых выступают врачи терапевты участковых больниц.

Работницы чумов проходят гигиеническое обучение под руководством фельдшера по оленеводству, с акцентуацией внимания в учебной программе на профилактику инфекционных заболеваний.

С целью недопущения выезда в звено больных, за 2—3 дня до выезда оленеводы осматриваются в участковой больнице, им санирует полость рта врач стоматолог.

Перед проведением корализации и особенно обработок оленей пестицидами, реппелентами и ядохимикатами оленей от овода и гнуса, проводится специальный инструктаж оленеводов-пастухов, специалистов оленеводства, участвующих и организующих такие обработки.

Кроме того, оленеводы имеют возможность оздоровиться в санаториях, расположенных в зоне горя-чих источников на юге Камчатки в районе г. Елизово «Голубая лагуна», санаторий «Начики», «Строитель», путевки в которые им централизованно оплачивает окружной Фонд социального страхования или внебюджетный окружной Фонд поддержки оленеводства, созданный по решению Думы Корякского автономного округа.

Все оленеводческие звенья обеспечиваются коллективными медицинскими аптечками с учетом перечня медикаментов данных нами в методических рекомендациях.

С целью приближения специализированной медицинской помощи и флюорографического обследования при окружном противотуберкулезном диспансере и при центральных районных больницах созданы передвижные медицинские отряды, которые по графику, согласованному с управлением сельского хозяйства администрации Корякского автономного округа осуществляет выезда в национальные базовые села для проведения такого обследования на месте. Оленеводы из звеньев при этом, вывозятся вездеходами или специально заказанным вертолетом МИ-8. Ежегодно с помощью медотряда удается осмотреть 80—85% оленеводов, что позволяет на ранних стадиях выявлять такие грозные заболеваний у них как туберкулез легких. Периодически медицинские отряды усиливаются врачами специалистами: отоларинголог, окулист, невропатолог, хирург, акушер-гинеколог и другие.

В таких оленеводческих хозяйствах в районе, как оленесовхоз им. 50 –летия СССР из села Ачайваям и «Корфский» из села Хаилино внедряется сменный выпас, который положительно оценивается самими оленеводами и позволяет им снять усталость и лучше адаптироваться к семейной жизни.

По нашим наблюдениям, результатам анкетирования и объективным данным более 95% оленеводов-пастухов положительно оценивают введение сменного выпаса.

ГЛАВА 16

Объем и методы проведенных нами исследований исследования.

Для решения поставленных задач в работе были использованы санитарно-гигиенические, физиологические и клинико–статистические методы. Исследования проводились в период с 1980 по 2002 годы в Олюторском и Пенжинском районах Корякского автономного округа Камчатской области на базе участковых больниц и оленеводческих совхозов сел Ачайваям им. 50-летия СССР, с. Ср. Пахачи «Пахачинский», с. Хаилино «Корфский», с. Вывенка рыболовецкий колхоз им. А. М. Горького, при экспедиционных выездах на вездеходах и вылетах вертолетами в оленеводческие звенья, а также при лечении и профилактическом обследовании оленеводов в Олюторской центральной районной больнице с. Тиличики и Олюторском противотуберкулезном диспансере, Корфском межрайонном психо-наркологическом отделении с. Корф.

Глава 17. Санитарно-гигиенические методы

Для оценки санитарно-гигиенической обстановки изучаемых контингентов оленеводов пастухов, оленеводов-учетчиков-радистов, работниц чумов (женщин), бригадиров оленеводства, специалистов северного оленеводства (зооинженеров, ветеринарных врачей и ветеринарных фельдшеров), механизаторов — (водителей вездеходов и механизаторов — трактористов), работниц меховых мастерских оленеводческих совхозов определялись параметры микроклимата рабочих помещений, уровни освещенности рабочих поверхностей. Проводились замеры параметров воздушной среды, в меховых мастерских оленеводческих совхозах, меховой фабрики и механических мастерских обследовалась системы производственной вентиляции.

Санитарно-гигиенические условия определялись общеизвестными методами, как правило, широко принятыми и используемые в гигиенической практике, а именно: температура и относительная влажность измерялись психрометром Ассмана, скорость движения воздуха — шаровым кататермометром, уровень освещенности — люксметром Ю-116. Определение концентрации пылевых частиц в меховых мастерских и концентрации веществ химической природы в воздухе меховых мастерских проводилось соответствующим унифицированными методами на базе ИАКМ МО РФ и филиала Кольского НПО «Гигиена и профессиональная патология».

Глава 18. Физиологические методы

Для изучения влияния характера и условий труда на функциональное состояние организма работающих в северном оленеводстве Олюторского района Корякского автономного округа нами были проведены физиологические исследования оленеводов пастухов, оленеводов-учетчиков-радистов, бригадиров оленеводства, специалистов северного оленеводства (зооинженеров, ветврачей и ветфельдшеров), механизаторов- (водителей вездеходов и механизаторов — трактористов) были выбраны следующие приемлемые применительно к условиям их труда методы: хронометраж рабочего дня, биомеханический анализ рабочих поз и эргономическая оценка, определение уровня физической работоспособности (УФР) с помощью теста PWC170, динамическое изучение состояния нервно-мышечного аппарата рук и мышечного аппарата позвоночного столба (динамометрия, становая сила), сердечно-сосудистой системы (частота сердечных сокращение (ЧСС), тонометрия — артериальное давление систолическое (АД-С), диастолическое (АД-Д) и пульсовое (АД-П), электрокардиография портативным аппаратом (ЭКГ), рассчитывалось максимальное потребление кислорода, функциональное состояние респираторной системы и бронхиальной проходимости у них на основе динамики показателей пневмотахометрии, изучали частоту дыхания (ЧД), жизненную ем-кость легких (ЖЕЛ), и формированную жизненную емкость (ФЖЕЛ), ОФВ1, индекса Тиффно (ОФВ1 / ЖЕЛ). Тепловое состояние измеряли по температуре кожи на различных участках тела с помощью портативного электротермометра ТПЭМ-1 и рассчитывали средневзвешенную температуру тела и другие показатели, характеризующие теплосодержание.

При изучении кардиореспираторной системы давалась нагрузка в виде стептеста на лесенке с двумя ступеньками высотой 30 см. до достижения нагрузки 50 и 150 вт и в виде 20 и 60 приседаний за 30 секунд, после которой изучались реакции изменения сердечно-сосудистой системы и вентиляции легких в период отдыха покуда показатели не восстанавливались до исходного уровня покоя. Уровень максимального потребления кислорода О2 вычисляли по индексу уравнения регрессии между потреблением О2 и частотой сердечных сокращений (ЧСС) на последних минутах нагрузки используя в качестве максимальных значений ЧСС, вычисляемой по формуле:

ЧССmax = 220- В, где В — возраст лет; ЧСС — частота сердечных сокращений.

Оценка вентиляционной функции легких проводилась на основе регистрации основных параметров легочной вентиляции с помощью спирометра, пневмотахометра с определением и расчетом таких показателей как жизненная емкость легких (ЖЕЛ), форсированная жизненная емкость (ФЖЕЛ), объем формированного выдоха на первой минуте (ОФВ1), индекса Тиффно — как отношение общего форсированного выдоха (ОФВ1) в первую минуту к жизненной емкости легких (ОФВ1 / ЖЕЛ), пиковой объемной скорости (ПОС), средней объемной скорости на уровне 25—75% ФЖЕЛ (СОС 25—75).

Полученные данные, сравнивались с должными величинами разработанных Кузнецовой В. К. с соавторами, 1996. Исследования проводились только в райцентре у коренных жителей камчатки (коряки, чукчи, ительмены, эвены), всего 108 человек МКН и 120 из числа пришлого населения.

Полученные данные пнемотахометрического, спирографического и других объективных методов контроля обрабатывали методами вариационной статистики (Бирюкова Р. Н., 1964) с определением средне-арифметических величин, среднеквадратического отклонения ошибки и коэффициентов достоверности.

Для элиминирования влияния не учитываемых в работе факторов на различия в формировании, изучаемых показателей для проведения исследования были отобраны (по возможности) практически здоровые оленеводы в возрасте от 20 до 46 лет со средним стажем работы в северном оленеводстве от 5 до 25 лет, работающие в рамках своей профессиональной группы в одинаковых природно-климатической и санитарно-гигиенической обстановке и контрольная группа их животноводов, работающих на молочно-товарной ферме в с. Тиличики (совхоз «Тиличикский») и рабочих Тиличикского СМУ и РСУ работающих на открытом воз-духе в с. Тиличики и Корф на строительстве рубленных жилых домов и других общестроительных работах

На первом этапе были сформированы группы по возрасту 20—29 лет (№1), 30—39 лет (№2), 40—49лет (№3), 50 лет и старше (№4) (4 группы) из 44 работников. По стажу были разбиты на группы с пятилетним интервалом: 5—9 лет; 10—14 лет; 15—19 лет; 20—24 лет; 25—30 лет; 30 лет и более.

Контрольную группу, составили животноводы молочно-товарной фермы совхоза «Тиличикский» с. Тиличики все местной коренной национальности (коряки, чукчи, ительмены, лауроветланы, эвены), при-мерно такого же возраста и стажа работы в животноводстве 9 работников (№5), а также рабочие строите-ли Тиличикского строительно-монтажного управления (СМУ) и Тиличикского РСУ, работающие на от-крытом воздухе (пришлое население) 11 работников (№6), (практически все пришлые — русские, белорусы, украинцы) все работающие в регионе и проживающие более 5 лет, т. е. адаптированные к климату региона.

У работников из шести образованных групп физиологические показатели определялись в начале рабочей смены и по ее окончании. В дальнейшем в приложениях.

Каждый показатель в определенный период по возможности определялся 2—3 раза и брался усредненный для каждого измерения.

Глава 19.

Хронометражный метод.

Метод измерения затрат в течение рабочей смены благодаря своей низ-кой себестоимости и сравнительной простоте и доступности традиционно используется при проведении физиологических исследований на производстве и имеет большое практическое значение при изучении трудовой деятельности исследуемых профессий.

В настоящей работе были проведены многократные фотохронометражные наблюдения с регистрацией времени основной работы, времени выполнения вспомогательных операций, производственных и не-производственных отвлечений, работ по приему пищи, самообслуживанию и обслуживанию инвентаря, ору-жия, одежды их ремонту и поддержанию в рабочем состоянию, уходу за жилищем, проводился учет продолжительности отдельных операций, выполнение которых сопровождается дополнительными динамическими усилиями для работающих в северном оленеводстве.

Определение уровня физической работоспособности (УФР) с помощью теста PWC170, уровень об-щей физической работоспособности является одним из интегральных показателей, наиболее полно характеризующих функциональные состояние основных жизнеобеспечивающих систем организма работающих и адаптационные возможности человека к различным условиям труда и физических нагрузок при этом. Он определяется объективными антропометрическими показателями физического развития, степенью физической тренированности индивида, величинами предельных функциональных возможностей организма, определяемыми в пробах с применением субмаксимальных нагрузок. (Аулик И. В. 1990). При дифференциальной оценке (УФР) человека наибольшее значение имеет величина максимального потребления кислорода (МПК) (Аулик И. В. 1990), определяемая нами с помощью стептеста (степэргометрического теста) с высотой ступеньки 30 см. Для определения УФР использовали тест PWC170, применение которого основано на имеющейся связи между изменениями частоты сердечных сокращений (ЧСС), мощностью выполняемой работы и количеством потребляемого при этой нагрузке кислорода

Тест PWC170 является ценной функциональной пробой. Основные черты данного метода — высокая методическая его корректность, не инвазивность его и необременительность для испытуемого, высокая физиологическая надежность и высокая медико-биологическая информативность (Аулик И. В. 1990). Все это делает возможным широкое его использование для определения УФР в спортивной медицине (Карпман В. Л. 1969) и физиологии труда (Аулик И. В. 1990).

В настоящей исследовательской работе проведение теста PWC170 осуществлялось по общепринятой методике (Аулик И. В. 1990). Обследуемые выполняли в первой половине дня две последовательных нагрузки на лесенке с нагрузкой 50 и 150 вт в течение 5 минут с 3-х минутным отдыхом между ними. В последние 30 секунд выполнения каждой нагрузки у обследуемого регистрировалась частота сердечных сокращений (ЧСС f 1, f 2 -соответственно). Расчет величины PWC170 производился по общеизвестной формуле Карпмана В. Л (1969):

PWC170 = N1 + (N2 — N1) х [(170 — f 1) / (f 2 — f 1)].

Величина МПК определялась по мощности субмаксимальной нагрузке и соответствующей ей частоте пульса с использованием специальной номограммы и таблицы (Аулик И. В. 1990) для непрямого определения потребления кислорода по частоте сердечных сокращений и мощности нагрузки работой.

Полученные абсолютные величины PWC170 (кгм) (вт) и МПК (л/ мин) были затем нами разделены на массу тела испытуемых (кг) для возможности сопоставления физической работоспособности у различных групп.

Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы проводилась путем определения основных показателей ее деятельности, имеющих наиболее важное значение в физиологии труда. Частота сердечных сокращений (ЧСС) является одним из интегральных показателей физического и нервно-эмоционального напряжения организма. Лабильность ритма сердечных сокращений является одним из важных компенсаторно-приспособительных механизмов системы кровообращения к меняющимся условиям внешней среды. В настоящей работе частота пульса регистрировалась пальпаторно или при помощи портативного электрокардиографа.

Артериальное давление (АД), как один из показателей напряжения деятельности сердечно-сосудистой системы, является информативным критерием оценки тяжести труда. АД мы измеряли аускультативным методом по И. С. Короткову.

Пульсовое давление (АД-П) является важным показателем, по изменениям которого можно составить косвенное суждение о работе сердца. Величина АД-П нами вычислялась по общепринятой методике из максимального артериального давления АД-С вычитали артериальное давление диастолическое АД-Д:

(АД-П) = (АД-С) — (АД- Д) (в мм рт ст).

Минутный объем кровообращения (МОК) отражает способность сердечно-сосудистой системы обеспечивать адекватное снабжение кровью, кислородом и питательными веществами органов и тканей. Величина МОК определялась нами расчетным методом с использованием формулы Старра.

МОК = ЧСС х УОК, где:

УОК — ударный объем крови (в мл), определяемый по формуле:

УОК = 101 +0,5 АД-С — 1,09 АД-Д — 0,61 В, где:

АД-С — артериальное давление систолическое;

АД-Д — артериальное давление диастолическое;

В — возраст в годах.

Увеличенное периферическое сопротивление сосудов (ПСС) может быть причиной понижения экономичности работы сердечной мышцы, что обусловлено в ряде случаев резким психоэмоциональным напряжением.

Величина ПСС рассчитывалась по формуле:

ПСС = СДД х1333 х 60 / МОК, где:

СДД — средне-динамическое давление мм. рт. ст., получаемое по формуле:

СДД = АД-Д +0,42 АД-П.

Динамометрия — традиционный метод физиологии труда, использующий для изучения состояния нервно — мышечного аппарата. В настоящей диссертации нами с помощью кистевого пружинного динамо-метра проводилось определение максимальной произвольной силы (МПС) и статистической выносливости (СВ) на уровне 75% от МПС мышц правой и левой кисти и рассчитывался интегральный показатель макси-мальной мышечной работоспособности (ММР) — как произведение (МПС и СВ).

ММР = МПС х СВ

Выбор и использование этого метода нами обусловлено его достаточной информативностью в качестве теста утомления при выполнении работы, в том числе и на холоде, а также работ с общим и локальным мышечным напряжением.

Термометрия кожи — позволяет оценивать теплосодержание тела и температуру ядра, оценивать противостояние длительным, на протяжении длинной зимы холодовым воздействиям на организм работающих в северном оленеводстве.

Температура тела измерялась в следующих точках: подмышечная (тела), лба (1), груди (2), спины (3), живота (4), поясницы (5), плеча (6) кисть (7), бедро верх (8) бедро низ (9), голень (10), стопа (11). Иссле-дование электротермометром ТПЭМ-1 проводили с трехкратной воспроизводимостью.

Средневзвешенная температура тела вычислялась по Афанасьевой Р. Ф., 1977:

tсвк= (0,0886х t1) + [0,34 х (t2+t3+t4+t5) /4] + (0,134t6) + (0,045

t7) + [0,203 (t8+t9) /2] +0,125х (t10) + (0,644 х t11)

В качестве интегрального критерия теплового состояния нами использовался фактор устойчивости к действию низких температур предложенный Горанчук В. В., Шустов Е. Б., Андреева Л. И. и др. (1999), который с высокими положительными весами вошли средняя температура тела, средневзвешенная температура кожи, дистальный градиент кожной температуры, определяемые в конце холодового воздействия и с отрицательными весами- скорость снижения ректальной температуры, средней температуры тела, теплосодержания. Уравнение позволяющее получить Z-оценки индивидуальной холодовой устойчивости (Fi) имеет вид:

Fi =0,9 СВТК +0,9 СТТ +0.58 gradТ — 0,97 d СТТ — 0,94d dQ — 0,67d Тр,

где, все величины представлены в Z-оценках (СВТК, СТТ, gradТ –значения средне взвешенной температуры кожи, средней температуры тела, дистального градиента кожной температуры; d СТТ, dQ, d Тр -скорости снижения средней температуры тела, теплосодержания и ректальной температуры соответственно).

Для расчета Z-оценок использовали формулу

Z i = (Xi — Мх) / σх, где:

Xi -индивидуальное значение конкретного физиологического параметра,

Мх — его математическое ожидание,

а σх -дисперсия.

Нормативные значения (Мх и σх), полученные для контрольной группы составляли: СВТК -27,5 и 1,99; СТТ-32,1 и 0,99; dСТТ-1,86 и 0,46; dQ -7,95 и 1,85; d Тр — 0,77 и0,38; gradТ -9,92 и1,71. В результате проведенных преобразований было получено следующее уравнение фактора устойчивости к действию отрицательных температур:

F =0,45 СВТК +0,91 СТТ +0.34 gradТ — 2,11 d СТТ — 0,51 dQ — 1,76 d Тр — 35,66, где показатели представлены в их натуральном виде.

Также проводился анкетный опрос оленеводов в разные сезоны года по их теплоощущениям по 7 бальной шкале: 1 балл = очень холодно; 2 балла = холодно; 3 балла = прохладно; 4 балла = оптимально; 5 баллов = тепло; 6 баллов = жарко; 7 баллов = очень жарко;

Глава 20. Клинико-статистические методы

Оценка состояния здоровья основных групп работников нами была проведена по материалам заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) методом по лицевого учета за 3 года (1987—1989гг.) и по данным углубленного медицинского осмотра, в котором принимали участие как специалисты центральных районных больниц, со стажем работы по специальности 5 и более лет, передвижных медицинских отрядов, а также приглашенных управлением здравоохранения и администрацией округа Леушкиным С. Г. — главой администрации специалистов института авиационной и космической медицины Министерства Обороны Российской Федерации ИАКМ МО РФ г. Москва, филиала Кольского НПО «Профессиональная гигиена» г. Кировск в 1992—1994 гг.

Анкетный опрос по специально разработанной автором анкете проводился среди оленеводов в период экспедиционного выезда в оленеводческие совхозы, выполнения санитарных заданий в оленеводческих звеньев, а также и при их поступлении в центральную районную больницу, районное психо-наркологическое отделение, Олюторский районный противотуберкулезный диспансер на лечение, консультации или для обследования.

В соответствии с намеченными задачами было обследовано в условиях участковых больниц, центральной районной больницы и непосредственно в местах работы 227 оленеводов и 71 чумработница Олюторского района в 1980—1994 годах, собраны выкопировки из больничных листков и амбулаторных карт на 833 оленевода Корякского автономного округа в 1987—1989 годах, и результаты работы опубликованы в журнале «Гигиена труда и профессиональные заболевания» –1991 -№10 -с.18—21, и доложены на республиканском совещании «Социально — экономическое развитие и здоровье малочисленных народов Севера» г. Красноярск, -1990, -с.88—89.

Автором на протяжении 1980—2002 гг. проведена гигиеническая оценка климата региона Корякского автономного округа и Камчатской области применительно к условиям труда оленеводов и произведена оценка производственного микроклимата жилья в 1981- 1986 гг., на примере жилого передвижного домика, разработанного в колхозе им. А. М. Горького под авторством его председателя Владимирова В. А. и зооинженера Аммик И. И. в сравнении с меховой палаткой, рубленым домиком и другими вариантами временного жилья в условиях региона расположения оленьих пастбищ и результаты доложены на юбилейной научно-практической конференции врачей Корякского автономного округа «Медико — биологические проблемы и состояние здоровья населения Корякского автономного округа» 14—15 марта 1990 г. п.г. т. Палана с.8—9.

Автором изучены практически все внедренные на сегодняшний день в современное оленеводство ядохимикаты, пестициды, репелленты и яды для борьбы с гнусом и личинками овода, для борьбы с волками, а также медикаменты применяемые для лечения гельминтозов и некробактериоза в оленеводстве и предложены эффективные меры по профилактике отравлений, в целом результаты обобщены в методических рекомендациях «Организация лечебно-профилактической помощи оленеводам Корякского автономного округа Камчатской области», они утверждены приказом по управлению здравоохранения Корякского окрисполкома от 24 апреля 1991 года №19, были направлены во все участковые больницы Корякского автономного округа, для практического внедрения в работу участковых врачей и фельдшеров по обслуживанию оленеводов и дана подробная в диссертации медико-гигиеническая их характеристика.

Автором впервые разработана, изучена и опробована на практике концепция гигиенического обучения оленеводов и работниц чумов (женщин занятых обеспечением питания оленеводов в полевых условиях) и ее результаты опубликованы совместно с фельдшером по облуживанию оленеводов Хаилинской участковой больницы Лилькива Л. А. «Гигиеническое обучение работниц чумов в северном оленеводстве» // Фельдшер и акушерка-1990,№9-с.43—44.

В 1992—1994 годах по предложению медицинских работников центральных районных больниц по заказу администрации и управления здравоохранения Корякского автономного округа институтом авиационной и космической медицины МО (ИАКМ МО РФ) под руководством академика Пономаренко В. А. и д. м. н. Сытник С. И. совместно с филиалом НПО «Гигиена и профпатология» г. Кировск Мурманской области д. м. н. Чащин В. П. к.м. н. Артюнина Г. П., Лазарева Н. В., Быков В. Р. с участием врачей центральных районных больниц были проведены медико-экологические исследования с осуществлением выборочной диспансеризации населения Олюторского, Пенжинского и Тигильского районов Корякского автономного округа Камчатской области с оказанием им консультативной лечебной помощи, выборочной экологической и гигиенической экспертизой и оказанием практической помощи органам здравоохранения на местах. Всего было в этот период осмотрено 4500 жителей, в том числе 2438 в Пенжинском районе и 1939 в Олюторском районе в селах Каменское, Аянка, Слаутное, Манилы (Пенжинского района), в Тиличиках, Хаилино, Ср. Пахачи (Олюторского района).

Всего численность населения Корякского автономного округа по состоянию на 01.01.1993 года составляла 40203 человек, в том числе из числа малочисленных народов севера (коряки, чукчи, эвены, ительмены, долганы, ульчи, олюторы, нымыланы и др. составляли 10312 человек, что по удельному весу составляло 25,6%.

Все это население проживало на сильно рассредоточенной огромной территории равной среднему Европейскому государству (Венгрии) 301,5 тысяч квадратных километров, что составляет около 60% территории Камчатской области. Плотность населения довольно низкая — 1,31 человека на 1 квадратный километр.

Медицинскую помощь населению оказывают 1 центральная окружная и 4 центральных районных, 27 участковых больниц, а также 3 противотуберкулезных диспансера, Корякский окружной и 4 районных центра государственного санитарно- эпидемиологического надзора, 6 фельдшерских пунктов и 5 передвижных медицинских отрядов, занятых в основном оказанием профилактической фтизиатрической и первой медицинской помощи.

В объем исследования, осмотренного населения входил комплексный медицинский осмотр несколькими врачами специалистами разных специальностей на базе участковых и центральных районных больниц врачами профпатологами в объеме приказа МЗ СССР №555 и нового приказа МЗ и МП РФ №90 от 14.03.96 г., осмотр врачами специалистами: терапевт, невропатолог, отоларинголог, дермато — венеролог, педиатр (для детей), специалистом по иридодиагностике, функциональной диагностики: электрокардиграфия, ритмокардиоскопия, реоэнцефаография, ультразвуковая диагностика, ультразвуковая доплеркардиография сосудов головы, ультразвуковая эхография сердца и внутренних органов, а также проводился параллельный забор крови для иммунно-биохимического исследования ее на базе клинических лабораторий центральных районных больниц Олюторского и Пенжинского районов, базовой межрайонной серологической лаборатории в с. Тиличики и на базе лабораторий ИАКМ МО РФ.

Исследование бронхиальной проходимости мы проводили, а основе динамики показателей пневмотахометрии, изучали частоту дыхания (ЧД), жизненную емкость легких (ЖЕЛ), и форсированную жизненную емкость (ФЖЕЛ).

Физическую нагрузка выполнялась в виде 20 приседаний за 30 секунд, после которой изучалась ре-акция изменения вентиляции легких в период отдыха до полного восстановления исходного уровня покоя.

Полученные данные пнемотахометрического и спирографического и других видов исследования обрабатывали методом вариационной статистики (Бирюкова Р. Н.,1964) с определением среднеарифметических величин, среднеквадратического отклонения ошибки и коэффициента достоверности.

При этом использовался метод парных сравнений с определением средней ошибки и установлением достоверности сдвигов физиологических показателей в динамике по сезонам года по отношению к дорабочему уровню, и показателя после отдыха в базовых селах или в райцентре или в санатории. Достоверность разницы физиологических показателей определялась методом Стьюдента — Фишера.

Для оценки степени влияния факторов производственного процесса и уровня физической работоспособности, обследуемых на состояние здоровья лиц основных профгрупп, а также для осуществления прогнозирования риска утраты трудоспособности от заболеваний были использованы методы дисперсионного и корреляционно- регрессионного анализа Применение данных методов осуществляя-лось с помощью многофункциональных статистических продуктов для ЭВМ IBM PC / XT. «Statgraphics», «Supercalc», «Microstat».

Оценка условий труда работающих в северном оленеводстве (оленеводы-пастухи, работницы чумов, специалисты оленеводства -зооинженера, ветеринарные врачи и ветеринарные фельдшера, механизаторы — водители вездеходов и трактористы, работницы меховых мастерских) Олюторского района Корякского автономного округа нами проводилась на основании данных полученных нами при аттестации их рабочих мест и фактическом обследовании при выездах в оленеводческие совхозы на базы оленеводческих совхозов «Пахачинский « с. Ср. Пахачи, им. 50-летия ССР с. Ачайваям, «Корфский» с. Хаилино, рыболовецкий колхоз им. А. М. Горького с. Вывенка. Были использованы также материалы Олюторского центра Госсанэпиднадзора за почти двадцатилетний период наблюдения с 1982 по 2000 годы, архивные материалы МУЗ Олюторская ЦРБ и Корякской окружной больницы.

Учитывая, что состояние бронхолегочной системы, работающих, зависит в первую очередь от влияния биологической пыли и климато — географических условий пастбищ и микроклиматических условий во временном жилье и производственных помещениях, в разработку взяты сведения о концентрациях пыли, ее биологическом составе и показателях климата региона и микроклимата во временной производственном жилье.

Условия труда и климатический фактор с его влиянием на бронхолегочную систему и развития ее патологии мы оценивали посредством углубленного анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) болезнями органов дыхания за трехлетний период с 1987 по 1989 годы в сравнении с популяционными показателями. Нами были проанализированы необходимые выкопировки из больничных листков, поступивших в бухгалтерию оленеводческих хозяйств.

Индивидуальные климатические воздействия и пылевую нагрузки мы рассчитывали по методике, представленной в Р-2.2.755—99. С этой целью повторно проанализированы результаты анкетного опроса, выполненного ранее в оленеводческих хозяйствах. При этом рассматривались анкетные сведения о профессиональном маршруте работающих и его условиях труда в прошлом, так как после забоя многие оленеводы переводились в котельные хозяйств.

Собранный материал составил базу данных для поиска связи некоторых показателей ЗВУТ и пара-метрами производства и региональных особенностей климата. При этом мы относились к данным ЗВУТ критически и соотносили их с результатами углубленного осмотра оленеводов и их клинико-лабораторного обследования в стационаре МУЗ Олюторская ЦРБ с. Тиличики, Олюторском противотуберкулезном диспансере с. Корф, межрайонном психо-наркологическом отделении с. Корф, а также данным экспедиционных исследований. Так как, находясь вне населенного пункта, даже при заболевании, оленеводы при острой бронхолегочной патологии или обострении хронических заболеваний верхних дыхательный путей больничный лист не имели возможности получить (и фактически по анкетным данным не получали его) и про-должали такую же работу и жизнедеятельность в оленеводческом звене, как и до заболевания, чем понятно показатели ЗВУТ искажались фактически из-за еще существующей реально и до сегодняшнего дня не доступности такой помощи и не реальности ее во время и быстро получить. И только, при тяжелом течении, или не наступлении выздоровления или перехода в хроническую форму, уже затем оленеводы часто вывозились из табуна по экстренным санитарным задания вертолетом.

Нами проведен корреляционный анализ матрицы данных. По общепринятым методикам вычислялись коэффициенты ранговой корреляции между показателями ЗВУТ (случаи и дни заболеваний) и предполагаемыми факторами риска. Поскольку, отношение числа объектов (около 175) к числу признаков (около 50) не велико, уровень значимости (p) принимали равным 0,1.

Для выявления возможных ложных корреляций проведена проверка на однородность данных групп, внутри которой объекты сходны по всей совокупности предполагаемых факторов риска. Применен метод линейного дискриминационного анализа. Расслоения выборки на отдельные классы не было выявлено.

В качестве контроля полученных корреляционных связей проверялась зависимость числа случаев ЗВУТ от каждого из предполагаемых факторов риска, и зависимость проверялась методами анализа двух-факторных таблиц сопряженности с произвольным числом категорий. Наличие связи между фактором риска и частотой патологии признавалось значимым в случае статистически достоверной связи, установленной обеими методами.

Глава 20.

Характеристика трудовой деятельности оленеводов Корякского автономного округа.

На начало нашего исследования непосредственно в оленеводстве было занято 833 оленевода-пастуха (663) и работниц чумов (170), данные о демографической структуре в приложении.

Ведущим фактором, определяющим вредное влияние факторов окружающей среды при традиционных видах деятельности (оленеводство, охота, выделка шкур животных, рыболовство рыбообработка) является холод, так как большинство трудовых операций осуществляется на открытых территориях или в не отапливаемых помещениях, плохо герметизированных и не утепленных.

Кроме того, труд оленеводов (мужчин), работниц чумов (женщин), рыбаков, рыбообработчиков, охотников промысловиков, работников меховых мастерских характеризуется значительным функциональным перенапряжением опорно — двигательного аппарата в сочетании с переувлажнением одежды, даже если это резиновые сапоги или перчатки.

Труд оленеводов-пастухов не нормирован по продолжительности, о чем свидетельствуют данные хронометража рабочего времени

К вредным факторам следует отнести и воздействие аллергенных веществ: пыли, содержащей дермальные ткани и экскреты животных, белково-органических токсинов рыб морского и речного происхождения, консервантов (бензойнокислого натрия, уротропина, сорбиновой кислоты), влияние пестицидов и репеллентов, применяемых для обработки оленей с целью их защиты от гнуса и подкожного и носоглоточного овода, антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, применяемых для лечения некробактериоза оленей и по пищевым цепям попадающие в организм оленевода или приводящие к возникновению устойчивости к ним со стороны патогенной микрофлоры свойственной как животным, так и человеку.

рабочего времени пастухов оленеводов Олюторского района Корякского автономного округа

по сезонам года.

Глава 21.

Санитарно — гигиеническая характеристика условий труда оленеводов.

ОЛЕНЕВОД — ПАСТУХ.

Состав трудовых операций:

Оленевод пастух выполняет работу по выпасу оленей, охране стада от хищников, заготовке оленьих пантов, перегону стада к местам морского водопоя (до 500км) и обратно на зимние пастбища, проводит за-бой животных, оказывает помощь ветеринарным работникам при обработке оленей от овода путем отлова и фиксации животных, участвует в проведении корализации и кастрации самцов, в летний период проводит обработку стада реппелентными препаратами, участвует в перекочевках, разборке, упаковке, погрузке, раз-грузке, сборку перемещаемого жилья (в летний, ранне весенний и осенний период года), проводит изготовление и ремонт нарт, упряжи для ездовых собак и оленей, следит за сохранностью инвентаря и личного оружия, средств индивидуальной защиты, участвует в заготовке дров, доставке их к месту базирования звена.

Выполнение всех перечисленных операций, сопряжено с быстрым перемещением по пастбищу за отбившимися оленями по топкой пересеченной непроходимой, зачастую местности, многодневными пере-ходами (от 10—15 до 30 км в сутки) при ограниченных возможностях для нормального отдыха, просушки промокшей одежды, обуви, приема и приготовления пищи.

Оленеводы — пастухи самостоятельно заготавливают в лесу по берегам рек заготовки и делают из них ездовые нарты по 7—12 на каждое звено, при необходимости ремонтируют их, проводят обучение ездовых оленей и оленегонных собак, наблюдают за их кормежкой.

Кроме того, оленеводы выполняют погрузочно-разгрузочные работы при доставке в звено вертолетами или вездеходами или другим транспортом продуктов, хозяйственного инвентаря, снаряжения, средств индивидуальной и коллективной защиты и т. п., а также при отгрузке мяса оленей и дичи.

Основные вредные производственные факторы.

Функциональное перенапряжение.

Функциональное перенапряжение опорно–двигательного аппарата у оленеводов — пастухов формируется в результате чрезмерной физической нагрузки на органы движения при беге и пеших переходах по тундре, особенно в период высокой активности оленей (июнь-сентябрь) из-за нападения гнуса и лета овода, которые сильно тревожат табуны, понуждая их постоянно перемещаться по пересеченной местности пастбища.

Использование в это время года высоких резиновых сапог затрудняющих движения в коленных и голеностопных суставах, существенной увеличивает степень функционального перенапряжения нейромышечного аппарата нижних конечностей. Сапоги зачастую быстро рвутся и дают течь, при пересечении ручьев и речек.

При этом вес снаряжения и одежды на оленеводе достигает 10—12 кг (сапоги, меховая одежда, карабин, боекомплект, нож, бинокль, очки, спички, носимый карманный запас продуктов и т. п.

Глава 22. Метеорологические факторы

Средняя температура воздуха в районе выпаса оленей составляет минус -7°С, а минимальные температуры в наиболее холодный период года достигают минус -50°С. При этом оленеводы — пастухи подвергаются длительному охлаждению в связи с интенсивным увлажнением их одежды, особенно в области бедер, коленных и голеностопных суставов.

Большой охлаждающей способностью для лица, шеи, верхних конечностей обладают сильные ветры, которые очень часты в районе выпаса оленей.

Для оленеводов представляют физическую опасность тонкий лед при переправах через многочисленные реки ранней весной и осенью (возможно утопление, намокание одежды, приводящее к переохлаждению тела), лавинная опасность из сопок покрытых большим массивом снега зимой, удар молнии летом, сильные метели.

Кроме того, физическую опасность для оленеводов — пастухов представляют крупные дикие животные: бурый камчатский медведь, волк, росомаха.

Глава 23. Биологически вредные факторы

У оленевода — пастуха существует высокий риск возникновения зооантрозоонозов при контакте с больными животными, при уходе за ними и их забое, перевозке мяса больных животных, при употреблении недостаточно термически обработанного мяса или мяса воздушной сушки, а также при контакте с животными в открытой природе (мыши, полевки, суслики, росомаха, лисица, заяц, куропатка, волк, медведь).

Высока угроза для оленеводов — пастухов развития у них гельминтозов и такого опасного как альвеококкоз из-за значительной пораженности им северного оленя и оленегонных лаек, трихинеллеза — при употреблении мяса медведя.

Глава 24.

Новые современные факторы химической природы.

Для защиты оленей от гнуса и овода в летнее время в настоящее время широко внедрены и применяются наружно препараты инсектицидов (хлорофоса, дихлорфос, ДДВФ, дибром), репелленты и эмульгаторы для них (бензимин, диметилфталат, диэтилтолуамид — ДЭТА, карбоксид). Внутримышечно оленям вводят 1—3 раза в году с помощью безигольных инъекторов (байтекс, лебайцид, сульфидофос, фентион, тигуван, этацид), а для борьбы с волками — (фтороцид бария — высокотоксичное вещество), для лечения некробактериоза широко применяют (сульфаниламидные препараты и антибиотики пенициллинового рада и тетрациклины).

Указанные вещества могут попадать в зону дыхания, на одежду и кожу оленевода, всасываться и оказывать острые токсические и длительные — кумулятивные эффекты.

В случае, вынужденного забоя оленей, обработанных против овода или некробактериоза, по пищевым цепям эти вещества также попадут и попадают в организм оленевода, что несомненно, сказывается на состоянии их здоровья, устойчивости к патогенной флоре.

Из-за большой численности гнуса оленеводам — пастухам и работницам чума приходится самим самостоятельно на кожу рук, лица и шеи наносить репелленты (ДЭТА, Тайга, Москит, Рэдэт и др.), которые через кожный барьер попадать в кровоток и оказывать общерезорбтивное влияние.

Глава 25

РАБОТНИЦА ЧУМА (ЧУМРАБОТНИЦА)

Состав трудовых операций:

Женщины работницы чума (чумработницы) выполняют работу по учету и хранению продуктов, их получению, приготовлению пищи 3—4 раза в сутки в соответствии с составом оленеводческого звена (как правило, на 6—8 человек). Заготавливают воду и подносят ее к месту расположения звена.

Постоянно готовят чай 5—6 раз в сутки. Выпекают в полевых условиях хлеб.

Работницы чума занимаются разделкой туши оленя после его забоя оленеводами пастухами, а так же разделкой выловленной рыбы и дичи. Кроме того, ими впрок сушится мясо оленя, для чего оно режется на мелкие полосы и вывешивается на ветру для просушки.

Кроме того, они проводят уборку жилых помещений (брезентовая или меховая палатка, жилой балок, стационарный базовый домик) вблизи лежащую вокруг них территорию, занимаются выделкой шкур оленя и диких животных и пошивом меховой одежды для всех членов звена и для детей (головные уборы — малахай, кухлянки, меховые брюки, чижи — меховые носки, торбаса — меховые сапоги летние и зимние, рука-вицы, спальные мешки, покрытие для чума, хозяйственные меховые мешки, мешочки для упаковки оленьего сушеного мяса и юколы — сушенной и вяленой рыбы и многое другое).

Выделка оленьих шкур в оленеводческих бригадах проводится вблизи жилых помещений летом или в жилых помещениях зимой вручную при помощи подручных примитивных инструментов (скобление деревянным держателем с острым камнем, или специальным ножом). Производятся следующие технологические операции: удаление мездры, замачивание в растворе экскрементов оленя, повторное скобление и вытяжка, сушка, окраска красителем из коры ольховника. Сбор коры и приготовление краски из коры ольховника. В среднем одна чумработница выделывает и окрашивает от 10 до 15 шкур. В каждом хозяйстве установлены свои расценки на выделку шкур и пошив из них одежды.

В летний период года работницы чума, осуществляют сбор корешков и зеленных (корни сараны, медвежий лук, черемша, дикая петрушка, дикая морковь), сбор и заготовка впрок брусники, голубики, морошки, жимолости, рябины, княженики, шикши. В июле — сентябре, кроме того, они собирают грибы, яйца куропаток и диких гусей, чаек по берегам рек и моря.

В обязанности работницы чума входит стирка и ремонт спецодежды оленеводов –пастухов, ее сушка у очага в ненастные периоды, когда одежда быстро увлажняется. При наличии в звене детей проводят уход за детьми, занятия с ними и обучение их. Кроме того, они выполняют функции санинструктора и отвечают за сохранность медикаментов в аптечке и инструкций к ним.

Глава 26

ВРЕДНЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ

К производственным факторам при приготовлении пищи в недостаточном по площади помещении и недостаточной вентиляции относятся дым, который попадает в помещение из негерметичных вьюшек и заслонок металлической походной печки и стыков трубы.

Пыль животного происхождения (эктодермальные ткани, шерсть животных). При этом по данным замеров концентрация пыли при удалении мездры и полировке шкур в зоне их дыхания достигает 45 мг / м3,, а при пошиве меховой одежды — достигает 3,8 мг / м3, При этом пыль может содержать и яйцо гельминтов, которые выделяются с экскрементами оленей, собак и др.

При ручной стирке на кожу рук отрицательное влияние оказывает стиральные порошки, и холодная вода. При изготовлении меховой одежды, как правило, недостаточная естественная и искусственная освещенность в помещениях, из-за этого возникает перенапряжение зрительного аппарата. При выделке шкур в меховых мастерских совхозов и колхоза, как правило, там также недостаточная освещенность, не эффективные системы отопления, из-за чего температуры не отвечают оптимальным (с. Ачайваям оленесовхоз им.50-летия СССР, с. Хаилино оленесовхоз «Корфский», с. Вывенка рыболовецкий колхоз им. А. М. Горького, с. Ср. Пахачи оленесовхоз «Пахачинский»), отсутствуют условия для мытья рук, и соблюдения других гигиенических нормативов.

Как и оленеводы — пастухи, чумработницы подвержены воздействию холодового фактора.

Во время перекочевок (в летний период один раз в 3—5 дней) работницы чума участвуют в упаковке, сворачивании инвентаря и оборудования, помогают в его погрузке или навьючивании на ездовых оленей или лошадей.

Глава 27

СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ

Аспирационные системы в меховых мастерских оленесовхозов, как правило, отсутствуют. Только в Корякской меховой фабрике в с. Тиличики в помещениях оборудования общеобменная вентиляция в помещениях для выделки шкур. Средствами индивидуальной защиты органов дыхания и кожи рабочие меховых мастерских в оленесовхозах Олюторского района и Корякского автономного округа в целом не обеспечены.

Глава 28

ОЛЕНЕВОД РАДИСТ — УЧЕТЧИК

Состав трудовых операций:

Оленевод радист — учетчик кроме выполнения работы по выпасу оленей, охране стада от хищников, заготовке оленьих пантов, перегону стада к местам морского водопоя (до 500км) и обратно на зимние пастбища, проводит забой животных, оказывает помощь ветработникам при обработке оленей от овода путем отлова и фиксации животных, участвует в проведении корализации и кастрации самцов, в летний период проводит обработку стада реппелентными препаратами, участвует в перекочевках, разборке, упаковке, погрузке, разгрузке, сборку перемещаемого жилья (в летний, ранне весенний и осенний период года), проводит изготовление и ремонт нарт, упряжи для ездовых собак и оленей, следит за сохранностью инвентаря и личного оружия, средств индивидуальной защиты, участвует в заготовке дров, доставке их к месту базирования звена, отвечает за ежедневную связь оленеводческого звена по рации в утренние и вечернее установленное время с центральными базовыми усадьбами оленеводческого хозяйства, следит за техническим состоянием рации, проводит разворачивание и подъем антенны, ведет учет рабочего времени, составление табелей учета рабочего времени, подает заявки на продукты, инвентарь и оборудование, консультируется по лечению больных и других хозяйственных проблем в звене.

Он отвечает за работу переносной электростанции, оборудует временно освещение домика и территории, проводит ее включение по вечерам и утром в темное время суток, отвечает за работу кинопроектора и другой радиоаппаратуры.

Для выполнения всех перечисленных операций сопряжено с быстрым перемещением по пастбищу за отбившимися оленями по топкой пересеченной непроходимой, зачастую местности, многодневными переходами (от 10—15 км до 30 км в сутки) при ограниченных возможностях для нормального отдыха, про-сушки промокшей одежды, обуви, приема и приготовления пищи

Оленевод радист — учетчик, как и оленеводы — пастухи выполняют погрузочно-разгрузочные работы при доставке в звено вертолетами или вездеходами или другим транспортом продуктов, хозяйственного инвентаря, снаряжения, средств индивидуальной и коллективной защиты и т. п., а также при отгрузке мяса оленей и дичи.

Вредные производственные факторы те же, что и у оленевода-пастуха.

Функциональное перенапряжение.

Функциональное перенапряжение опорно–двигательного аппарата у оленеводов — пастухов формируется в результате чрезмерной физической нагрузки на органы движения при беге и пеших переходах по тундре, особенно в период высокой активности оленей (июнь-сентябрь) из-за нападения гнуса и лета овода, которые сильно тревожат табуны, понуждая их постоянно перемещаться по пересеченной местности пастбища.

Использование в это время года высоких резиновых сапог затрудняющих движения в коленных и голеностопных суставах, существенной увеличивает степень функционального перенапряжения нейромышечного аппарата нижних конечностей. Сапог зачастую быстро рвутся и дают течь, при пересечении ручьев и многочисленных речек.

При этом вес снаряжения и одежды на оленеводе достигает 10—12 кг (сапоги, меховая одежда, кара-бин, боекомплект, нож, бинокль, очки, спички, носимый карманный запас продуктов и т. п.).

Метеорологические факторы.

Средняя температура воздуха в районе выпаса оленей составляет минус -7°С, а минимальные температуры в наиболее холодный период года достигают минус -50°С. При этом оленеводы — пастухи подвергаются длительному охлаждению в связи с интенсивным увлажнением их одежды, особенно в области бедер, коленных и голеностопных суставов.

Большой охлаждающей способностью для лица, шеи, верхних конечностей обладают сильные ветры, которые очень часты в районе выпаса оленей.

Для оленеводов представляют физическую опасность тонкий лед при переправах через многочисленные реки ранней весной и осенью (возможно утопление, намокание одежды, приводящее к переохлаждению тела), лавинная опасность из сопок покрытых большим массивом снега, удар молнии, сильные мете-ли.

Кроме того, физическую опасность для оленеводов — пастухов представляют крупные дикие животные: бурый камчатский медведь, волк, росомаха.

Биологически вредные факторы.

Как и у оленевода — пастуха, у оленевода радиста — учетчика существует высокий риск возникновения зооантрозоонозов при контакте с больными животными, при уходе за ними и их забое, перевозке мяса больных животных, при употреблении недостаточно термически обработанного мяса или мяса воздушной сушки, а также при контакте с животными в открытой природе (мыши, полевки, суслики, росомаха, лисица, заяц, куропатка, волк, медведь).

Высока угроза для оленеводов радиста-учетчика развития у них гельминтозов и такого опасного как альвеококкоз из-за значительной, пораженности им северного оленя и оленегонных лаек, трихинеллеза — при употреблении мяса медведя.

Новые современные факторы химической природы.

Для защиты оленей в летнее время в настоящее время широко внедрены и применяются наружно препараты инсектицидов (хлорофоса, дихлорфос, ДДВФ, дибром), репелленты и эмульгаторы для них (бензимин, диметилфталат, диэтилтолуамид — ДЭТА, карбоксид), внутримышечно оленям вводят 1—3 раза в году с помощью безигольных инъекторов (байтекс, лебайцид, сульфидофос, фентион, тигуван, этацид), для борьбы с волками — (фтороцид бария — высокотоксичное вещество), для лечения некробактериоза (сульфаниламидные препараты и антибиотики).

Указанные вещества могут попадать в зону дыхания, на одежду и кожу оленевода, всасываться и оказывать острые токсические и длительные — кумулятивные эффекты.

В случае вынужденного забоя оленей обработанных против овода или некробактериоза про пищевым цепям эти вещества также попадут в организм оленевода, что, несомненно, сказывается на состоянии их здоровья.

Глава 29.

ТЕХНОЛОГИЯ ЗАГОТОВКИ ПАНТОВ

Небольшая группа животных (10—12) оленеводами отделяется от основного стада, находящегося в корале (загоне) и размещается в накопителе. Затем пастухи отлавливают отдельных животных и срезают у них панты над носовым отростком специальными ножницами или ножовкой, если при этом появляется кровотечение, то на основание рога накладывается резиновый жгут в виде кольца по диаметру его основания. При этом одновременно каждому животному ставится ушная бирка, проводится плановая вакцинация ветеринарными работниками и ветфельдшерами, при необходимости самца кастрируют и проводят с животным другие зооветеринарные мероприятия, чтобы в дальнейшем их не тревожить при отлове.

Панты складируются срезанными концами вверх, чтобы предотвратить потерю из них крови, которая считается одним и важных действующих компонентов, по мнению фармацевтов, гомеопатов и Китайских и Корейских врачей, где наиболее широко их применяют с лечебной целью. После непродолжительной сушки их помещают в картонные коробки и доставляют вездеходом или вертолетом в пункты сбора, где проводится их заморозка, и после чего их доставляют к местам окончательной технологической переработки в Хабаровск на фармацевтическую фабрику или непосредственно на внешний рынок в Корею и Китай для реализации за валюту.

Основные потребители оленьих пантов являются Корея, Тайвань, Гонконг, Китай. В 80-х годах потребность мирового рынка в пантах составляла 30—40 тонн консервированных пантов и возросла к концу 90-х годов до 100 тонн в год. Мировая потребность в пантах покрывается за счет их сбора в Новой Зеландии 25 тонн ежегодно, где выпасается около 100 тысяч оленей, а также Россия, Китай, Австралия, Аляска США.

Потенциал и реальная возможность у России может производить около 240 тонн пантов. Только Магаданская область может ежегодно поставлять около 50 тонн консервированных мороженых пантов.

Панты выгодны для оленеводческих совхозов и колхозов и в экономическом плане, так как один килограмм сырца стоит от 100 до 200 долларов США, а консервированные по цене и того выше от 1 до 1,8 тысячи долларов США на один килограмм.